PRESENTACIÓN Del 2do CASO CLÍNICO

CLINICA DEL NIÑO II

ALUMNO : Florez Apaza RafaelALUMNO : Florez Apaza RafaelDOCENTE: DRA. Carmen QuintanaDOCENTE: DRA. Carmen QuintanaCICLO: IXCICLO: IX

FILIACIÓNEdad:5 años Sexo: femenino.Conducta: receptivo.

1.-PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

MOTIVO DE CONSULTA

“L a madre refiere “a mi hija le duele su diente cuando come”.

PRESENTACIÓN DEL PACIENTE

RESUMEN DE LA ENTREVISTA

Paciente de 4 años, 11 meses de edad, sexo femenino traído por su madre la cual refiere que a su niña le duele su diente cuando come, nacida de un embarazo sin complicaciones, ha recibido lactancia materna por 1año y medio, tomo biberón durante un 1año y medio, en cuanto a sus antecedentes patológicos no de consideración, la frecuencia del cepillado es una vez al día.

3.-EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO

EXAMEN EXTRAORAL

Forma del Cráneo : normocefalo Perfil A-P : convexo Forma de la Cara : normofacial Perfil vertical :normodivergente

Sonrisa simétrica.

4.-EXAMEN INTRAORAL TEJIDOS BLANDOS

ARCO DENTA

RIO

MAXILAR SUPERIO

R

MAXILAR

INFERIOR

FORMA

OVALADO

OVALADO

OCLUSIÓN

Escal: mecialRCD: NR

Esca: mesialRCI: NR

L. media: no registrable

5.-ODONTOGRAMA

ENCUESTA DE DIETA DEL DIA ANTERIOR

ORA ALIMENTOS INGERIDOS

GAE

DESAYUNO 7:00 Vaso de Leche con pan 1EXTRA 11:00 frutaALMUERZO 1:00 Estofado y refresco de

manzanal1

EXTRA ------------COMIDA 8:pm Estofado y un vaso de

anis1

EXTRA -----------TOTAL 3

FICHA DE RIESGO DE CARIESFICHA DE RIESGO DE CARIES

Riesgo de caries: Moderado

Valor positivo valor Valor negativo valor1. Al menos uno de los padres trabaja /presentan por lo menos nivel educativosecundario completo.

+11. Familia con ausencia de 1 ó ambosPadres/con padres sin nivel educativosecundario completo/sin empleo ocon empleos eventuales

2. Vive con ambos padres en el hogar 2. No vive con ambos padres en el hogar. -1

3. Buen Estado de salud general (ausenciade enfermedades sistémicas)

+1 3.Enfermedades sistémicas

4. CPOD – CPOS bajoceod – ceos bajo

4.CPOD – CPOS altoceod – ceos alto

-1

5. Consumo de flúor(sistémico y/o tópico) +1 5. Ausencia de flúor en dieta

6. Flujo salival y capacidad tapónaparentemente normales

+1 6. Baja secreción salival y bajacapacidad tapón

7. Dieta balanceada (Resultado de diario dietético igual o menor a 3, hábitos de actancia favorables)8./ recuento de s. mutans y lactobacilos

7. Dieta no balanceada (Resultado de diario dietético igual o mayor a 4, lactancia artificial nocturna)

-1-1

9. Morfología dental sin riesgo 9. Presencia de fosas y fisurasprofundas

-1

10. Índice de Higiene bucal (Green yVermillon) bueno (0-1)

10. Índice de Higiene bucal (Green yBermellón) regular/malo(1.1-3)

-1

TOTAL; - 2

7.-. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

Modelo de estudio.Modelo de estudio.

DEL ESTADO GENERAL:Paciente de sexo femenino de 5 años de edad LOTEP, ABEG,ABEN

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS:

Tejidos Blandos:Sin alteracion

9.-DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLÓGICAS: Tejidos Duros:• k02 Caries Dental

• (k02.0) pza. 73(D) 71 (M) 81 (M) Caries en esmalte

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

OclusiónOclusión

CONSERVADACONSERVADA

OBJETIVO DEL TRATAMIENTOOBJETIVO DEL TRATAMIENTO -crear hábitos de higiene oral y control de dieta -crear hábitos de higiene oral y control de dieta - prevenir la formación de futuras lesiones de - prevenir la formación de futuras lesiones de

caries con la aplicación de flúor Neutrocaries con la aplicación de flúor Neutro - recuperar y prevenir perdidas de espacio en el - recuperar y prevenir perdidas de espacio en el

max. inferiormax. inferior

11.-. PLAN DEL TRATAMIENTO

• FASE SISTÉMICA

No refiere

• FASE ESTOMATOLÓGICA FASE DE HIGIENE: -Profilaxis completa

FASE PREVENTIVA:

• Fisioterapia IHO.• Aplicacion de fluor acidulado 0.17%.

FASE CORRECTIVAFASE CORRECTIVA::

Restauración con Ionomero de vidrio en pza:Restauración con Ionomero de vidrio en pza: 73 (D) 71 73 (D) 71 (M) (M)

81 (M) 81 (M) Restauracion pza.63, 74, 84Restauracion pza.63, 74, 84 Corona de acero pza. 74,84Corona de acero pza. 74,84 Corona de acetato pza. 53Corona de acetato pza. 53 Protesis párcial removible superiorProtesis párcial removible superior FASE DE MANTENIMIENTOFASE DE MANTENIMIENTO Aplicacion de fluo neutro cada 6 mesesAplicacion de fluo neutro cada 6 meses

PLAN DEL TRATAMIENTO

PRONOSTIPRONOSTICOCO

Bueno:Es un paciente muy colaboradora, y su mamá está interesada en la salud bucal de su hija.

Cita Tratamiento1 profilaxis completa2 restauración con IV. Pza. 73(D) 71 (m) 81(M) 63, 74, 84

3 Colocacion de liga separadora para coronas metalicas

4 Adaptacion de la coronas metalicas

PROGRAMACIOPROGRAMACIONN

4 Prótesis parcial removible superior5 Primer control semanal

Gracias.