peran radioterapi pada tatalaksana kanker parursparurotinsulu.org/po-content/po-upload/peran...
TRANSCRIPT
PERAN RADIOTERAPI PADA
TATALAKSANA KANKER PARU
dr. M.A.Sunardi,Sp Onk Rad
Medical staff Instalasi Onkologi Radiasi
Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung
Pierre Curie (1859-1906)
Marie Curie (1867-1934)Wilhelm Conrad Roentgen
(1845-1923)
Ernest Rutherford
(1871-1937)
PERKEMBANGAN RADIOTERAPI
• Kemajuan tehnologi, ilmu pengetahuan radiobiologi/fisika RT
berkembang .
Photon (X-ray) are primary
modality of radiation treatment Electron usually an adjunctive
method of treatment in head and
neck cancer
Jenis sumber Radioterapi
RADIOTERAPI /RADIATION ONCOLOGY
• Metode Pengobatan Penyakit Keganasan(dan sebagian non-keganasan) denganRadiasi Pengion
• Radiasi Pengion: sinar sinar yang dapatmengakibatkan interaksi dengan jaringanorganik (molekul air) dengan membentukradikal
• Sinar-X, sinar (gamma), elektron, foton, neutron, heavy-ions
Ionization
Direct effect Indirect effect(DNA), G2/M (H2O) Free radicals
Proliferation AngiogenesisSSB / DSB etc
P53 (G1 Block)repair
genes
Apoptosis Proliferation
Therapeutic Ratio
MEKANISME KERUSAKAN SEL AKIBAT RADIASI (FISIKA & BIOLOGI)
FIRST STEP
RADIOTERAPITujuan Radioterapi:
Mematikan jaringankanker sebanyak
banyaknya, tetapi cederayang timbul pada jaringan
sehat diusahakanseminimal mungkin
(rasio terapeutik)
TREATMENT OF LUNG CANCER NSCLC
Stage I and II – Operasi (if possible) dilanjutkan kemoterapi
atau radiasi ( untuk ukuran tumor kecil kemoterapi lebih
berperan sebagai modalitas pertama)
Stage III – Kemoradiasi dan dilanjutkan operasi (if possible)
Stage IV – Kemoterapi atau radiasi, dipertimbangkan
berdasarkan sebaran tumor
Definitive (For LS)
Radiasi dinCCRT
Adjuvant RT
Node positive pada kasus pasca lobektomy
Prophylactic cranial irradiation
Palliative EXRT
Thoracic
Brain mets
Bone mets
Oncologic emergencies
vcss
Spinal cord compression
Palliative brachytherapy
Endobronchial brachytherapy: Hemoptysis
Treatment of Lung Cancer SCLC
Radiation Results
Pengecilan/penyusutan masa
tumor sangat cepat ( sclc ) dan
untuk jenis nsclc kadang
membutuhkan waktu beberapa
minggu sampai beberapa bulan
EFEK SAMPING RADIASI PARU
PADA ORGAN SEKITAR
Esophagus – Nyeri tenggorokan sampai kesulitan menelan
Trachea or lungs – Batuk sampai sesak napas
Chest wall – Kebas
Skin – Perubahan warna kulit
Kelelahan
EFEK JANGKA PANJANG YANG
DAPAT TIMBUL BEBERAPA
MINGGU/BULAN PASCA RADIASI
PARU
Esophagus – Iritasi atau striktur
Lungs – Adanya jarungan parut (fibrosis) yang
dapat menyebabkan sesak atau batuk
karena timbulnya pneumonitis radiasi
Gejala akut pneumonitis radiasi biasanya terlihat/muncul sekitar 4-12 minggu setelah iradiasi, sedangkan gejala late suatu fibrosis pneumonitis radiasi terlihat setelah enam sampai dua belas bulan
RADIATION PRESCRIPTION FOR
#
Cancer
Target
diagnosis: Stage # NSCL of #
number of radiation treatments: #