perfecŢionarea resurselor umane din · pdf file• -intestinul gros- examinare pe gol şi...
TRANSCRIPT
1
Diagnosticul radiologic al afeciunilor
aparatului digestiv
Formator: Prof. univ. Dr. Constantin VLGIOIU
FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR BUCURETI
Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 -2013,
lnvestete n oameni!
Titlu Proiect: PERFECIONAREA RESURSELOR UMANE DIN MEDICINA VETERINAR ID Proiect: POSDRU/81/3.2./S/58833
DENUMIREA PROGRAMEI P1: DIAGNOSTIC IMAGISTIC AVANSAT
12.1.Tehnica radiologic
12.2.Diagnosticul afeciunilor cavitii bucale
12.3.Diagnosticul afeciunilor faringo-
esofagiene
12.4.Diagnosticul afeciunilor gastrice
12.5.Diagnosticul afeciunilor intestinale
2
12.1.Tehnica radiologic
3
Examinarea radiologic a aparatului digestiv la cine i pisic,
presupune examinarea tuturor componentelor tubului digestiv
dar i glandele anexe ale acestuia:
-cavitatea bucal: maxila, mandibula, dentiia, limba,
mucoasa
-faringele,
-esofagul,
-stomacul,
-intestinul subire, intestinul gros,
-glandele anexe:
-glande salivare,
-ficat,
-pancreas.
Examinarea radiografic se face att prin radiografiere clasic
dar i digitalizat, n dou planuri/poziii, respectiv latero-
lateral i dorso-ventral/ventro-dorsal, utiliznd tehnica
standard (pe gol sau cu substan de contrast).
-explorarea pe gol (fr substan de contrast) este
obligatorie pentru a obine date de morfologie individual dar
i comparativ cu a esuturilor din jur (ex.ficat), respectiv
pentru: corpi strini radioopaci, densificri hepatice, tumori,
litiaz biliar, colecii de aer la nivelul stomacului, intestinului,
colecii de lichid n spaiul peritoneal, etc.
-explorarea cu substane de contrast radioopace pentru
lumenul tubului digestiv (obstrucii, poziie, form, corpi
strini radiotranspareni, etc). 4
Contrastul poate fi pozitiv (sulfat de bariu n ap n proporie
de 1/2-1/3, sau substane iodate hidrosolubile n cazul
obstruciilor i perforaiilor) ori negativ (cu aer).
Pentru examinarea radiologic a segmentelor anterioare
ale tubului digestiv (faringe, esofag, stomac, intestin subire),
substana de contrast se administreaz pe gur/oral (cu seringa
sau cu sonda) =tranzit baritat.
Pentru examinarea radiologic a segmentelor posterioare
ale tubului digestiv (colon, rect), substana de contrast se
administreaz prin clism = irigoclism = clism baritat.
Parametrii de lucru (kv, miliamperaj, timp de expunere)
depind de poziionare, talia animalului, aparatur, foliile
ntritoare, substana de contrast, soluiile de developare, etc) 5
Descriere anatomic:
-cavitatea bucal- examinare pe gol, n dou poziii,
pentru structura osoas (maxil, mandibul), dentiie, limb,
-glandele salivare- examinare pe gol i cu substan de
contrast pentru: poziie, form, mrime, litiaz,
-faringele- examinare pe gol i cu substan de contrast, n
special prin radioscopiere pentru deglutiie,
-esofagul- examinare pe gol i cu substan de contrast
pentru tranzit, diametru, poziie, form, att regiunea cervical
ct i cea intratoracal.
6
-stomacul- examinare pe gol i cu substan de contrast pentru
poziie, form, dimensiune, motilitate, mucoas, sfinctere,
-intestinul subire- examinare pe gol i cu substan de
contrast pentru tranzit, poziie, form, dimensiune,
-intestinul gros- examinare pe gol i cu substan de
contrast pentru tranzit, poziie, form, dimensiune.
Pentru fiecare dintre segmente se va ine cont de
topografie n funcie de specie (cine, pisic).
7
12.2.Diagnosticul afeciunilor
cavitii bucale: -maxila i mandibula:
-fracturi,
-luxaii temporo-mandibulare,
-tumori,
-prognatism, brevignatism, camfilocnaie,
-dini:
-supradentiie, oligodonie,
-carii dentare, parodontoz
-limb:
-tumori,
-corpi strini
-glandele salivare:
-chiti,
-sialolite. 8
12.3.Diagnosticul afeciunilor
faringo-esofagiene:
-faringe: -tumori,
-corpi strini,
-deglutiie i paralizie-prin radioscopiere cu substan de
contrast
-esofag:
-spasm esofagian,
-perforaii,
-obstrucii cu alimente, stenoze,
-varice esofagiene,
-dilataii:
-diverticuli,
-megaesofag,
-acalazie. 9
12.4.Diagnosticul afeciunilor
gastrice
-tonusul: hiperton, hipoton, aton, -secreia gastric,
-pliuri: hipertrofiate, atrofiate,
-tumori,
-ulcere/nie,
-corpi strini,
-meteorism,
-torsiune gastric.
10
12.5.Diagnosticul afeciunilor
intestinale:
:
-intestinul subire: -peristaltism: hiperkinezie, hipokinezie, akinezie,
-tranzit: crescut/accelerat (n enterite), diminuat (n
stenoze), oprit (n obstrucii=ocluzii),
-spasmul intestinal,
-corpi strini
-hernii, eventraii, volvulus, invaginaii
-intestinul gros:
-tranzit baritat/ clism baritat,
-coprolite, coprostaze, stenoze, diverticuli, tumori,
-aerocolie, enteroaerocolie,
-megasegmente (cretere n grosime): megacolon,
-dolicosegmente (cretere n lungime): dolicocolon
-megadolicocolon. 11
Pentru foarte multe din segmentele aparatului digestiv se
completeaz examinarea radiologic cu alte examene
imagistice, ca de exemplu: ecografiere, CT, IRM, PET,
SPECT.
Pentru examinarea imagistic a ficatului i pancreasului
practic examinarea radiologic nu mai este de actualitate,
aceasta fiind nlocuit cu celelalte metode imagistice. Utilitatea
tehnicii radiologice rmne limitat pentru examinarea
ficatului n caz de hepatite, tumori, infiltraii lipidice,
traumatisme, abcese. Pentru canalele biliare i vezica biliar se
pot utiliza tehnicile radiografice cu substane de contrast:
colangiografiere i colecistografiere endoscopic. n acelai
timp se poate examina i pancreasul pentru inflamaii, tumori,
traumatisme prin colangiopancreatografie endoscopic.
12
Fractur ramur mandibular stng,
remediat chirurgical cu plcu
Fractur ramur mandibular
Fractur mandibul
Osteosintez mandibul
Corp strin radoopac faringien
Deviere lateral maxilar (rinit atrofic porc)
Spaiu alveolar mandibul
lips dentiie
Spaiu alveolar mandibular lips
premolar 4
Brack, 7 luni - agenezie incisiv 2 stnga, maxilar
Tumor maxil, absen incisiv lateral
Reacie faringien (vegetaii)
Obstrucie faringian - os
Pisic, 6 luni - vertebr de pete
Corp strin radioopac
Corp strin radioopac faringien
Pisic, 6 luni - vertebr de pasre
Corp strin radioopac esofag
Edem/proces tumoral esofag
Diverticul esofagian
Megaesofag
Megaesofag
Metis, 4 ani, M, megaesofag
Megaesofag
Boxer, F, 10 ani, megaesofag
Acalazie
Suspiciune-Tumor
esofagien
Corpuri strine radioopace la nivel
gastric
Corp strin radioopac la
nivel gastric,
Osteofitoz
Gastrocolie
Setter, F, 3 ani: meteorism gastric
Doberman, M, 8 luni -
torsiune i dilataie gastric
Gastro-enteroaerocolie
Pisic, 6 luni - sondaj gastric
Metastaze pulmonare,
enteroaerocolie
Corp strin radioopac (ac)
Corpuri metalice intestinale (agrafe de birou)
Pisic - beteal pom de iarn
(foi de staniol)
Corp strin metalic (la din srm)
Hernie inghinal
Megadolicocolon
Hidroperitoneu, retenie
urinar vezical
Hidroperitoneu
Fecalom
Coprostaz
Coprostaz masiv
Tranzit baritat I
Tranzit baritat II
Tranzit baritat III
Tranzit baritat I
Corp strin radiotransparent
- a
Tranzit baritat II
Materii fecale cu corp
strin - a
Tranzit baritat I
Spasm piloric
Tranzit baritat II
Spasm piloric operat, fr identificare
corp strin
Tranzit baritat, verificare la 30 min.
Tranzit baritat absent la 1 or de la
administrare
Tranzit baritat I diaree hemoragic
Suspiciune corp strin-nu se confirm)
Tranzit baritat II -prezent
Hernie diafragmatic contrast
natural
Hernie diafragmatic contrast artificial
Hernie diafragmatic
Hernie diafragmatic
73
Bibliografie:
-Ambros Ioan, Vulpe Vasile: Radiologie clinic veterinar, Iai, 1997
-Burk L. Ronald, Feeney A.Daniel: Small Animal Radiology and
Ultrasonography, Sounders, 2003
-Thrall E. Donald: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiolog