peritonitis dioba

7/24/2019 Peritonitis Dioba

1/21

Oleh :

Dioba Ficha Putri Utami

10310110

PERITONITIS


2/21

anatomi


3/21

Definisi

Peritonitis adalah proses infamasipada peritoneum.

Peritoneum adalah suatu membranserosa yang melapisi dinding

abdomen hingga peli! danber"ungsi melindungi organ#organdi dalamnya.


4/21

Etiologi Peritonitis Primer

$ Penyebab paling sering dari peritonitis primeradalah spontaneous bacterial peritonitis (SBP)akibat penyakit hepar kronis

Peritonitis Sekunder$ Peritonitis Sekunder ter!adi akibat proses

patologik yang ter!adi dalam abdomen

Peritonitis Tersier$ Peritonitis tersier adalah peritonitis yang sudah

ditangani le"at operasi tetapi mengalamikekambuhan kembali


5/21

%able 1 : Penyebab Peritonitis &e!under

Source Regions#auses

Esophagus$alignancyTrauma (mostly penetrating)Iatrogenic%

Stomach

Peptic ulcer per&oration$alignancy (eg' adenocarcinoma'

lymphoma' gastrointestinal stromal tumor)Trauma (mostly penetrating)Iatrogenic%

uodenumPeptic ulcer per&orationTrauma (blunt and penetrating)Iatrogenic%

Biliary tract

#holecystitisStone per&oration &rom gallbladder (ie'gallstone ileus) or common duct$alignancy#holedochal cyst (rare)Trauma (mostly penetrating)Iatrogenic%


6/21

'%rauma iatrogeni! diantaranya di!arena!an prosedur endos!opi(post operasi ter)adi anastomosis dan lu!a pada usus( mung!in

di!arena!an e"e! me!ani! atau termal atau adanya !ebocoranhingga menimbul!an adhesi dan lainnya.

PancreasPancreatitis (eg' alcohol' drugs' gallstones)Trauma (blunt and penetrating)Iatrogenic%

Small bo"el

Ischemic bo"el

Incarcerated hernia (internal and eternal)#losed loop obstruction#rohn disease$alignancy (rare)$eckel di*erticulumTrauma (mostly penetrating)

+arge bo"el andappendi

Ischemic bo"el

i*erticulitis$alignancy,lcerati*e colitis and #rohn disease-ppendicitis#olonic *ol*ulusTrauma (mostly penetrating)Iatrogenic

,terus' salpin' ando*aries

Pel*ic in.ammatory disease (eg' salpingo/oophoritis' tubo/o*arian abscess' o*arian cyst)$alignancy (rare)Trauma (uncommon)


7/21

Patofisiologi


8/21

Tabel 2. Etiologi

Peritonitis Primer, Sekunder, dan Tersier

Peritonitis(Type)

Etiologic OrganismsAntibiotic Therapy

(Suggested)Class Type of Organism

Primary Gram-negatie

E coli(!"#)K pneumoniae($#)Pseudomonasspecies (%#)Proteusspecies

(%#)Streptococcusspecies (&%#)Staphylococcusspecies ('#)Anaerobic species

(%#)

Third-generationcephalosporin


9/21

Secondary

Gram-negatie

E coliEnterobacter

speciesKlebsiellaspeciesProteusspecies

Second-generationcephalosporinThird-generation

cephalosporinPenicillins ithanaerobic actiity*uinolones ithanaerobic actiity*uinolone and

metronida+oleAminoglycoside andmetronida+ole

Gram-positie

StreptococcusspeciesEnterococcus

species

Anaerobic

Bacteroides fragilisOther Bacteroides

speciesEubacteriumspeciesClostridiumspeciesAnaerobicStreptococcusspecies


10/21

Tertiary Gram-negativeEnterobacterspeciesPseudomonasspeciesEnterococcusspecies

Second-generation cephalosporinThird-generation cephalosporinPenicillins with anaerobicactivityQuinolones with anaerobic

activityQuinolone and metronidazoleAminoglycoside andmetronidazoleCarbapenemsTriazoles or amphotericin(considered in ungal etiology!

(Alter therapy based on cultureresults"!


11/21

Diagnosis :

Anamnesis:

Keluhan neri seluruh !erut "akut abdomen#

Keluhan !erubahan kesadaran

Demam

Anoreksia, $omitus, !erut kembung, tidak bisa

b.a.b., flatus.

Pemeriksaan %isik:Tanda $ital : Kesadaran menurun, Tekanan

darah"&AP# , taki!neu, takikardi, subfebris'febris.


12/21

Diagnosis :

Thoraks: da!at ditemukan tanda(tanda

!neumoni, em!ema.

Abdomen: distensi abdomen, neri tekan,

neri le!as, defan)e mus)ulair, tanda(tanda ileus !aralitik : bising usus

menurun.

*olok Dubur: S!hin)ter lemah, neri

tekan.

Produksi urin berkurang.


13/21

Diagnosis :

Pemeriksaan +aboratorium : #emoglobin $ &ungkin anemi

%eu&ositosis' %eu&openi"

ompli&asi $ reum, kreatinin, gula darah,-atrium, Kalium, AD"

ultur $ )airan !eritoneum' !us "abses'!eritonitis

tersier#"

Diagnostik !en)itraan$ %oto / !osisi: %ree air, dilatasi, !re!eritoneal fat "(#.

*T(S)an,S 0 koleksi )airan "abses#.


14/21


15/21

Tata laksanaa !reo!eratif

!emberian )airan dan elektrolit

Antibiotik

1ksigen dan $entilator


16/21

Tatala,sana operatif

aparotomi untu, Peritonitis

Disertai !embilasan sebersih mungkin Debridement radikal

Penutu!an sumber kontaminasi :simple

closure, diversi, reseksi + reanastomosis.

+a$ase !eritoneal !as)a bedah

+uka abdomen terbuka

Staged la!arotom

Eta!!en la$age


17/21

Prinsi! +a!arotomi

Prinsi! : Repair

Kontrol sumber infeksi

Prin)i!le 2:Purge

E$akuasi inokulasi bakteri , !us, dan

ad3u$ants "!eritoneal 4toilet5#


18/21

Prinsi! +a!arotomi

Prinsi! /:Dekompresi

Tera!i 4abdominal compartment syndrome

Prinsi! 6 :Kontrol

Pen)egahan 7 tera!i infeski g.

!ersisten'rekuren atau !embuktian 4 re!air5

7 4 !urge5


19/21

Prognosis


20/21

Kesim!ulaaaan

Peritonitis adalah !eradangan ang disebabkan olehinfeksi !ada sela!ut organ !erut "!eritonieum#. Penebab!aling sering dari !eritonitis !rimer adalah s!ontaneousba)terial !eritonitis "S8P# akibat !enakit he!ar kronis.Penebab !eritonitis sekunder !aling sering adalah!erforasi a!!endi)itis, !erforasi gaster dan !enakitulkus duodenale, serta !erforasi kolon. Tanda(tanda!eritonitis aitu demam tinggi dan mengigil, bisamen3adi hi!otermia, takikardi, dehidrasi hingga men3adi

hi!otensi. -eri abdomen ang hebat, dinding !erutakan teras tegang karena iritasi !eritoneum.


21/21

4diobafi)ha5

0The man "ho says he ne*erhas time is the la1iest man2

T3-N45O,

peritonitis dioba

Documents