per in stazioni in (art. 14 della legge provinciale 20/2012 ......(art. 14 della legge provinciale...

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Marca da bollo da euro 16,00 Alla PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO Agenzia provinciale per l’incentivazione delle attività economiche Via Solteri, 38 38121 TRENTO TN [email protected] DOMANDA CUMULATIVA DI CONTRIBUTO PERSONE FISICHE/ENTI PRIVATI PER ACQUISTO DI VEICOLI ELETTRICI ED IBRIDI PLUG-IN STAZIONI DI RICARICA PER AUTOVEICOLI ELETTRICI ED IBRIDI PLUG-IN (art. 14 della legge provinciale 20/2012 e s.m.) Il sottoscritto/a (cognome) (nome) C.F. nato/a a il residente nel comune di Cap indirizzo n. civ. Mail tel. cell. (La seguente dichiarazione è facoltativa, barrare quindi il relativo riquadro se si intende eleggere domicilio digitale): Il sottoscritto dichiara di indicare il seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) quale domicilio digitale cui si chiede vengano inviati tutti i documenti e le comunicazioni inerenti la procedura attivata con la presente domanda C H I E D E la concessione del contributo di: EURO 4.000,00 PER LACQUISTO DI AUTOVEICOLO ELETTRICO A BATTERIA (BATTERY ELECTRIC VEHICLES - BEV) O DI VEICOLO ELETTRICO A BATTERIA CON RANGE EXTENDER (BEV CON REX), APPARTENENTE ALLE CLASSI M1, N1 E N2, TARGATO DI PRIMA IMMATRICOLAZIONE O NUOVI AI SENSI DELLARTICOLO 38, COMMA 4, DEL DL N. 331/93; EURO 2.000,00 PER LACQUISTO DI AUTOVEICOLO IBRIDO ELETTRICO BENZINA PLUG-IN (PHEV– PLUG-IN- HYBRID ELECTRIC VEHICLES), APPARTENENTE ALLE CLASSI M1, N1 E N2 E CON UNA CAPACITÀ DI BATTERIA DI ALMENO 5 KWH, TARGATO DI PRIMA IMMATRICOLAZIONE O NUOVI AI SENSI DELLARTICOLO 38, COMMA 4, DEL DL N. 331/93; Domanda acquisto cumulativa veicoli elettrici stazioni di ricarica (vers.1/2018) - Modello certificato ai sensi ai sensi dell’art. 9, comma 4, della LP 23/1002 e approvato con determinazione del dirigente di APIAE n. 165 del 2 maggio 2018 pag. 1 di 3 COD. 008037

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Page 1: PER IN STAZIONI IN (art. 14 della legge provinciale 20/2012 ......(art. 14 della legge provinciale 20/2012 e s.m.) Il sottoscritto/a (cognome) (nome) C.F. nato/a a il residente nel

Marca da bollo

da euro 16,00

AllaPROVINCIA AUTONOMA DI TRENTOAgenzia provinciale per l’incentivazionedelle attività economicheVia Solteri, 3838121 TRENTO [email protected]

DOMANDA CUMULATIVA DI CONTRIBUTO PERSONE FISICHE/ENTI PRIVATIPER ACQUISTO DI VEICOLI ELETTRICI ED IBRIDI PLUG-IN

STAZIONI DI RICARICA PER AUTOVEICOLI ELETTRICI ED IBRIDI PLUG-IN (art. 14 della legge provinciale 20/2012 e s.m.)

Il sottoscritto/a (cognome) (nome)

C.F.

nato/a a il

residente nel comune di Cap

indirizzo n. civ.

Mail tel. cell.

(La seguente dichiarazione è facoltativa, barrare quindi il relativo riquadro se si intende eleggere domicilio digitale):

Il sottoscritto dichiara di indicare il seguente indirizzo di posta elettronica certificata (PEC)

quale domicilio digitale cui si chiede vengano inviati tutti i documenti e le comunicazioni inerenti la procedura

attivata con la presente domanda

C H I E D E

la concessione del contributo di:

EURO 4.000,00 PER L’ACQUISTO DI AUTOVEICOLO ELETTRICO A BATTERIA (BATTERY ELECTRIC VEHICLES -

BEV) O DI VEICOLO ELETTRICO A BATTERIA CON RANGE EXTENDER (BEV CON REX), APPARTENENTE ALLE

CLASSI M1, N1 E N2, TARGATO DI PRIMA IMMATRICOLAZIONE O NUOVI AI

SENSI DELL’ARTICOLO 38, COMMA 4, DEL DL N. 331/93;

EURO 2.000,00 PER L’ACQUISTO DI AUTOVEICOLO IBRIDO ELETTRICO BENZINA PLUG-IN (PHEV– PLUG-IN-

HYBRID ELECTRIC VEHICLES), APPARTENENTE ALLE CLASSI M1, N1 E N2 E CON UNA CAPACITÀ DI

BATTERIA DI ALMENO 5 KWH, TARGATO DI PRIMA IMMATRICOLAZIONE O

NUOVI AI SENSI DELL’ARTICOLO 38, COMMA 4, DEL DL N. 331/93;

Domanda acquisto cumulativa veicoli elettrici stazioni di ricarica (vers.1/2018) - Modello certificato ai sensi ai sensi dell’art. 9, comma 4, della LP 23/1002 e approvato con determinazione del dirigente di APIAE n. 165 del 2 maggio 2018 pag. 1 di 3

COD. 008037

Page 2: PER IN STAZIONI IN (art. 14 della legge provinciale 20/2012 ......(art. 14 della legge provinciale 20/2012 e s.m.) Il sottoscritto/a (cognome) (nome) C.F. nato/a a il residente nel

EURO 1.500,00 PER L’ACQUISTO DI MOTOVEICOLI ELETTRICI COME DEFINITI DALL’ART. 53 DEL CODICE

DELLA STRADA (D. LGS 30 APRILE 1992, N. 285) TARGATO

DI PRIMA IMMATRICOLAZIONE;

ACQUISTO DI N. STAZIONI DI RICARICA PER VEICOLI ELETTRICI O IBRIDI (NEL LIMITE DI 5 STAZIONI)

PER UNA SPESA DI EURO

(la spesa massima ammissibile per ciascuna stazione è di euro 1.500,00)

(contributo 60% della spesa ammissibile)

INSTALLATA NELL’EDIFICIO/AREA SCOPERTA P.ED./P.F.

SITO NEL COMUNE CATASTALE DI

A) DI PROPRIETÀ DEL RICHIEDENTE

B) IN LOCAZIONE (ALLEGARE COPIA CONTRATTO)

C) O ALTRO TITOLO DI DISPONIBILITÀ (INDICARE TITOLO) ___________________________________

CHE IL CONTRIBUTO CONCESSO AI SENSI DELLA LEGGE PROVINCIALE 04.10.2012, N. 20 E S.M. - ART. 14,COMMA 2, LETTERE E) ED F) SIA ACCREDITATO SUL CONTO CORRENTE SOTTO INDICATO, DI CUI SONO

INTESTATARIO;

codice IBAN

D I C H I A R A

✔ di essere a conoscenza della disciplina prevista dal punto 6 delle disposizioni applicativedell’articolo 14 della legge provinciale 4 ottobre 2012, n. 20 e s.m. in materia di cumulabilità degliincentivi, degli obblighi previsti dalle disposizioni stesse, e della conseguente revoca delcontributo concesso nei casi di violazione di tali divieti;

✔ di cedere in modo irrevocabile alla Provincia autonoma di Trento i Titoli di Efficienza Energetica(TEE – cd certificati bianchi di cui ai DD.MM. 20 luglio 2004, nonché DM 11 gennaio 2017) relativiai veicoli oggetto di agevolazione;

✔ di impegnarsi a non cedere i veicoli agevolati per un periodo di un anno decorrente dalla datadella fattura di acquisto o, nel caso in cui a fronte del medesimo bene vi siano più fatture, dalladata dell’ultima fattura o, nel caso di operazioni realizzate tramite leasing, dalla data di consegnadel bene, nonché a non richiedere altri contributi sul medesimo veicolo in base ai presenti criteri;

✔ di impegnarsi a non alienare, cedere o comunque distogliere dalla loro destinazione le stazioni diricarica, per 3 anni, salvo il trasferimento a qualsiasi titolo della proprietà o della disponibilità degliimmobili dove gli stessi sono installati, a condizione che chi subentra assuma l'obbligo dimantenere la destinazione prevista;

Domanda acquisto cumulativa veicoli elettrici stazioni di ricarica (vers.1/2018) - Modello certificato ai sensi ai sensi dell’art. 9, comma 4, della LP 23/1002 e approvato con determinazione del dirigente di APIAE n. 165 del 2 maggio 2018 pag. 2 di 3

COD. 008037

Page 3: PER IN STAZIONI IN (art. 14 della legge provinciale 20/2012 ......(art. 14 della legge provinciale 20/2012 e s.m.) Il sottoscritto/a (cognome) (nome) C.F. nato/a a il residente nel

✔ di non svolgere attività imprenditoriale o professionale; di non aver presentato altre domande di agevolazione per le iniziative in oggetto,

OPPUREdi aver presentato le seguenti domande di agevolazione per le iniziative in oggetto:

Data domanda Soggetto concedente(destinatario della domanda)

Data concessione (ed eventuale numero)

Importo contributo

SI ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE PER VEICOLI:

copia documento identità in corso di validità (nel caso di domanda non sottoscritta in presenzadel dipendente addetto);

copia fattura o documento di spesa di data successiva al 16 giugno 2017, debitamentequietanzati, riportante la descrizione dell’autoveicolo o del motoveicolo acquistato (modello, classe ebatteria) ai fini dell’attestazione della corrispondenza alle caratteristiche di cui sopra;

copia della carta di circolazione;

nel caso di domande i cui proponenti siano persone minori, dichiarazione che il giudice tutelareha concesso l’autorizzazione a presentare domanda di contributo e ad incassare eventuali agevolazioni;

dichiarazione del rivenditore convenzionato che il veicolo non è già stato oggetto di contributi;nel caso di acquisto tramite leasing, copia semplice del contratto di leasing riportante la

descrizione del veicolo oggetto del contratto ai fini dell’attestazione della corrispondenza allecaratteristiche di cui al punto 5, comma 1, regolarmente registrato, nonché attestazione della società dileasing del regolare pagamento dei canoni scaduti e della data di consegna del bene.

SI ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE PER STAZIONI DI RICARICA:

copie fatture o documenti di spesa di data successiva al 20 novembre 2017, debitamentequietanzati e non antecedenti di oltre 12 mesi la data della presente domanda, riportanti la descrizionedel bene acquistato;

dichiarazione dell’installatore di conformità, ai sensi della legge 37/2008;

(in alternativa alla dichiarazione di conformità) dichiarazione dell’installatore di avvenutainstallazione “a regola d’arte”, ai sensi della legge 186/1968, per gli impianti non soggetti alla legge37/2008.

Informativa ai sensi del decreto legislativo 196/2003, articolo 13:• i dati forniti verranno trattati esclusivamente per le seguenti finalità: procedimento amministrativo relativo alla

concessione di contributi per l’acquisto di veicoli elettrici e ibridi; • il trattamento sarà effettuato con supporto cartaceo e/o informatico;• il conferimento dei dati è obbligatorio per dar corso alla procedura;• titolare del trattamento è la Provincia Autonoma di Trento;• il responsabile del trattamento è il dirigente dell’Agenzia provinciale per l’incentivazione delle attività economiche; • in ogni momento potranno essere esercitati nei confronti del titolare del trattamento i diritti di cui all’art. 7 del d.lgs.

196/2003.

Luogo e data Firma ____________________________

Ai sensi dell'articolo 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente domanda è stata:

sottoscritta, previa identificazione del richiedente, in presenza del dipendente addetto____________________

sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore.

Domanda acquisto cumulativa veicoli elettrici stazioni di ricarica (vers.1/2018) - Modello certificato ai sensi ai sensi dell’art. 9, comma 4, della LP 23/1002 e approvato con determinazione del dirigente di APIAE n. 165 del 2 maggio 2018 pag. 3 di 3

COD. 008037