BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLAFACULTAD DE CIENCIAS QUMICASLIC. QUMICO FARMACOBILOGO

Laboratorio de Qumica Clnica II

Perfil Cardaco

Catedrtica: Prez Jurez LucilaEquipo No 6 : Aguayo Cern Karla Aidee Bueno Arce Jorge Luis Ortiz Gonzlez Luis Felipe

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)Uno de los objetivos fundamentales en la evaluacin de pacientes que consultan por dolor torcico es identificar tempranamente a aquellos con infarto agudo al miocardio. La "muerte celular", va a dar lugar a la liberacin a la circulacin sangunea de las sustancias contenidas en el interior del cardiocito, las cuales actualmente pueden ser evaluadas con marcadores bioqumicos.

PERFIL CARDICOMARCADOR BIOQUMICOCreatinfosfokinasa (CPK) Lactato deshidrogenasa (LDH)

ELEVACIN-Alcoholismo - Embarazo - Frmacos -Enfermedad heptica - Alteraciones renales - Infarto miocardio -Hepatitis - Infarto miocardio - Pancreatitis - Enfermedades hemolticas

VALORES DE REFERENCIA HOMBRE 190 UI/L MUJER 166 UI/L

230 460 UI /L

Aspartato aminotransferasa (TGO/AST)

25 35 UI/L

Electrocardiogrma (ECG)

Creatinfosfocinasa (CPK)FUNCIN. Es una enzima del citoplasma y de la mitocondria. Participa durante la contraccin del musculo: Fosfocreatina + ADP Creatina + ATP

Forma tres isoenzimas: CK-BB (presente en cerebro, prstata y tracto gastrointestinal) CK-MB (presente en msculo cardico) CK-MM (presente en msculo esqueltico)

DETERMINACIN. Por mtodo enzimtico (340 - 365nm):

LDH (Lactato deshidrogenasa)FUNCIN. Es una enzima, localizada exclusivamente en el citoplasma de la clula, que transfiere H+ (deshidrogenasa) y cataliza la oxidacin reversible de L-lactato a piruvato. Existe en muchos rganos y cada uno tiene una isoenzima: LDH-1 : musculo cardaco LDH-3: pulmn, pncreas, bazo y placenta. LDH-4 LDH-5: hgado DETERMINACIN. Por mtodo enzimtico (340nm); La velocidad de disminucin del NADH es directamente proporcional a la actividad de la LDH

Aspartato Aminotranferasa (TGO/AST)FUNCIN. Es una enzima de localizacin mitocondrial y citoplasmtica. Las concentraciones ms elevadas se encuentran en hgado y el msculo cardico aunque tambin es abundante en el msculo esqueltico, riones y pncreas

DETERMINACIN. Por mtodo enzimtico (340nm).

MARCADOR BIOQUMICO

ELEVACIN

ELEVACIN MXIMA

DURACIN

Creatinfosfokinasa (CPK)

3 6 hrs.

-8- 30 hrs.

3 4 das

Lactato deshidrogenasa (LDH)

12- 16 hrs.

30 40 hrs.

10 12 das

Aspartato aminotransferasa (TGO/AST)

6- 8 hrs.

18 24 hrs.

4 5 das

Electrocardiogrma (ECG)FUNCIN. Un ECG se emplea para medir: - Cualquier dao al corazn - Qu tan rpido est palpitando el corazn y si lo est haciendo normalmente - Los efectos de frmacos o dispositivos utilizados para controlar el corazn (como un marcapasos) -El tamao y posicin de las cmaras del coraznDETERMINACIN. El medico fijar pequeos parches llamados electrodos que se conectan por medio de cables a una mquina que convierte las seales elctricas provenientes del corazn en lneas onduladas, las cuales a menudo se imprimen en papel. Los resultados del examen son revisados por el mdico.

ELECTROCARDIOGRAMARegistro de los cambios de potencialAmplificador: Galvanmetro Oscilgrafo Sistema de inscripcin Calibrador y filtro Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Mueve la aguja inscriptora La aguja inscriptora imprime la corriente elctrica Evita que otras corrientes interfieran Controla amplitud de onda

Papel de inscripcin1 seg

1 mm

5 mm 1cm: 1 mV

1 mm: 0,1 mV

0.04 s

0.20 s

Lectura del EKG normal: Nomenclatura de las OndasDespolarizacin ventrculos

Despolarizacin aurculas

Repolarizacin ventrculos

ONDA P

Despolarizacin auricular Redonda Duracin: 0.10 seg (2.5 mm) Voltaje mx: 0.25mV (2.5 mm) Positiva en casi todas las derivaciones

Complejo QRS

Despolarizacin ventrculos Redonda Duracin: 0.6-10 seg (2.5 mm) Altamente variable

Onda T Repolarizacin ventrculos Positiva en casi todas las derivaciones Excepto en: aVR, donde es negativa

Onda UPositiva, de escaso voltaje Observable en derivaciones precordiales Le sigue a la T Repolarizacin msculos papilares

INTERVALO RR En el ritmo sinusal se mantiene constante Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.

INTERVALO PR o PQ Retraso fisiolgico paso nodo AV Duracin: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70 > 0.20 seg bloqueo AV INTERVALO ST Perodo de inactividad Separa la despolarizacin de la repolarizacin ventricular INTERGALO QT Representa la despolarizacin y repolarizacin de los ventrculos Duracin: 0.44 seg

Importancia del estudio. Arritmias: representan la comorbilidad ms asociada a los pacientes obesos, a menudo con segmentos QTc prolongados en el electrocardiograma. La muerte sbita es la causa de muerte ms comn en los pacientes cuyos IMC superan los 40 kg/m2.

PERFIL CARDICOPROTEINA VALORES DE REFERENCIA HOMBRE Colesterol Lipoprotenas de baja densidad (LDL) Lipoprotenas de alta densidad (HDL) Lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) Trigliceridos MUJER

< 200 mg/ dl 0- 55 mg/dl 0 100 mg/ dl 0 500 mg/dl < 150 mg/dl

Colesterol HDLFUNCIN. Las HDL participan en la captacin del colesterol de los tejidos y en su transporte hacia el hgado donde se elimina en forma de cidos biliares.DETERMINACIN. Las lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL) y de baja densidad (LDL) presentes en la muestra, precipitan en presencia de fosfotugstato y iones magnesio. El sobrenadante contiene las lipoprotenas de alta densidad (HDL).

Colesterol/ Colesterol LDLFUNCIN. Las LDL son las principales lipoprotenas que transportan colesterol heptico hacia los tejidosDETERMINACIN. Las lipoprotenas de baja densidad (LDL) presentes en la muestra, precipitan en presencia de polivinil sulfato. La concentracin de colesterol LDL se calcula pro diferencia entre los valores de colesterol en el suero y en el sobrenadante obtenido tras la precipitacin.

Procedimiento1. 2. 3. 4. Centrifugar muestra (15 min a 4000 r.p.m) 20 l de muestra + 1ml de reactivo Incubar por 10 min Leer absorbancia a 500 nm

Clculos

TriglicridosFUNCIN. Los triglicridos son steres de glicerol y cidos grasos que provienen de la dieta o son sintetizados principalmente en el hgado. Los triglicridos se transportan en el plasma en las lipoprotenas y con utilizados por el tejido adiposo, msculo y otros. Su principal funcin es suministrar energa a la clula. DETERMINACIN. Los triglicridos presentes en la muestra originan, segn las reacciones acopladas descritas, un complejo coloreado que se cuantifica por espectofotometra.

Procedimiento1. 10 l de muestra + 1ml de reactivo 2. Incubar por 5 min 3. Leer absorbancia a 500 nm

Clculos