7/21/2019 Perbedaan Tonsilitis

1/5

``Tonsilitis akut Tonsillitis kronis Tonsillitis membranosaEtiologi Kuman grup A Streptokokus

hemoliticus (strept throat,pneumokokus, streptokokus

viridan dan streptokokuspiogenes), Epstein Barr virus, H.infuena,!irus co"schakie

Kuman grup A Streptokokus hemoliticus (strept throat,pneumokokus, streptokokus

viridan dan streptokokuspiogenes) tapi kadang #eru#ahmen$adi gram negati%

&or'ne#acterium diphteriae(ram positi%)

patofisiologi enularan pen'akit ini ter$adimelalui droplet. Kuman

mengin*ltrasi lapisan epitel,kemudian #ila kuman ini terkikismaka $aringan lim%oid super*cial#ereaksi, ter$adi pem#endungan

radang dengan in*ltrasi

leukosit polimor%onuklear

proses 'g #erulang makaepitel mukosa dan $aringanlim%oid terkikis, sehingga

pada proses pen'em#uhan$aringan lim%oid diganti

dengan $aringan parut +aringanini akan mengerut sehingga

ruang antara kelompokmele#ar 'ang akan diisi oleh

detritusproses ini meluashingga menem#us kapsul dan

akhirn'a tim#ul perlekatandengan $aringan sekitar %osa

tonsilaris.

Bakteri masuk melalui mukosamelekat serta #erkem#ang #iakpada permukaan mukosa saluranpernapasan atas memproduksitoksin 'ang merem#eskesekeliling men'e#ar keseluruh tu#uh mell pem# darah

dan lim%e. oksin ini merupakansuatu protein 'ang mempun'ai -%ragmen 'aitu amino terminalse#agai %ragmen A dan %ragmenB, car#o"'terminal 'angdisatukanmelalui ikatan disul*de

Manifestasi

klinis

suhu tu#uh naik hingga /0,n'eri tenggorok dan n'eri

se1aktu menelan, na%as 'ang#er#au, suara akan men$adi

serak, rasa lesu, rasa n'eri dipersendian, tidak na%su makan,

dan rasa n'eri ditelinga

.2asa menggan$al di

tenggorokan, dirasa kering ditenggorokan dan napas

#er#au.

Gejala umum 3 kenaikan suhu,n'eri kepala, tidak na%su makan#adan lemah nadi lam#at dankeluhan n'eri telan.

Gejala lokal 3 tonsil #engkaktertutup #ercak putih kotor, makinlama makin luas.4em#ran daptmeluas ke palatum mole, uvula,naso%aring, laring,trakea,#ronkus.#ila diangkat mudah#erdarah.Bila in%eksi, kel.lim%e lehermem#esar seperti leher sapi ( #ullneck ) atau Burgemeester5s hals.Gejala akibat eksotoksin 3miokarditis, decompensatio cordis,

7/21/2019 Perbedaan Tonsilitis

2/5

Pemeriksaan

fisik tonsil mem#engkak, hiperemis,dan terdapat detritus #er#entuk%olikel, lacuna akan tertutup olehmem#ran semu. Kelen$ar su#mandi#ula mem#engkak dann'eri tekan

onsil mem#esar, permukaantidak rata, kripte mele#ar dan#e#erapa terisi oleh detritus

kelumpuhan otot palatum danperna%asan,al#uminuria.

Pemeriksaan

peunjang

es la#oratorium ini digunakanuntuk menentukan apakah#akteri 'ang ada dalam tu#uhpasien merupakan #akteri grup A,karena grup ini disertai dengandemam rematik, glomerulne%ritis,dan demam.e me ri ks aa n Kultur dan u$iresistensi #ila diperlukan.

t e sL a b o r a t o r i u m 6ilakukandengan cara preparat langsungkuman (dari permukaan #a1ahmem#rane semu). 4ediumtransport 'ang dapat dipakaiadalah agar 4ac conke' atau7o8er.Tes Schick ( teskerentanan terhadapdihter ia)

terapi P e r a w a t a ns e n d i r i Apa#ila penderitatonsillitis diserang karena virusse#aikn'a #iarkan virus itu hilangdgn sendirin'a. Selma satu ataudua minggu se#aikn'a penderita#an'ak istirahat,minum minumanhangat $uga mengkonsumsi

cairan men'e$ukkan.Medikamentosa 3 Anti#iotikaspektrum luassul%onamide,penisilin, eritromisin.Antipiretik dan o#at kumur 'angmengandung desin%ektanT i n d a k a n o p e r a s ionsillectom' #iasan'a dilakukan padaanak9anak $ika anak mengalamitonsillitisselama tu$uh kali atau

erapi lokal ditu$ukan padahigienis mulut dengan#erkumur atau o#at isap.onsilektomi dilakukan #ilater$adi in%eksi 'ang #erulangatau kronik, ge$ala sum#atanserta kecurigaan neoplasma

Antitoksin 3 serum antidiphtheria (A6S)Anti microbial 3 untukmenghentikan produksi toksin,'aitu penisilin prokain :/.///9;//./// K9;/hari, #ila alergi di#erikaneritromisin / mg=kg=hari.

Kortikosteroid 3 di#erikankepada penderita dengan ge$alao#struksi saluran na%as #agianatas dan #ila terdapat pen'ulitmiokardiopati toksik.Pengobatan penyulit 3 untukmen$aga agar hemodinamikapenderita tetap #aik oleh karenapen'ulit 'ang dise#a#kan oleh

7/21/2019 Perbedaan Tonsilitis

3/5

le#ih dalam setahun, anakmengalami tonsillitis lima kaliatau le#ih dalam dua tahun,amandel mem#engkak dan#eraki#at sulit #erna%as, adan'a

a#ses.

toksin umumn'a reversi#le.Pengobatan carrier3 ditu$ukan#agi penderita 'ang tidakmempun'ai keluhan.

z

komplikasi?titis media akut (pada anak9anak), a#ses peritonsil, a#sespara%aring, toksemia,septicemia, #ronchitis, ne%ritisakut, miokarditis, dan arthritis

rhinitis kronis, sinusitis atauotitis media secaraperkontinuitatum,

endokarditis, arthritis, miositis,ne%ritis, uveitis, iridosiklitus,

dermatitis, pruritus, urtikaria,dan%urunkulosis.

7ar'ngitis di%teri, miokarditis,kelumpuhan otot palatum mole,

kelumpuhan otot mata,otot %aringlaring sehingga suara parau,

kelumpuhan otot pernapasan,dan al#uminuria

7/21/2019 Perbedaan Tonsilitis

4/5

@aringitis akut @aringitis kronisetiologi Streptokokus hemolitikus, Streptokokus

viridians dan streptokokus piogenes.

7/21/2019 Perbedaan Tonsilitis

5/5

Manisfestasi klinis nyeri tenggorok, sulit makan, demam, mual dan kelenjarlimfe leher membengkak.

Pada pemeriksaan fisik tampak faring hiperemis, udem, dandinding posterior faring bergranular

Hiperplastik Pasien mengeluh mula tenggorok gatal dankering dan akhirnya batuk yang bereak.

Atrofi tenggorok kering dan tebal serta mulut berbau. Padapemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi oleh lendiryang kental dan diangkat tampak mukosa kering.

terapi Bila penyebabnya virus, pasien cukup diberikan analgetikadan tablet isap saja.Antibiotika diberikan untuk faringitis yang disebabkan

bakteri gram positifanalgetika dan kumur dengan air hangat.infeksi karena jamur dapat diberikan olutio Nystatin1. unit ! kali sehari.

Hiperplastik "erapi local dengan melakukan kaustik faingdengan memakai #at kimia larutan nitras argenti. $austik

juga dapat melakukan dengan listrik %elektro kauter&.Pengobatan simptomatis diberikan obat kumur atau tabletisap disamping obat anitusif atau ekspektoran. Penyakit dihidung dan sinus paranasal haru diobatiAtrofi Pengobatan ditujukan pada rhinitis atrofinya danuntuk faringitis kronis atrofi ditambahkan dengan obat

kumur dan menjaga kebersihan mulut.