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Pericarditis: Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, tratamiento, pronóstico. - Pericarditis Aguda - Derrame Pericárdico - Taponamiento Cardiaco - Pericarditis Constrictiva

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  • 1. Expositor: MERCADO GARCA, Kenyi Jean Pierre UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA TEMA: PERICARDITIS TRUJILLO-PER 2014 DOCENTE: Dr. VALVERDE CORREA, Rogger

2. PERICARDIO CONSTITUIDO POR : 1. Capa visceral (serosa) 2. Capa parietal (fibrosa) 3. Lquido pericrdico 4. Inserciones pericrdicas (VEF) 3. FUNCIN DEL PERICARDIO Sostn Reducir la friccin Proteger contra infecciones (AD y VD) Prevencin de la dilatacin cardiaca Regular el tono arterial coronario 4. PERICARDITIS DEFINICIN CARCTER EVOLUTIVO: Agudo, subagudo y crnico 5. E T I O L O G A 6. CUADRO CLNICO DOLOR 60% (Trapecio) A Rpida instalacin L Parte baja del esternn I Cara anterior del trax C Punzante, ardoroso, pulstil, opresivo I 8 10 / 10 Al Posicin genupectoral Ag Toser, inspiracin, recostarse. FIEBRE + PRECORDIALGIA + FROTE PERICARDICO= Orienta al Dx. 7. ANAMNESIS Infecciones en los ltimos 10 15 das. CUADRO CLNICO EXAMEN FSICO Forte pericrdico S y D con 3 presistlico Apretar la membrana (mesocardio) Decbito ventral (Sstole) 8. EXMENES COMPLEMENTARIOS EKG DII, DIII, V4, V5 Y V6 ECOEKG LABORATORIO 9. TRATAMIENTO Puede reducir el flujo coronario No en Card. Isq. 0,5 1g / 6 horas VO 600 mg / 8 horas VO 25 50 mg / 8 horas VO 10. No se recomienda el uso de CORTICOIDES por aumento de probabilidad de nuevos brotes. NO RESPUESTA Prednisona 40 60 mg/da (disminucin paulatina) TRATAMIENTO 11. PRONSTICO > tiende a la curacin 1% Idiopticas o vricas 15 20 & RECIDIVAS (P.A.Recidivante) 30 50 % TB y purulentas a P.Cosnt. 12. DERRAME PERICRDICO NORMALMENTE 15 50 ml FUERZA DE FORMACIN DE LQUIDO FUERZA DE ELIMINACIN DE LQUIDO 13. ETIOLOGA 14. CUADRO CLNICO EXPLORACIN: Intensidad de los ruidos cardiacos Signo de Edwart (M y Sop. T en Izq. DP grande) Leve o moderado No sintomatologa Derrame pericrdico Grave: Disnea de esfuerzo o reposo Astenia Hipotensin o shock 15. EXMENES COMPLEMENTARIOS Rectificacin de los bordes cardiacos 16. EXMENES COMPLEMENTARIOS Ecocardiografa: Prueba Dx preferible Cuanta y distribucin del derrame. Ausencia o presencia de signos de taponamiento. 17. Bioqumica del lquido pericrdico. Ayuda en el 5% identificacin Sanguinolento TB o NM, FR o Derrames postraumticos o causa urmica. EXMENES COMPLEMENTARIOS 18. TRATAMIENTO De acuerdo a la causa y no est justificada su evacuacin DPCMId Pericardiocentesis 19. PRONSTICO Es muy variable segn la etiologa DPCMI Puede complicarse con un taponamiento. 20. TAPONAMIENTO CARDIACO Acumulacin de lquido suficiente y de instauracin rpida en la CP Compromiso del llenado de las CV por compresin extrnseca 21. ETIOLOGA Causa mas comn PAId P. neoplsicas P. urmicas P. tuberculosa Hemopericardio traumtico 22. F I S I O P A T O L O G A AUMENTO DE L A PRESIN VENOSA + CADA DE LA TA Y PRESIN CAPILAR PULMONAR 23. MANIFESTACIONES CLNICAS Taquicardia. Hipotensin*. Ruidos cardacos apagados*. Distensin de la vena yugular (signo de Kussmaul)* (ausencia del descenso esperado en la presin venosa yugular durante la inspiracin). Pulso paradjico elevado. * Trada de Beck. 24. EXAMEN FSICO Presin venosa yugular aumentada: Seno x prominente Seno y disminuido Pulso paradjico: Inspiracin 10 mmHg Sis. 25. EXMENES COMPLEMENTARIOS EKG Alternacia elctrica. RX Si es muy grande Cantimplora Ecocardiografa Colpaso de las cavidades derechas Cambios en los flujos de llenado Ven. con la respir. 26. PRONSTICO Pacientes con enfermedades hematolgicas magnas > supervivencia pronstico que los pacientes con otras neoplasias IMA extenso + DP Alta mortalidad hospitalaria. 27. Expansin del volumen sanguneo CONTRAIN DICADO Diurticos TRATAMIENTO 28. PERICARDITIS CONSTRICTIVA Resultado de la obliteracin de la cavidad pericrdica con tejido de granulacin, fibrosis y calcificacin en el pericardio 29. ETIOLOGA 30. FISIOPATOLOGA Elasticidad y/o rigidez Dificultad en el llenado diastlico ventricular Presin de fin de distole, presin venosa sistmica y del Vol. Sis. De ambos Vent. Y del Vol. Min. 31. MANIFESTACIONES CLNICAS 32. EXAMENES COMPLEMENTARIOS ECG Voltaje de QRS, aplanamiento e inversin de las ondas T y P mitral y FA RX 50% calcificaciones en el pericardio Ecocardiografa Engrosamiento y calcificacin de las hojas del pericardio TC Adherencias y calcificaciones 33. TRATAMIENTO Pericardiectoma Tto definitivo Tto mdico: Restriccin salina Diurticos Digitlicos.

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