Peritoneo y Topografía AbdominalAnatomía II

Alexander Llerena DelgadoDr. Armando Quintana

Universidad Autónoma de los Andes

Division del AbdomenPara un medico es muy importante conocer la division del abdomen para hacer descubrimientos físicos de los signos que presenta, así al abdomen lo podemos divider de dos formas. Por Cuadrantes Por Regiones

División por cuadrantes del Abdomen

Trazando una línea vertical y otra por horizontal tomando por punto medio el ombligo es como encontramos 4 cuadrantes

• Cuadrante Superior Derecho• Cuadrante Superior

Izquierdo• Cuadrante Inferior Derecho• Cuadrante Inferior

Izquierdo

División por Regiones del Abdomen Se trazan dos líneas verticales y dos horizontales. Las dos primeras van desde la clavícula que se prolongan hacia

abajo hasta los lados del pubis. Las dos líneas horizontales, una pasa por el reborde costal (aproximadamente por la 10ª costilla), y la otra pasa por las crestas ilíacas ántero-superiores. Se constituyen así nueve regiones.

División por Regiones del Abdomen1.Epigastrio (estómago, duodeno, páncreas, parte del hígado,

aorta, vena cava inferior)

2.Hipocondrio Derecho (lóbulo hepático derecho, vesícula biliar, parte del riñón derecho, glándula suprarrenal, ángulo hepático del colon).

3.Hipocondrio Izquierdo (bazo, cola del páncreas, ángulo esplénico del colon, polo superior del riñón izquierdo, glándula suprarrenal)

4.Mesogastrio o Umbilical (porción inferior del duodeno, intestino delgado, aorta, vena cava inferior)

5.Flanco Derecho (parte del riñón derecho y del colon ascendente)

6.Flanco Izquierdo (parte del riñón izquierdo y del colon descendente)

7.Hipogastrio (útero, vejiga, colon sigmoides)

8.Fosa Iliaca Derecha (ciego, apéndice, extremo inferior del íleon, desembocadura del uréter, canal inguinal)

9.Fosa Iliaca Izquierda (colon sigmoides, ovario, desembocadura del uréter, canal inguinal)

PERITONEOEl peritoneo es una membrana serosa (llamada así porque cubre cavidades interiores

del cuerpo humano), fuerte y resistente, que tapiza las paredes de la cavidad abdominal y forma pliegues (los mesos, los epiplones y los ligamentos) que

envuelven, total o parcialmente,  gran parte de las vísceras situadas en esa cavidad, sirviendo de sostén para las mismas

División del PeritoneoEl peritoneo es una membrana que cubre tanto los órganos como a pared abdominal dejando un espacio entre estas capas llamada CAVIDAD PERITONEAL que contiene lubricante que permite el roce entre estas capas: Peritoneo Parietal (capa exterior, está adherida a la pared abdominal ) Peritoneo Visceral (capa interior, peritoneo visceral, envuelve los órganos

situados dentro de la cavidad abdominal)

Peritoneo parietal

Peritoneo Visceral

Que es el Meso? Es una doble hoja de peritoneo que va a ir a unir una pared abdominal , en

este caso la pared abdominal posterior hacia una víscera, pero además posee pedículos, requisito , es decir  que un meso esta ahí no solamente para dar movilidad sino que además lleva dentro su arteria , vena y vasos linfáticos. Por lo tanto donde encontrarían las arterias mesentéricas superiores e inferiores, mesentéricas en el mesenterio. Entonces el meso es una estructura que conecta la pared abdominal posterior con la víscera y tiene pedículos. 

Meso colón Membrana revestida de peritoneo que fija el colon a la pared

posterior del abdomen. Lo mismo que el mesenterio, el mesocolon es el lugar de paso de vasos y nervios para el colon.

Ligamento Peritoneal Son fundamentales en la "suspensión" de los órganos intra y

retroperitoneales; los vasos sanguíneo y linfáticos que poseen son para su propia nutrición pero no llegan al órgano al cual sostiene dicho ligamento

Hiato de Winslow Es un orificio entre el epiplón mayor y el epiplón menor, a través del cual se

puede tener acceso a la bolsa omental, que se encuentra en la parte posterior y es denominada por los anatomistas transcavidad de los epiplones la cual es sólo una cavidad virtual, ya que no es un hueco sino una especie de bolsa contenedora del estomago y el hígado

Epiplón Menor Recubre el borde izquierdo del hígado uniéndolo con el borde

derecho del Estomago , duodeno y a la curvatura menor del estómago. Es el límite anterior del Hiato de winslow

Epiplón Mayor Teniendo origen en la curvatura mayor en la parte inferior y de

la porción del superior del duodeno en el borde inferior, ambas hojas descendiendo hacia el pubis, luego se flexionan dirigiéndose hacia arriba y atrás a la cara superior del meso colon transverso.

Propiedades del PeritoneoSe puede estimar la importancia del peritoneo considerando la variedad y el número de sus propiedades:

1. Propiedades mecánicas, ya que sirve como sostén para los órganos ubicados en la cavidad abdominal y permite su movimiento interior.

2. Propiedades hemodinámicas, que tiene  relación con el flujo sanguíneo y los mecanismos circulatorios en el sistema vascular.

3. Propiedades protectoras, sirviendo como barrera defensiva frente a microorganismo y partículas inertes, para los órganos que cubre.

4. Propiedades de aislante térmico, mantiene la temperatura de los órganos que cubre.

5. Propiedades de intercambio, al ser semipermeable permite el paso de moléculas de pequeño tamaño, lo cual permite aplicar hoy en día la técnica de la Diálisis peritoneal.