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PERFIL EPIDEMIOLOGICO SABANA CENTRO 2007

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Page 1: PERFIL EPIDEMIOLOGICO SABANA CENTRO 2007. Forma parte de la Sabana de Bogota, centro geográfico del Departamento de Cundinamarca y de Colombia, en el

PERFIL EPIDEMIOLOGICO

SABANA CENTRO 2007

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Forma parte de la Sabana de Bogota, centro geográfico del Departamento de Cundinamarca y de Colombia, en el altiplano cundiboyacense cordillera central. Con un área de 853 kilómetros cuadrados.

DEMOGRAFIA

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Se sitúa a 2.600 metros sobre el nivel del mar, la pluviosidad es moderada, la tierra es fértil y hay una gran variedad de fauna y flora. El acelerado proceso de urbanismo en casi toda la región y el desarrollo reciente de la agroindustria de las flores ha cambiado el paisaje sabanero por uno más heterogéneo y antropico.

El total de la población es de 298.035 habitantes, El 70.8% de la población se encuentra en le área urbana, y el 29,1 % en el área rural, la distribución por sexo el 48.5 % son hombres y el 51.5% mujeres, predominando por áreas la urbana.

URBANA RURAL HOMBRES MUJERES < 1 1 A 4 5 A 14 15 A 44 45 A 59 60 Y +

CAJICA 47.251 26.257 20.994 22.567 24.684 712 4.064 10.383 24.657 4.483 2.952 672 1.045 1.070 1.277 731COGUA 16.413 4.940 11.473 8.377 8.036 299 1.517 3.564 7.947 1.693 1.393 314 394 394 415 268CHIA 72.543 66.913 5.630 34.103 38.440 1.066 6.051 15.418 37.602 7.448 4.958 1.031 1.585 1.564 1.871 1.074GACHANCIPA 7.288 3.223 4.065 3.626 3.662 179 761 1.694 3.590 618 446 155 204 205 197 170NEMOCON 12.376 5.723 6.653 6.315 6.061 242 1.252 2.950 5.883 1.096 953 236 337 335 344 246SOPO 16.948 8.800 8.148 8.273 8.675 328 1.724 3.802 8.670 1.438 986 343 464 462 455 330TABIO 13.174 4.358 8.816 6.586 6.588 194 1.219 2.905 6.690 1.247 919 210 328 326 355 194TOCANCIPA 16.560 6.312 10.248 8.293 8.267 288 1.711 3.768 8.560 1.336 897 289 460 459 503 314ZIPAQUIRA 108.237 95.405 12.832 52.657 55.580 1.869 9.905 23.622 55.139 10.762 6.940 1.724 2.659 2.633 2.889 1.919SUBTOTAL 310.790 221.931 88.859 150.797 159.993 5.177 28.204 68.106 158.738 30.121 20.444 4.974 7.476 7.448 8.306 5.246

SABA

NA CE

NTRO

4 AÑO

S EMB.

PROV

. MUNICIPIO TOTALZONA SEXO GRUPOS DE EDAD

1 AÑO

2 AÑO

S

3 AÑO

S

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REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIALPROVINCIA SABANA CENTRO AÑO 2007

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SERVICIOS PUBLICOS SABANA CENTRO

Cobertura de servicios

En cuanto a la cobertura de servicios, podríamos decir que el 94.36% de las viviendas de zona urbana poseen servicios de energía, acueducto y alcantarillado; el 5.64% poseen energía y acueducto; tiene 47999 suscriptores en acueducto (de los cuales 38095 en el área urbana y 9904 en área rural) y 44395 en alcantarillado (36692 en el área urbana y 7703 en el área rural); servicio de aseo el 88.89% teniendo una producción diaria de residuos en 143.09 toneladas; depositando sus basuras en un 11.12% en el mismos municipio de procedencia, el 11.12% en el municipio de Guatavita y el restante 77.79%.

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CALIDAD DE AGUA PROVINCIA SABANA CENTRO AÑO 2007

FUENTE GRUPO CONTROL DE RIESGOS

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DISTRIBUCIÓN MATADEROS PROVINCIA SABANA CENTRO CUNDINAMARCA AÑO 2007

PROVINCIA MUNICIPIO CLASIFICACION Concepto AREA DE INFLUENCIANUMERO ANIMALES

PROMEDIO MES

Chia IV Pendiente Chìa,cota

Zipaquira II Pendiente

Zipaquira,Guasca, Guatavita, Sopo, La Calera, Tocancipà,

Gachancipà Bov:4656.Por:813Tabio III Pendiente Tabio,Tenjo Bov:437

Sabana Centro

LA MAYORIA DE MUNICIPIO SACRIFICAN EN LA PLANTA DE ZIPAQUIRAACTUALMENTE BAJO OBSERVACION DEL INVIMA

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COBERTURAS DE VACUNACION SABANA CENTRO 2007

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COBERTURA DE VACUNACION CANINA PROVINCIA SABANA CENTRO AÑO 2007

MUNICIPIO POBLACION ANI. VACUN COBERTURA Coberura% ANI-A-VAC

SABANA CENTROCAJICA 3500 2018 57,66 90 3150COGUA 3200 2267 70,84 90 2880CHIA 8756 2716 31,02 90 7880GACHANCIPA 1300 590 45,38 90 1170NEMOCON 1292 692 53,56 90 1163SOPO 1540 1217 79,03 90 1386TABIO 2170 1082 49,86 90 1953TOCANCIPA 1520 758 49,87 90 1368ZIPAQUIRA 7000 2690 38,43 90 6300TOTAL 30278 14030 46,34 90 27250

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MORBILIDAD GENERAL SABANA CENTRO CUNDINAMARCA 2003

100,00649,5464.012TOTAL

68,21443,0443662RESTO DE CAUSAS

1,278,23811ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO10

1,469,51937ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES9

2,1413,871367ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO8

3,0219,621934ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS7

3,3221,542123ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO6

3,3922,002168ENFERMEDAD HIPERTENSIVAS5

3,7424,282393TRASTORNOS DEL OJO Y SUS ANEXOS4

3,7824,552419INFECCION RESPIRATORIA AGUDA3

4,3027,902750ENFERMEDAD DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR2

5,3934,993448ENFERMEDAD DEL SISTEMA DIGESTIVO1

%TASA

100,000TOTALCAUSAS

No.

100,00649,5464.012TOTAL

68,21443,0443662RESTO DE CAUSAS

1,278,23811ENFERMEDADES DEL APARATO GENITOURINARIO10

1,469,51937ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES9

2,1413,871367ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO8

3,0219,621934ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS7

3,3221,542123ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO6

3,3922,002168ENFERMEDAD HIPERTENSIVAS5

3,7424,282393TRASTORNOS DEL OJO Y SUS ANEXOS4

3,7824,552419INFECCION RESPIRATORIA AGUDA3

4,3027,902750ENFERMEDAD DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR2

5,3934,993448ENFERMEDAD DEL SISTEMA DIGESTIVO1

%TASA

100,000TOTALCAUSAS

No.

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MORBILIDAD POR URGENCIAS SABANA CENTRO CUNDINAMARCA 2003

100,00345,6934.068TOTAL

67,16232,1722880RESTO DE CAUSAS

1,224,22416ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO10

1,515,24516ENFERMEDADES DE LA PIELY EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO9

1,766,07598ENFERMEDADES DEL ESOFAGO , ESTOMAGO Y DUODENO8

1,866,44635ENFERMEDADES DE LOS OIDOS Y APOFISIS MASTOIDEA7

1,886,49640ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR6

2,297,92781ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO5

2,398,26814ENFERMEDADES PULMUOAR OBSTRUCTIVA CRONICA Y AFECCIONES AFINES4

3,6912,771258INFECCION RESPIRATORIA AGUDA3

4,6816,191596ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES2

11,5539,923934TRAUMATISMO, HERIDAS,FRACTURAS1

%

TASA 100,000

TOTALCAUSASNo

.

100,00345,6934.068TOTAL

67,16232,1722880RESTO DE CAUSAS

1,224,22416ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO10

1,515,24516ENFERMEDADES DE LA PIELY EL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO9

1,766,07598ENFERMEDADES DEL ESOFAGO , ESTOMAGO Y DUODENO8

1,866,44635ENFERMEDADES DE LOS OIDOS Y APOFISIS MASTOIDEA7

1,886,49640ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR6

2,297,92781ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO5

2,398,26814ENFERMEDADES PULMUOAR OBSTRUCTIVA CRONICA Y AFECCIONES AFINES4

3,6912,771258INFECCION RESPIRATORIA AGUDA3

4,6816,191596ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES2

11,5539,923934TRAUMATISMO, HERIDAS,FRACTURAS1

%

TASA 100,000

TOTALCAUSASNo

.

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MORTALIDAD GENERAL SABANA CENTRO AÑO 2006

No. CAUSAS CODIGO TOTALTASA 10,000

%

1 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR OTRAS COMPLICACIONES MATERNAS DEL EMBARAZO P018 143 4,80 9,68

2 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION I219 142 4,76 9,61

3 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, NO ESPECIFICADA J449 56 1,88 3,79

4 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA C169 32 1,07 2,17

5 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA I679 19 0,64 1,29

6 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA J189 18 0,60 1,22

7 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA CON INSUFICIENCIA CARDIACA (CONGESTIVA) I110 17 0,57 1,15

8 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA C61X 15 0,50 1,01

9 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO N390 12 0,40 0,81

10 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICADA J441 11 0,37 0,74

RESTO DE CAUSAS 1.013 33,99 68,54

TOTAL 1.478 49,59 100,00

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MORTALIDAD EN MENORES DE 1 AÑO SABANA CENTRO AÑO 2006

No. CAUSAS CODIGO TOTALTASA 10,000

%

1 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO P220 11 21,11 12,09

2 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA P369 10 19,19 10,99

3 ATELECTASIA PRIMARIA DEL RECIEN NACIDO P280 4 7,67 4,40

4 MALFORMACION CONGENITA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA Q249 4 7,67 4,40

5 NEUMONÍA LOBAR, NO ESPECIFICADA J181 3 5,76 3,30

6 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA Q790 3 5,76 3,30

7 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA J180 2 3,84 2,20

8 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA J219 2 3,84 2,20

9 ASPIRACION NEONATAL DE MECONIO P240 2 3,84 2,20

10 TETRALOGIA DE FALLOT Q213 2 3,84 2,20

RESTO DE CAUSAS 48 92,10 52,75

TOTAL 91 174,60 100,00

MENORES DE UN AÑO

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MORTALIDAD EN EL GRUPO DE 1 A 4 AÑOS SABANA CENTRO AÑO 2006

No. CAUSAS CODIGO TOTALTASA 10,000

%

1 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA C910 1 0,37 6,67

2 EDEMA CEREBRAL G936 1 0,37 6,67

3 NEUMONÍA LOBAR, NO ESPECIFICADA J181 1 0,37 6,67

4 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA J960 1 0,37 6,67

5 APENDICITIS AGUDA CON PERITONITIS GENERALIZADA K350 1 0,37 6,67

6 MICROCEFALIA Q02X 1 0,37 6,67

7 TETRALOGIA DE FALLOT Q213 1 0,37 6,67

8 COARTACION DE LA AORTA Q251 1 0,37 6,67

9 OTRAS CAUSAS MAL DEFINIDAS Y LAS NO ESPECIFICADAS DE MORTALIDAD R99X 1 0,37 6,67

10 PEATON LESIONADO POR COLISION CON AUTOMOVIL, CAMIONETA O FURGONETA: ACCIDENTE DE TRANSITO V031 1 0,37 6,67

RESTO DE CAUSAS 5 1,85 33,33

TOTAL 15 5,54 100,00

EDAD DE 1 A 4 AÑOS

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VIOLENCIA Y MALTRATO PROVINCIA DE SABANA CENTRO AÑO 2006

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PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SALUD ORAL PROVINCIA DE SABANA

CENTRO 2005

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PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SALUD ORAL PROVINCIA DE SABANA CENTRO 2005

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N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %Menor de 2.500 54 10,5 120 10,7 17 7,9 7 5,0 22 13,4 25 9,8 20 9,7 36 10,1 153 10,62.500 - 3.500 372 72,7 845 75,2 170 79,4 112 80,0 125 76,2 193 75,4 169 81,6 279 78,2 1077 74,9Mas de 3.500 84 16,4 159 14,1 25 11,7 17 12,1 14 8,5 33 12,9 16 7,7 34 9,5 160 11,1Mas de 3.900 13 2,5 25 2,2 4 1,9 4 2,9 3 1,8 5 2,0 2 1,0 8 2,2 47 3,3Institucional 512 100,0 1121 99,7 213 99,5 139 99,3 159 97,0 251 98,0 207 100,0 356 99,7 1421 98,9Domiciliario 0 0,0 1 0,1 0 0,0 1 0,7 4 2,4 3 1,2 0 0,0 1 0,3 15 1,0Otro 0 0,0 2 0,2 1 0,5 0 0,0 1 0,6 2 0,8 0 0,0 0 0,0 1 0,1Medico 512 100,0 1122 99,8 213 99,5 139 99,3 159 97,0 253 98,8 206 99,5 355 99,4 1421 98,9Otro P. Salud 0 0,0 2 0,2 0 0,0 0 0,0 1 0,6 2 0,8 1 0,5 1 0,3 2 0,1No de Salud 0 0,0 0 0,0 3 1,4 1 0,7 4 2,4 1 0,4 0 0,0 1 0,3 14 1,0Menos de 20 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,020 a 27 4 0,8 1 0,1 1 0,5 1 0,7 4 2,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,128 a 37 81 15,8 162 14,4 32 15,0 23 16,4 35 21,3 38 14,8 40 19,3 69 19,3 252 17,538 a 41 404 78,9 936 83,3 179 83,6 112 80,0 122 74,4 212 82,8 162 78,3 279 78,2 1147 79,842 o mas 5 1,0 6 0,5 2 0,9 1 0,7 2 1,2 3 1,2 1 0,5 3 0,8 11 0,8Sin Dato 18 3,5 15 1,3 0 0,0 3 2,1 1 0,6 3 1,2 4 1,9 6 1,7 26 1,8Ninguno 11 2,1 14 1,2 0 0,0 0 0,0 4 2,4 3 1,2 2 1,0 4 1,1 33 2,31 a 4 104 20,3 181 16,1 42 19,6 23 16,4 44 26,8 53 20,7 48 23,2 61 17,1 262 18,25 a 8 284 55,5 599 53,3 130 60,7 90 64,3 93 56,7 144 56,3 119 57,5 230 64,4 841 58,59 a 12 70 13,7 212 18,9 33 15,4 19 13,6 20 12,2 37 14,5 30 14,5 51 14,3 255 17,7Mas de 12 5 1,0 27 2,4 4 1,9 1 0,7 0 0,0 6 2,3 1 0,5 0 0,0 13 0,9Sin Dato 38 7,4 110 9,786 2 0,9 7 5,0 3 1,8 13 5,1 7 3,4 11 3,1 33 2,3Espontáneo 340 66,4 755 67,2 145 67,8 90 64,3 106 64,6 173 67,6 138 66,7 237 66,4 888 61,8Cesárea 166 32,4 344 30,6 68 31,8 48 34,3 56 34,1 78 30,5 64 30,9 116 32,5 533 37,1Instrumentado 3 0,6 16 1,4 1 0,5 1 0,7 1 0,6 3 1,2 1 0,5 2 0,6 11 0,8Sin Dato 3 0,6 9 0,8 0 0,0 1 0,7 1 0,6 2 0,8 4 1,9 2 0,6 5 0,3Contributivo 268 52,3 618 55,0 103 48,1 95 67,9 70 42,7 156 60,9 90 43,5 225 63,0 728 50,7Subsidiado 135 26,4 254 22,6 28 13,1 20 14,3 34 20,7 49 19,1 21 10,1 56 15,7 227 15,8Vinculado 78 15,2 178 15,8 81 37,9 18 12,9 54 32,9 38 14,8 83 40,1 64 17,9 435 30,3Sin Dato 31 6,1 70 6,2 2 0,9 7 5,0 6 3,7 13 5,1 13 6,3 12 3,4 47 3,3Menor de 18 51 10,0 88 7,8 26 12,1 16 11,4 18 11,0 14 5,5 18 8,7 36 10,1 127 8,818 a 35 415 81,1 932 82,9 170 79,4 114 81,4 133 81,1 218 85,2 167 14,0 307 86,0 1201 83,636 y mas 46 9,0 104 9,3 18 8,4 10 7,1 13 7,9 24 9,4 22 10,6 14 3,9 109 7,6Ninguna 0 0,0 6 0,5 0 0,0 1 0,7 2 1,2 1 0,4 1 0,5 1 0,3 6 0,4Preescolar 4 0,8 0 0,0 0 0,0 29 20,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,3 0 0,0Primaria 116 22,7 208 18,5 87 40,7 17 12,1 76 46,3 70 27,3 68 32,9 120 33,6 387 26,9Secundaria 330 64,5 714 63,5 114 53,3 85 60,7 73 44,5 143 55,9 121 58,5 208 58,3 866 60,3Superior 55 10,7 189 0,0 11 5,1 4 2,9 12 7,3 34 13,3 16 7,7 24 6,7 171 11,9Sin Dato 7 1,4 7 0,6 2 0,9 4 2,9 1 0,6 8 3,1 1 0,5 3 0,8 7 0,51 a 3 415 81,1 957 85,1 177 82,7 113 80,7 135 82,3 200 78,1 162 78,3 284 79,6 1175 81,84 a 6 81 15,8 141 12,5 34 15,9 23 16,4 28 17,1 51 19,9 35 16,9 65 18,2 240 16,7Mas de 6 11 2,1 4 0,0 2 0,9 4 2,9 0 0,0 4 1,6 3 1,4 5 1,4 19 1,3Sin Dato 5 1,0 22 2,0 1 0,5 0 0,0 1 0,6 1 0,4 7 3,4 3 0,8 3 0,2

EDAD

ESCOLARIDAD

N° DE EMBARAZOS

TIEMPO DE GESTACIÓN

N° DE CONTROLES PRENATALES

TIPO DE PARTO

RÉGIMEN

ZIPAQUIRA

PESO

SITIO

ATENDIDO POR

VARIABLESABANA CENTRO

CAJICA CHIA COGUA GACHANCIPA NEMOCON SOPO TABIO TOCANCIPA

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EVENTOS NOTIFICADOS PROVINCIA SABANA CENTRO 2007

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RED DE SERVICIOS DE SALUD SABANA CENTRO

• IPS PUBLICAS

• CAJICA 1 HOSPITAL

• COGUA 1 CENTRO DE SALUD

• GACHANCIPA 1 CENTRO DE SALUD

• NEMOCON 1 HOSPITAL

• SOPO 1 HOSPITAL

• IPS PRIVADAS

• CAJICA 4 CLINICAS

16 CENTROS MEDICOS

12 LABORATORIOS CLINICOS

11 MEDICOS PARTICULARES

• GACHANCIPA 1 CENTRO MEDICO

• SOPO 2 CENTROS MEDICOS

6 LABORATORIOS CLINICOS

4 MEDICOS PARTICULARES

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RED DE SERVICIOS DE SALUD SABANA CENTRO

• IPS PRIVADAS

• TABIO 1 CENTRO MEDICO

1 LABORATORIO CLINICO

2 MEDICOS PARTICULARES

• TOCANCIPA 1 CLINICA

4 CENTRO MEDICO

4 LABORATORIO CLINICO

1 MEDICO PARTICULAR

• ZIPAQUIRA 3 CLINICA

10 CENTRO MEDICO

7 LABORATORIO CLINICO

9 MEDICOS PARTICULARES

• IPS PUBLICAS

• TABIO 1 HOSPITAL

• TOCANCIPA 1 PUESTO DE SALUD

• ZIPAQUIRA 1 HOSPITAL

1 CENTRO DE SALUD

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CONCLUSIONES La calidad del agua se convierte en una prioridad

fundamental ya que esta debe garantizar su potabilidad con el fin de disminuir los factores de riesgo y la morbilidad que se asocia al consumo de agua no apta.

En general las coberturas en vacunación son útiles para la Provincia, sin embargo los municipios de Tabio y Cogua se encuentran coberturas criticas.

La situación de las coberturas de vacunación canina, para una gran parte de los municipios de esta provincia, no garantizan la inmunidad de los animales domésticos generando riesgo y agravando la situación ante el evento de accidente por animal agresor potencialmente transmisor de rabia.

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CONCLUSIONES

De acuerdo con los eventos de interés en salud publica se presentan con mayor frecuencia el accidente por animal agresor potencialmente transmisor de Rabia, VIH, tuberculosis y Hepatitis y para resaltar durante el año anterior se presento un brote importante de varicela en el 100% de los municipios de la provincia.

Iguamente cabe resaltar la mortalidad de cuatro maternas en esta provincia.

Con respecto a la mortalidad se encuentra que pesan aquellos eventos relacionados con los estilos de vida, y que se presentan en forma crónica.

Los mataderos existentes no cumplen con las especificaciones establecidas para la creación y funcionamiento de estos establecimientos.

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CONCLUSIONES De acuerdo con el análisis de certificados de nacido vivo

se encuentra que en promedio el 10% de los nacimientos tiene un peso inferior a 2500 gramos.

En promedio el 2% de las gestaciones no tienen control prenatal.

En promedio el 10% de los embarazos se presentan en mujeres menores de 18 años siendo el municipio de Cogua el mas crítico con una proporción de 12%

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RECOMENDACIONES

Crear proyectos de estilos de vidas saludables en el adulto con enfermedades crónicas a través de actividades lúdicas y deportivas que conlleven a una disminución así sea relativa en hábitos, actitudes y costumbres que contribuyen a la aparición de estas enfermedades.

Es necesario fortalecer el plan de choque para la reducción de la MORTALIDAD MATERNA

Implementar estrategias tendientes al mejoramiento de las coberturas en vacunación humana y animal.

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Se recomienda el mejoramiento de las plantas de sacrificio animal con el fin de garantizar calidad de los alimentos que allí se producen.

Desarrollar programas de salud sexual en los adolescentes de todos los municipios de la provincia con estrategias de orientación y responsabilidad para disminuir mujeres gestantes en este grupo de edad. Y en general el fortalecimiento de la atención a familias gestantes.

RECOMENDACIONES