performans öncesi

Click here to load reader

Download Performans Öncesi

Post on 13-Jan-2016

44 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Performans Öncesi. Prof. Dr. Tevfik ÖZLÜ ozlutevfik@yahoo.com Karadeniz Teknik Üniversitesi (KTÜ) Farabi Hastanesi Başhekimi KTÜ Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı. Çıkar Çakışması Beyanı. Kongre, Toplantı Sponsorluğu GSK, Novartis, Pfizer, AstraZeneca - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Performans ncesiProf. Dr. Tevfik ZLozlutevfik@yahoo.comKaradeniz Teknik niversitesi (KT) Farabi Hastanesi Bahekimi KT Tp Fakltesi Gs Hastalklar Anabilim Dal Bakan

  • kar akmas BeyanKongre, Toplant SponsorluuGSK, Novartis, Pfizer, AstraZenecaKonuma, eitim HonoraryumAstraZeneca, Bilim, Chiesi, Pfizer, Boehringer, NovartisDanmanlkPfizer, AstraZenecaBilimsel ProjeAbdi brahim, AstraZeneca, Siyasi (ktidar, muhalefet)Parti yelii YOK, Brokratik Grev YOK

  • Sunum PlanlamasGncel, politik uygulamalarn tartlmasGirite (Eletirilerim)Sonunda (nerilerim)Konunun tartlmasPerformans olmal m?Nasl llmeli? Performans ncesi durum

    SnrllkBu sunum arlkl olarak niversite hastanelerindeki performans uygulamalar gzlem ve deneyimine dayaldr

  • Mevcut Performans UygulamalarPerformansa dayal ek deme, hekimin kazancnn byk ounluunu oluturmas, performans puanlarn olmas gerekenden daha nemli hale getirmitir. Daha fazla puan/gelir elde edebilmek iin ar i ykYllk izin, tatil, salk raporu gibi zlk haklar kullanlamamaktaBilimsel kongre ve toplantlara, eitim etkinliklerine katlmaktan imtina edilmektedirSanal ilemler, abartmalar grlmekteEndikasyonlar geniletilmekte, gereksiz ilemler yaplmaktaPuan/para odakl bir bak as hakim olmaktaPuan olmayan, az olan ilemler nemsenmemekte Puanlama z bildirime dayand iin, sistem, bu tr hukuka ve etie uymayan ileri yapanlara, yapmayanlarn aleyhine avantaj salamaktadr. Ozlu T. www.saglikaktuel.com 03 Ekim 2011

  • Giriimsel lem Listesindeki performans puanlar adil deildirAr rekabet, i barnda bozulma; dayanma, ibirlii, ekip anlaynn yitirilmesi Puanlama, performans mantna aykrdr. Baz kiiler hibir ekstra aba gstermeden tavan ek deme oranlarna erimekte; baz kiiler ise ne yaparlarsa yapsnlar asla makul ve tatmin edici bir deme oranna ulaamamaktadr.Mevcut Performans UygulamalarOzlu T. www.saglikaktuel.com 03 Ekim 2011

  • Performans lm iin sadece nicelik/volum/say zerinden deerlendirmektedirlemlerin nitelii, kalitesi, komplikasyonlar, faydalar dikkate alnmamaktadrHekim, yapt ilemin baarszlndan, komplikasyonlardan dolay da puan kazanmaktadr Zor, zaman alc, riskli ilemleri yapmaktan imtina edilmeye balanmtr. Salk btesini artrmaktadr (Daha ok muayene, ilem)Mevcut Performans UygulamalarOzlu T. www.saglikaktuel.com 03 Ekim 2011

  • Dner sermayeye dayal ek demelerin zaman iinde giderek eriyip azald grlmektedir. SGKnn cretlendirme politikalar, salk kurumlarnn giderek zarar etmelerine ve buna bal olarak ek demelerin buharlamasna neden olmaktadr. Ek demelerin tatmin edici dzeylerde srdrlebilirlii konusunda ciddi endie sz konusudur. Mevcut Performans UygulamalarOzlu T. www.saglikaktuel.com 03 Ekim 2011

  • kili SistemKamu Kurumu

    Kamu Grevi

    Maa (kar ve zarardan bamsz sabit cret)letme(Dner Sermaye letmesi)

    Kar

    Karn Paylatrlmas(Ek deme)

  • Kazanmadan paylaamayz

    Paylamak iin, nce ortada bir kar olmal

    Kar iin, iletme maliyet hesab yaplmal ve gelir / gider dengesi gelirler ynnde fazla olmal (ekonomi)

  • Kar nasl paylalmal?Herkese eit ?(Emek ve retimden bamsz)

    Adalet veMotivasyon salanamazGelirler der

    Kimse alamazHerkesin katksna, emeine gre ?

    alanlar motive olurretim, gelir artar

    reten fazla alr

  • Katky nasl lelim?Ne yapyor? lemlerin tanmlanmasA Puan: sosyal dayanmaB Puan: mesai ii (B1) ve d (B2) salk hizmetleriC Puan: eitim faaliyetleriD Puan: bilimsel faaliyetlerE Puan: dier faaliyetlerNe kadar yapyor?lem saylarnn tespitiNasl yapyor?Endikasyon, klavuzlara uygunluk, risk /sorumluluk stlenme, hata/ komplikasyon, hastayla iletiim ve sahiplenme, psikososyal destek, hastay bilgilendirme, koruyucu-gelitirici tutum, mesai ii/d, ekiple ibirlii, raporlama, maliyet etkinlik, memnuniyet

  • Performans neden gerekli?

    Hayat bir performanslar zinciridirDoann gereidirAdaletin gereidirletmeciliin gereidirEitimin, geliimin gereidir

  • Neyi amalyorsak onu lelim Polikliniklerde daha fazla hasta muayene etmeServis doluluk oranlarn artrmaOrtalama yatak igal zamann azaltmaAmeliyat saysn artrmalem saysn artrma

    Hastalarn sorununu zme; doru tan ve tedavi; dk mortalite ve morbidite; dk komplikasyon ve malpraktis; hastay sahiplenme, sorumluluk alma; riskli olgulara mdahale; hastalarla iyi iletiim kurma, bilgi verme; hastaya psikososyal destek salama; Hasta says ve hastalklar azaltmaTedavi maliyetlerini azaltma

  • ZorluklarHekim hem talep oluturuyor, hem bu talebi karlyorBilgi asimetrisi ok belirgin, hekime, kuruma tam bamllk sz konusuSalkta girdiler, faaliyetler ve ktlar lmek / denetlemek kolay deil

  • Hekim d alanlarGrev yeri seimle belirlenmiyorBelirleyici rol dk

  • Her zm, bir sorun!

    deme TrMaliyet azaltmaKaliteYnetimHizmet banaZayfok Gl ok zorVaka bazlGl Orta Zor Gn banaOrta Zayfok kolayBonus (Hedef )Gl Gl Kolay Kii banaok Gl Orta ok kolayMaa Orta ZayfKolayBte ok Gl OrtaKolay

  • elikilerSalk hizmeti cretsiz olmal !

    Hekimlik mi tccarlk m yapacaz ?

    Hekimlik meslek etiine uymuyor !

    Muayenehane

    zel hasta/ilem

    Bak paras

  • Performans ncesiPart time, no time almaEitime katlmamaHocasyla tanmadan uzman olan asistanlarDk bilimsel performans retim yesi bana SCI, SSCI,AHCI kapsamnda yayn oran 2009: 0,63, 2008: 0,59, 2007: 0,54Uzun randevu ve bekleme sreleriMuayenehaneye ynlendirme

  • Performans ncesiretim azl, verimsizlikHekim ba gnlk ortalama hasta says 1-2Kaynak israfGelir/gider hesab yapmama, yksek maliyetKayt eksikliiICD-10 kodlamas, epikriz, ameliyat raporlar, tetkik raporlarHasta memnuniyetinin nemsenmemesi

  • nerilerHekimlerimize, aldklar uzun ve zorlu eitim, stlendikleri i yk, mesleki zorluk ve riskler, hekimlik mesleinin onuru dikkate alnarak, mesleki kdemlerine uygun, emeklilik maalarna yansyacak ekilde sabit bir gelir teminat verilmelidir. Sabit cret, hekimlerimizin, eitim grevlilerimizin ve retim yelerimizin muayenehane ve zel hasta gelirlerinin kesilmesinden kaynaklanan kayb karlayacak dzeyde olmaldr.

  • nerilerPerformansa dayal ek deme, hekimin toplam gelirinin %30u civarnda olmaldr. Ek deme, verimlilik ve etkinlii artrmak zere gerekli motivasyonu salayacak; ancak alma barn, meslek etiini bozmayacak snrlar ierisinde kalmaldr.Maa ve ek demelerin tatmin edici dzeylerde srdrlebilirlii konusunda gvence oluturulacak tedbirler alnmaldr

  • nerilerSalk Bakanl tarafndan hazrlanan, SBnn hastaneleri yannda niversite hastanelerinde de ek demelerde esas alnan Giriimsel lem Listesi, hizmet hastanesi, eitim aratrma hastanesi ve niversite hastaneleri iin hakkaniyete uygun olarak yeniden hazrlanmaldr. Baz branlar dierlerinin nne veya arkasna geirmeden, eit ie eit cret prensibiyle, alan herkese alt lde ek gelir elde etme frsat sunulmaldr.

  • nerilerSadece nicelie dayal deil; nitelik indikatrlerini de dikkate alan ve hakkaniyete dayal performans ltleri gelitirilmelidir. Ne kadar yapt sorusu yannda doru endikasyonda yapt m, klavuzlara uygun yapt m, riskli olgular dlad m?, hastaya btncl yaklat m, sorumluluunu stlendi, yapt ite hata/ komplikasyon oran nedir, hastayla optimal iletiim kuruyor mu, hastaya gereken psikososyal destei verdi mi, hastay bilgilendirdi mi, koruyucu-gelitirici tutumu benimsemi mi, ilemi gerekletirdii ekiple iyi bir ibirlii kuruyor mu, yapt ii raporlama kayt tutuma ykmlln yerine getirdi mi, ii maliyet etkin olarak yapt m, hasta memnuniyetini salad m? gibi sorular da sorulmal ve cevaplar dikkate alnmaldr

  • Teekkrler

    **

View more