pertumbuhan janin terhambat slide

Upload: weny-noralita

Post on 02-Jun-2018

239 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    1/18

    Dr. Hotma Partogi Pasaribu, Sp.OG

    Fakultas kedokteran USU

    RSHAM -RSPM

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    2/18

    Definisi

    PJT adalah janin dengan berat badan kurangatau sama dengan 10 persentil, ataung aran peru persen a au > .

    dengan PJT lebih tinggi daripada kehamilannormal.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    3/18

    Prevalensi

    3-10% di dunia. ,

    pendahuluan, 2004-2005: 4,40%

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    4/18

    Klasifikasi

    Simetris: ukuran badan secara proporsionalkecil, gangguan pertumbuhan terjadi sebelum

    m nggu, ser ng o. . e a nankromosom atau infeksi.

    ,gangguan pada trimester III, sering o.k.insufisiensi plasenta,

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    5/18

    o og ,

    malformasi kongenital, kehamilan multipel.

    Faktor plasenta Faktor maternal: nutrisi, infeksi maternal,

    gangguan aliran uteroplasenta, riwayat

    r , r , ruterin, kelainan ginjal, sindromantifosfoli id lin kun an.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    6/18

    Morbiditas

    Morbiditas Perinatal:- Prematuritas,Oligohidramnion,DJJ

    abnormal,Meningkatkan angka SC,Asfiksia

    intrapartum, Skor APGAR yang rendah,, , ,hiperbilirubinemia, hipotermia, apnoe, kejang,dan infeksi.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    7/18

    Mortalitas

    Mortalitas perinatal bayi-bayi dengan-

    normal.

    -berhubungan dengan PJT.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    8/18

    Mortalitas perinatal

    Faktor yang mempengaruhi: ,

    PJT, umur kehamilan dan penyebab.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    9/18

    Faktor Resiko- umum

    Lingkungan sosioekonomi rendah Riwayat PJT dalam keluarga

    Riwayat obstetrik yang buruk

    Berat badan sebelum hamil dan selamae am an yang ren a

    Komplikasi obstetrik dalam kehamilan

    omp as me a am e am an

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    10/18

    Faktor Resiko Sebelum danSelama Kehamilan

    Faktor yang terdeteksi sebelum

    riwayat penyakit kronis, riwayat APS,

    maternal hipoksia

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    11/18

    Faktor yang terdeteksi selama kehamilan:peninggian MSAFP/ hCG, riwayat pemakaiano a -o a er en u coumar n, an o n ,perdarahan pervaginam, kelainan plasenta,artus rematurus kehamilan anda

    kurangnya pertambahan BB selamakehamilan

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    12/18

    Kecurigaan akan PJT ditegakkan

    ketidaksesuaian tinggi fundus uteri dengan

    usia kehamilan teta i emeriksaan klinissering kurang akurat karena: kesalahanpenentuan HPHT, kesalahan cara

    ,trimester terakhir.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    13/18

    Skrining

    Dilakukan dengan cara pengukuran TFUsecara rutin pada waktu ANC mulai usiakehamilan 20 minggu sampai aterm.

    Jika perbedaan lebih dari 3 cm dari kurvastandar, dilakukan pemeriksaan USG.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    14/18

    Suspect PJT jika terdapat1 tanda-tanda berikut:

    -TFU 3 cm atau lebih di bawah normal

    -kg pada UK 32 minggu (untuk ibu dengan BMI< 30)

    - estimasi BB < 10 persentil- >

    - AFI 5 cm

    - sebelum UK 34 minggu, plasenta grade 3.

    - ibu merasa gerakan janin berkurang

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    15/18

    Penatalaksanaan

    ERMINASI i a:

    A. 1. Rasio FL/AC 26, janin termasuk PJT berat

    . ,yang disertai AEDF/REDF.

    3. AFI 4

    . mem uru5. KTG: deselerasi lambat

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    16/18

    TERMINASI MUTLAK bila:B. Umur kehamilan

    1. 37 minggu.

    2. 32-36 minggu: konservatif selama 10ar er as pa a asus

    3.

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    17/18

    ERAPI LAIN

    Bed rest

    Pemberian obat-obatan

  • 8/10/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat slide

    18/18