perilaku dan strategi untuk mengubah
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
1/55
1
PERILAKU DAN STRATEGI
Disampaikan oleh:
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
FK UGM 2011
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
2/55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
3/55
eterm nan ese atan3
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
4/55
KAITAN ILMU
SOSIAL DANMASALAH
KESEHATAN
SEBUAH
CONTOH:PENYEBAB
ANAK
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
5/55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
6/55
-terjadinya perilaku
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
7/55
Teori perilaku individu :
“ ”
7
Classical Conditioning:
Pergi ke cafe (US) merasa rileks (UR)
Pergi ke cafe (US) merokok (CS)
Merokok (CS) merasa rileks (CR)
Operant conditioning
Merokok a ar diterima dikelom okn a
Observational/modelling
Artis sinetron merokok ikut2an
Cognitive
Merokok meningkatkan citra diri
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
8/55
8
Teori kognitif:
Merokok akan membuatku
berani berpetualang seperti
cowok-cowok di gambar ini
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
9/55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
10/55
Interpersonal behavior theoryLack of
policy
People
smoke
every
Attitude
Beliefs about
outcomes
Evaluation of
Social
factors
outcomes
Norms
n en onRoles
Self
concept
Affect
10
Frequency of
past behavior Habits
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
11/55
Interpersonal behavior theory
(Triandis, 1977, cited in Donovan, 2006) 11
SikapKondisi yg Memfasilitasi:
Polindes, puskesmas
terhadap
manfaat ANC
Evaluasi thdp
Faktor sosial:
Teman dan saudara
layanannya dapat diakses
hasil ANC
Normamendukung
melakukan ANC
MelakukanPeran
Konsep diri
AfekEmosi
Perilaku
di masa lalu
Kebiasaan
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
12/55
Theory of Reasoned Action & Planned Behavior
Behavioral
External
Attitude toward
behavior
beliefs
Evaluation ofDemo
graphic
var a es
Normative
outcomes
variable
Attitude
BehaviorSubjective
norms
Intention
to perform
the
beliefs
targets
Motivation
to complyPersona-
lity traits
Perceived
on robeliefsOtherindividual
12
con roPerceived
power
i erence
variables
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
13/55
Knowledge and skills
An Integrated Behavioral Model
Feelings Attitudeo per orm t e
behaviorExperiential
attitude
about
behavior
Salience of the
attitude
beliefs
Normative
behavior
Behavior
Intention to
perform the
behavior
e e s –
others’
expectations
Normative
Injunctive norm
beliefs –others’
behavior
escr pt ve norm
Control
beliefs
nv ronmen aconstraints
Perceived control
Personal Agency
13
Efficacy
beliefs
Habits
Self efficacy
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
14/55
ra eg peru a an per a u
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
15/55
Langkah dalam intervensi
u u15
Assessment awal analisis kebutuhan romkes
history taking/med) Dinamika psikologi (mapping permasalahan
utama penilaian target/promkes, diff
diagnosis/med) erencanaan ntervens perencanaan
program/promkes
program/promkes, terapi/med
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
16/55
Taha an Promosi Kesehatan16
Analisis kebutuhan
(studi epidemiologi, perilaku dan intervensi yang pernah dilakukan)
per a u yg pa ng er s o, e ompo
mana yg paling berpotensi)
Evaluasi Perencanaan
Program
mp emen as
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
17/55
PENDEKATAN UNTUK MENGUBAH
PERILAKU
Informasi Tidak memaksa
Insentif es r s IndoktrinasiPeraturan Memaksa
17
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
18/55
18
engu a per a u
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
19/55
Transtheoretical theory
19
re on emp as e um mau
berubah/sadar, ingin) Kontemplasi (sudah
sadar/ingin/berpikir tapi belumberaksi)
bertindak)
Tindakan
Pemeliharaan
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
20/55
Tahapan Perubahan Perilaku transtheoretical
(Simon-Morton, Greene & Gottlieb, 1995)
Taha an Pendekatan Intervensin a Pen aruh media
/metode promkes
Prekontemplasi Informasi terkini, komunikasi
persuasif, pengalaman
Tinggi
Kontemplasi Informasi, komunikasi persuasif,
pengalaman
Tinggi dan sedang
Persiapan Cara untuk melakukan perubahan, Sedang penyuluhan
pengembangan keterampilan,
perubahan sikap
ttg cara membersihkan
dengan efektif
Aksi Keterampilan untuk mempertahankan Kurang monitoring
per a u yang su a u a ,penguatan, dukungan, manajemen
diri, perubahan sikap
kekambuhan, manajemen diri,
dukungan sosial dan lingkungan
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
21/55
Karakteristik Effective Health
ommun ca on .
Akurasi
Ketersediaan
Imbang
Peka budaya
Didasarkan bukti Mencapai sasaran
Reliabel
epe s Pertimbangan waktu
Mudah dipahami
Lembar fakta
Press release ress
conference
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
22/55
Var a e yang
berpengaruh
internal
E e yang
dihasilkan
Sumber siapa yg berbicara)
PerhatianPerubahan
Pesan
(isi pesan akurat)
Pemahaman
Target(Ibu? KK? Anak?dsb)
Penerimaan
sikap
Saluran
(Media/metode)
Retensi Perubahanperilaku
Model Pendekatan Belajar Pesan - Petty & Cacioppo
(cited in Azwar, 2000)
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
23/55
23
Kam an e melalui media telah dibuktikan
dapat membantu pengendalian tembakauuntuk mengurangi jumlah perokok (Siegel, 2002).
Hasil kajian lainnya menunjukkan bahwa
dengan kepercayaan dapat meningkatkan
( Netemeyer, Andrews, & Burton, 2005)
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
24/55
Pemasaran Sosial24 Penggunaan prinsip dan teknik pemasaran untuk
mengena an i e atau peri a u
Langkah pemasaran ,
faktor penentunya
o Segmentasi pasaro Manfaat untuk konsumen
o Empat “P” dalam pemasaran
Price
Place
Promotion
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
25/55
“ ”engu a per a u se mema sa
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
26/55
Target Promosi Kesehatan
n v ua : penge a uan, s ap, per a u
Organisasi: kebijaksanaan, praktek,Program di
, ,
Komunitas: kebijaksanaan, praktek, program,
Puskesmas
(kantong
persalinan)
Pemerintah : kebijaksanaan, program,
fasilitas, sumber, koordinasi le istasi,Kesepakatan utk
melaksanakan Desa
Siaga dng bantuan
peraturan dan penguatansosial & pemantauan
ibu hamil
scr
teratur
26
Kebijakan
Jampersal
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
27/55
Intensive
Pharmocotherapies
interventions
Brief intervention
• Pharmacothera ies
• prescr e
• non-prescribed
TV campaigns
• non-prescibed
axa on, wor p ace ans, res r c e access, ea warn ngs
Smoking Cessation Pyramid (Bittoun, 2005)
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
28/55
28
MENGUBAH PERILAKU
PERILAKU:INDIVIDU (INSENTIF)INTERPERSONAL
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
29/55
Apa yang akan membuat:29
Anak kecil melakukandengan senang hati
Anak kecil tidak maumelakukan
Apa yang akan kita
mau melakukansesuatu
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
30/55
Cara oran bela ar:30
Diberi tahu (being told )
Peniruan (Imitation)
Berpikir (thinking)
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
31/55
Perubahan perilaku: Teori belajar
31
Positive reinforcement: memberikan en uat den an
konsekuensi yg disukai (Ibu ANC teratur, diberi
penghargaan)
egat ve re n orcement: menguatkan perilaku dengan
meniadakan stimulus yg tak menyenangkan (Ibu hamil
yang masih belum ANC jangan langsung “dimarahi”atau diberi sanksi, tetapi ditanya “mengapa tidak
datang periksa kehamilan”
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
32/55
Men ubah Perilaku den an Retriksi dan
Indoktrinasi
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
33/55
Retriksi33
tertentu
Jampersal hanya bisa diberikan kepada mereka yang
ANC Manfaat jampersal dikurangi pada ibu hamil yang
tidak pernah datang ANC
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
34/55
Indoktrinasi34 “ ”
tertentuContoh:
keikutsertaan ABRI dalam program KB
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
35/55
Peraturan35
Internal: Kese akatan war a
Pemerintah:
Pelayanan kesehatan harus memberikan pelayanan untukIbu hamil
Setiap kantor harus menyediakan pojok menyusui
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
36/55
Fakta36 Albert dkk(2008) mela orkan bahwa emberlakuan
larangan merokok di dalam rumah tanggameningkatkan sikap anti merokok pada remaja danmengurang percepatan rema a men a pero ocoba-coba, karena mereka tinggal dengan orang-
Penelitian Albert dkk(2008), dilakukan selama 4
tahun (2001-2005) pada 3834 remaja di
Massachusetts.
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
37/55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
38/55
EFEKTIFKAH
PELAKSANAAN
KAMPUS
BEBAS
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
39/55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
40/55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
41/55
Perilaku merokok mahasiswa FK UGM setelah
41
-
(%)
(%)
, ,
Tidak merokok sejak menjadi
mahasiswa FK UGM 11,9 6,3
KTR 6.0 3,7
Mengurangi jumlah rokok setelah
, ,
Kebiasaan merokok tidak berubah
(tetap merokok) 9,3 2,1
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
42/55
Fakta lainn a42
Kumar dkk yang melakukan kajian terhadap hasil survey nasional ta un - engan popu as rema a an
Amerika menunjukkan bahwa: Semakin ketat pengawasan sekolah terhadap perilaku merokok siswa,
Kajian tersebut juga menunjukkan bahwa sekolah yang mengijinkan gurudan karyawannya merokok juga memiliki jumlah pelajar perokok yang
tinggi. Adams dkk yang melakukan kajian di Illinois USA terhadap efek
pemberlakuan kebijakan Sekolah Bebas Rokok terhadap perilakumerokok remaja, melaporkan bahwa pemberlakuan kebijakan
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
43/55
Pendekatan Sosial untuk Perubahan Perilaku dan
Pembangunan Kesehatan
PERUBAHAN SOSIAL
43
P b h O i i
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
44/55
Perubahan Organisasi:
44 y u
ru ur organ sas :
Sentralisasi Desentralisasi
Ga ungan
Partisipasi dlm pengambilan keputusan
Formalisasi Misi
Budaya organisasi:
Tipologi organisasi
Berbagi kepercayaan Ekspresi budaya
Budaya promosi kesehatan
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
45/55
Tahapan & Strategi Perubahan Organisasi
45
Initial assessment:
Problem assessment & selection of change goals
Force field analysis of driving & restraining forces Choice of tactics for change
Preinitiation:
Choice of change agent with credibility & legitimacy
Increase awareness within the or anization of the need for chan ethrough evaluations and Formal & informal discussion
Initiation:
Selection of “to down” or “bottom u ” chan e strate ies
Specification of any policies or procedures in the changes
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
46/55
Taha an & Strate i Perubahan Or anisasi
46
mp emen a on:
Choice of formal & informal communication channels for the change Development of administrative procedures for the change
Analysis of driving & restraining forces for implementation
Monitoring of change process
Institutionalization: Inclusion of change in strategic plans and organizational goals &
objectives
Written jogb descriptions
Hiring permanent staff Stable source of funding
Perubahan komunitas dan sosial:
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
47/55
Perubahan komunitas dan sosial:
Proses erubahan sosial47
Planned vs uplanned change Level of change
Top down vs bottom up change
The Health Educator as change agent:
Mengembangkan kebutuhan utk berubah Menetapkan hubungan pertukaran informasi
Mendiagnosis problem
Menci takan intensi klien utk berubah
Menterjemahkan intensi ke tindakan Menstabilkan adopsi dan mencegah ketiadaan tindak lanjut
P b h k d l
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
48/55
Perubahan komunitas dan sosial:
48
en e atan ut peru a an sos a
Em irical-rational education
Normative Re-education:
Agen perubah mempunyai tugas: observasi partisipan di komunitas ygdituju, bkj dgn orang kunci, toma, sintesiskan ide dr populasi target, &mem er an s m o an c tra a ut omun tas
Community organizing:
Aksi sosial politik
: , ,
Advocacy:
Media: agenda setting, issue framing
, ,
keputusan
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
49/55
Fakta49
Hasil metanalisis ada 26 enelitian an dilakukan
untuk menguji dampak KTR di tempat kerja di Amerika,Australia, Kanada dan Jerman menunjukkan bahwa KTR
di tempat kerja.dapat mengurangi prevalensi perokok
sebesar 3,8% (Fichternberg & Glanzt, 2002).
i ina an me apor an penurunan onsentrasi
”secondhand smoke” di 14 gedung perkantoran di 10
rokok di perkantoran
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
50/55
50
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
51/55
Healthy Eating ( Naido and Wills, 1994)
Approach Aims Methods Worker/client
relation ship
Medical To identify those at
risk from disease
Primary health care
consultation, e.g.
measurement of
Expert led.
Passive, conforming
BMI
Behaviour
chan e
To encourage
individuals to take
Persuasion through
one‐to‐one advice
Expert led.
responsibility for
their own health and
choose healthier
information, mas
campaigns, e.g.
“Look after your
.
Victim blaming
ideology
lifesyle heart’, dietary
message
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
52/55
of Healthy Eating ( Naido and Wills, 1994)
Approach Aims Methods Worker/client
relation ship
Educational To increase
knowledge and
skills about
Information, Exploration
of attitudes through small
rou
work, Develo ment
May be expert led.
May also involve
healthy life
styles
of skills, e.g. women’s
health group
of issues for
discussion
ment
clients or
communities to
meet their
, ,
Networking, Facilitation,
e.g. food co‐op, fat
women’s rou
facilitatorsClient become
perceived needs
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
53/55
of Healthy Eating ( Naido and Wills, 1994)
Approach Aims Methods Worker/client
relation ship
Social change To address
inequalities in
health based
on
Development of
organizational policy, e.g.
hos ital caterin
olic .
Entails social
regulation and is
to ‐
downclass, race,
gender and
geography
Public health legislation,
e.g. food labeling.
,
e.g. subsidy
to
farmers
to
produce lean meat
f
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
54/55
Referensi54 Adams, ML, Jason, LA., Pokorny, S., & Hunt, Y. The Relat ionship between Tobacco School Polic ies and Youth
Tobacco Use . Journal of School Health (2009) 79(1): 17-23
Alberts, AB., Biener, L., Siegel, M., Cheng, DM., & Rigotti, N. Household smoking bans and adolescent antismoking attitudes and
smokin initiation: findin s from lon itudinal stud of a Massachusetts outh cohort. Am. J. of Pub. Health 2008 98 10 :1886-189
Davies M & Macdowall W., 2006. Health Promotion Theory. McGrawHill Education Open University press.
Dignan MB., Carr PA., 1992. Program Planning for Health Education and Promotion. Second Edition. USA: Lea &Febiger
., . . , .
Gadjah mada University press
Fertman, CI., & Al lensworth, DD. 2010 Health Promotion Program. San Fransisco, US: A Wiley Imprint
Fichtenberg, CM & Stanton A Glantz. 2002 Effect of smoke-free workplaces on smoking behavior: a systematic review. BMJ
2002;325;188-194
Gan, Q., Hammond, SK., Jiang, Y., Yang, Y., & Hu, T. Effectiveness of a smoke-free policy in lowering secondhand smoke
concentrations in offices in China. J. Occup Environ Med (2008) 50: 570-57
Keleher, H., MacDougall , C., & Murphy, B. 2007 Understanding Health Promotion. Victor ia, Australia: Oxford
University Press
Kumar, R., O’Malley, PM., & Johnston, LD. School Tobacco Control Policies Related to Students’ Smoking and
Atti tudes Toward Smoking: National Survey Results, 1999-2000. Health Educ Behav 2005; 32; 780
Marmot M & Wilkinson RG., 2006. Social Determinant of Health. Second Edition. USA: Oxford University Press
Netemeyer, RG, Andrews, JC, and Burton, S. 2005. Effects of Antismoking Advertising–Based Beliefs on Adult Smokers’
onsi eration o uitting. mer can ourna o u c ea t : -
Siegel M. The effectiveness of state-level tobacco control interventions: a review of program implementation and behavioral
outcomes. Annu Rev Public Health.2002;23:45–71.
55
-
8/18/2019 Perilaku Dan Strategi Untuk Mengubah
55/55
TERIMA KASIH,SELAMAT DATANG
TERIMA KASIH
ATAS
PERHATIANNYA