perfil torsional - inicio · perfil torsional 1.- Ángilo de progresion de la marcha. 2.- forma del...
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PERFIL TORSIONAL
DR. JOSÉ ALBERTO MORENO.
ORTOPEDIA PEDIÁTRICA.
PERFIL TORSIONAL
• VERSIÓN.
• TORSIÓN.
• DEFORMIDAD.
DESARROLLO TRIFÁSICO
• EMBRIONARIO.
• FETAL.
• INFANTIL.
EVALUACIÓN
• HISTORIA CLÍNICA.
• EXÁMEN CUIDADOSO.
• PERFIL TORSIONAL.
PERFIL TORSIONAL
PERFIL TORSIONAL
PERFIL TORSIONAL
1.- ÁNGILO DE PROGRESION DE LA
MARCHA.
2.- FORMA DEL PIE.
3.- EJE MUSLO - PIE.
4.- ROTACIÓN INTERNA Y EXTERNA DE
LAS CADERAS.
ÁNGULO DE PROGRESIÓN
DE LA MARCHA
ÁNGULO DE PROGRESIÓN
DE LA MARCHA
FORMA DEL PIE
EJE MUSLO - PIE
ROTACIÓN DE CADERAS
ROTACIÓN DE CADERAS
LOCALIZACIÓN
DX. EDAD Y SITIO
ANATÓMICO
PIE
MENOR DE 18 MESES
• METATARSO
ADUCTO.
• METATARSO
VARO.
EDAD Y SITIO ANATÓMICO
PIERNA
1 A 3 AÑOS
• TORSIÓN TIBIAL
INTERNA.
EDAD Y SITIO ANATÓMICO
MUSLO
3 A 6 AÑOS
• TORSIÓN
FEMORAL
INTERNA.
¿ SON ÚTILES LOS
ESTUDIOS DE IMAGEN ?• USUALMENTE NO.
• DESCARTAR OTRAS
ENFS.
• DEFORMIDAD EN EL
ADOLESCENTE.
• PLANEACIÓN
PREOPERATORIA.
PRINCIPIOS DE TX
• EVOLUCIÓN NATURAL ES LA ROTACIÓN LATERAL DE LAS
EXTREMIDADES.
• CORRECCIÓN EXPONTÁNEA.
• CORREGIR VICIOS DE POSTURA O DE LA MARCHA ES
IMPOSIBLE.
• ESPERAR ES EL MEJOR TRATAMIENTO.
• CONVENCER A LA FAMILIA.
PRINCIPIOS DE TX
• ZAPATOS CON INSERTOS O
VIRONES SON
INEFECTIVOS
• TWISTER CABLES
• FERULAS NOCTURNAS.
PRINCIPIOS DE TX
PRINCIPIOS DE TX
PRINCIPIOS DE TX
PRINCIPIOS DE TX
• EDUCACIÓN A LA FAMILIA.
• CONVENCIMIENTO.
• EVALUACIÓN CUIDADOSA DEL PAC. NO CAER EN
ERRORES.
• INFORMAR A LA FAMILIA POSIBILIDAD MÍNIMA DE
PERSISTENCIA DE LA DEFORMIDAD.
• MENOS DEL 1% DE LOS PAC. EN QUE PERSISTE LA DEF. Y
ÉSTA SEA SINTOMÁTICA REQUERIRÁS CX. EN LA
ADOLESCENCIA.
• LA OSTEOTOMÍA DERROTADORA ES EFECTIVA.
MARCHA CON PUNTAS HACIA AFUERA
NIÑO MENOR DE 18 MESES
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO MENOR DE 18 MESES
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 1 A 3 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 1 A 3 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 1 A 3 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 4 A 6 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 4 A 6 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 4 A 6 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA ADENTRO
NIÑO DE 4 A 6 AÑOS
MARCHA CON PUNTAS HACIA AFUERA
• TORSIÓN TIBIAL
EXTERNA.
MARCHA CON PUNTAS HACIA AFUERA
• TORSIÓN FEMORAL
EXTERNA.
INDICACIONES DE CIRUGÍA
DEF. DEL PIE.
• RARAMENTE TIENE
INDICACIÓN.
• TX. CONSERVADOR
YESOS
CORRECTORES.
INDICACIONES DE CIRUGIA
TORSION TIBIAL MEDIAL
• DEFORMIDAD
PERSISTENTE Y
SINTOMÁTICA .
• NIÑO MAYOR DE 8
AÑOS.
• ESTÉTICA.
• EJE MUSLO - PIE
MAYOR DE 10º NEG.
INDICACIONES DE CIRUGIA
TORSION TIBIAL LATERAL
• DEF. PERSISTENTE.
• SINTOMATICA.
• ESTÉTICA.
• EJE MUSLO - PIE
MAYOR DE 40º.
• NIÑO MAYOR DE 8
AÑOS.
INDICACIONES DE CIRUGIA
TORSION FEMORAL
• NIÑO MAYOR DE 10
AÑOS.
• DEF.ESTÉTICA.
• SINTOMÁTICA.
• PERSISTENCIA.
• ARRIBA DE 3 DESV.
ESTANDAR.
• NUNCA
PROFILACTICO.
TRATAMIENTO