PERAWATAN JARINGAN PERIODONTAL PADA PASIEN WANITAPERIODONSIA

POKOK BAHASANPUBERTASMENSTRUASIKEHAMILANKONTRASEPSI ORALMENOPAUSE

A. PUBERTASPada usia 11 14 th Peningkatan produksi hormon sex (ESTROGEN DAN PROGESTERON)Prevalensi gingivitis meningkat tanpa peningkatan bakteri plak (ANAEROB GRAM NEGATIF) GINGIVITIS PUBERTASMIKROSKOPIS : - Prevotella intermedia - Bacteroides intermedius - Prevotella nigrescens - Capnocytophaga kecenderungan pe perdarahan slm pubertas

Respon berlebihan thd faktor lokal (mis gingiva hiperplasi) debris,materia alba, plak dan deposit kalkulusPENATALAKSANAAN : - Perawatan preventif, oral hygiene - Gingivitis ringan : Scaling,rootplanning dan penguatan OH mberikan respon yang cukup baik - Beberapa kasus gingivitis berat perlu : - Kultur mikroba - Obat kumur antimikroba - Tx. Antibiotik

B. MENSTRUASISiklus ovarian dikendalikan Glandula Pituitary Anterior menghasilkan Hormon Gonadotropine: FSH dan LH tgt HypothalamusPerubahan konsentrasi hormon gonadotropin dan ovarium terjadi selama siklus menstruasiKrn FSH dan LH Estrogen dan Progesteron pd siklus menstruasi

Siklus Reproduksi bulanan tdd 2 fase :

Fase 1 (Follicular phase) Level FSH & estradiol (E2) dr estrogen

Fase 2 ( Lutheal phase) Korpus lutheum mensintesis estradiol dan progesteron

Hormon Ovarian meningkatkan inflamasi jar. gingiva dan memperbesar respon iritasi lokal ketdkseimbangan dan peningkatan hormon sex mempengaruhi kinerja sel dlm sistem imunProgesteron merangsang produksi PGE2 respon inflamasi gingivaGingiva erimatus, edematus dan berhubungan dg kegoyangan gigi

PENATALAKSANAANBila ada masalah periodontal kontrol periodik interval 3-4 bulanTerapi periodontal : kontrol plak, skaling, rootplanning dan obat kumur Antimikroba sebelum menstruasiRiwayat perdarahan dan menstruasi terus menerus Bedah Pasca Menstruasi

C. MASA KEHAMILANPenyakit Periodontal Mengubah kesehatan sistemik dan menimbulkan efek yang merugikan terhadap kesehatan janin Resiko Berat Lahir Rendah dan Prematur (< 37 MGG, 2500 g)

PREGNANCY GINGIVITIS 30-100% wanita hamil Erytema, Edema, Hiperplasi dan Peningkatan perdarahan

Gingivitis ringan parah Peningkatan PROBING DEEP DAN GIGI GOYANG

HORMON SEX MASA KEHAMILAN - PROGESTERON meningkat 10x pada fase Luteal - ESTRADIOL meningkat pada siklus Reproduksi - Awal kehamilan dan siklus normal OVARIUM Corpus lutheum menghasilkan ESTROGEN DAN PROGESTERON - Kehamilan Plasenta mulai produksi estrogen dan progesteron - ESTROGEN Meregulasi proliferasi seluler, diferensiasi dan keratinisasi - PROGESTERON Mempengaruhi permeabilitas mikrovaskulerXEROSTOMIA DRYNESS PERMANEN pd 44% WANITA HAMIL

PENATALAKSANAAN - OH kontrol plak - Skaling, polishing dan rootplanning - Obat kumur non alkohol - Nutrisi yg baik - Semua perawatan sebaiknya dilakukan pada waktu trimester ke-2 - Bedah periodontal pasca melahirkan

Perawatan gigi TIDAK PADA Trimester I dan akhir pertengahan trimester IIITrimester II periode aman utk perawatan gigi rutinRadiografi dihindari trimester I hrs menggunakan appronObat-obatan bertentangan krn berpengaruh pd janin melalui plasenta hrs sesuai petunjuk dokter

D. KONTRASEPSI ORALRespon thd gingiva Perubahan Mikrovaskularisasi, peningkatan permeabilitas gingiva dan sintesa prostaglandinPGE meningkat hormon sex meningkatPGE mediator potensial inflamasiKontrasepsi oral inflamasi kronis penggunaan jangka panjang peningkatan Estrogen dan ProgesteronDosis, durasi dan jenis kontrasepsi Jaringan Periodontal

PENATALAKSANAANANAMNESA : Efek Kontrasepsi Oral pada mulut dan jaringan periodontal - Kontrol plak dan eliminir faktor predisposisi lokal- Skaling dan rootplanning tdk berhasil Bedah Periodontal- Tx Antibiotik jangka panjang ttg penggunaan dosis tinggi Kontrasepsi Oral

E. MENOPAUSEPremenopause level Estradiol menurun perlahan def. EstrogenLevel FSH dan LH meningkat, dan level estrogen dan progesteron mengalami fluktuasi siklus ovulasi jarang penurunan Estradiol dan Progesteron karena Corpus Lutheum tidak berfungsiPerubahan oral : mukosa tipis, mulut terbakar, resesi gingiva, xerosthomia, kehilangan sensasi rasa dan resorbsi tl.Alveolar

Fluktuasi hormon sex perub. Inflamasi gingiva, hipertropi atau atropiEstrogen proliferasi seluler, diferensiasi dan keratinisasi epithelium gingivaDef. Estrogen penurunan formasi kolagen pd jar.Ikat penurunan ketebalan kulitMengalami osteopenia dan osteoporosis

PENATALAKSANAANAnamnesa : Riwayat HRT (Hormon Replacement Therapy) dan ERT (Estrogen Replacement Therapy) (riwayat kesehatan px dg menjaga kerahasiaan informasi)- Gingiva dan mukosa tipis sikat gigi ekstra soft dan bhn abrasif yg minimal

- Obat kumur Konst. Alkohol rendah Px rentan osteoporosis HRT dan ERT, supplemen Ca dan Vit. D Sodium fluoride, biphosphonate, estrogen & hormon paratiroid monitor jar. Periodontal

PENATALAKSANAAN

TERIMA KASIH