FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA

CD Ellacuriaga Villanueva Giannina Paola

DIAGNOSTICO ORAL

ETAPAS DEL Dx ORAL:Historia clínica:• Anamnesis• Examen clínico general• Examen clínico oral• Ficha clínica Periodontal ( Periodontograma)• Análisis Radiográfico• Análisis de Laboratorio• Análisis de la oclusión

Razonamiento para llegar al

Diagnostico de la enfermedad

HISTORIA CLÍNICA PERIODONTAL

1. Anamnesis:• Datos del paciente• Motivo de la consulta• Antecedentes personales, familiares o hereditarios

2. Examen clínico general: piel y anexos, TCSC y funciones vitales3. Examen clínico oral. Examen extraoral (cabeza y cuello) e intraoral y

también de ATM4. Ficha clínica Periodontal: existen diversos parámetros clínicos para

describir adecuadamente los tejidos periodontales. Este es un resumen de las características clínicas que hallaremos en los pacientes y como debemos registrarlas de acuerdo a los diversos índices de clasificación de movilidad, compromiso de furca, etc.

PERIODONTOGRAMA

Examen clínico de Tejidos Periodontales: las características que deben ser evaluadas son:

• Color: pigmentaciones, enrojecimientos.

• Forma: tamaño, contorno.• Consistencia: firme o

edematosa• Textura superficial: punteado o

liso• Posición: retracción o

agrandamiento• Sangrado: ej. Si es fácil• Exudado: pus• Dolor: espontaneo o provocado

Instrucciones para el llenado del Periodontograma

1. Generalidades: Los colores requeridos en lapiceros son: azul, rojo, verde, negro.

2. Abreviaciones usadas:MG margen gingival

UCE unión cemento esmalteSS sangrado al sondajeP placa y/o tártaroPS profundidad en el

sondajeNAC nivel de adherencia

clínicaGMgrado de movilidad

Grado de Movilidad:0 no hay movilidad1 De 0.5 – 1mm en sentido

horizontal2 Mayor de 1mm en

sentido horizontal3 En ambos sentidos:

horiz. y vertical

Nomenclatura de Lesiones de FurcaGrado I visualización sin logro a

ellaGrado II entrada parcial a la

furcacionGrado III pasaje de lado a lado

NIVEL DE ADHERENCIA CLÍNICA (NAC)

UCE - MG • Cuando el margen gingival se

va hacia la corona tiene valor negativo

• Cuando el margen gingival no esta en su limite, ósea hay recesión gingival hacia apical el valor es positivo

Entonces el NAC se encuentra sumando o restando las 2

medidas anteriores

1. Especificaciones:

• Dientes perdidos, raíces perdidas o retiradas son coloreadas de negro

• Los dientes impactados o semi impactados son delineados de negro.

• Los implantes dentales son indicados por una línea verde en diagonal y se escribe ID en el espacio sup. o inf. del casillero

• Apiñamientos entre cada pieza dibujar zigzag de color azul.

2. Medidas de registro

• En el casillero: medida de registro en mm del MG, PS, NAC. Tres medidas en el lado vestibular y tres en lingual.

• Distancia UCE - MG: cuando el MG es apical al UCE numero positivo (1), cuando el MG es coronal al UCE numero negativo (-1)

• Si ha SS anotar un punto rojo al la altura de la NAC

• Si hay placa o tártaro colocar un punto azul

3. Coloreado del esquema

• Dibuje el MG en azul• Coloree solo la PS si es > de 4mm verticalmente en rojo

a lo largo del diente.• El compromiso de furca se especifica en el área

afectadaGrado I >Grado IIGrado III (se pinta de negro)

• Grado de movilidad mayor de cero se registra con azul en la superficie oclusal de diente.

• Tratamientos de conductos de indica con una línea azul gruesa en la raíz del diente.

• Caries dibujado con rojo en la superficie dental• Piezas dentales obturadas con azul en la superficie

dental

5. Análisis Radiográfico

• En la lectura de las imágenes radiográficas se hace una descripción pieza por pieza (corona, cuello, raíz) y del hueso alveolar.

• Imágenes radiopacas: tenemos el esmalte, dentina, cemento, hueso alveolar con su trabeculado, si hay una perdida horizontal es pareja y si hay una perdida vertical es de tipo angulado.

6. Análisis de Laboratorio

Se indican los siguientes análisis:• Sangre: hemograma completo, hematocrito, Tiempo de

coagulación, tiempo de sangría, colesterol total, triglicéridos.

• Bioquímica de la sangre; glucosa, urea y creatinina.• Orina: examen completo de orina

Los resultados son anotados y archivados en la historia clínica.

7. Análisis de Oclusión

• Es importante este análisis para detectar traumas de oclusión o de traumatismo periodontal que puedan causar movilidad de las piezas.

• Objetivo: correlacionar movilidad dentaria con sobrecarga funcional oclusal.

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

• Porciones coronarias fracturadas o cariadas• Porciones coronarias fracturadas o cariadas

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

• Piezas impactadas o

semiimpactadas

( no erupcionadas o erup.

parcialmente )

Subrayadas en negro

(silueta del diente).

• Piezas impactadas o

semiimpactadas

( no erupcionadas o erup.

parcialmente )

Subrayadas en negro

(silueta del diente).

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

ESTRUCTURAS DENTALES PERDIDAS

• Implantes dentales

Línea gruesa subrayada diagonalmente en negro (anotar talla y forma).

• Escribir DI en espacio entre dibujo de la Pza. y casillero.

• Implantes dentales

Línea gruesa subrayada diagonalmente en negro (anotar talla y forma).

• Escribir DI en espacio entre dibujo de la Pza. y casillero.

DI

3,75 X 11 mm

MEDIDAS DE REGISTROMEDIDAS DE REGISTRO

1.- UCE-MG

Distancia desde UCE hasta MG.

Si el borde libre del MG coincide con UCE (no llega a 1 mm o solo 0,5mm) ...... CERO (0)

1.- UCE-MG

Distancia desde UCE hasta MG.

Si el borde libre del MG coincide con UCE (no llega a 1 mm o solo 0,5mm) ...... CERO (0)

MEDIDAS DE REGISTROMEDIDAS DE REGISTRO

Si el borde libre del MG está por lo menos 1mm coronal a UCE ........ NEGATIVO (-1, -2, ...)

Si el borde libre del MG está por lo menos 1mm coronal a UCE ........ NEGATIVO (-1, -2, ...)

MEDIDAS DE REGISTROMEDIDAS DE REGISTRO

Si el borde libre del MG es por lo menos 1mm apical a UCE ......... POSITIVO (1, 2, ...) Si el borde libre del MG es por lo menos 1mm apical a UCE ......... POSITIVO (1, 2, ...)

Pza. 15 Pza. 14

MEDIDAS DE REGISTROMEDIDAS DE REGISTRO

Si hay placa blanda y/o cálculo dental se coloca un punto azul sobre el número del sitio registrado (M, ½, D).

Si hay placa blanda y/o cálculo dental se coloca un punto azul sobre el número del sitio registrado (M, ½, D).

COLOREADO DEL MAPACOLOREADO DEL MAPA

Dibujo del contorno marginal con azul.

Bolsas 4mm ó + con silueta vertical roja.

Dibujo del contorno marginal con azul.

Bolsas 4mm ó + con silueta vertical roja.

COLOREADO DEL MAPACOLOREADO DEL MAPA

Encía queratinizada < 2mm marcar con asterisco verde.

Encía queratinizada < 2mm marcar con asterisco verde.

1

2

COLOREADO DEL MAPACOLOREADO DEL MAPA

Compromisos de furca con triángulos rojos :

Compromisos de furca con triángulos rojos :

Contactos dentarios incorrectos.- Línea azul dentada a través de las áreas de contacto correspondientes.

(Apiñamiento, diastemas).

Contactos dentarios incorrectos.- Línea azul dentada a través de las áreas de contacto correspondientes.

(Apiñamiento, diastemas).

COLOREADO DEL MAPACOLOREADO DEL MAPA

Radiolucidez periapical debe ser anotada con círculo azul vacío alrededor del ápice.

Endodoncias realizadas.- Línea azul en ½ de la raíz correspondiente.

COLOREADO DEL MAPACOLOREADO DEL MAPA

Furcacion Grado I Furcacion Grado II

Furcacion Grado III

NIVEL DE ADHERENCIA CLÍNICA (NAC)

UCE - MG • Cuando el margen gingival se

va hacia la corona tiene valor negativo

• Cuando el margen gingival no esta en su limite, ósea hay recesión gingival hacia apical el valor es positivo

Entonces el NAC se encuentra sumando o restando las 2

medidas anteriores