perchéci sono differenze di sopravvivenza in europa?
TRANSCRIPT
1
PerchPerchéé ci sono differenze di ci sono differenze di sopravvivenza in Europa?sopravvivenza in Europa?
Franco BerrinoDirettore del Dipartimento di medicina Preventiva e Predittiva
Fondazione IRCCS, Istituto Nazionale dei Tumori, Milano
ALASS workshop, Constanta, 29-5-2009
2EUROCARE WG PLENARY MEETING, GENOVA, March 10-12 2009
3
Punti fortiEccellente collaborazione e copertura, 93 registri/23 paesi
4 monografie, >1,000 citazioni, >100 articoli Piani oncologici Nazionali
Studi Nazionali, Europreval, Haemacare, Rarecare, CONCORDSupporto finanziario dalla Compagnia di S.Paolo e Alleanza Contro il Cancro
Punti deboliScarsa copertura dei paesi dell Est dell Europa
Studi di Alta Risoluzione soltanto a piccola scalaMiglioramento modesto della qualità dei dati
Competizione con la IARC, Mancato riconoscimento da parte della UE, insuccesso ERANET
ProspettiveCooperazione
Distribuzione dei RT in EUROCARE-4, per area
0 20 40 60 80 100
SwitzerlandGermany
NorwayFranceIceland
DenmarkBelgium
NetherlandsSwedenAustria
ItalyUK_Scotland
UK_Northern IrelandUK_Wales
UK_EnglandFinlandIreland
SpainMalta
PortugalCzech
SloveniaPoland
EU4 POOL
Donne0 20 40 60 80 100
SwitzerlandGermany
NorwayFranceIceland
DenmarkBelgium
NetherlandsSwedenAustria
ItalyUK_Scotland
UK_Northern IrelandUK_Wales
UK_EnglandFinlandIreland
SpainMalta
PortugalCzech
SloveniaPoland
EU4 POOL
Uomini
EUROCARE-4. Tutti i tumori: Sopravvivenza relativa a 5 anni aggiustata per età e case-mix. Paesi ordinati per la loro Spesa Sanitaria Nazionale Totale
TNEH (Total National Expenditure on Health) US$ PPP (Purchasing Power Parity per capite)
> 30002000-29991000-1999
< 999
6
Monografia EUROCARE-4 in European Journal of Cancer 2009
Comparative cancer survival information in Europe. F Berrino, A Verdecchia, JM Lutz, C Lombardo, A Micheli, R Capocaccia
The EUROCARE-4 database on cancer survival in Europe: data standardization, quality control, and methods of statistical analysis. R De Angelis, S Francisci, P Baili, F Marchesi, P Roazzi, A Belot, E Crocetti, P Pury, A Knijn, M Coleman, R Capocaccia and the EUROCARE-4 Working Group
EUROCARE-4. Survival of cancer patients diagnosed in 1995-1999. Results and commentary. M Sant, C Allemani, M Santaquilani, A Knijn, F Marchesi, R Capocaccia and the EUROCARE-4 WG
Survival of European children and young adults with cancer diagnosed 1995-2002. G Gatta, G Zigon, R Capocaccia, JW Coebergh, E Desandes, P Kaatsch, G Pastore, R Peris-Bonet, CA. Stiller and the EUROCARE-4 WG.
The cancer survival gap between elderly and middle aged patients. A Quaglia, A Tavilla, LShack, H Brenner, M Janssen-Heijnen, C Allemani, M Colonna, E Grande, P Grosclaude, M Vercelli and the EUROCARE-4 WG.
7
The advantage of women in cancer survival: an analysis of EUROCARE-4 data. A Micheli, R Ciampichini, W Oberaigner, L Ciccolallo, E de Vries, I Izarzugaza, P Zambon, G Gatta, R De Angelis and the EUROCARE-4 WG
Long-term survival expectations of cancer patients in Europe in 2000-2002. H Brenner, S Francisci, R de Angelis, R Marcos Gragera, A Verdecchia, G Gatta, C Allemani, L Ciccolallo, M Coleman, M Sant and the EUROCARE-4 WG
Survival trends in European cancer patients diagnosed from 1988 to 1999. A Verdecchia, S Guzzinati, S Francisci, R De Angelis , F Bray, C Allemani, A Tavilla, M Santaquilani, M Sant and the EUROCARE-4 WG
The cure of cancer: a European perspective. S Francisci, R Capocaccia, E Grande, M Santaquilani, A Simonetti, C Allemani, G Gatta, M Sant, G Zigon, F Bray, Maryska, Janssen-Heijnen and the EUROCARE-4 WG
Multiple tumours in survival estimates. S Rosso, R De Angelis, L Ciccolallo, E Carrani, I Soerjomataram, E Grande, G Zigon, H Brenner and the EUROCARE-4 WG
Monografia EUROCARE-4 in European Journal of Cancer 2009
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della sopravvivenza 4 Tendenza temporale della sopravvivenza relativa (SR) e dellrelativa (SR) e dell eccesso di rischio relativo (RR) di morte a eccesso di rischio relativo (RR) di morte a
5 anni (19885 anni (1988--1999)1999)
Verdecchia et al EJC, 2009
9
EUROCARE-4: - SR a 5 anni- - - - SR a 10 anni
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
Verdecchia et al EJC, 2009
ALL CANCERS COMBINED
11
EUROCAREEUROCARE--3: Tendenza temporale della SR per tutte le sedi3: Tendenza temporale della SR per tutte le sedi
Trend in male
0 20 40 60
IcelandSweden
Swiss Dutch
FrenchGermanNorwayFinland
SpanishItalian
EuropeEnglish
DenmarkWales
ScotlandSloveniaEstonia
SlovakiaPolish
relative survival
1984
1993-1984
Trend in female
0 20 40 60 80
FrenchSwiss
SwedenDutch
GermanIceland
SpanishFinlandNorvay
ItalianEurope
DenmarEnglish
SloveniaWales
ScotlanSlovakiaEstonia
Polish
relative survival
1
2
31
2
3
Area w eighted European averageFive-year relative survival by sex
20
30
40
50
60
70
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Diagnosis period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
All
M en
Women
COLON AND RECTUM
Are a w e ighte d Eur ope a n a ve ra geFive -ye a r re la tive de a th r a te by a ge (m e n)
0 ,4
0 ,5
0 ,6
0 ,7
0 ,8
0 ,9
1
1 ,1
88 89 90 9 1 92 93 94 95 96 97 98 99
D iagnos is pe riod
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
Ar e a w e ighte d Eur ope a n a ve ra ge Five -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (w om e n)
0 ,4
0 ,5
0 ,6
0 ,7
0 ,8
0 ,9
1
1 ,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
D iagnos is pe riod
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
Verdecchia et al EJC, 2009
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
COLON AND RECTUM
Age-adjusted relative survival trend (men)
11,7
10,7
10,5
7,0
9,5
8,2
7,5
9,1
9,1
9,2
9,4
7,9
8,8
7,2
8,6
5,9
7,4
6,5
3,0
0 20 40 60 80 100
Austria
France
Iceland
Netherlands
Sw itzerland
Sw eden
Finland
Germany
Norw ay
Italy
Europe
Spain
Wales
England
Scotland
Denmark
Slovenia
Czech Rep.
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
3,6
6,2
3,5
6,2
6,7
4,6
6,6
5,7
8,2
10,1
6,7
7,2
7,4
8,9
8,2
6,5
10,7
10,9
12,2
0 20 40 60 80 100
France
Sw itzerland
Austria
Sw eden
Norw ay
Netherlands
Finland
Iceland
Germany
Italy
Spain
Europe
Denmark
Scotland
England
Wales
Slovenia
Czech Rep.
Poland
Five year relative survival
88-9097-99
Age-adjusted relative survival trend (women)
Verdecchia et al EJC, 2009
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
EUROCARE-4: SR a 5 anni per area italiana per
il cancro del COLON-RETTO, 1995-1999
0 20 40 60 80 100
Italian Pool
South
North/Centre
North
5-year relative survival (%)
Nord: Alto Adige, Piemonte, Friuli, Veneto, LombardiaNord-Centro: Toscana, Emilia Romagna, UmbriaSud: Campania, Sicilia, Sardegna
15
Test di eterogenità del RR di morte nei casi diagnosticati con cancro in 1988-1999 per sesso, età e paese
sesso età paeseM F M F
Stomaco 0.55 0.23 0,23 0.14 <0.01Colon - retto 0.23 0.49 0.03 <0.01 <0.01Polmone 0.13 0.49 0.36 <0.01 <0.01Melanoma 0.80 0.03 0.69 <0.01 <0.01Seno <0.01 <0.01Cervice <0.01 <0.01Ovaio <0.01 <0.03Non Hodgkin 0.28 <0.01 0.69 <0.01 <0.01Hodgkin 0.63 0.26 <0.01 0.20 0.95Tutti <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
C Z
P L
D K
E N
F INF
IC E
IN L
N
S C O
S L OE
S
C H
0
1
2
3
4
0% 10 % 20 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0%
C ur e d pa tie nts (% )
Life
exp
ecta
ncy
of f
atal
cas
es (y
ears
) aa
Eu ro p ean Co u n tr ies
D K = D EN M A RK C Z = C Z EC H R E P UB L IC E N =E N G L AN D
F IN = F INL A ND E =S P A IN F = F RA N C E
N= N O R W AY I= IT A L Y IC E =IC E L AN D
S= S W ED EN NL = NE T H ER L A ND S P L =P O L A ND
C H =S W IT Z ER L A ND S C O = S C O T L AN D SL O = S LO VE N IA
1 5 -4 445 -5 45 5-6 4
6 5 -7 4
7 5-9 9
0
1
2
3
4
3 5 % 40 % 4 5% 5 0 %
Cu re d pa tie n ts (% )
Life
exp
ecta
ncy
of f
atal
cas
es (y
ears
)
A g e t ren d
19 8 8 -901 9 9 1- 93
1 9 9 4-9 6
1 9 97 -9 9
1.5 0
1.6 0
1.7 0
1.8 0
1.9 0
2.0 0
2.1 0
2.2 0
2.3 0
2.4 0
2.5 0
4 0% 4 2 % 4 4 % 4 6 % 48 % 50 %
Cu re d pat ie n ts ( % )
Lif
e ex
pec
tan
cy o
f fa
tal c
ases
(yea
rs)
Pe rio d t ren d
EUROCAREEUROCARE--4 Cura dei pazienti con cancro del colon4 Cura dei pazienti con cancro del colon--retto: retto: proporzione dei pazienti guariti e speranza di vita dei casi proporzione dei pazienti guariti e speranza di vita dei casi
destinati a morire tra i pazienti adulti in Europa (1988destinati a morire tra i pazienti adulti in Europa (1988--1999)1999)
Francisci et al EJC, 2009
DK= DENMARK CZ=CZECH REPUBLIC EN=ENGLAND
FIN=FINLAND E=SPAIN F=FRANCE
N=NORWAY I=ITALY ICE=ICELAND
S=SWEDEN NL=NETHERLANDS PL=POLAND
CH=SWITZERLAND SCO=SCOTLAND SLO=SLOVENIA
17
0 10 20 30 40 50 60 70 80
SwitzerlandSwedenNorwayFranceFinland
GermanyBelgium
NetherlandsIceland
ItalyAustria
EUROPEAN STD MEANSpain
UK_Northern IrelandUK_Scotland
MaltaPortugal
UK_WalesIreland
UK_EnglandDenmarkSlovenia
CzechPoland
5-y ASRS 5-y conditional 1-y ASRS
COLON-RETTO, DIAGNOSI 1995-1999
FEMALE BREAST
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend
4,2
3,5
6,5
6,1
7,4
7,5
7,9
7,9
5,8
6,5
9,6
7,9
6,5
7,89,9
8,4
9,1
11,2
14,9
0 20 40 60 80 100
Sw eden
France
Iceland
Finland
Italy
Netherlands
Norw ay
Sw itzerland
Austria
Germany
Spain
Europe
Wales
Denmark
England
Scotland
Slovenia
Czech Rep.
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per paese (1988, per paese (1988--1999)1999)
FEMALE BREAST
Verdecchia et al EJC, 2009
Area w e ighted European average Five -year re la tive surviva l
20
30
40
50
60
70
80
90
100
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
Area w e ighte d European ave rage Five -yea r re la tive dea th ra te by a ge
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend (men)
3,1
5,1
-1,6
1,9
4,4
5,1
7,7
10,2
6,8
6,6
8,1
9,5
14,7
11,1
8,8
20,7
12,3
6,3
0 20 40 60 80 100
Sw itzerland
Sw eden
Austria
Finland
France
Norw ay
Scotland
Netherlands
Germany
Denmark
England
Europe
Italy
Spain
Wales
Slovenia
Czech Rep.
Poland
Iceland
Five-year relative survival
88-9097-99
Age-adjusted relative survival trend (women)
2,3
2,8
3,1
2,8
2,9
3,6
4,4
4,0
1,8
4,3
4,4
4,4
4,6
5,0
8,3
4,1
6,3
9,3
11,9
0 20 40 60 80 100
Sw itzerland
Sw eden
Netherlands
Norw ay
Scotland
Iceland
Denmark
Spain
Austria
England
France
Germany
Finland
Europe
Italy
Wales
Czech Rep.
Slovenia
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
MELANOMA OF THE SKIN
Sant et al EJC, 2009
EUROCAREEUROCARE--4 La SR a 5 anni standardizzata per et4 La SR a 5 anni standardizzata per etàà, per , per paesepaese
MELANOMA OF THE SKIN
Verdecchia et al EJC, 2009
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive s urviva l by s e x
20
30
40
50
60
70
80
90
100
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Diagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
A ll
M en
Wo men
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (m e n)
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (w om e n)
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
PROSTATE
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend
12,6
11,6
15,4
17,1
15,7
19,2
21,7
24,9
20,2
22,0
25,5
20,0
27,1
26,8
25,6
21,2
23,9
12,0
30,9
0 20 40 60 80 100
Germany
France
Austria
Iceland
Sw eden
Netherlands
Sw itzerland
Italy
Norw ay
Europe
Finland
Scotland
Spain
England
Wales
Czech Rep.
Slovenia
Denmark
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per paese (1988, per paese (1988--1999)1999)
PROSTATE
Verdecchia et al EJC, 2009
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra ge Five -ye a r re la tive s urviva l
20
30
40
50
60
70
80
90
100
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra ge Five -ye a r re la tive de a th ra te by a ge
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-5455-6465-7475-8485+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
NON HODGKIN LYMPHOMA
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend (men)
6,5
4,5
5,9
2,1
6,7
10,8
5,5
5,2
6,0
10,0
4,9
6,6
9,0
4,3
8,1
7,8
8,5
10,0
9,0
0 20 40 60 80 100
Iceland
Sw eden
Sw itzerland
Austria
Germany
Italy
France
Norw ay
England
Spain
Denmark
Netherlands
Europe
Wales
Slovenia
Finland
Czech Rep.
Scotland
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
Age-adjusted relative survival trend (women)
5,8
3,3
6,0
0,9
5,1
10,1
7,8
5,3
6,0
5,0
6,9
7,4
8,6
7,4
9,9
7,5
6,1
7,8
5,2
0 20 40 60 80 100
Germany
Norw ay
Sw eden
Austria
France
Italy
Sw itzerland
Denmark
Europe
Netherlands
Iceland
England
Slovenia
Finland
Spain
Czech Rep.
Wales
Scotland
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
NON HODGKIN LYMPHOMA
Verdecchia et al EJC, 2009
Area weighted European averageFive-year relative survival by sex
0
10
20
30
40
50
60
70
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Diagnosis period
Rel
ativ
e sur
viva
l (%
)All
Men
Women
Area weighted European averageFive-year relative death rate by age (men)
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnosis period
Rel
ativ
e ra
te
All15-4445-5455-6465-7475+
Area weighted European averageFive-year relative death rate by age (women)
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnosis period
Rel
ativ
e ra
te
All15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
Sant et al EJC, 2009
EUROCAREEUROCARE--4 La SR a 5 anni standardizzata per et4 La SR a 5 anni standardizzata per etàà, per , per paese (entrambi i sessi)paese (entrambi i sessi)
HODGKIN LYMPHOMA
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend (men)
4,6
6,8
6,3
6,4
6,1
6,5
5,6
7,1
7,8
7,2
6,3
0 20 40 60 80 100
France
Norw ay
Sw eden
Netherlands
Italy
England
Europe
Denmark
Spain
Scotland
Austria
Czech Rep.
Finland
Germany
Iceland
Poland
Slovenia
Sw itzerland
Wales
Five-year relative survival
88-90
97-99
Age-adjusted relative survival trend (women)
5,3
5,8
5,9
6,2
6,3
6,3
6,4
6,5
6,5
6,7
6,7
7,0
7,2
7,4
8,0
8,6
0 20 40 60 80 100
France
Finland
Sw eden
Slovenia
Italy
Norw ay
Europe
Spain
Austria
Poland
Denmark
Sw itzerland
Netherlands
England
Wales
Scotland
Czech Rep.
Germany
Iceland
Five-year relative survival
88-90
97-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
HODGKIN LYMPHOMA
Verdecchia et al EJC, 2009
Area weighted European averageFive-year relative survival by sex
20
30
40
50
60
70
80
90
100
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnosis period
Rel
ativ
e s
urvi
val (
%)
All
M en
Women
Area weighted European averageFive-year relative death rate by age (men)
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnosis period
Rel
ativ
e ra
te
All15-4445-5455-6465-7475+
Area weighted European averageFive-year relative death rate by age (women)
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnosis period
Rel
ativ
e ra
te
All15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
Age-adjusted relative survival trend (men)
0,9
-0,4
-0,2
1,8
1,1
2,6
2,5
2,5
-1,0
2,6
2,3
1,4
0,1
0,9
0,6
0,2
1,3
1,1
1,6
0 20 40 60 80 100
Iceland
Austria
France
Netherlands
Spain
Sw itzerland
Germany
Italy
Wales
Europe
Sw eden
Norw ay
Finland
Slovenia
England
Scotland
Poland
Denmark
Czech Rep.
Five-year relative survival
88-9097-99
Age-adjusted relative survival trend (women)
1,2
0,3
2,6
1,2
1,4
1,7
1,5
0,9
4,1
4,8
2,8
2,3
-0,6
1,0
1,0
3,0
1,7
2,3
0 20 40 60 80 100
France
Austria
Spain
Netherlands
Germany
Europe
Sw itzerland
Iceland
Italy
Sw eden
Norw ay
Finland
Wales
Slovenia
Scotland
Poland
England
Denmark
Czech Rep.
Five-year relative survival
88-9097-99
LUNG
Verdecchia et al EJC, 2009
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive s urviva l by s e x
0
5
10
15
20
25
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
A ll
M en
Wo m en
LUNG
Verdecchia et al EJC, 2009
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (m e n)
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (w om e n)
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
1,3
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
STOMACH
Age-adjusted relative survival trend (men)
2,3
2,3
2,4
2,2
2,6
2,5
2,9
2,0
2,4
2,1
4,1
3,2
2,9
2,5
2,8
3,0
4,0
3,0
1,8
0 20 40 60 80 100
Austria
Germany
Italy
Iceland
Spain
France
Sw itzerland
Finland
Europe
Norw ay
Sw eden
Netherlands
Slovenia
Czech Rep.
England
Denmark
Wales
Scotland
Poland
Five-year relative survival
88-9097-99
Age-adjusted relative survival trend (women)
2,0
5,3
2,3
-0,8
2,8
-0,2
4,0
3,2
0,2
1,3
5,7
1,4
2,0
3,7
1,5
-1,0
4,6
-2,1
0 20 40 60 80 100
Austria
Italy
France
Germany
Spain
Sw itzerland
Europe
Finland
Norw ay
Netherlands
Sw eden
Slovenia
Denmark
England
Wales
Scotland
Czech Rep.
Poland
Iceland
Five-year relative survival
88-9097-99
Verdecchia et al EJC, 2009
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per sesso e paese (1988, per sesso e paese (1988--1999)1999)
STOMACHAre a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive s urviva l by s e x
0
10
20
30
40
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
D iagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
A ll
M en
Wo m en
Verdecchia et al EJC, 2009
Area w e ighted European average Five -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (m e n)
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra ge Five -ye a r re la tive de a th ra te by a ge (w om e n)
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99Diagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
EUROCAREEUROCARE--4 4 SR a 5 SR a 5 annianni standardizzatastandardizzata per per etetàà, per , per paesepaese ((entrambientrambi I I sessisessi))
Sant et al EJC, 2009
0 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)0 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)
Colon-Retto Stomaco
OVARY
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend
4,4
5,0
3,4
3,5
4,2
4,5
4,2
2,6
6,1
4,4
3,9
3,8
2,8
2,9
4,2
3,9
5,7
4,7
0 20 40 60 80 100
Austria
Sw eden
France
Spain
Sw itzerland
Norw ay
Germany
Italy
Finland
Europe
Netherlands
Iceland
Wales
England
Denmark
Scotland
Slovenia
Poland
Czech Rep.
Five-year relative survival
88-9097-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per paese (1988, per paese (1988--1999)1999)
OVARY
Verdecchia et al EJC, 2009
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive s urviva l
0
10
20
30
40
50
60
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99D iagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive de a th ra te by a ge
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99D iagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
CERVIX UTERI
Verdecchia et al EJC, 2009
Age-adjusted relative survival trend
-2,2
-1,1
2,1
-1,3
2,5
-3,1
0,4
0,2
1,7
0,9
0,7
0,0
1,6
2,2
-2,7
-2,8
3,7
1,9
3,0
0 20 40 60 80 100
France
Sw eden
Netherlands
Iceland
Norw ay
Austria
Spain
Denmark
Italy
Czech Rep.
Europe
Germany
Sw itzerland
Finland
England
Wales
Slovenia
Scotland
Poland
Five-year re lative survival
88-9097-99
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni 4 Tendenza temporale della SR a 5 anni aggiustata per etaggiustata per etàà, per paese (1988, per paese (1988--1999)1999)
CERVIX UTERI
Verdecchia et al EJC, 2009
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra geFive -ye a r re la tive s urviva l
20
40
60
80
100
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99D iagnos is period
Rel
ativ
e su
rviv
al (
%)
Are a w e ighte d Europe a n a ve ra ge Five -ye a r re la tive de a th ra te by a ge
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
1,1
1,2
88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99D iagnos is period
Rel
ativ
e ra
te
A ll15-4445-5455-6465-7475+
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR e dell4 Tendenza temporale della SR e dell eccesso di eccesso di RR di morte a 5 anni (1988RR di morte a 5 anni (1988--1999)1999)
EUROCARE-4 1995-1999: SR a 5 anni standardizzata per etàper il cancro della MAMMELLA FEMMINILE e il MELANOMA,
per paese
0 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)0 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)
0 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)
Northern EuropeUK and IrelandCentral EuropeSouthern EuropeEastern Europe
EUROCARE-4: SR a 5 anni standardizzata per età per ilcancro della PROSTATA con la sopravvivenza media
europea, 1995-1999
Sant et al. EJC 2009
Northern EuropeUK and IrelandCentral EuropeSouthern EuropeEastern Europe
Sant et al. EJC 2009
0 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)
EUROCARE-4: SR a 5 anni standardizzata per età per i pazienti affetti da LINFOMA NON-HODGKIN con la
sopravvivenza media europea, 1995-1999
Northern EuropeUK and IrelandCentral EuropeSouthern EuropeEastern Europe
Sant et al. EJC 20090 20 40 60 80 100
EUROCARE-4 POOL
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
5-year relative survival (%)
EUROCARE-4: SR a 5 anni standardizzata per età per il cancro del POLMONE con la sopravvivenza media
europea, 1995-1999
43
Effetto potenziale della classificazione errata del 10% dei pazienti deceduti come pazienti vivi
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Survival
Alive Misclassif ied Dead
10% 19%
80% 82%
* UK England and Wales together for 0-14 years and England only for 15-24 years of age
EUROCAREEUROCARE--4 La SR a 5 anni nei bambini e negli 4 La SR a 5 anni nei bambini e negli adolescenti/adulti giovani per paese in entrambi i sessiadolescenti/adulti giovani per paese in entrambi i sessi
Gatta et al EJC, 2009
ALL CANCERS COMBINED
0-14 years
80,6
78,076,779,878,479,4
75,381,083,2
77,983,681,683,085,9
77,878,078,181,682,381,2
77,284,1
79,1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Europe
Poland
Czech Republic
Spain
Slovenia
Portugal
Malta
Italy
Switzerland
Netherlands
Germany
France
Belgium
Austria
UK Wales
UK Scotland
UK Northern Ireland
UK England (and Wales)*
Ireland
Sweden
Norway
Iceland
Finland
Denmark
15-24 years
87,4
86,686,985,786,084,884,788,287,986,589,5
86,990,089,288,787,1
84,285,186,4
90,489,192,490,5
88,3
EUROCAREEUROCARE--44SR a 5 anni per etSR a 5 anni per etàà
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
15-44 45-54 55-64 65-74 75-99
Breast
Cervix
Colon
All cancers
Stomach
Lung
EUROCAREEUROCARE--4: SR a 5 anni aggiustata per et4: SR a 5 anni aggiustata per etàà nel pool nel pool europeo, per sessoeuropeo, per sesso
womenmen
Van
tag
gio
m
asch
ile
Van
tag
gio
fe
mm
inile
Il vantaggio femminile è evidente quando aggiustato per età, mentre si annulla nelle età avanzate (>65)
Adj for case-mix
EUROCAREEUROCARE--4 Tendenza temporale della SR a 5 anni (19884 Tendenza temporale della SR a 5 anni (1988--90 90 vs vs 19971997--99), per tumore e sesso99), per tumore e sesso
Men
3
4
9
22
10
9
6
0 20 40 60 80 100
Lung
Stomach
Colon
Prostate
Melanoma
Non-Hodgkin
Hodgkin's
5-year relative survival (%)
88-90
97-99
Women
2
1
4
6
8
5
6
6
0 20 40 60 80 100
Lung
Stomach
Ovary
Colon
Breast
Melanoma
Non-Hodgkin
Hodgkin's
5-year relative survival (%)
88-90
97-99
EUROCAREEUROCARE--4 La SR negli anziani e pazienti in et4 La SR negli anziani e pazienti in etàà media in media in 20002000--2002, per sesso2002, per sesso
0 20 40 60 80 100
Ovary
Corpus uteri
Cervix uteri
Breast
Colon
Stomach
All Cancers
5-year Relative Survival (%)
55-69 years 70-84 years
FEMALE
0 20 40 60 80 100
Prostate
Colon
Stomach
All Cancers
5-year Relative Survival (%)
55-69 years 70-84 years
MALE
Quaglia et al EJC, 2009
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
EUROCARE 4. Variazione tra paesi della SR a 5 anni
aggiustata per età per ogni sede tumorale
50
EUROCAREEUROCARE--4: SR a 5 anni per 6 sedi con alta letalit4: SR a 5 anni per 6 sedi con alta letalitàà, per paese, per paeseOesophagus Liver Pancreas Lung Gall bladder AML
Belgium 20,4 10,6 8,8 16,2 18,8 24,1
France 13,4 8,5 7 14,1 17,1 21,2
Italy 11,6 10,2 5,1 12,5 12,0 16,8
Portugal 12,9 10,1 7,5 13,4 20,2 21,4
Germany 19,8 8,4 5 13,3 16,3 19,7
Spain 9,8 10,9 5,3 11,2 14,1 20,4
Austria 11,4 8,9 6,1 15,2 14,7 14,4
Poland 12,9 8,2 7,2 12,9 8,0 13,1
Iceland 8,4 3,6 1,9 14,9 28,7 26,7
Switzerland 13,5 10,1 4,4 14,4 13,4 23,6
Ireland 12,2 6,4 5,8 8,9 12,1 27,2
Netherlands 12,3 7,8 3,1 13,9 11,0 21,0
Sweden 12 7,5 3,2 12,9 9,8 19,7
Denmark 5,6 3,3 2,3 8 8,7 16,4
Slovenia 6,5 3,9 2,1 10,3 10,0 6,4
UK Scotland 10,3 5,7 3,1 7,5 15,0 18,6
UK England 9,5 7,5 3,8 7,7 14,3 18,9
Finland 11,4 5 2,5 9,6 10,5 20,6
Norway 8 5,9 3,1 10,6 13,2 17,1
UK N Ireland 12,6 4,8 2,7 9,5 18,1 11,4
Czech 5,6 10,6 5,3 9,6 10,8 16,3
UK Wales 12,9 6,8 5,2 8 11,1 20,8
Malta 4,6 5,5 3,1 8,5 25,0 27,5
Pool EU-4 10,6 8,6 4,3 10,2 12,8 18,8
51
COUNTRY AML Pleura Lung PancreasBiliaryTract Liver
Oesophagus
Spain 19 15 13 6 19 10 14France 20 4 14 4 17 8 11Austria 18 6 15 6 20 7 4Germany 17 7 12 5 16 5 12Switzerland 18 5 13 4 13 5 13Italy 13 6 11 5 11 7 8Netherlands 17 2 12 3 12 7 9Iceland 25 11 3 24 14Finland 25 6 9 3 8 4 8Sweden 17 5 10 3 9 3 9Norway 10 4 10 3 9 3 6Denmark 12 3 7 2 7 2 5Wales 18 3 8 5 11 6 8England 16 5 7 4 12 7 10Scotland 16 3 7 3 12 5 8Europe (pool) 15 6 11 4 12 7 10 AML = acute myeloid leukaemia
SR a 5 anni per sedi tumorali con alta letalità (diagnosi in 1990-1994) I colori cambiano da sopravvivenza alta >>>>>> bassa
52
Effetto potenziale sulla sopravvivenza di una sottostima dell incidenza del 20%
16
10
4
4
10
16
Missed Alive Dead DCO
Estimated survival: 16/96=17% for 100% trace back; 16/88=18% for 50% trace back
True survival 20%
True survival 50%
Estimated survival: 40/90=44% for 100% trace back; 40/85=47% for 50% trace back
True survival 80%
Estimated survival: 64/84=76% for 100% trace back; 64/82=78% for 50% trace back
53
Differenza tra la SR a 5 anni in Finlandia e and Svezia e la sopravvivenza in Danimarca e Inghilterra
Site Country 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998
Colorec.Colorec.Denmark 6,0 8,1 8,2 8,0 8,0 9,8 8,1
Colorec.England 10,6 9,9 8,9 7,6 8,2 8,1 7,0
Breast Denmark 7,0 7,6 7,6 8,7 7,8 5,8 6,7
Breast England 13,4 12,0 11,8 10,8 8,5 7,5 6,0
Modified from Robinson D EJC 2007
54
I l r azionale del pr oget t o EUROCARE- 4
Cambiament i at t esi nella sopr avvivenza:- I nvest iment i in oncologia- Cambiament i nei sist emi sanit ar i- Nuovi t r at t ament i/ st r ument i diagnost ici
Tempest ivit à dei r isult at i:- Coor t e (1995-1999) Per iodo (2000-2002)
Miglior ament o at t eso della qualit à dei Regist r i Tumor iFinanziament o disponibile per il coor dinament o el analisi
BREAST CANCER SURVIVAL IN EUROPE AND THE USA:
A POPULATION-BASED STUDY
Cancer 2004; 100/4: 715-722.
Sant M, Allemani C, Berrino F, Coleman MP, Aareleid T, Chaplain G, Coebergh JWW, Colonna M, Crosignani P, Danzon A, Federico M, Gafà L, Grosclaude P, Hédelin G,
Macè-Lesech J, Martinez Garcia C, Møller H, Paci E, Raverdy N, Tretarre B, Williams EMI, and the EUROCARE Working Group.
8988868581
74 77 76 7467
0
20
40
60
80
100
15-44 45-54 55-64 65-74 75-99Age at diagnosis (years)
USA (SEER)Europe (EUROCARE)
Cancro della mammella, SR a 5 anni per età inUSA vs. Europa, donne con diagnosi in 1987-89
8588868581
7882
78 78 72
0
20
40
60
80
100
15-44 45-54 55-64 65-74 75-99Age at diagnosis (years)
USA (SEER)Europe (EUROCARE)
Cancro della mammella, SR a 5 anni per età inUSA vs. Europa, donne con diagnosi in 1990-94
Casi inclusi nello studio
Donne con tumore invasivo della mammella diagnosticate in 1990 con almeno 5 anni di follow-up
EUROPAEUROPACampione rappresentativo proveniente dal Campione rappresentativo proveniente dal EUROCARE databaseEUROCARE database17 Registri Tumori (6 paesi) che hanno contribuito 17 Registri Tumori (6 paesi) che hanno contribuito allo allo StudioStudio EUROCARE EUROCARE Alta RisoluzioneAlta Risoluzione
USAUSATutti i casi del Tutti i casi del SEER SEER database (9 Registri Tumori)database (9 Registri Tumori)
Studio Alta Risoluzione sui casi con tumore della mammella diagnosticatiin 1990
Confronto della distribuzione dello stadio (%) tra SEER e EUROCARE
area n. T1 N0M0
T2-3 N0M0
T1-3 N+M0
T4 M0 M1 ns
SEER 13,172
40.8
19.2
24.4
5.6
5.9
4.1
EUROCARE 4,480
29.2
19.6
29.7
6.8
6.2
8.5
Studio Alta Risoluzione sui casi con tumore della mammella diagnosticatiin 1990
Distribuzione pT in SEER e EUROCARE
stage SEER(%)
EUROCARE(%)
T1a 4.4 1.9
T1b 15.5 9.7
T1c 33.6 30.7
T2 25.6 33.0
T3 4.0 3.4
T4 5.6 5.6
Tx 11.3 15.6
Studio Alta Risoluzione sui casi con tumore della mammella diagnosticatiin 1990
SR a 5 anni per stadio
0 20 40 60 80 100
Not available
M1
T4 M0
T1-3N+M0
T2-3N0M0
T1N0M0
5-year relative survival (%)
SEER
EUROCARE
Il fenomeno della migrazione degli stadi
Localised Advanced
Localised Advanced Localised Advanced
More advanced staging procedures
Standard diagnostic procedures
Il fenomeno della migrazione degli stadi
More advanced staging procedures
Standard diagnostic procedures
Localised Advanced
Il fenomeno della migrazione degli stadi
True localisedAdvanced +moderately advanced
Localised + moderately advanced
Advanced
More advanced staging procedures
Standard diagnostic procedures
Il fenomeno della migrazione degli stadi
Studio Alta Risoluzione sui casi con tumore della mammella diagnosticatiin 1990
Il numero totale di linfonodi esaminati in SEER e EUROCARE
N° of nodes SEER (%)
EUROCARE (%)
1-9 13.8 30.0
10-14 24.9 27.7
15+ 43.0 25.0
NA 18.3 17.3
Eccesso del RR di morte nelle donne diagnosticate con tumore della mammella
in Europa (EUROCARE) vs. USA (SEER), 1990-92
Model 1 Model 2 Model 3 Model 4
age follow-up
+ surgery
+ stage
+ n° examined
nodes
SEER
EUROCARE
1
1.37*
1
1.20*
1
1.12*
1
1.07
age: <55, 56-65, 66+
follow-up: 1,2,3,4,5 years
stage: T1N0M0, T2-3N0M0, T1-3N+M0, T4M0, M1, not specified
n° examined nodes: 1-9, 10-14, 15+, not available
*= p<=0.05
Studio Alta Risoluzione sui casi con tumore della mammella diagnosticati in 1990
Distribuzione dello stadio (%) per età in SEER e EUROCARE
SEER T1N0M0
T2-3N0M0
T1-3N+M0
T4M0 M1 ns
0-64 38.5 19.3 28.9 5.1 5.5 2.7
65+ 43.5 19.0 18.9 6.2 6.5 5.8
EUROCARE
0-64 31.8 18.6 33.0 5.3 4.9 6.4
65+ 25.4 21.0 25.0 8.9 8.2 11.5
La sopravvivenza delle donne con tumore della mammella diagnosticate alla fine degli anni 80 e all inizio degli anni 90 è più alta in USA.
La diagnosi è più precoce in USA, soprattutto nelle donne anziane.Più linfonodi esaminati durante l intervento chirurgico in USA.
L aggiustamento per stadio e numero di linfonodi esaminati ha ridotto sostanzialmente le differenze USA- Europa.
10% del eccesso di rischio di morte è rimasto non spiegato.
CONCLUSIONICONCLUSIONI
Sviluppi futuri
Dati standardizzati su:
stadioesami per accertare lo stadiomorfologia del tumoreterapia
saranno raccolti dai Registri Tumori europei e degli USA e saranno centralizzati e analizzati nell ambito dello studio CONCORD.
Lo Lo stadiostadio all all adiagnosiadiagnosi ::unauna determinantedeterminante chiavechiave didi letturalettura delledelledifferenzedifferenze didi sopravvivenzasopravvivenza nelnel tumoretumore
allaalla mammellamammella in in EuropaEuropa
Sant M, Allemani C, Capocaccia R, Hakulinen T, Aareleid T, Coebergh JWW, Coleman MP, Grosclaude P, Martinez C, Bell J, Youngson J, Berrino F and the EUROCARE Working Group.
Int J Cancer 2003; 106: 416-422.
Country: regional group T1N0M0
T2-3N0M0
T1-3N+M0
T4NxM0
M1 Notknown
Overall
Italy: Varese, Firenze, Modena 5-year survival (%) 97.2 92.4 78.7 59.7 22.7 61.1 82.1
Frequency (%) 30.5 19.2 31.4 6.7 5.6 6.6 100.0
Italy: Ragusa 5-year survival (%) 94.9 94.1 65.7 46.6 1.0 75.3 73.9
Frequency (%) 22.1 17.1 34.6 7.8 6.0 12.4 100.0
France:Bas-Rhin, Côte d Or, Hérault, Isère 5-year survival (%) 100.0 93.7 80.1 60.5 8.1 72.9 86.0
Frequency (%) 39.4 16.4 31.8 3.4 5.6 3.4 100.0
France: Tarn, Somme, Calvados, Doubs 5-year survival (%) 97.0 86.0 77.2 59.3 13.8 64.8 78.5
Frequency (%) 28.2 17.5 30.4 6.6 5.9 11.4 100.0
Spain: Granada 5-year survival (%) 98.4 81.7 65.8 62.7 46.5 47.2 71.6
Frequency (%) 10.6 26.3 42.5 8.9 5.0 6.7 100.0
Estonia 5-year survival (%) 97.8 87.8 73.3 23.1 12.0 40.2 66.4
Frequency (%) 8.5 25.0 39.3 12.9 8.0 6.3 100.0
UK: Thames 5-year survival (%) 95.0 88.1 68.2 55.9 25.0 75.8 73.3
Frequency (%) 17.9 14.1 20.9 5.3 10.6 31.2 100.0
UK: Mersey 5-year survival (%) 100.0 76.8 77.0 67.8 45.2 79.9 83.4
Frequency (%) 33.8 22.4 21.5 9.1 5.9 7.3 100.0
NL: Eindhoven 5-year survival (%) 93.7 76.2 74.6 50.7 16.2 92.9 76.0
Frequency (%) 32.4 19.5 31.8 9.2 5.9 1.2 100.0
All women 5-year survival (%) 97.5 87.0 76.5 54.6 18.4 68.5 79.4
Frequency (%) 28.9 18.6 31.0 6.8 6.2 8.5 100.0
SR a 5 anni (%) per stadio e area geografica: donne diagnosticate con tumore della mammella in 1990-92, selezionate da gruppi regionali
europei
Eccesso del RR di morte (RER): donne diagnosticate con tumore della mammella in 1990-92, selezionate da gruppi regionali europei
Country: regional group Model 1 Model 2 Model 3N° ofwomen
RER RER RER
Italy: Varese, Firenze,Modena 976 1 1 1Italy: Ragusa 217 1.71* 1.23 1.21France: Bas-Rhin,Côted Or,Hérault,Isère 865 0.84 1.12 1.11France: Tarn,Somme,Calvados,Doubs 949 1.32* 1.35* 1.33*Spain: Granada 179 1.72* 1.17 1.18Estonia 224 2.38* 1.55* 1.50*UK: Thames 340 1.78* 1.24 1.20UK: Mersey 219 1.08 1.00 0.96NL: Eindhoven 509 1.45* 1.73* 1.60*
* p<0.05
Model 1 = regional group, age, follow-up
Model 2 = Model 1 + T stage, N stage, M stage + surgery
Model 3 = Model 2 + number of axillary nodes examined
Modello 3: area, età, T,N,M, chirurgia, numero di linfonodi esaminati
T RR N RR T1 1 0 1 T2 2.26*
1 1.63*
T3 3.18*
2-3 2.13*
T4 3.38*
4-5 2.98*
Not specified 2.82*
6-8 3.65*
9-12 4.46*
13+ 7.46*
M RR Clinically N0 1.70*
M0 1 N+, n° of nodes unknown
2.62*
M1 3.73*
Not specified 1.37 Not specified 2.19*
* p<0.05
surgery RRNo 1yes 0.33*
Number of nodes examined RRLymphadenectomy not done or not known 11-9 0.7810-14 0.7715+ 0.66*
* p<0.05
Modello 3: area, età, T,N,M, chirurgia, numero di linfonodi esaminati
Diagnosi Morte
...
lead time
efficacia
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx
0
50
100
150
200
250
300
350
400
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
1991-199219901985-19891978-19841982-19841978-1981
EUROCARE HREUROCARE 2
EUROCARE 1
EUROCARE 3
Under 50 years 50-64 years 65-99 yearsNo. of
women RERNo. of
women RERNo. of
women RERCountry: regional group
Italy:
Varese, Firenze, Modena 222 1 333 1 421 1Italy:
Ragusa 48 1.86 76 2.23* 93 0.70France: Bas-Rhin, Côte d Or, Hérault, Isère 203 0.98 294 1.43 368 1.01France: Tarn, Somme, Calvados, Doubs 233 1.50 346 1.74* 370 1.11Spain: Granada 58 0.79 61 2.32 60 0.75Estonia 61 1.15 80 2.53* 83 1.18UK: Thames 85 1.86 126 1.72* 129 0.88UK: Mersey 42 1.68 87 1.21 90 0.63NL: Eindhoven 141 1.36 170 1.64 198 2.02*
Eccesso del RR di morte (RER): donne diagnosticate con tumore della mammella in 1990-92, selezionate da gruppi regionali europei, aggiustato per stadio, intervento chirurgico e procedure per accertare lo stadio
* p<0.05
TIME FROM DIAGNOSIS
Cured patients %
Strategia EUROCARE per interpretare le differenze nella sopravvivenza
Diagnosi precoce vs trattamento migliore: studi Alta Risoluzione
Lead time vs diagnosi precoce efficace: modelli di cura
Sovra - diagnosi vs cura: modelli di cura specifici allo stadio
80
La nostra sfida
Studi Alta Risoluzione a scala larga con modelli di cura specifici allo stadio
Miglioramento dei dettagli sulla classificazione compreso il profilo dell espressione genetica
(Automatico?) cattura dei dati sulla ricorrenza, sul trattamento e sulle co-morbidità
Determinanti Sociali/legati allo Stile di vita / Ambientali della sopravvivenza
Five-year ASRS - Males
0 10 20 30 40 50 60 70
EstoniaPoland
SlovakiaCzech Rep
SloveniaScotland
SpainWales
FinlandEngland
ItalyFrance
SwedenGermany
NetherlandsDenmark
AustriaNorway
Switzerland
%
GDP*CTS
0 100 200 300 400 500
EstoniaPoland
SlovakiaCzech Rep
SloveniaScotland
SpainWales
FinlandEngland
ItalyFrance
SwedenGermany
NetherlandsDenmark
AustriaNorway
Switzerland
(in thousands)
Sopravvivenza relativa a 5 anni, tutti i tumori, UominiSopravvivenza relativa a 5 anni, tutti i tumori, Uominiordinata per PIL a ordinata per PIL a sxsx, per PIL e frequenza di TAC a , per PIL e frequenza di TAC a dxdx
GDP pro capite ($PPP), CTS per 1000000 pop. Sources: OECD and EUROCARE-3
%ASSR 5-y
40 50 60 70 80
EstoniaPoland
SlovakiaCzech
SloveniaScotland
SpainWales
FinlandEngland
ItalyFrance
SwedenGermany
NetherlandsDenmark
AustriaNorway
Switzerland
GDP pro capite ($PPP), CTS per 1000000 pop. Sources: OECD and EUROCARE-3
GDP*CTS
0 5 10 15 20 25
EstoniaPoland
SlovakiaCzech Rep
SloveniaScotland
SpainWales
FinlandEngland
ItalyFrance
SwedenGermany
NetherlandsDenmark
AustriaNorway
Switzerland
Sopravvivenza relativa a 5 anni, tutti i tumori, DonneSopravvivenza relativa a 5 anni, tutti i tumori, Donneordinata per PIL a ordinata per PIL a sxsx, per PIL e frequenza di TAC a , per PIL e frequenza di TAC a dxdx