persiapan pasien dan alat untuk curettage tajam dan
DESCRIPTION
curretage tajam dan vakumTRANSCRIPT
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
1/32
PERSIAPAN PASIEN DAN ALAT
UNTUK CURETTAGE TAJAM DAN
CURRETAGE VAKUM
Kelompok 2
Elis Rohanah D3E512001Rosdiana Meliani D3E512004
Shany Fadillah. ER D3E512009
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
2/32
Pengertian Kuretase
Kuretase adalah cara membersihkan hasil
konsepsi memakai alat kuratase (sendok
kerokan). Sebelum melakukan kuratase,
penolong harus melakukan pemeriksaan
dalam untuk menentukan letak uterus,
keadaan serviks dan besarnya uterus
gunanya untuk mencegah terjadinyabahaya kecelakaan misalnya perforasi.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
3/32
Tujuan Kuretase
Sebagai terapi pada kasus-kasus abortus.
Kuret ditempuh oleh dokter untuk
membersihkan rahim dan dinding rahim
dari benda-benda atau jaringan yang tidak
diharapkan.
Penegakan diagnosis. Semisal mencari tahu
gangguan yang terdapat pada rahim,apakah sejenis tumor atau gangguan lain.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
4/32
Indikasi Kuretase
A. Abortus Inkomplit
Abortus Inkomplit adalah pengeluaran
sebagian hasil konsepsi pada kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih ada sisa
tertinggal dalam uterus.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
5/32
Etiologi
Penyebab keguguran sebagian besar tidakdiketahui secara pasti, tetapi terdapat beberapasebab antara lain :
a. Faktor pertumbuhan hasil konsepsi
Kelainan kromosom
Lingkungan endometrium
Gizi ibu kurang
Radiasi
Kelainan plasenta
b. Penyakit Ibu
c. Kelainan traktus genitalis
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
6/32
Penanganan
Jika perdarahan bersifat ringan sampai sedang dankehamilan kurang dari 16 minggu, gunakan jari atauforsep cincin untuk mengeluarkan hasil konsepsi yangmenonjol keluar dari serviks.
Jika perdarahan bersifat berat dan kehamilan kurang
dari 16 minggu, evakuasi uterus dengan kuratase.
Jika kehamilan lebih dari 16 minggu infuskan oksitosin40 Unit dalam 1L cairan iv dengan kecepatan 40 tetespermenit sampai hasil konsepsi keluar, berikan
misoprostol 200 g melalui vagina setiap 4 jam sampaihasil konsepsi keluar, evakuasi hasil sisa konsepsi dariuterus dengan kuratase.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
7/32
Kehamilan Mola Mola Hidatidosa adalah gumpalan atau tumor
dalam rahim yang terjadi karena degenerasi
atau gangguan perkembangan sel telur yangtelah dibuahi
Kehamilan mola dicirikan dengan poliferasi
abnormal vilus korion .
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
8/32
Etiologi
Sejauh ini penyebabnya masih belumdiketahui. Diperkirakan bahwa faktor-faktorseperti gangguan pada telur, kekurangan gizi
pada ibu hamil, dan kelainan rahimberhubungan dengan peningkatan angkakejadian mola. Wanita dengan usia dibawah 20tahun atau diatas 40 tahun juga berada dalam
risiko tinggi. Mengkonsumsi makanan rendahprotein, asam folat, dan karoten jugameningkatkan risiko terjadinya molahidatidosa ini.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
9/32
Diagnosa
Adanya mola hidatidosa harus dicurigai bila
ada wanita dengan amenore, perdarahan
pervaginam, uterus yang lebih besar dari
tuanya kehamilan dan untuk diagnosis pasti
dilakukan pemeriksaan kadar HCG dalam
darah, urin maupun bioasay, atau denganUSG
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
10/32
Penanganan
Perbaikan keadaan umum.
Vakum kuretase, tindakan kuretase cukup
dilakukan sekali saja asal bersih, kuret keduahanya dilakukan bila ada indikasi
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
11/32
Blighted Ovum
Pengertian
Blighted Ova adalah buah kehamilan yangdengan pemeriksaan USG tampak
gestasional sac saja, tanpa adanya fetal
pole, kantong amnion tampak telah tidakteratur
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
12/32
Etiologi
Kehamilan yang berkembang dengan tidak
sempurna ini disebabkan oleh kelainan
gen dan kromosom pada ovum (sel telur),sperma, atau keduanya. Kelainan ini biasa
diturunkan dari bapak atau ibu penderita.
Rendahnya kualitas sel telur dan spermajuga berperan.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
13/32
Penyebab lainnya multifaktor, meliputi:
infeksi karena campak Jerman (rubella),
cytomegalovirus, herpes simpleks, virus
toxoplasma, bakteri Listeriamonocytogenes, penyakit kencing manis
(diabetes mellitus) yang tak terkendali,
dan kelainan imunologi
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
14/32
Diagnosa
Diagnosis blighted ova dapat ditegakkan
bila pada kantong gestasi yang
berdiameter sedikitnya 30 mm (penulis lain
memakai ukuran 25 mm), tidak dijumpai
adanya struktur mudigah atau kantong
kuning telur
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
15/32
Penanganan
Jika telah didiagnosis blighted ovum, makatindakan selanjutnya adalah mengeluarkanhasil konsepsi dari rahim (kuretase). Hasilkuretase akan dianalisa untuk memastikan apapenyebab blighted ovum lalu mengatasipenyebabnya. Jika karena infeksi maka dapatdiobati sehingga kejadian ini tidak berulang.
Jika penyebabnya antibodi maka dapatdilakukan program imunoterapi sehingga kelakdapat hamil sungguhan.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
16/32
Misssed AbortionPengertian
Retensi janin mati (Missed Abortion)
adalah perdarahan pada kehamilan mudadisertai dengan retensi hasil konsepsi
yang telah mati hingga 8 minggu atau
lebih
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
17/32
Etiologi
Etiologi missed abortion tidak diketahui,
tetapi diduga pengaruh hormon
progesteron
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
18/32
Diagnosa Diagnosa missed abortion secara USG
dapat ditegakkan bila dijumpai mudigah
dengan jarak kepala-bokong 10 mm ataulebih yang tidak menunjukkan tanda-tanda
kehidupan. Ukuran uterus lebih kecil dari
usia kehamilan, bentuk kantong gestasi
dan mudigah tidak utuh lagi dan cairan
ketuban biasanya tinggal sedikit
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
19/32
Sisa PlasentaPengertian
Perdarahan postpartum dini dapat terjadi
sebagai akibat tertinggalnya sisa plasentaatau selaput janin. Bila hal tersebut terjadi,
harus dikeluarkan secara manual atau
dikuret, disusul dengan pemberian obat-
obatan oksitoksika intravena
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
20/32
Diagnosa
Perdarahan yang terjadi dapat deras atau
merembes, dengan pemeriksaan dalam
dilakukan eksplorasi vagina, uterus dan
pemeriksaan inspekulo dengan cara ini
dapat ditentukan adanya robekan dari
serviks, vagina, hematoma dan adanyasisa-sisa plasenta
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
21/32
Penanganan
Tindakan penanganan meliputi
pemasangan infus profilaksis, pemberian
antibiotik adekuat, pemberian uterotonik
(oksitosin atau metergin), dan tindakan
definitif dengan kuratase dan dilakukan
pemeriksaan patologi-anatomik (PA)
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
22/32
Persiapan Pasien Sebelum
Kuretase
1. Puasa
Saat akan menjalani kuretase, biasanya ibu
harus mempersiapkan dirinya. Misal, berpuasa
4-6 jam sebelumnya.
2. Persiapan Psikologis
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
23/32
Persiapan Tenaga Kesehatan
Sebelum KuretasePersiapan Alat
Alat tenun :
Baju operasi
Laken
Duk kecil
Alat kuretase :
Spekulum dua buah (Spekullum cocor bebek (1) dan SIM/L (2)ukuran S/M/L)
Sonde penduga uterus
Untuk mengukur kedalaman rahim
Untuk mengetahui lebarnya lubang vagina
Cunam muzeus atau cunam porsio
Berbagai ukuran busi (dilatator) Hegar
Bermacam-macam ukuran sendok kerokan (kuret 1 set)
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
24/32
Cunam tampon satu buah
Kain steril dan handscoon 2 pasang
Tenakulum 1 buah
Kom
Lampu sorot Larutan antiseptik
Tensimeter, stetoskop, sarung tangan DTT
Set infus, aboket, cairan infus
Kateter karet 1 buah
Spuit 3 cc dan 5 cc
Oksigen dan regulator
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
25/32
Hand Scoen
Kassa steril
Speculum
Sims
Ring Tang
Tenakulum
Sonde Uterus Abortustang
Dilatator
Hegar
Sendok Kuret
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
26/32
Alat Tambahan
Mesin EKG
Oksigen
Infus set dan
Cairan infus
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
27/32
Vakum Kuret
Pengeluaran hasil konsepsi dapat
dilaksanakan dengan kuret vakum atau
dengan cunam ovum, disusul dengan
kerokan. Penanganan Abortus Insipiensmeliputi :
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
28/32
Jika usia kehamilan kurang 16 minggu,lakukan evaluasi uterus dengan aspirasi
vakum manual.
Jika evaluasi tidak dapat dilakukan, makasegera lakukan :
Berikan ergomefiin0,2 mg intramuskuler (dapat
diulang setelah 15 menit bila perlu)
atau misoprostol400 mcg per oral (dapatdiulang sesudah 4 jam bila perlu).
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
29/32
Jika usia kehamilan lebih 16 minggu :
Tunggu ekspulsi spontan hasil konsepsi lalu
evaluasi sisa-sisa hasil konsepsi.
Jika perlu, lakukan infus 20 unit oksitosindalam
500 ml cairan intravena
Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu
setelah penanganan.
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
30/32
Persiapan pasien :
Kosongkan kandung kemih Bershikan lipatan paha, perut bawah, genetalia
eksterna.
Bersihkan vagina dan serviks dengan antiseptic 2-3kali.
Persiapan alat :
Tabung volume 60 ml dengan :
1 atau 2 katup pengatur
Toraks dan tungkai , Penarik dan pendorong
Penahan toraks
Silicon pelumas cincin karet
Kanula steril
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
31/32
-
5/20/2018 Persiapan Pasien Dan Alat Untuk Curettage Tajam Dan
32/32
Terima Kasih