7/18/2019 Perdarahan Pasca Persalinan

http://slidepdf.com/reader/full/perdarahan-pasca-persalinan-569269a4920c4 1/2

RS. PANTI WILASA“Dr. CIPTO”

PENGELOLAAN

PERDARAHAN PASCA

PERSALINAN

NO. DOKUMEN

29.SPO.00

NO. REVISI

00

HALAMAN

1 / 2

PROSEDUR TETAP

TGL. TERBIT

PENGERTIANUsaha untuk menghentikan perdarahan pasca persalinan dan mengatasikomplikasinya

TUJUAN1. Menghentikan perdarahan.2. Mencegah / mengatasi syok3. Mengganti darah yang kurang.

KEBIJAKANPengelolaan perdarahan harus dilakukan dengan cepat dan tepat dengan meliatkanseluruh tenaga dan !asilitas yang ada.

PROSEDUR1. "#$ % Airway Breathing Circulation&

-  "'ak icara dan a(asi pasien.- Monitor tanda )ital.

-*ngatlah adanya respon kompensasi yang aik dari penderita sehinggamengurangi penilaian/ke(aspadaan dari penolong

- Pasang in!us dengan i) kateter ukuran esar %no. 1+ / 1,&- -uyur dengan cairan kristaloid- Periksa darah rutin cross match ila dimungkinkan periksa studi

koagulasi2. Menilai !undus %ersamaan dengan langkah 1&

- #ila !undus lemek mulailah dengan kompresi imanual. Uterus dipi'atdengan satu tangan dimasukkan ke dalam 'alan lahir menekan uterusdan tangan lain diletakkan diatas !undus.

- ksplorasi uterus untuk menyingkirkan kemungkinan sisa plasenta 'endalan darah in)ersio uteri atau ruptura uteri

3. osongkan kandung kemih dapat memantu penilaian dan melakukanlangkahlangkah dalam penatalaksanaan perdarahan post partum.. #ila uterus masih tetap lemek mulailah inter)ensi menggunakan oat

oatan seagai erikut - 4 U oksitosin *5 olus- Oksitosin 20 U / 6 dalam garam !aali / 6ar. 7inger guyur.- 10 U oksitosin langsung diin'eksi ke uterus ila tidak dapat melalui

intra)ena.- #ila uterus masih tetap lemek dan uterus elum dieksplorasi

lakukanlah sekarang untuk menyingkirkan 'endalan darah rupturauteri atau in)ersio uteri.

Ditetapkan,

Direktur 

Dr. Yoseph Candra, MKes

7/18/2019 Perdarahan Pasca Persalinan

http://slidepdf.com/reader/full/perdarahan-pasca-persalinan-569269a4920c4 2/2

RS. PANTI WILASA“Dr. CIPTO”

PENGELOLAAN

PERDARAHAN PASCA

PERSALINAN

NO. DOKUMEN

29.SPO.00

NO. REVISI

00

HALAMAN

1 / 2

4. #ila uterus masih tetap lemek dan perdarahan masih tetap erlan'ut erikan  ". *n'eksi rgot 024 mg *M atau 0124 mg *5 %maksimum tiap 4 menit&

8umlah kumulati! maksimum 124 mgapat menghamat usaha untuk eksplorasi uterus oleh karena timulkontraksi tetani* relati! hipertensi

#. Misoprostol %$ytotec&

iserap secara e!ekti! di rektal secara oral atau mukosa )aginal.Sangat e!ekti! untukpengoatan perdarahan post partum yang tidakerespon pada pemerian oksitosin dan ergometrin.

osis ,00 : 1000 µg % : 4 talet& per rektal.

+. #ila uterus sudah kuat kontraksinya dan perdarahan masih erlan'uteksplorasi traktus genital a(ah

-  "nalgesia harus dierikan secara tepat.- Penerangan yang aik dan daerah paparan harus 'elas.- #ila ada laserasi )agina atau ser)iks lakukan tindakan pen'ahitan yang

sesuai- apat dipasang tampon.- Pantau (aktu perdarahan %#leeding ;ime& ila anormal eri

trans!usi (hole lood

<. #ila perdarahan erlan'ut dan erasal dari uterus yang erkontraksi kuat.6akukan penilaian !aktor!aktor koagulasi. #ila nilai pemekuan darahanormal koreksi dengan ==P %=resh =ro>en Plasma & $ryoprecipitatetromosit dan P7$.#ila nilai pemekuan darah normal

- Persiapkan operasi.- Singkirkan kemungkinan ruptura uteri atau ekas operasi yang tidak

adekuat.- Siapkan untuk pengikatan a. Uterina/ ?ipogastrika atau lakukan

histerektomi.

UNIT TERKAIT

#agian "nestesi

#agian *nterna =armasi

Unit ;ran!usi darah / PM*