peritonitis due to appendicitis perforation

7/21/2019 Peritonitis Due to Appendicitis Perforation

http://slidepdf.com/reader/full/peritonitis-due-to-appendicitis-perforation 1/27

Peritonitis due to Appendicitis

Perforation

Oleh

Arya Utama Galang Timur Adil

Isnanil Husna

Loura Ningsih

Yuli Diharyani

Pem!im!ing

dr" #untadhar$ %p"&$ %p" &A



LAPO'AN (A%U%



Identitas PasienNama ) tn #"G

Umur ) * tahun

Alamat ) +urong Pe,ara

-# ) ./01/23/4.Tanggal #asu5 ) 6 No7 10.3

Tanggal Pemeri5saan ) .1 No7 10.3

&& ) 30 5g



Anamnesis(U ) Nyeri perut

'P%) Pasien datang dengan 5eluhan nyeri di seluruh

lapangan perut se,a5 1 hari yang lalu" Nyeri dirasa5an

terus menerus dan sema5in mem!erat" Pasien ,uga

mengeluh mual dan muntah" #untah se!anya5 38 denganisi apa yang dima5an" Pasien ,uga mengalami demam .

hari %#'%" Pasien sudah di!aa 5e 5lini5 dan di!eri5an

o!at demam dan anti!ioti5" Pasien tida5 &A& se,a5 1 hari

yang lalu"

'PD)disang5al

'P() tida5 ada 5eluarga yang memili5i penya5it yang sama

'PO ) o!at demam dan anti!ioti5



Pemeri5saan 9isi5

:ital %ign)

(esadaran ) -#

N ) ..18;menit

'' ) 138;menit

T ) <4"2 -

%;L a"r a!domen

I) distensi a!domen =>?

A) &ising usus =?

P) Nyeri te5an =>? @ 1 5uadran$ nyeri lepas =>? Defans #us5ular

=>?

P) Timpani =>?



La!oratorium = 6 No7 10.3? )

H!) .<"4 gr;dl

Ht ) 30

Britrosit ) C".8.02 mg;dl

Leu5osit ) 11"C 8.0< mg;dlTrom!osit) <0<8.0< u;l

Difcount) 0;0;*.;C;<



Diagnosa)PB'ITONITI% DI99U%A susp" APPBNDI-ITI%

PB'9O'ATION



Planning&ed rest

Pasang NGT

Pasang -atheter Urin

1cc;5g!!;,am

I:9D 'L 1C tetes;menitIn," -eftria8one . gr;.1 ,am

In," Antrain C00 mg;4 ,am

In," #etronidaEole <00 mg;4

,amParacetamol ta! <81 mg

Dulcolac supp =5;p?

• Laparatomi

B5splorasi >appendi5tomi

Penatala5sanaan



TBO'I DAN PB#&AHA%ANPeritonitis adalah perangan pada peritonium

se!agai rea5si terhadap mi5roorganisme atau

iritasi 5imiai oleh cairan organi5 =cairan

lam!ung$ cairan intestinal$ darah$ cairan

empedu$ urin?



Peritonitis ter!agi <)." Peritonitis primer

1" Peritonitis se5under

<" Peritonitis tertier



Peritonitis primerPeritonitis a5i!at 5ontaminasi !a5terial secara

hematogen dan limfogen pada ca7um peritonium

dan tida5 ditemu5an fo5us infe5si pada

a!domen" Penye!a!nya !ersifat mono!a5terial"

#i5roorganisme tersering B"coli$ pneumococcusdan streptococcus grup A"

Tatala5sana ) anti!ioti5 spe5trum luas



Peritonitis se5underAdalah inflamasi pada 5a7um a!domen a5i!at

perforasi tractus gastrointestinal$ tractus

urinarius$ trauma pada a!domen dan riayat

pem!edahan intraa!domen$ pemasangan -APD$

:P shunt"&ersifat multi!a5terial

Penye!a! yang tersering adalah pan5reatitis$

appendisitis$ di7erticulitis$ cholesistitis$ dll"

Tatala5sana peritonitis adalah 5om!inasi

pem!edahan$ pelepasan alat prosteti5 yang

diguna5an dan anti!ioti5"



Peritonitis adalah 5ompli5asi tersering dariappendisitis yang ter,adi a5i!at progresifitas dari

penya5it" Peritonitis !erhu!ungan dengan

is5emi5$ ulserasi mu5osa$ ne5rosis transmural

dan penye!aran !a5teri dan fecal material"Peritonitis dapat !ersifat lo5al ,i5a organ

se5itarnya seperti usus 5ecil$ 5olon$ omentum

mengalami perforasi"



Btiologi Peritonitis



Peritonitis Inflammation of the serosal mem!rane that lines the a!dominal

ca7ity and the organs contained therein

Bacterial peritonitis occurs hen !acteria from the gastrointestinal lumen are

released into the a!dominal ca7ity$ typically folloingperforation"

occurs most commonly as a complication of acute appendicitis, peptic ulcer, cholecystitis, diverticulitis, and intestinalischemia. Acute salpingitis, abdominal trauma, and peritonealdialysis are other potential sources of contaminating !acteria"

E. coli$ streptococci$ S. aureus, enterococci$ and C. perfringens are implicated most often !ut 7irtually any!acteria can !e associated ith !acterial peritonitis"



Peritonitis Tersier

Peritonitis tersier atau peritonitis reccurentditandai dengan disfungsi organ dan inflamasi

sistemi5 yang !erhu!ungan dengan infe5si

!erulang lan,utan dari peritonitis se5under"

Tatala5sana peritonitis tersier dengan anti!ioti5a

spe5trum luas 5arena infe5si dise!a!5an

mi5roorganisme noso5omial dan !a5teri #D'"



#anifestasi (linis

Nyeri pada abdomenNyeri dapat !ersifat lo5al atau menye!arDemam#ual$ muntah atau 5onstipasi

PB#B'I(%AAN 9I%I(

Distensi a!domenDefans mus5ular'e!ound tenderness%uara !ising usus melemah



5ompli5asi&a5terimia%epsis



APPBNDI%ITI%Apendisitis adalah peradangan a5i!at infe5si pada usus !untu di

5uadran 5anan !aah rongga a!domen dan mrupa5an penye!a!paling umum !edah a!domen darurat"

Appendicitis a5ut merupa5an salah satu penye!a! utama

ter,adinya a5ut a!domen di seluruh dunia

Terdapat se5itar 1C0"000 5asus appendicitis yang ter,adi di

Ameri5a %eri5at setiap tahunnya dan terutama ter,adi pada

ana5 usia 2/.0 tahun

%emua 5asus appendicitis memerlu5an tinda5an pengang5atan

dari appendi8 yang terinflamasi$ !ai5 dengan laparotomy

maupun dengan laparoscopy"



PATO9I%IOLOGI APBNDI%ITI%



Tatala5sana peritonitis se5under

."Pem!edahan sesuai penya5it yang mendasari

1"Anti!ioti5•. -eftria8one ./1 gr I:;13,am$ -efepime 1 gr

I:;4/.1 ,am$ ceftaEidime 1 gr I:;4 ,am >metronidaEole C00mg I:; 2/4 +am



-eftria8one

%ediaan :ial . gr-ara 5er,a) mengham!at sintesis dinding sel

Anti!ioti5 spre5trum luas golongan sefalosporin

gerenasi III

Bliminasi dalam !entu5 a5tif oleh Gin,al =20?$

hati =30?



#etronidaEole

#etronidaEole adalah anti!a5teri danantiprotoEoa sinteti5 deri7at nitroimidaEoi yang

mempunyai a5tifitas !a5terisid$ ame!isid dan

tri5omonosid"

-ara 5er,a) mengham!at sintesa asam nu5leat"



Antrain

Tiap ml in,e5si mengandung #etamiEole Na C00

mg

#etameEole Na adalah de7irat metansulfanot

dari aminoprin yang mempunyai 5hasiat

analgesi5" #e5anisme 5er,anya adalah

mengham!at transmisi rasa sa5it 5e susunan

saraf pusat dan perifer" #etamiEole Na !e5er,a

se!agai analgesi5$ dia!sorpsi dari saluran

pencernaan mempunyai a5tu paruh . / 3 ,am"



Prognosis

Peritonitis yang tida5 dio!ati memili5i prognosisyang !uru5 dan !era5i!at 5ematian"

Dengan terapi yang tepat$ prognosisnya dapat

!er7ariasi tergantung penya5it yang

mendasarinya"

peritonitis due to appendicitis perforation

Documents