perkemihan lower

Upload: febyanadwicahyanti

Post on 07-Jul-2018

228 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    1/49

    MAKALAH KEPERAWATAN SISTEM PERKEMIHAN

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

     LOWER URINARY TRACT INFECTION (SISTITIS & URETHRITIS)

    Fasilitator:

    Herdina M., S.Ke., Ns.

    Dis!s!n ole" :

    Kelo#o$ %

    Kelas A&

    1 Irma Farikha 1313111330042 Siti Nur’aini 131311133010

    3 Febyana Dwi Cahyanti 131311133051

    4 Sinta Pradikta 131311133069

    5 Nina !u"tina 1313111330#$

    6 "iadi 131311133111

    # Nian %ihru& 'idayat’ ( 131311133114

    FAKULTAS KEPERAWATAN

    UNI'ERSITAS AIRLANGGA

    SURA(A)A

    *+&

    KATA PENGANTAR 

    Pu)i dan "yukur *enu&i" *an)atkan ke*ada &&ah S+, yan! te&ah memberi rahmat dan

    hidayah-Nya "ehin!!a *enu&i" da*at menye&e"aikan maka&ah yan! ber)udu& ."uhan

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    2/49

    /e*erawatan *ada Pa"ien den!an inek"i "a&uran *erkemihan Lower urinary Tract Infection,

    Upper Urinary Tract Infection : Acute Pyelonephritis & Chronic Pyelonephritis.”

    da*un *embuatan maka&ah ini di&akukan "eba!ai *emenuhan ni&ai tu!a" dari mata

    ku&iah /e*erawatan Perkemihan Pada ke"em*atan ini *enu&i" menyam*aikan ra"a hrmat

    dan ua*an terima ka"ih ke*ada

    1 Ika uni +idyawati 7/e* N" S*/e*78 "e&aku P7 /e*erawatan

    Perkemihan

    2 'erdina 7 S/e* N" "e&aku a"i&itatr ke&m*k 5 ke&a" -1 /e*erawatan

    Perkemihan dan

    3 Semua *ihak yan! te&ah membantu yan! tidak da*at *enu&i" "ebutkan "atu-*er"atu

    Penu&i" berhara* maka&ah ini da*at memberikan manaat ba!i *embaa kan teta*i

     *enu&i" menyadari bahwa maka&ah ini ma"ih )auh dari "em*urna Se!a&a kritik krek"i dan

    "aran yan! ber"iat memban!un "an!at *enu&i" hara*kan demi *erbaikan di ma"a mendatan!

    ,erima ka"ih

    Surabaya 7aret 2016

    Penu&i"

    2

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    3/49

    DAFTAR ISI

    KATA PENGANTAR ..............................................................................................*

    (A( & PENDAHULUAN

    :atar 8e&akan! 4

    ;umu"an 7a"a&ah 4

    ,u)uan 5

    7anaat 5

    (A( * TIN-AUAN PUSTAKA

    natmi dan Fi"i&!i #

    (A( L/WER URINAR) TRA0T 1SITITIS DAN URETHRITIS2

    Sititi" 13

    Deini"i 13

    (ti&!i 13Pati"i&!i 14

    /&a"iika"i 15

    7anie"ta"i /&ini" 16

    Pemerik"aan Dia!n"tik 1#

    Penataka&ak"anaan 1$

    Pene!ahan 19

    /m*&ika"i 20

    Pr!n"i"i 21

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    4/49

    (A( % PENUTUP

    /e"im*u&an 51

    Saran 51

    DAFTAR PUSTAKA 52

    (A( I

    PENDAHULUAN

    &.& Latar (ela$an4

    Inek"i Sa&uran /emih >IS/? ada&ah e*i"de bakteriuria "i!niikan >yaitu inek"i

    den!an )um&ah k&ni @ 100000 mikrr!ani"me tun!!a& *er m&? yan! men!enai"a&auran kemih ba!ian ata" atau "a&uran kemih ba!ian bawah IS/ meru*akan keadaan

    yan! "an!at "erin! ditemukan >bia"anya di"ebabkan  Escherichia coli? dan meru*akan

    40A dari inek"i yan! dida*at dirumah "akit >n"kmina&? >"erin! di"ebabkan &eh

     Enterobacter atau lebsiella? >Piere B Nei& 2006?

    Seba!ian be"ar dari !an!!uan "a&uran kemih ada&ah di"ebabkan &eh Inek"i Sa&uran

    /emih >IS/? Inek"i "a&uran kemih da*at ter)adi akibat inek"i "a&uran kemih ba!ian

    ata" atau dari inek"i "a&uran kemih ba!ian bawah "e*erti "i"titi" >ye : 1996?

    4

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    5/49

    Si"titi" ada&ah in&ama"i kandun! kemih In&ama"i ini da*at di"ebabkan &eh inek"i

     bakteri >bia"anya Escherichia coli? yan! menyebar dari uretra atau karena re"*n a&er!ik 

    atau akibat irita"i mekani"me *ada kandun! kemih >(the& S2003?

    Pre=a&en"i bakteriuria a"imtmatik &ebih "erin! ditemukan *ada wanita /arena

     *enyakit "i"titi" ini memi&iki "iat dan !e)a&a yan! enderun! "eba!ai !an!!uan yan!

    tidak ter&a&u ditan!!a*i &eh *enderitanya "e*erti "erin! berkemih dan nyeri "aat

     berkemih

    8erda"arkan uraian di ata" ke&m*k kami membuat maka&ah untuk da*at

    men!etahui dan memahami men!enai !an!!uan inkntinen"ia urin "erta a!ar da*at

    memberikan *ene!ahan

    &.*  R!#!san Masala"

    1 *akah deini"i dari Si"titi" dan

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    6/49

    4 7aha"i"wa da*at men)e&a"kan *enata&ak"anaan Si"titi" dan

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    7/49

    (A( II

    TIN-AUAN PUSTAKA

    *.& Anato#i dan Fisiolo4i

    *.&.& Kand!n4 Ke#i" 1(ladder2

    /andun! kemih meru*akan tt kantun! bern!!a ter&etak te*at di be&akan!

    tu&an! kema&uan /a*a"ita" kandun! kemih dewa"a ada&ah "ekitar 300 "am*i 600 m&

    urin Pada ma"a kanak-kanak kandun! kemih ditemukan da&am *erut Pada ma"a

    rema)a dan "am*ai dewa"a kandun! kemih men!a"um"ikan *"i"inya da&am *an!!u&

    "e)ati >Sme&tEer B 8are 2004?

    7

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    8/49

    *.&.* Str!$t!r otot detr!sor dan s6in4ter

    Su"unan "eba!ian be"ar tt *&" kandun! kemih "edemikian ru*a "ehin!!a

     bi"a berkntrak"i akan menyebabkan *en!"n!an kandun! kemih Pen!aturan

    "erabut detru"r *ada daerah &eher kandun! kemih bebera*a *ada kedua )eni"

    ke&amin *ria mem*uyai di"trubu"i yan! "irku&er dan "erabut-"erabut ter"ebut

    membentuk "uatu "in!ter &eher kandun! kemih yan! eekti untuk mene!ah

    ter)adinya e)a&uka"i retr!rad "in!ter interna yan! eki=a&en Sin!ter uretra

    >rhabd"in!ter? terdiri dari "erabut tt &urik berbentuk "irku&er Pada *ria

    rhabd"in!ter ter&etak te*at di di"ta& dari *r"tat "ementara *ada wanita men!e&i&in!i

    ham*ir "e&uruh uretra ;habd"in!ter "eara anatmi" berbeda dari tt-tt yan!

    membentuk da"ar *e&=i" Pemerik"aan (7 tt ini menun)ukkan "uatu di"har!e

    tnik kn"tan yan! akan menurun bi&a ter)adi re&ak"a"i "in!ter *ada awa& *r"e"

    mik"i >a*ardi 2002?

    *.&. Persara6an dari $and!n4 $e#i" dan s6in4ter

    a Per"araan *ara"im*ati" >N Pe&=iku"?

    8

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    9/49

    Pen!aturan un!"i mtrik dari tt detru"r utama bera"a& dari neurn

     *re!an!&in *ara"im*ati" den!an badan "e& ter&etak *ada k&umna

    intermedi&atera& medu&a "*ina&i" antara S2 dan S4 Neurn *re!a&inik ke&uar 

    dari medu&a "*ina&i" ber"ama radik" "*ina& anterir dan men!irim ak"n me&a&ui

     N Pe&=iku" ke *&ek"u" *ara"im*ati" *e&=i" Ini meru*aka "uatu )arin!an ha&u"

    yan! menutu*i kandun! kemih dan rektum Serabut *"t!an!&inik *endek 

     ber)a&an dari *&ek"u" untuk men!iner=a"i r!an-r!an *e&=i" ,idak terda*at

     *erbedaan khu"u" *")untina& antara "erabut *"t!an!&inik dan tt *&" dari

    detru"r Seba&iknya "erabut *"t!an!&inik mem*unyai )arin!an diu" "e*an)an!

    "erabutnya yan! men!andun! =e"ike& dimana a"eti&k&in di&e*a"kan 7e"ki*un

     *ada bebera*a "*e"ie" tran"miter nnk&iner!ik nnadrener!ik )u!a ditemukan

    keberadaannya *ada manu"ia dira!ukan >a*ardi 2002?

     b Per"araan "im*ati" >N 'i*!a"tik dan rantai "im*ati" "akra&?

    /andun! kemih menerima iner=a"i "im*ati" dari rantai "im*ati"

    trak&umba& me&a&ui hi!a"trik :eher kandun! kemih menerima *er"araan yan!

     banyak dari "i"tem "ara "im*ati" dan *ada kuin! da*at di&hat *en!aturan

     *ara"im*ati" &eh "im*ati" "edan!kan *eran "i"tem "im*ati" *ada *r"e" mik"i

    manu"ia tidak )e&a" Sim*atekmi &umba&"a)a tidak bee*en!aruh *ada kntinen"

    atau mik"i me"ki*un *ada umumnya akan menimbu&kan e)aku&a"i ret!rad :eher 

    kandun! kemih *ria banyak men!andun! mer=a"i naradrener!ik dan akt=ita"

    "im*ati" "e&ama e)aku&a"i menyebabkan *enutu*an dari &eher kandun! kemih

    untuk mene!ah e)aku&a"i retr!rad >a*ardi 2002? 

    Per"araan "matik >N*udendu"?

    tt &urik dari "in!ter uretra meru*akan "atu-"atunya ba!ian dari traktu"

    urinariu" yan! menda*at *er"araan "matik nurwiE men!!ambarkan "uatu

    nuk&eu" *ada krnu =entra&i" medu&a "*ina&i" *ada S2S3dan S4 Nuk&eu" ini yan!

    umumnya dikena& "eba!ai nuk&eu" nu men!andun! badan "e& dari mtr 

    neurn yan! men!inn=er=a"i baik "in!ter ana& dan uretra Nuk&eu" ini

    mem*unyai diameter yan! &ebih kei& dari*ada "e& krnu anterir &ain teta*i "uatu

     *ene&itian men!enai "ina*" mtr neurn ini *ada kuin! menun)ukkan bahwa

    &ebih ber"iat "ke&etmtr dibandin!kan *er"araan *erinea& *ara"im*ati"

     *re!an!&inik >a*ardi 2002?

    9

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    10/49

    Serabut mtrik dari "e&-"e& ini ber)a&an dari radik" S2 S3 dan S4 ke

    da&am N*udendu" dimana ketika me&ewati *e&=i" me&ewati *e&=i" memberi

     *eraban!an ke "in!ter ana& dan aban! *erinea& ke tt &urik "n!ter uretra

    Seara e&ektrmi!rai mtr unit dari tt &urik "in!ter "ama den!an "erabut

    &urik tt ta*i mem*unyai am*&itud yan! "edikit &ebih rendah >a*rdi 2002?

    d Per"araan "en"rik traktu" urinariu" ba!ian bawah

    Seba!ian be"ar "ara aeren ada&ah tidak bermye&in dan berakhir *ada

     *&ek"u" "uburte&ia& dimana tidak terda*at u)un! "en"rik khu"u" /arena banyak 

    dari "erabut ini men!adun! "ub"tan"i P ,P atau a&itnin !ene-re&ated *e*tide

    dan *e&e*a"annya da*at men!ubah ek"itabi&ita" tt "erabut *&ek"u" ini da*at

    di!&n!kan "eba!ai "ara "en"rik mtrik dari*ada "en"rik murni >a*ardi

    2002?

    /eti!a *a"an! "ara *erier >"im*ati" trak&umba& *ara"im*ati" "ara&

    dan *udendu"? men!andun! "erabut "ara aeren Serabut aeren yan! ber)a&an

    da&amn n*e&=iku" dan membawa "en"a"i dari di"ten"i kandun! kemih tam*aknya

    meru*akan ha& yan! ter*entin! *ada un!"i kandun! kemih yan! nrma& k"n

    aeren terdiri dari 2 ti*e "erabut C yan! tidak bermye&in dan "erabut G bermye&inkei& >a*ardi 2002?

    Peran aeren hi*!a"trik tidak )e&a" teta*i "erabut ini mun!kin

    menyam*aikan bebera*a "en"a"i dari "i"ten"i kann! kemih dan nyeri eren

    "matik *udenda& menya&urkan "en"a"i dari a&iran urine nyeri dan "uhu dari uretra

    dan mem*ryek"ikan ke daerah yan! "eru*a da&am medu&a "*ina&i" "akra& "eba!ai

    aeren kandun! kemih 'a& ini men!!ambarkan kemun!kinan dari daerah-daerah

     *entin! *ada medu&a "*ina&i" "akra& untuk inter!ra"i =i"er"matik >ar*ardi

    2002?

    *.&.3 H!7!n4an den4an s!s!nan sara6 !sat

    a Pu"at 7ik"i Pn"

    Pn" meru*akan yan! men!atur mik"i me&a&ui re&ek" "*ina&-bu&ber-"*ina&

    atau &n! &* re&ek" Demye&ini"a"i rat >1990? menyatakan bahwa *u"at

    mik"i *n" meru*akan titik *en!aturan >"with *int? dimana re&ek" tran"*ira&-

     bu&ber diatur "edemikian ru*a baik untuk *en!aturan *en!i"ian atau *en!"n!an

    10

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    11/49

    kandun! kemih Pu"at mik"i "*ina& dan menerima in*ut dari daerah &ain di tak 

    >a*ardi 2002?

     b Daerah krtika& yan! mem*en!aruhi *u"at mik"i *n"

    8ebera*a *ene&itian menun)ukkan bahwa &e"i *ada ba!ian antrmedia&

    dari &bu" rnta& da*at menimbu&kan !an!!uan mik"i beru*a ur!en"i

    inkntinen" hi&an!nya "en"ibi&ita" kandun! kemih atau reten"i urine Pemerik"aan

    uridinami" menun)ukkan kandun! kemih yan! hi*erre&ek"i >a*ardi 2002?

    ambar di bawah ini men!!ambarkan daerah kntr& krtika& di rnta&

    dan cin%ulate %yri "erta derah "ubkrtika& memberikan *en!aruh *en!hambatan

     *ada berkemih *ada tin!kat *n" dan memberikan ran!"an! yan! ber*en!aruh

     *ada "in!ter kemih ek"terna& 'a& ini memun!kinkan adanya knt& "ukare&a

     berkemih "ehin!!a bia"anya e=akua"i kandun! kemih da*at ditunda >Dr"her B

    7&nt"h 2011?

    ambar Fi"i&!i 7ikturi"i

    11

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    12/49

    >Dr"her B 7&nt"h 2011?

    *.&.% Fisiolo4i en4at!ran 6!n4si s6in4ter $and!n4 $e#i"

    a Pen!i"ian urine

    Pada *en!i"ian kandun! kemih di"ten"i yan! timbu& ditandai den!an

    adanya akti=ita" "en"r re!an! *ada dindin! kandun! kemih Pada kandun! kemih

    nrma& tekanan intra=e"ika& tidak menin!kat "e&ama *en!i"ian "ebab terda*at

    inhibi"i dari akti=ita" detru"r dan ati=e m*&iane dari kandun! kemih Inhibi"i

    dari akti=ita" mtrik detru"r memer&ukan )arak yan! utuh antara *u"at mik"i

     *n" den!an medu&&a "*ina&i" ba!ian "akra& 7ekani"me ati=e m*&iane

    kandun! kemih kuran! diketahui namun *r"e" ini )u!a memer&ukan iner=a"i yan!

    utuh men!in!at mekani"me ini menin!kat hi&an! *ada keru"akan radik" S2-S4

    >a*ardi 2002?

    Se&ain akmda"i kandun! kemih kntinen" "e&ama *en!i"ian

    memer&ukan a"i&ita"i akti=ita" tt &urik dari "in!ter uretra "ehin!!a tekanan

    uretra &ebih tin!!i dibandin!kan tekanan intra=e"ika& dan urine tidak men!a&ir 

    ke&uar>a*ardi 2002?

     b Pen!a&iran urine

    Pada ran! dewa"a yan! nrma& ran!"an!an untuk mik"i timbu& dari

    di"ten"i kandun! kemih yan! "inya&nya di*er&eh dari aeren yan! ber"iat "en"iti 

    terhada* re!an!an 7ekani"me nrma& dari mik"i =&unter tidak diketahui den!an

     )e&a" teta*i di*er&eh dari re&ak"a"i tt &urik dari "in!ter uretra dan &antai *e&=i"

    yan! diikuti den!an kntrak"i kandun! kemih Inhibi"i"i tnu" "im*ati" *ada &eher 

    kandun! kemih )u!a ditemukan "ehin!!a tekanan intra=e"ika& diata"Hme&ebihi

    tekanan intra uretra& dan urine akan ke&uar Pen!"n!an kandun! kemih yan!

    &en!ka* ter!antun! dari re&ek" yan! men!hambat aktiita" "in!ter dan

    mem*ertahankan kntrak"i detru"r "e&ama mik"i >a*rdi 2002?

    12

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    13/49

    (A( III

     LOWER URINARY TRACT INFECTIONS 

    1SISTITIS 8 URETHRITIS2

    .& Sistitis

    .&.& De6inisi sistitis

    Si"titi" ada&ah in&ama"i akut *ada muk"a kandun! kemih akibat inek"i &eh

     bakteri Si"titi" meru*akan in&ama"i kandun! kemih yan! &eh *enyebaran inek"i dari

    uretra >Nur"a&am B 8atiaa 2009? Si"titi" atau radan! kandun! kemih &ebih "erin!

    ter)adi *ada wanita dari*ada *ria karena dekatnya muara uretra dan =a!ina den!an

    daerah ana& r!ani"me !ram ne!ati=e da*at ma"uk "am*ai kandun! kemih

    >,ambayn! 2000? Se&ain itu ha& ini diakibatkan *an)an! uretra wanita yan! &ebih

     *endek dibandin!kan *ria >Shanke& 200#?

    .&.* Etiolo4i sistitis

    Si"titi" &ebih "erin! ter)adi *ada *erem*uan dari *ada &aki-&aki Seran! *erem*uan

    yan! *a&in! mun!kin terkena "i"titi" ada&ah mereka yan! akti "eara "e "aat hami&

    dan "ete&ah men*u"e Perem*uan &ebih "erin! terkena "i"titi" dari*ada *ria karena

     *erem*uan memi&iki uretra yan! &ebih *endek De*artement 'ea&th

    2010?

    13

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    14/49

    7enurut >8a"uki 8 Purnm 200$? "i"titi" "erin! di"ebabkan &eh inek"i karena

     bakteri 7ikrr!ani"me *enyebab inek"i ini terutama ada&ah ( C&i (nteri

    Prteu" dan Stai&kku" auren" yan! ma"uk ke bu&i-bu&i terutama me&a&ui uretra

    7enurut >Nur"a&am B Fran"i"a 8 2011? *emakaian kntra"e*"i "*ermi"id diara!ma

    karena da*at menyebabkan "umbatan *ar"ia& uretra dan *en!"n!an kandun! kemih

    yan! tidak &en!ka* "erta *erubahan *' dan &ra nrma& =a!ina Pada "i"titi"i

    inter"titia& bukan di"ebabkan &eh bakteri dan tidak bere"*n terhada* antibitik 

    >8runner B Suddarth 2001?

    (ti&!i "i"titi" menurut >,ambayn! 2000 dan rae 2006? ada&ah

    1 8er"etubuh

    2 /ehami&an

    3 /andun! kemih neur!eni"

    4 /eadaan b"trukti 

    5 Diabete" me&&itu"

    6 ,er*a"an! kateter da&amwaktu yan! &ama

    # Di"ebabkan &eh bakteri k&irm yaitu "taphylococcus saprophyticus, lebsiella

     species, Proteus irabilis, "treptococcus faecalis, Chlay#ia tranchoatis, 'eisseria

     %onorrhoeae dan Chlay#ia species.

    $ /eberha"i&an *ada daerah !enita& yan! buruk 

    .&. Pato6isiolo4i sistitis

    7enurut 8runner B Suddarth >2002? *ada wanita bia"anya beru*a "i"titi" akut

    karena )arak uretra ke =a!ina *endek >anatmi? ke&ainan *eriuretra& rektum

    >kntamina"i? e"e" eek mekanik itu" "erta inek"i kambuhan r!ani"me !ram

    ne!ti dari "a&uran =a!ina deek terhada* muk"a uretra =a!ina dan !enita& ek"terna

    memun!kinkan r!ani"me ma"uk ke =e"ika *erkemihan Inek"i ter)adi mendadak 

    akibat &ra >( C&i? *ada tubuh *a"ien Pa"ien "i"titi" men!a&ami ur!eny "erin!

     berkemih ra"a *ana" dan nyeri *ada "aat berkemih dan nyeri atau "*a"me *ada area

    kandun! kemih dan "u*ra*ubi" Piuria >adanya "e& darah *utih da&am urin? bakteri

    dan "e& darah merah >hematuria? ditemukan *ada *emerik"aan urine /it ku&tur 

    memberikan inrma"i kua&itati yan! umum men!enai )um&ah k&ni bakteri dan

    men!identiika"i a*akah r!ani"me !ram ne!ati atau *"iti

    14

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    15/49

    Pada &aki-&aki abnrma& "umbatan menyebabkan "truktur uretra dan hi*er*&a"i

     *r"taik >*enyebab yan! *a&in! "erin! ter)adi? Inek"i "a&uran kemih ata" *enyebab

     *enyakit inek"i kandun! kemih kambuhan >Nur"a&am B Fran"i"a 2009? r!ani"me

    ter"erin! yan! menyebabkan "i"titi" ada&ah ("herhia &i 8akteri (&i meru*akan

     *en!huni nrma& *ada k&n Pada banyak ka"u"r!ani"me ter"ebut da*at mena*ai

    =e"ika urinaria me&a&ui uretra /emudian timbu& "eba!ai inek"i "i"titi" "e&an)utnya

    inek"i da*at terbata" di =e"ika urinaria "a)a atau da*at *u&a merambat ke ata" me&a&ui

    ureter "am*ai ke !in)a& r!ani"me )u!a da*at "am*ai ke !in)a& me&a&ui a&iran darah

    dan !etah benin! namun ara ini )aran! ter)adi Je"ika urinaria dan ba!ian ata" uretra

     bia"anya "teri& me"ki*un bakteru da*at ditemukan di ba!ian bawah uretra ,ekanan

    dari a&iran urine menyebabkan "a&uran kemih nrma& men!e&uarkan bakteri yan! ada

    "ebe&um bakteri ter"ebut "em*at menyeran! muk"a

    7uk"a uretra "iat bakteri"ida& dari airan *r"tat *ada &aki-&aki dan "iat

    a!"itik e*ite& =e"ika urinaria b"truk"i a&iran urin yan! ter&etak di *rk"ima& dari

    =e"ika urinaria da*at men!akibatkan *enimbunan airan bertekan da&am *e&=i" !in)a&

    dan ureter 'a& ini akan men!akibatkan atr*i hebat *ada !in)a& b"truk"i ter"ebut

     )u!a "erin! di"ertai re&uk=e"ikureter dan inek"i *ada !in)a&

    .&.3 Klasi6i$asi sistitis

    7enurut Nakhda 2013 berda"arkan dura"i waktu

    a Si"titi" akut

    danya tanda radan! akut dan &a*i"an da&am kandun! kemih men)adi

    merah ben!kak dan "e"ak Ini da*at "embuh )ika "e!era dibati atau da*at

    menyebabkan "i"titi" krni" )ika *enata&ak"anaannya ter&ambat

     b Si"titi" krnik 

    (*i"de "i"titi" beru&an! da*at menyebabkan "i"titi" krni" Dindin!

    kandun! kemih men)adi teba& dan =&ume berkuran!

    7enurut ;iard 2006 berda"arkan ti*e

    a Si"titi" inter"ti"ia&i"

    7eru*akan ti*e "i"titi" krnik yan! bia"anya timbu& *ada wanita dan

    menyebabkan ra"a nyeri "erta di"uria Si"titi" hadir untuk waktu yan! &ama dan

    ada *enin!katan rekuen"i buan! air kei& dan darah da&am urin >Nakhda 2013?

     b Si"titi" ma&ak*&akia

    15

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    16/49

    7eru*akan ti*e "i"titi" bakteria& i"krnik yan! beririkan *&ak muk"a yan!

    &unak bewarna kunin! "edikit menn)& den!an diameter 3-4 m P&ak ter"ebut

    terdiri dari "e&-"e& &im"it dan hi"ti"it berbu"a "e& terakhir ini men!andun!

    !ranu& yan! *"iti den!an *ewarna *eridi aid Shi >PS? dan "truktur 

    intra"e&u&ar tar!ettid yan! di"ebut utmann

    7enurut ;iard 2006 berda"arkan &e"i meta*&atik

    a Si"titi" !&andu&ari"

    :e"i yan! men!a&ami *ertumbuhan "aran!-"aran! e*ite& tran"i"ina& >8runn

    ne"t? kebawah keda&am &amina *r*ia dan "aran!-"aran! ini men!a&ami

    tran"i"ina& men)adi &a*i"an e*ite& berbentuk ku&id atau "i&indi"

     b Si"titi" "i"tika

    :e"i yan! men!a&ami *ertumbuhan "aran!-"aran! e*ite& tran"i"ina& >8urnn

    ne"t? kebawah &amina *r*ia dan "aran!-"aran! ini men!a&ami tran"i"ina&

    men)adi &a*i"an e*ite& berbentuk rn!!a-rn!!a ki"tik

    7enurut Nakhda 2013 berda"arkan *enyebab bakteri

    a bateria& "i"titi"

    Ini ada&ah "uatu bentuk yan! )aran! dimana bakteri tidak bertan!!un!)awab

    untuk menyebabkan "i"titi" Peradan!an ter&ihat *ada anak-anak dan ran!

    dewa"a muda dan urin men!andun! nanah Pen!batan terdiri dari antibitik

    ana&!e"ik 

     b ,uberku&"i" "i"titi"

    ,8C !in)a& menyebar ke kandun! kemih menyebabkan "i"titi" Dindin!

    kandun! kemih men)adi meneba& "ehin!!a ka*a"ita"nya berkuran!

    .&.% Mani6estasi $linis sistitis

    ;eak"i in&ama"i menyebabkan muk"a bu&i-bu&i men)adi kemerahan

    >eritema?edema dan hi*er"en"iti "ehin!!a )ika bu&i-bu&i teri"i urin akan mudah

    teran!"an! untuk "e!era men!e&uarkan i"inya ha& ini menimbu&kan !e)a&a rekuen"i

    /ntrak"i bu&i-bu&i akan menyebabkan ra"a nyeri atau "akit di daerah "u*ra*ubik dan

    eritema muk"a bu&i-bu&i mudah berdarah dan menimbu&kan hematuria ,idak "e*erti!e)a&a *ada inek"i "a&uran kemih "ebe&ah ata" "i"titi" )aran! di"ertai den!an demam

    16

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    17/49

    mua& muntah badan &emah dan kndi"i umum yan! menurun ika di"ertai den!an

    demam dan nyeri *in!!an! *er&u diikirkan adanya *en)a&aran inek"i ke "a&uran kemih

    "ebe&ah ata" >8a"uki 8 Purnma 200$?

    Sedan!kan menurut Nur"a&am dan Fran"i"a 8 >2011? manie"ta"i dari "i"titi"

    ada&ah "eba!ai berikut

    1 /emerahan *ada kandun! kemih

    2 (dema *ada kandun! kemih

    3 /andun! kemih hi*er"en"iti )ika beri"i urine

    4 Inktinen"i

    5 Serin! berkemih

    6 Nyeri di daerah "u*raubik 

    # (ritema muk"a kandun! kemih

    $ 'ematuria9 aran! di"ertai demam mua& muntah &emah

    10 8akteriuria >10000Hm& inek"i?

    7anie"ta"i yan! munu& *ada "i"titi" ada&ah >De*artement 'ea&th 2010?

    1 Di"uria >tera"a hanya *ada akhir 8/?

    2 /andun! kemih ma"ih tera"a *enuh "ete&ah 8/ 

    3 ;a"a in!in berkemih teru" meneru"

    4 Nyeri *ada daerah "u*ra*ubi"

    5 8au khu"u" menyen!at6 +arna urin !e&a* dan keruh

    # 'ematuri

    .&. Pe#eri$saan dia4nosti$ dan en!n5an4 sistitis

    7enurut Nur"a&am B 8atiaa 2009 *emerik"aan dia!n"tik yan! di&akukan ada&ah

    1 kn"entra"i menin!kat?

    3161 Pemerik"aan *enun)an!

    Penawaran !ram dan ku&tur *ada "*eimen urin L&ean-ath’ "ebe&um *emberian

    antibiti r!ani"me yan! "erin! ditemukan ada&ah ( C&i (nterbater /&eb"ie&&a

    Prteu" > menun)ukkan adanya batu urin?

    Inek"i "a&uran kemih ba!ian bawah

    17

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    18/49

    1 DP:

    2 Si"tk*i hanya )ika terda*at hematuria ke!ana"an atau batu yan! men)adi

     *enyebab da"ar

    3 ika terda*at b"truk"i "an u&tra"n!rai IJ*r*anthe&ine brmide? untuk mene!ah hi*eritabi&ita" kandun!

    kemih dan enaE*iridin hidrk&rid "eba!ai anti"e*tik *ada "a&urankemih

    Penata&ak"anaan ke*erawatan "i"titi"

    1 7endrn! *enin!katan a"u*an airan hin!!a 3-4 :Hhari "ehin!!a ter)adi

     *enin!katan 8/ 8akteri da&am kandun! kemih akan ikut ke&uar ber"ama 8/

    Intake airan *ada *a"ien "i"titi" haru" adekuat a!ar urin yan! *ekat men)adi

    ener "ehin!!a da*at meminima&kan di"uria "e&ain itu akan membuat mekani"me

    i&tra"i men)adi &ebih "erin! >Natina& :ibrary 7ediine 2004?

    2 7emnitr tanda =ita& a"u*anHke&uaran airan dan ha"i&-ha"i& &abratrium

    3 7emberikan bat-batan "eba!aimana dire"e*kan ntibitik yan! dire"e*kan

    diminum "am*ai habi"

    4 7en!hi&an!kan keema"an *a"ien dan memberikan dukun!an em"ina&

    5 7diika"i diet k&ien diminta untuk men!hindari makanan yan! da*at

    men!irita"i b&adder mi"a&nya makanan yan! *eda" k&at a&kh& kaein

    6 7emahami ke&ainan dan *enan!anannya

    # 7en!ikuti in"truk"i *en!!unaan bat dan mewa"*adai eek "am*in! yan!

    mun!kin ter)adi

    $ 8uan! air kei& "e"udah berhubun!an "ek" )ann!an berhubun!an "ek" "e&ama

     *erawatan *a"an!an "ek"ua& k&ien )u!a di&akukan *emerik"aan dan *en!batan

    "i"titi"

    18

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    19/49

    9 7e&ak"anakan *erawatan *erineum den!an benar ara memba"uh "ete&ah 8/ 

    yaitu dari de*an ke be&akan! a!ar terhindar dari kntamina"i eka& 7emakai air 

    men!a&ir dan tidak men!!unakan airan anti"e*ti

    10 ika *enyebab inek"i akibat kateter maka haru" di&e*a" dan )ika *a"ien ter*ak"a

    haru" teta* di*a"an! kateter maka !unakan kateter intermitter >1 an!kir 1-1H2? di "etia*

    kateteri"a"i 'ati-hati menui tan!an "ebe&um dan "ete&ah "etia* kateteri"a"i

    "an!at *entin! dan akan membantu mene!ah inek"i "a&uran kemih den!an

    men!uran!i )um&ah bakteri *ada ku&it

    31#1 Pembedahan

    Pembedahan )aran! di&akukan untuk "i"titi" teta*i di&akukan untuk membata"i

    "umbatan air kemih atau untuk mem*erbaiki abnrma&ita" "truktur )arin!an yan

    membuat *enderita rentan men!a&ami inek"i >mi"a&nya *r&a*" uteru" atau

    kandun! kemih? ntibitik diberikan "ebe&um *embedahan untuk men!uran!i

    re"ik ter)adinya *enyebaran ke "e&uruh tubuh >7edia"tre 2012?

    .&. Pen;e4a"an sistitis

    Data e*idemi&!i k&inik men!un!ka*kan u)i "arin! bakteriuria a"imtmatik 

     ber"iat "e&eketi den!an tu)uan utama untuk mene!ah men)adi bakteriuria di"ertai

     *re"enta"i k&inik IS/

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    20/49

    3 7en!uran!i rekuen"i hubun!an "ek"ua& den!an *a"an!an yan! menderita

    y"titi" karena hubun!an "ek"ua& meru*akan aktr re"ik terkuat

    4 8anyak minum terutama air *utih ir kenin! yan! ke&uar akan ikut

    men!e&uarkan bakteri dari da&am kandun! kemih Se"eran! *er&u banyak minum

    terutama )ika "edan! men!a&ami kemtera*i atau tera*i radia"i terutama *ada

     *a!i hari- hari *en!batan

    5 Serin! berkemih 3-4 )am "eka&i )an!an menunda 8/

    6 Sete&ah buan! air kei& ber"ihkan a&at ke&amin dari de*an ke arah be&akan! Cara

    ini mene!ah bakteri dari anu" ma"uk ke =a!ina dan uretra

    7enurut 7edia"tre >2012? untuk mene!ah ter)adinya inek"i kandun! kemih beru&an!

    antara &ain

    1 unakan *anuran untuk mandi dari*ada bath tub

    2 8er"ihkan ku&it di "ekitar =a!ina dan anu" "eara rutin "etia* hari

    3 ,idak men!!unakan "*ray dedrant atau *rduk "e)eni"nya *ada a&at ke&amin

    Prduk-*rduk ini bi"a men!irita"i urertra dan )u!a kandun! kemih

    4 'indari men!!unakan e&ana da&am yan! ter&a&u ketat atau kenan! dan memi&iki

    "irku&a"i udara yan! buruk

    5 ntibitik d"i" rendah bi"a teru" diberikan untuk ran!-ran! yan! "erin!

    men!a&ami inek"i "a&uran kemih Namun haru" den!an *etun)uk dkter

    6 /rim e"ter!en untuk =u&=a atau e"ter!en "u**"itria untuk =a!ina bi"a

    diberikan untuk wanita *"-men*hau"e den!an =a!initi" atrik atau uretriti"

    atrik dan "erin! men!a&ami inek"i kandun! kemih

    .&.< Ko#li$asi sistitis

    /m*&ika"i yan! munu& *ada "i"titi" menurut Nur"a&am dan 8atiaa >2009?

    diantaranya ada&ah

    1 Pye&neriti" inek"i !in)a& Inek"i kandun! kemih tidak dibati da*atmenyebabkan inek"i !in)a& )u!a di"ebut *ie&eriti" Inek"i !in)a& da*at "eara

     *ermanen meru"ak !in)a&

    2 Inek"i darah me&a&ui *enyebaran hemat!en >"e*"i"? hematuri mikr"k*ik 

    atau !r"" hematuri

    3

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    21/49

    7enurut /ar&a dan ;aiEada >2009? "e*"i" berat bia"anya dikaitkan den!an inek"i

     *aru-*aru dan abdmen den!an inek"i "a&uran kemih >IS/? terhitun! "ekitar 5A

    ka"u" Namun diantara inek"i n"kmia& ka"u" IS/ kuran! &ebih 40A ka"u"

    7e"ki*un "e*"i" ke)adiannya "eirin! dikaitkan *ada *ria dibandin!kan wanita namun

     *ene&itian terbaru menemukan bahwa ur"e*"i" &ebih "erin! ter)adi *ada wanita

    dibandin!kan *ria Sementara "e*"i" berat memi&iki tin!kat kematian di&a*rkan 20-

    42A ur"e*"i" memi&iki tin!kat kematian tin!!i *ada ke&m*k *a"ien khu"u" "e*erti

    u"ia &an)ut diabete" batu !in)a& dan "i"tem kekeba&an tubuh yan! &emah "e*erti *ada

     *a"ien den!an kemtera*i &eh karena itu *a"ien den!an ur"e*"i" haru" diidentiika"i

     *ada taha* awa& dan "e!era dibati untuk mene!ah *erkemban!an r!an ke!a!a&an

    dan km*&ika"i &ain

    .&.&+ Pro4nosis sistitis

    Pr!n"i" untuk ka"u" "i"titi" ter!antun! *ada *enan!anan yan! diberikan *abi&a

     *enan!anan yan! diberikan e*at dan te*at maka akan menda*at *r!n"i" yan! baik

    namun a*abi&a *enan!anan yan! diberikan "a&ah dan buruk maka *r!n"i" yan! di

    da*atkan akan kuran! baik Pr!n"i" untuk inek"i "a&uran kemih umumnya baik

    Pen!batan den!an antibitik bia"anya menyembuhkan inek"i kandun! kemih yan!

    rin!an

    Da&am bebera*a ka"u" inek"i kandun! kemih yan! tidak dibati da*at menyebar 

    ke ata" mem*en!aruhi !in)a& menyebabkan *ie&neriti" yan! meru*akan *eradan!an

    dan inek"i !in)a&

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    22/49

    ra"a !ata& *ada uretra Sedan!kan *ada Urethritis (ono)o)al  di"ebabkan &eh 'eisseria

    (onorrehoeae,  *a"ien den!an urethriti" !nkka& enderun! untuk menya)ikan

    adanya di"uria dan adanya *uru&en yan! ber&ebih >ame" ;ihard Prami&a 200#?

    8arbara B Nany 2005?

    .*.* Etiolo4i !ret"ritis

    8ebera*a aktr yan! da*at menyebabkan urethriti" menurut arunke&

    /aErw"ki B Chri"ty >200#? ada&ah

    a Inek"i

    In=a"i &a& menu&ar r!ani"me >nkku" dan nn!nkku"? ke da&am "e&

    &a*i"an uretra dan menyebabkna re"*n in&ama"i

    1 N

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    23/49

    .*. Pato6isiolo4i !ret"ritis

    3 PII? *rtein 7e"ki*un aktr yan! tidak 

    "*e"iik &ainnya ber*en!aruh "e*erti *erubahan *ermukan dan hidrbik >,dar

    2009? Da&am )an!ka waktu yan! &ama r!ani"me ter"ebut me&akukan k&ni"a"i

    "ehin!!a men!inek"i uretra

    .*.3 Klasi6i$asi !ret"ritis

    1

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    24/49

    Pada urethriti" krnik ini a*abi&a tidak dibati den!an baik inek"i da*at men)a&ar 

    ke kandun! kemih ureter !in)a&

    3 Inte!rati=e 7ediine Cmmuniatin" 2000?

    1 Di"uria >"e*an)an! 8/?

    2 ;a"a "e*erti terbakar "aat buan! air kei&3 ,erda*at nanah atau airan &endir dari *eni"

    4 ;a"a !ata& di"ekitar *ermukaan *eni"

    5 /e*utihan yan! tidak bia"a

    7anie"ta"i k&ini" urethriti" !nkku" dan nn!nkku" menurut Sarah :arry B

    Char&e" >2012?

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    25/49

    7enurut Nur"a&am B 8atiaa 2009 *emerik"aan dia!n"tik yan! di&akukan

    ada&ah

    1 kn"entra"i

    menin!kat?

    3261 Pemerik"aan *enun)an!

    Penawaran ram dan ku&tur *ada "*eimen urin L&ean-ath’ "ebe&um *emberian

    antibiti r!ani"me yan! "erin! ditemukan ada&ah (C&i (nterbater /&eb"ie&&a

    Prteu" >menun)ukkan adanya batu urin?

    Inek"i "a&uran kemih ba!ian bawah

    a DP:

     b Si"tk*i hanya )ika terda*at hematuria ke!ana"an atau batu yan! men)adi

     *enyebab da"ar

    ika terda*at b"truk"i "an u&tra"n!rai IJ< dan "i"tk*i mun!kin

    di*er&ukan

    .*.9 Penatala$sanaan !ret"ritis

    7enurut Nur"a&am B 8atiaa >2009? *enata&ak"anaan yan! di&akukan ada&ah

    ntimikrba Pada k&ien den!an urethriti" di&akukan u)i "en"iti=ita" berba!ai )eni" anti

    mikrba dan men!etahi re"*n bat terhada* bat yan! di"ekre"i di urine >kn"entra"i

    menin!kat?

    ,ertak"i&in Muin&n eritrmi"in eekti *ada bebera*a ka"u" urethriti"

    nn!nkku" metridaE& di*akai )ika *enyebabnya triknna" 8a!i k&ien yan!

    men!a&ami re"i"ten *eni"i&in diberikan e*ha&"*rin Muin&n da*at di!unakan

    men!bati urethriti" !nkku" d"i" be"ar *emberian tun!!a& eekti

    32#1 Penata&ak"anaan ke*erawatan urethriti"

    1? /a)i ha&uaran urin terhada* *erubahan warna bau dan *&a berkemih

    2? ,in!katkan *er"na& hy!iene yan! adekuat *ada *a"ien

    3? ,in!katkan mbi&i"a"i *a"ien

    4? Pemberian antibitik >berda"arkan ha"i& ku&tur dan u)i "en"iti=ita"?

    5? 'ea&th eduka"i men!enai *ene!ahan teru&an!ny kemba&i utuk terkena

     *enyakit ini yaitu a I"tirahat dan nutri"i yan! adekuat

    25

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    26/49

     b 7en)a!a a!ar area !enita& teta* ber"ih den!an men!a)ark ara ebk 

    yan! benar 

    7en!hindari akti=ita" "ek"ua& # hari "ete&ah *en!batan "am*ai k&ien

    tunta" men)a&ani *en!batan

    d n)urkan *a"an!an "ek"ua& k&ien untuk men)a&ani *emerik"aan dan

     *en!batan urethriti"

    e 7en!hindari *en!!unaan *rduk *ember"ih kewanitaan dan

     *en!!unaan ti"u ti&et

    .*. Pen;e4a"an !ret"ritis

    Data e*idemi&!i k&inik men!un!ka*kan u)i "arin! bakteriuria a"imtmatik 

     ber"iat "e&ekti den!an tu)uan utama untuk mene!ah men)adi bakteriuria di"ertai

     *re"enta"i k&inik IS/ 200$? ada&ah

    1 Pr"tati" e*ididymiti" "triktur uretra dan mandu& berhubun!an den!an "umbatan

    "a&uran =a"e*ididina&

    2 Inek"i rekta& *erin!iti" kn)un!ti=iti" &e"i ku&it dan arthriti" den!an inek"i

    !nkku"

    3 7enurut >underwd 1999? Inek"i yan! menyebabkan keru"akan ke&en)ar *eri

    uretra akan menyebabkan ter)adinya ibr"i" yan! da&am bebera*a tahun kemudian

    men!akibatkan "triktura uretra

    26

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    27/49

    .*.&+ Pro4nosis !ret"ritis

    Pr!n"i" ter!antun! *ada *enan!anan yan! diberikan *abi&a *enan!anan

    yan! diberikan e*at dan te*at maka akan menda*at *r!n"i" yan! baik namun

    a*abi&a *enan!anan yan! diberikan "a&ah dan buruk maka *r!n"i" yan! di da*atkan

    akan kuran! baik Pr!n"i" untuk ka"u" urethriti" ter!antun! *ada *enan!anan yan!

    diberikan Pr!n"i" baik )ika dibati den!an e*at dan &en!ka*

    27

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    28/49

    WOC SISTITS DAN URETRITIS

    re

    28

    Non sexua

    !rans"#!!e

    $ #n%e&!#on

    Sexua

    !rans"#!!e

    $ #n%e&!#on

    O's!ru(s# )s!u(!ur

    ure!ra a!au

    *#+er+as# +ros!a!#(,

    -on!a"#n

    as# %e(a

    .ersona

    */#ne

    .e"asana

    n (a!e!er

    /an !#$a(

    IS-

    'aa*

    -ea#nan

    +er#ure!r

    ra(

    ra!us

    re!ra $an

    na

    .en/e'aran

    A(u"uas#

    se(re!

    e"!ur#aN/er# se+er!#

    !er'a(ar saa!

    re(uens# $an

    urens#

    .era$anan +a$a "u(osa

    URETHRI -oon#sas# 'a(!er# +a$a area

    Inas# "#(rooran#s"e (e

    Ir#!as# +a$a

    "e"'ran

    "u(osa

    .enuaa

    n aru!an

    an!#se+!#(

    /#ene

    !#$a(

    a$e(ua!

    Ure!r#!#s

    ono(o(us

    )N#esser#a

    onor*oe,

    Ure!r#!#s non

    ono(o(us

    )C*a"/$#a

    !ra&*o"a!#s,

    anuan

    +enosonanRe!ens#

    ur#n

    Reu(

    es#(a

    a(!er# E&o#

    "asu( "eau#

    S+as"e

    (an$un (e"#*e"a!ur#aO!o! es#(a

    ur#nar#a s+as"e

    anuan

    %uns# (an$un

    .era$anan

    +a$a es#(a

    SISTITIS

    Rea(s#

    a(!er# 'er(e"'an '#a( $an

    In%e(s# 'a(!er# $# es#(a

    Oran#s"e "asu( (e es#(a

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    29/49

    29

    D#sur#aN/er#

    su+ra+u'#(

    enososnan

    an$un (e"#*

    uran

    .eru'a*an saa!

    'er(e"#*

     

    Ce"as $an ser#n

    -uran +ene!a*uan

    "enena# +en/e'a' $an

    +enananan

    :( ; n er# a(u!

    D#sur#

     

    re(uens# A-

    "en#n(a!

    -on!ra(s# o!o!

    "en#n(a!

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    30/49

    (A( I'

    ASUHAN KEPERAWATAN

    3.& SISTITIS

    &. Pen4$a5ian

    a Identita"

    /a)i bidata k&ien me&i*uti nama )eni" ke&amin u"ia "uku ban!"a a&amat

    tan!!a& &ahir dan &ain-&ain Penyakit "i"titi" bi"a ter)adi *ada "emua umur 8e&um

    ada *ene&itian yan! menun)ukkan *enyakit "i"titik "*e"iik menyeran! ke&m*k 

    umur tertentu Si"titi" )u!a &ebih "erin! ter)adi *ada wanita dari*ada &aki-&aki 'a&

    ini ter)adi karena *"i"i anatmi" dari uretra wanita &ebih *endek "ehin!!a den!an

    mudah terkena inek"i In"iden "i"titi" &ebih menin!kat "eirin! den!an *ertambahan u"ia dan akti=ita" "ek"ua& ,em*at tin!!a )u!a mem*en!aruhi

     *enyakit "i"titi" da atau tidaknya aktr *redi"*"i"i yan! berhubun!an den!an

     *&a kebia"aan dan hy!iene

     b /e&uhan

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    31/49

    /etika inek"i ter)adi mem*er&ihatkan bakteriuria +8C >white 8&d Ce&&?

    ;8C >;ed 8&d Ce&&? dan enda*an "e& darah *utih den!an keter&ibatan

     )antun!

    2? ,e" "en"iti=ita"

    8anyak mikrr!ani"me "en"iti terhada* antibiti dan anti"e*ti

     berhubun!an den!an inek"i beru&an!

    ! Pemerik"aan ;adi!rai

    Si"titi" dite!akkan berda"arkan hi"try *emerik"aan medi" dan &abratrium )ika

    reten"i urine dan b"truk"i a&iran urin di&akukan IPJ >Identiika"i *erubahan dan

    abnrma&ita" "trutura&? Pemerik"aan ku&tur men!identiika"i bakteri *enyebab

    dari "i"titi" Sinar O in)a& ureter dan kandun! kemih men!identiika"i anma&i

    "truktur nyata

    *. Dia4nosa Keera=atana Nyeri akut berhubun!an den!an a!en edera >mi"a&nya bi&!i" Eat kimia i"ik

     *"ik&!i"?

     b an!!uan e&imina"i urine berhubun!an den!an b"truk"i anatmi *enyebab

    mu&ti*&e !an!!uan "en"ri mtrik inek"i "a&uran kemih

    . Inter>ensi Keera=atan

     N

    Dia!n"a

    /e*erawatan

     NC NIC

    1 Nyeri akut

     berhubun!an

    den!an irita"i

    dan in&ama"i

     b&adder dan

    muk"a uretra

    Sete&ah di&akukan

    tindakan

    ke*erawatan "e&ama

    1 24 )am k&ien

    akan

    1 2102 Pain &e=e&

    2 1605 *ain ntr&

    3 2101 Pain

    Di"ru*ti=e

    eet" yan!

    dibuktikan

    den!an indikatr 

    "eba!ai berikut

    >1-5 tidak  

     *ernah )aran!

    kadan!-kadan!

    1400 Pain 7ana!ement

    1 :akukan

     *en!ka)ian nyeri

    "eara

    km*rehen"i 

    terma"uk &ka"i

    karakteri"tik

    dura"i rekuen"i

    kua&ita" dan aktr 

     *re"i*ita"i

    2 b"er=a"i reak"i

    nn=erba& dari

    ketidaknyamanan

    3 unakan teknik  

    kmunika"i

    tera*eutik untuk 

    31

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    32/49

    "erin! atau

    "e&a&u?

    /riteria 'a"i&

    1 7am*u

    men!ntr& nyeri

    >tahu *enyebab

    nyeri mam*u

    men!!unakan

    teknik 

    nnarmak&!i

    untuk 

    men!uran!i

    nyeri menari

     bantuan?

    2 7e&a*rkan

     bahwa nyeri

     berkuran!

    den!an

    men!!unakan

    mana)emen nyeri

    3 7am*u

    men!ena&i nyeri

    >"ka&a inten"ita"

    rekuen"i tanda

    nyeri?

    4 7enyatakan ra"anyaman "ete&ah

    nyeri berkuran!

    5 ,,J da&am

    rentan! nrma&

    men!etahui

     *en!a&aman nyeri

     *a"ien

    4 /a)i ku&tur yan!

    mem*en!aruhi

    re"*n nyeri

    5 /ntr& &in!kun!an

    yan! da*at

    mem*en!aruhi

    nyeri "e*erti "uhu

    ruan!an

     *enahayaan dankebi"in!an

    6 Pi&ih dan &akukan

     *enan!an nyeri

    >armak&!i "uhu

    ruan!an

     *enahayaan dan

    kebi"in!an?

    # )arkan tentan

    teknik nn

    armak&!i

    >hi*nti" re&ak"a"i

    tera*i mu"i

    di"trak"i ma""a"e?

    $ Sediakan ana&!e"ik 

    untuk men!uran!i

    nyeri

    9 Jeriika"i &e=e&

    ketidaknyamanan

     *a"ien

    10 n)urkan untuk 

    i"tirahat uku*

    "eba!ai ba!ian dari

    teknik merin!ankan

    nyeri

    32

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    33/49

    2 an!!uan

    e&imina"i urine

     berhubun!an

    den!an irita"i

    dan in&ama"i

    dari muk"a

     b&adder

    Sete&ah di&akukan

    tindakan

    ke*erawatan "e&ama

    224 )am k&ien

    akan

    0502

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    34/49

    "*e"imen urin

    $ In"truk"ikan ke*ada

    k&ien untuk "e!era

     )ika mera"a in!in

     berkemih

    9 n)urkan ke*ada

    k&ien untuk minum

    "ebanyak $ !e&a"

    "e&ama makan

    diantara makan

    dan "aat "re hari

    10 n)urkan k&ien

    untuk teta*

    mem*ririta"kan

     *en!"n!an

    kandun! kemih

    me"ki*un "edan!

    di&akukan tindakan

    11 Catat waktu

     *ertama k&ien

    kenin! "aat

    di&akukan tindakan

    3. E>al!asi

    ,aha* e=a&ua"i men!au *ada tu)uan yan! hendak dia*ai yakni a*akah terda*at

    a Nyeri yan! meneta* atau bertambah

     b /ebutuhan akan ra"a nyaman ter*enuhi

    P&a berkemih berubah berkemih "erin! dan "edikit-"edikit *era"aan in!in

     berkemih menete" "aat berkemih

    d /u&ture urine menun)ukkan tidak ada bakteri

    e Perubahan warna urine

    7en!erti tentan! kndi"i *emerik"aan dia!n"tik renana *en!batan dan

    tindakan *erawatan diri *re=enti

    34

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    35/49

    3.* Uret"ritis

    &. Pen4$a5ian

    a Identita"

    /a)i bidata k&ien me&i*uti nama )eni" ke&amin u"ia "uku ban!"a a&amat

    tan!!a& &ahir dan &ain-&ain "ekret yan! bera"a& dari irita"i uretra?

    ;iwayat Penyakit

    1 Pen!ka)ian *en!!unaan kndm da&am me&akukan hubun!an "ek"ua&

    2 um&ah *a"an!an "ek"ua& indi=idu den!an bebera*a *a"an!an enderun!

    ter)an!kit Penyakit 7enu&ar Sek"ua& >P7S?

    3 Preeren"i "ek"ua& &aki-&aki hm"ek"ua& memi&iki tin!at tertin!!i

    Penyakit 7enu&ar Sek"ua& >P7S? kemudian &aki-&aki heterk"ek"ua&

    wanita heter"ek"ua& dan wanita hm"ek"ua&

    /e&uhan akibat irita"i uretra umumnya mu&ai 4 hari "am*ai 2 min!!u

    "ete&ah kntak den!an *a"an!an yan! terinek"i atau *a"ien den!an tan*a

    !e)a&a /emudian ada ke&uhan raba" uretra airan bi"a kunin! hi)au k&at

    atau beram*ur darah dan *rduk"i raba" tidak berhubun!an den!an akti=ita"

    "ek"ua&

    35

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    36/49

    /e&uhan di"uria bia"anya tidak di"ertai adanya rekuen"i dan ur!en"i

    /e&uhan &ain beru*a !ata& uretra bukan ra"a "akit atau terbakar /e&uhan

     *embe"aran "krtum akibat e*ididimiti" rhiti" atau keduanya

    Pen!ka)ian &ain ada&ah men!enai *en!!unaan kateter untuk mendetek"i

    adanya uretriti" *a"atrauma /e&uhan "i"temik >mi"a&nya demam men!!i!i&

     berkerin!at mua&? bia"anya tidak ada

    d Pemerik"aan i"ik 

    Seara umum *a"ien uretriti" tidak men!a&ami !e)a&a kha" "eba!ai tanda-

    tanda "e*"i" "e*erti demam takikardie tahy*nea atau hi*ten"i Fku"

    utama ada&ah *emerik"aan a&at ke&amin

    1 Pemerik"aan !enita&ia *ria

    a In"*ek"i

    da tidaknya "ekre"i yan! menem*e& *ada *akaian da&am k&ien

     *erik"a adanya &e"i ku&it yan! men!indika"ikan Penyakit 7enu&ar 

    Sek"ua& >P7S? &ainnya "e*erti kndi&ma auminatum her*e"

    "im*&ek" atau "ii&i" Perik"a &umen meatu" uretra di"ta& a*akah ada

    &e"i "triktue atau debit uretra

     b Pa&*a"i

    :akukan *a&*a"i *ada daerah *eni" k&ien den!an me&akukan

     *enekanan &embut *ada daerah *eni" dari *an!ka& *eni" ke !&an"

    Setia* raba" yan! ke&uar dari meatu" uretra di&ihat )eni" dan warna

    airan yan! ke&uar /emudian &akukan *a&*a"i "e*an)an! uretra

    untuk memerik"a adanya &uktua"i ke&embutan kehan!atan dan

    adanya ke&ainan

    2 Pemerik"aan !enita&ia wanita

    8ebera*a taha*an untuk memerik"a a&at ke&amin wanita ada&ah

    a Pa"ien *"i"i &ittmi

     b Perik"a area di daerah !enita&ia a*akah ada &e"i yan! menun)ukka

    adanya Penyakit 7enu&ar Sek"ua& >P7S? &ainnya Pa&*a"i *en!e&uaran uretra den!an mema"ukkan )ari ke da&am

    =a!ina anterir dan menekan kede*an "e*an)an! uretra Setia*

     *en!e&uaran uretra haru" men)adi "am*e& *emerik"aan

    d Ikuti *emerik"aan uretra den!an *emerik"aan *an!!u& &en!ka*

    e Pemerik"aan :abratrium

    /e&uarnya airan dari uretra muk*uru&en atau *uru&en

    ! Pa* uretra yan! menun)ukkan "etidaknya 5 &euk"it *er &a*an!an

    minyak *ene&u*an terhada* mikr"k*

    36

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    37/49

    h S*e"imen urine yan! menun)ukkan e"tera"e &euk"it *ada te"

    di*"tik atau "etidaknya 10 "e& darah *utih >&euk"it? *er bidan!

     *ada mikr"k*

    i Semua *a"ien den!an uretriti" bi"a diu)i dne!an (onorrhea '   dan

    C.Trachoatis.

    *. Dia4nosa Keera=atan

    a Nyeri akut berhubun!an den!an irita"i uretra

     b an!!uan e&imina"i urine berhubun!an den!an re"*n dari irita"i uretra

    . Inter>ensi Keera=atan

     N

    Dia!n"a

    /e*erawatan

     NC NIC

    1 Nyeri akut berhubun!an

    den!an irita"i

    dan in&ama"i

     b&adder dan

    muk"a uretra

    Sete&ah di&akukantindakan

    ke*erawatan "e&ama

    1 24 )am k&ien

    akan

    4 2102 Pain &e=e&

    5 1605 *ain ntr&

    6 2101 Pain

    Di"ru*ti=e

    eet" yan!

    dibuktikan

    den!an indikatr 

    "eba!ai berikut

    >1-5 tidak  

     *ernah )aran!

    kadan!-kadan!

    "erin! atau

    "e&a&u?

    /riteria 'a"i&

    6 7am*u

    men!ntr& nyeri

    >tahu *enyebab

    nyeri mam*u

    1400 Pain 7ana!ement11 :akukan

     *en!ka)ian nyeri

    "eara

    km*rehen"i 

    terma"uk &ka"i

    karakteri"tik

    dura"i rekuen"i

    kua&ita" dan aktr 

     *re"i*ita"i

    12 b"er=a"i reak"i

    nn=erba& dari

    ketidaknyamanan

    13 unakan teknik 

    kmunika"i

    tera*eutik untuk 

    men!etahui

     *en!a&aman nyeri

     *a"ien

    14 /a)i ku&tur yan!

    mem*en!aruhi

    re"*n nyeri

    15 /ntr& &in!kun!an

    yan! da*at

    mem*en!aruhi

    37

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    38/49

    men!!unakan

    teknik 

    nnarmak&!i

    untuk 

    men!uran!i

    nyeri menari

     bantuan?

    # 7e&a*rkan

     bahwa nyeri

     berkuran!

    den!an

    men!!unakan

    mana)emen nyeri

    $ 7am*u

    men!ena&i nyeri

    >"ka&a inten"ita"

    rekuen"i tanda

    nyeri?

    9 7enyatakan ra"a

    nyaman "ete&ah

    nyeri berkuran!

    10 ,,J da&am

    rentan! nrma&

    nyeri "e*erti "uhu

    ruan!an

     *enahayaan dan

    kebi"in!an

    16 Pi&ih dan &akukan

     *enan!an nyeri

    >armak&!i "uhu

    ruan!an

     *enahayaan dan

    kebi"in!an?

    1# )arkan tentan

    teknik nnarmak&!i

    >hi*nti" re&ak"a"i

    tera*i mu"i

    di"trak"i ma""a"e?

    1$ Sediakan ana&!e"ik 

    untuk men!uran!i

    nyeri

    19 Jeriika"i &e=e&

    ketidaknyamanan

     *a"ien

    20 n)urkan untuk 

    i"tirahat uku*

    "eba!ai ba!ian dari

    teknik merin!ankan

    nyeri

    2 an!!uan

    e&imina"i urine

     berhubun!an

    den!an irita"i

    dan in&ama"i

    dari muk"a

     b&adder

    Sete&ah di&akukan

    tindakan

    ke*erawatan "e&ama

    224 )am k&ien

    akan

    0502

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    39/49

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    40/49

    me"ki*un "edan!

    di&akukan tindakan

    20 Catat waktu

     *ertama k&ien

    kenin! "aat

    di&akukan tindakan

    3. E>al!asi

    ,aha* e=a&ua"i men!au *ada tu)uan yan! hendak dia*ai yakni a*akah terda*at

    a Nyeri yan! meneta* atau bertambah

     b /ebutuhan akan ra"a nyaman ter*enuhi

    P&a berkemih berubah berkemih "erin! dan "edikit-"edikit *era"aan in!in

     berkemih menete" "aat berkemih

    d /u&ture urine menun)ukkan tidak ada bakterie Perubahan warna urine

    7en!erti tentan! kndi"i *emerik"aan dia!n"tik renana *en!batan dan

    tindakan *erawatan diri *re=enti

     

    As!"an Keera=atan

    Kas!s Uret"ritis

    &.& Kas!s se#! 

    ,nP 25 tahun datan! ke P&i /u&it /e&amin den!an ke&uhan nyeri ketika 8uan!

    ir /ei& >8/? ben!kak dan kemerahan *ada kema&uan dan ada berak airan

    40

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    41/49

    kunin! kehi)auan menem*e& *ada e&ana da&am "e)ak 1 min!!u yan! &a&u /&ien )u!a

    men!e&uh "erin! 8/ den!an rekuen"i 10Hhari dan 8/ tidak bi"a ditahan /e&uhan

    ini munu& "ete&ah *a"ien me&akukan hubun!an "ek"ua& den!an teman wanita 2 min!!u

    yan! &a&u den!an rekuen"i 2 ka&i da&am "emin!!u Pa"ien memi&iki riwayat hubun!an

    "ek"ua& "e)ak umur 23 tahun Pada *emerik"aan i"ik !enita&ia k&ien "eara in"*ek"i

    tam*ak "edikit edema dan eritema dan "aat di&akukan *a&*a"i den!an menekan *eni"

    terda*at di"har!e *uru&ent Dari ha"i& *emerik"aan &abratrium dida*atkan &euk"uria

    $H&*b "edimen air kemih hematuria eritr"it $H&*b "edimen air kemih *emerik"aan

    ku&tur urine ditemukan bakteri Nei""eria !nrrhea 105 *at!enHm& urine +arna urine

    keruh dan berbau menyen!at Intake airan da&am "ehari 1 :iterHhari dan urine ut*ut

    #00 Hhari 'a"i& *emerik"aan ,,J dida*atkan ,D 120H$0 mm'! ;; 20Hmenit

     Nadi 93Hmenit dan Suhu 3$C Dia!n"a medi" uretriti" !nrrhea

    &.* Pen4$a5ian

    a namne"a

    1? Data Dem!rai

     Nama ,n P

    8/? ra"a !ata& *ada kema&uan dan ada berak airan kunin!

    menem*e& *ada e&ana da&am Frekuen"i berkemih 10Hhari dan tidak bi"a

    menahan 8/ "e)ak 1 min!!u yan! &a&u /e&uhan ini munu& "ete&ah *a"ien

    me&akukan hubun!an "ek"ua& den!an teman wanita 2 min!!u yan! &a&u den!an

    rekuen"i 2 ka&i da&am "emin!!u Pa"ien memi&iki riwayat hubun!an "ek"ua& "e)ak 

    umur 23 tahun

    4? ;iwayat *enyakit "ebe&umnya

    ,idak ada riwayat *enyakit "ebe&umnya

    5? ;iwayat *enyakit ke&uar!a

    ,idak ada ke&uar!a yan! men!a&ami *enyakit yan! "ama "e*erti k&ien

    6? ;iwayat *en!batan

    41

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    42/49

    ,idak ada riwayat *en!batan "ebe&umnya

    #? P&a nutri"i-metab&ik 

    Intake nutri"i *a"ien nrma& Na"u makan baik

    $? P&a e&imina"i dan intake airan

     Nyeri dan *ana" "aat mik"i rekuen"i 10 ka&iHhari >nrma& Q5 ka&iHhari? 8/ 

    tidak bi"a ditahan Intake airan *a"ien "ebe"ar #00 m&Hhari dan urin ut*ut

    "ebe"ar 500m&Hhari

    9? P&a "ek"ua&ita"

    Pa"ien "ebe&umnya *ernah berhubun!an "ek"ua& den!an teman wanita yan! baru

    dikena&nya 1 min!!u yan! &a&u Pa"ien men!atakan baru *ertama ka&i berhuun!an

    "ek"ua& den!an teman wanitanya Pa"ien tidak men!etahui a*akah teman

    wanitanya "erin! ber!nta-!anti *a"an!an

    10? /ndi"i umum

    ,,J ,D 120H$0 mm'! ;; 20Hmenit Nadi 93Hmenit Suhu 3$C b Pemerik"aan FI"ik 

    1?  +eiew of "yste>;S?

    a 81 > -reath?

    ,idak ada di"*nea tidak ada retrak"i tt *erna*a"antidak ada *erna*a"an

    u*in! hidun! irama na*a" re!u&ar

     b 82 > -loo# ?

    S1 dan S2 nrma& tidak ada!a&&* murmur tidak ada "ian"i" irama )antun!

    re!u&ar

    83 > -rain?

    /e"adaran m*" menti"

    d 84 > -la##er ?

    In"*ek"i *eni" tam*ak "edikit edema daneritem tam*ak "edikit di"har!e

     *uru&ent ketika *eni" ditekan >*a&*a"i? dan terda*at berak kunin! kehi)auan

    di e&anada&am In*ut R 1:Hhari ut*ut R #00Hhari rekuan"i berkemih

    hin!!a 10Hhari

    - P > Proo)es? nyeri ter)adi akibat *a*aran urin *ada uretra yan!terinek"i

    - >uality? nyeri yan! &ama dan tera"a *ana"

    - ; > +e%ion? *erut ba!ian bawah

    - S >"cale? 5- , >Tie? Saat berkemih

    e 85 > -owel ?

    P&a makan nrma& bi"in! u"u" 5 Hmenit tidak terda*at mua&- muntah

    kn"i"ten"i *adat T &unak 

    86 > -one?

    Per!erakan "endi beba" tur!r ku&it baik 

    2? Pemerik"aan :abratrium

    a

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    43/49

     b 8akteri&!i"

    1 7ikr"k*i" bakteri Nei""eria !nrrheae 105 *at!enH m& urine

    2 ,e" kimiawi te" reduk"i !rie"" nitrate beru*a *erubahan warna *adau)i

    arik

    &. Analisa Data

    Data (ti&!i 7a"a&ah /e*erawatan

    DS /&ien men!e&uh

    nyeri ketika 8/ 

    D

    Pen!ka)ian Nyeri

    P Nyeri ter)adi akibat

     *a*aran urin *ada

    uretra yan! terinek"i

    nyeri tera"a *ana"

    ; *erut ba!ian bawah

    S 5

    , Saat 8erkemih

    In=a"i kuman bakteri

    ke uretra

    /etidakmam*uan

     *ertahanan &ka&

    terhada* inek"i

    Penem*e&an bakteri di

    urte&ium uretra

    ;eak"i in&ama"i &ka&

     Nyeri

     Nyeri akut

    DS /&ien men!e&uh

    nyeri dan *ana" "aat

    8/ "erin! 8/ 

    "am*ai 10 ka&iHhari

    8/ tidak bi"a

    ditahan

    D :euk"uria atau

     *iuria terda*at $H&*b

    "edimen air kemih

    warn urine keruh dan

     bau menyen!at

    In=a"i kuman bakteri

    ke uretra

    /etidakmam*uan

     *ertahanan &ka&

    terhada* inek"i

    Penem*e&an bakteri di

    urte&ium uretra

    ;eak"i in&ama"i &ka&

    In&ama"i *ada "a&uran

    kemih

    Di"uria

    an!!uan e&imina"i

    urin

    an!!uan (&imina"i

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    44/49

    &.3 Dia4nosa Keera=atan

    1 Nyeri akut berhubun!an den!an re"*n in&ama"i tubuh dan *r"e" *eradan!an

    2 an!!uan e&imina"i urin berhubun!an den!an in&ama"i uretra &eh bakteri Nei""eria

    nrrhea

    &.% Inter>ensi Keera=atan

     N

    Dia!n"a

    /e*erawatan

     NC NIC

    1 Nyeri akut

     berhubun!an

    den!an

    in&ama"i tubuh

    dan *r"e"

     *eradan!an

    ,u)uan

    Sete&ah di&akukan

    tindakan

    ke*erawatan "e&ama

    1 24 )am k&ien

    men!a&ami

     *enurunan "ka&a

    nyeri atau bahkan

    hi&an!

    # 2102 Pain &e=e&

    $ 1605 *ain ntr&

    9 2101 Pain

    Di"ru*ti=e

    eet" yan!

    dibuktikan

    den!an indikatr 

    "eba!ai berikut

    >1-5 tidak  

     *ernah )aran!

    kadan!-kadan!

    "erin! atau

    "e&a&u?

    /riteria 'a"i&

    11 7am*u

    1400 Pain 7ana!ement

    21 :akukan

     *en!ka)ian nyeri

    "eara

    km*rehen"i 

    terma"uk &ka"i

    karakteri"tik

    dura"i rekuen"i

    kua&ita" dan aktr 

     *re"i*ita"i22 b"er=a"i reak"i

    nn=erba& dari

    ketidaknyamanan

    23 unakan teknik 

    kmunika"i

    tera*eutik untuk 

    men!etahui

     *en!a&aman nyeri

     *a"ien

    24 Perik"a

     *en!etahuan *a"ien

    dan ke*erayaan

    terhada* nyeri

    25 /ntr& &in!kun!an

    yan! da*at

    mem*en!aruhi

    44

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    45/49

    men!ntr& nyeri

    >tahu *enyebab

    nyeri mam*u

    men!!unakan

    teknik 

    nnarmak&!i

    untuk 

    men!uran!i

    nyeri menari

     bantuan?

    12 7e&a*rkan

     bahwa nyeri

     berkuran!

    den!an

    men!!unakan

    mana)emen nyeri

    13 7am*u

    men!ena&i nyeri

    >"ka&a inten"ita"

    rekuen"i tanda

    nyeri?

    14 7enyatakan ra"a

    nyaman "ete&ah

    nyeri berkuran!

    15 ,,J da&am

    rentan! nrma&

    nyeri "e*erti "uhu

    ruan!an

     *enahayaan dan

    kebi"in!an

    26 Pi&ih dan &akukan

     *enan!an nyeri

    >armak&!i "uhu

    ruan!an

     *enahayaan dan

    kebi"in!an?

    2# )arkan teknik 

    maan)emen nyeri2$ )arkan tentan

    teknik nn

    armak&!i

    >hi*nti" re&ak"a"i

    tera*i mu"i

    di"trak"i ma""a"e?

    29 Sediakan ana&!e"ik 

    untuk men!uran!i

    nyeri

    30 Jeriika"i &e=e&

    ketidaknyamanan

     *a"ien

    31 n)urkan untuk 

    i"tirahat uku*

    "eba!ai ba!ian dari

    teknik merin!ankan

    nyeri

    2 an!!uan

    e&imina"i urine

     berhubun!an

    den!an irita"i

    dan in&ama"i

    dari muk"a

     b&adder

    ,u)uan

    Sete&ah di&akukan

    tindakan

    ke*erawatan "e&ama

    224 )am k&ien tidak 

    men!a&ami !an!!uan

    e&imina"i urin

    0590

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    46/49

    0502

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    47/49

    "ebanyak 3-4 &iter 

    "e&ama makan

    diantara makan

    dan "aat "re hari

    30 n)urkan k&ien

    untuk teta*

    mem*ririta"kan

     *en!"n!an

    kandun! kemih

    me"ki*un "edan!

    di&akukan tindakan

    31 Catat waktu *ertama k&ien

    kenin! "aat

    di&akukan tindakan

    &. E>al!asi

    ,aha* e=a&ua"i men!au *ada tu)uan yan! hendak dia*ai yakni a*akah terda*at

    a Nyeri yan! meneta* atau bertambah

     b /ebutuhan akan ra"a nyaman ter*enuhi

    P&a berkemih berubah berkemih "erin! dan "edikit-"edikit *era"aan in!in

     berkemih menete" "aat berkemih

    d /u&ture urine menun)ukkan tidak ada bakteri

    e Perubahan warna urine

    7en!erti tentan! kndi"i *emerik"aan dia!n"tik renana *en!batan dan

    tindakan *erawatan diri *re=enti

    47

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    48/49

    (A( '

    PENUTUP

    %.& Kesi#!lan

    Si"titi" ada&ah in&ama"i akut *ada muk"a kandun! kemih akibat inek"i

    &eh bakteri yan! *enyebarannya dimu&ai dari area uretra :ebih "erin! ter)adi

     *ada wanita karena dekatnya muara uretra dan =a!ina den!an daerah ana& "erta

     *an)an! uretra wanita yan! *endek bi&a dibandin!kan den!an *ria

    Sedan!kan untuk

  • 8/18/2019 Perkemihan Lower

    49/49

    DAFTAR PUSTAKA

    7uttaMin d >2011? "uhan /e*erawatan an!!uan Si"tem Perkemihan akarta

    Sa&emba 7edika

    Prabw ( d >2014? "uhan /e*erawatan an!!uan Si"tem Perkemihan !yakarta

     Nuha 7edika

    ue&*e(< or#a :< oar$ - u!&*er< oanne :&Cos(e/ Do&*!er"an

    2013Nursing Interventions Classifcation (NIC). ED. 6. USA; :OS=

    E>SE?IER

    er$"an< T @ -a"#!suru< S )e$s, 2014 NANDA INTERNASIONAL

    Nursing

    Diagnosis: Defnitions Classifcation. !"#$%!"#&. Ox%or$; W#e/

    a&(e