pepe ppr ... impresiones, y pasos lab
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I M P R E S I O N E S
Dr. Ncolás PichardoDr. Ncolás Pichardo20062006
ImpresionesImpresiones
Definición:Definición:
Es la imagen en negativo- se realiza llevando a
la boca un material blando, y esperando a que
este endurezca reproduciendo así el terreno
deseado. Según el material empleado, la
impresión terminada será rígida o elástica.
ImpresionesImpresiones
Detalles a tener en cuenta previo a laDetalles a tener en cuenta previo a latoma de impresiones:toma de impresiones:
1. Seleccionar la cubeta correcta.
2. El material de impresión no debe estar vencido y usarlo de la manera correcta.
3. Debe ser un duplicado exacto del diente preparado que incluya todas las preparaciones y superficie del diente no tallada para permitir al odontólogo y al técnico ver con seguridad la localización y configuraciones de las posibles líneas de terminación.
Continuación..
4. Los dientes y tejidos contiguos al diente preparado
deben quedar exactamente reproducidos para
permitir una precisa articulación del modelo y un
modelado adecuado de la restauración.
5. La impresión de la preparación debe estar libre de
burbujas, especialmente en el área de la línea de
terminación.
Características de losCaracterísticas de losmateriales de impresiónmateriales de impresión
HidrocoloidesHidrocoloides
Ventajas: No requieren cubetas individual Tolerancia humedad en el surco Limpio y agradable Fluidez cómoda Económico
Desventajas: Requiere acondicionador de tejidos Vaciar inmediatamente Líneas de terminación difusas Frágil en surcos profundos Fallas si no se usa adecuadamente
Continuación …
SiliconasSiliconas
Ventajas: No necesitan equipo especial.
Resistencia surcos profundos.
Línea terminación nítida.
No requiere cubeta individual.
Buen olor y apariencia.
Desventajas: Vaciado rápido.
No acepta humedad en surcos.
Poco tiempo almacenaje.
Facilidad a deformación.
Continuación …
PoliéteresPoliéteres
Ventajas: No requieren equipo especial
Terminación visible
Fraguado rápido
El vaciado puede esperar
Desventajas:
Necesidad de cubeta individual
Evitar sectores retentivos
Especial cuidado en inyectado
Costoso
Hidrocoloides irreversibles (Alginato) Hidrocoloides irreversibles (Alginato)
Los irreversibles para impresión son presentados en forma de polvo el cual mezclado con agua en las proporciones indicadas por el fabricante es llevado a la boca por medio de una cubeta apropiada y así obtener la impresión de la misma.
Componentes típicos de un para impresión.Componentes típicos de un para impresión.
Sulfato de calcio Fosfato Relleno Endurecedor del modelo Colorantes y saporíferos
Continuación …
Aún cuando puede ser establecido un momento en el cual se produce la desde el punto de vista clínico, la reacción entre el de sodio y el sulfato de calcio continúa. Eventualmente la masa total se convierte en de calcio duro y frágil. Un punto a tener en cuenta con este tipo de materiales es que una vez obtenida la impresión de la boca ésta debe ser desinfectada e higienizada correctamente secada con papel secante (nunca con aire a presión) y luego vaciada inmediatamente ya que a partir de una hora este material comienza a sufrir modificaciones dimensionales.
UsosUsosSu uso principal es para la confección de prótesis removibles parciales y completas, pero también es muy usado en la práctica de la ortodoncia así como para modelos de estudios.
Requisitos para una ImpresiónRequisitos para una Impresión
La exactitud puede ser considerada bajo dos puntos de vista:
A) reproductibilidad de detalles
B) estabilidad dimensional Un material debe tener elasticidad para permitir su retiro sin
ninguna deformación permanente. El material para impresión necesita tener la resistencia
exacta. Los materiales para impresión deben fraguar o endurecer
rápidamente después de ser colocados en la boca.
Pasos Impresión AlginatoPasos Impresión Alginato
Medir la cubeta
Continuación ….
PROPORCION POLVO Y LIQUIDO
Continuación …
Continuación …
Continuación …
Continuación …
Errores en la ImpresiónErrores en la Impresión
Esta impresión definitiva para coronas no es adecuada ya que los dos dientes a ser restaurados se han registrado en un nivel vertical diferente al resto de la dentición en esta mandíbula.
Esta impresión se ha tomado en una cubeta descartable
flexible usando masilla de silicona. Alginato de una
impresión anterior puede verse claramente en la cubeta.
Esto no es apropiado.
Una impresión en masilla de silicona que no es
adecuada debido al material de impresión levantado
respecto a la cubeta.
Esta impresión, tomada en masilla de silicona, es para
un modelo antagonista de una corona. Será imposible
tener una oclusión satisfactoria en la restauración final
debido a los defectos en la superficie oclusal de esta
impresión.
Armazón MetálicoArmazón Metálico
¿Cómo realizas la prueba de metal en ¿Cómo realizas la prueba de metal en prótesis dental parcial removible?prótesis dental parcial removible?
El armazón metálico de la prótesis removible se
coloca en el paciente y se ajustan perfectamente los
retenedores a los dientes pilares sin que ejerzan
demasiada presión, se corrobora que tenga una
adecuada retención y estabilidad en boca, los
descansos oclusales deben ajustar correctamente en
su nicho, una vez ajustado el armazón metálico se
colocan los rodillos de cera previamente reblandecida
para determinar la altura y oclusión del paciente para
poder seguir con el siguiente paso en el laboratorio.
Armazón MetálicoArmazón Metálico
¿Cuáles son las características de la prótesis ¿Cuáles son las características de la prótesis dental parcial removible para que exista una dental parcial removible para que exista una buena retención?buena retención?
Los retenedores y demás componentes, deben asentar
perfectamente en cada cara de los dientes pilares y
superficies adyacentes en el modelo de trabajo, así como
se deben ajustar en la medida necesaria en la boca del
paciente para una mayor retención.
Armazón MetálicoArmazón Metálico
¿Cuáles son las características de la P.P.R. para una buena relación con dientes adyacentes y antagonistas?
Se deben tomar en cuenta antes que todo la anatomía y
oclusión actual del paciente, llevar a cabo el montaje de
modelos de estudio para poder seleccionar adecuadamente
los dientes de la prótesis y que correspondan con los dientes
naturales remanentes del paciente. Una prótesis dental parcial
removible debe seguir un plano de oclusión, deben colocarse
a una adecuada dimensión vertical, se puede llevar a cabo un
ajuste oclusal eliminando puntos de contacto altos .
Armazón MetálicoArmazón Metálico
Después de haber logrado el buen ajuste del Después de haber logrado el buen ajuste del armazón ¿Cómo controlas la articulación y la armazón ¿Cómo controlas la articulación y la oclusión?oclusión?
Se colocan rodillos de cera roja en el armazón metálico en
las áreas donde serán colocados los futuros dientes, se
corrobora la altura en el articulador, después se calienta la
cera con el mechero y se lleva el armazón metálico a la
boca del paciente y se le pide que cierre para determinar la
altura y oclusión adecuada del paciente, para después
colocar adecuadamente los dientes protésicos.
Procedimiento en el Laboratorio
¿Cuál es el procedimiento de laboratorio para el ¿Cuál es el procedimiento de laboratorio para el diseño de la Prótesis dental parcial removible?diseño de la Prótesis dental parcial removible?
Se bloquean las áreas retentivas del modelo maestro para la
ubicación de los brazos del retenedor retentivos y no
retentivos.
El técnico del laboratorio debe recibir del Odontólogo un
modelo maestro que haya sido paralelizado y presente líneas
de referencia a los costados y en la cara dorsal de la base del
modelo.
Continuación …
Se delinea el diseño de la prótesis parcial en el modelo
maestro para que el técnico pueda realizar el encerado.
El delineado del conector mayor y los bordes de la base
protésica se graban ligeramente sobre el modelo maestro
y duplicados en el modelo refractario.
Los índices de los lechos de los retenedores directos y el
delineado del conector mayor y de la base protésica
permiten la duplicación exacta del modelo en lápiz en el
modelo refractario a partir del modelo maestro.
Continuación …..Continuación …..
¿En qué consiste elEn qué consiste elmodelado en cera?modelado en cera?
1. Se enceran los tipos de retenedores directos (circunferencial y de tipo barra). Para la fijación de los dientes que limitan el espacio desdentado se utiliza un conector mayor de tipo barra y también una base protésica colada, se requiere la adaptación de un alambre forjado de sección redonda de calibre 18 para la formación del brazo retentivo de un retenedor directo combinado.
Modelo en ceraModelo en cera
2. El patrón de encerado para base metálica se conforma
con un espesor de ceras de calibre 24 que luego es
reforzada en sus bordes.
Modelo en ceraModelo en cera
3. El borde se delinea primero con lápiz sobre el modelo de revestimiento y luego se adapta una hoja de cera para colado de calibre 24. Se recorta la cera con calor a lo largo del delineado en lápiz.
4. Se adapta una pieza única de cera de sección redonda de calibre 14 sobre el borde de la hoja de cera, se sella con una espátula caliente sobre el modelo a lo largo de su borde externo.
5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera.
Modelo en ceraModelo en cera
Modelo en ceraModelo en cera
5. Se deja fluir suficiente cera en torno de la cera redonda para que pueda unificarse a la hoja de cera.
6. Se agrega el encofrado para la resina que a su vez cumplirá el cometido de soporte para los dientes artificiales empleando un cera redonda de calibre 14.
Modelo en ceraModelo en cera
7. Con una hoja afilada se tallan los márgenes del
encofrado hasta una línea de terminación en filo de
cuchillo además se agregan espolones, ansas o
cabezas de clavo para la retención de la resina que
se adicionará con posterioridad.
El revestimiento para el colado del esqueleto de una prótesis parcial removible consiste en dos partes: el modelo de revestimiento sobre el cual se forma el patrón y el revestimiento exterior que cubre el patrón y el modelo.
Misión :
1.Suministra la resistencia necesaria para soportar las fuerzas ejercidas por la corriente del metal fundido al entrar y hasta que el metal haya solidificado según la forma del patrón.2.Provee una superficie lisa para la cavidad del molde, de modo que el colado final requiera el menor acabado posible y en algunos casos también algún agente desoxidante para conservar brillantes las superficies. 3.Brinda una vía de escape para la mayor parte de los gases atrapados en la cavidad del molde por la entrada de la corriente del metal fundido.
En qué consiste elEn qué consiste elrevestimiento de la P.P.R.?revestimiento de la P.P.R.?
Cómo se realiza el tratamientoCómo se realiza el tratamientotérmico del metal?térmico del metal?
Después del acabado y antes del pulido final, las aleaciones de metales preciosos deben ser sometidas a endurecimiento térmico:
1. Estabilice el horno a la temperatura según las instrucciones del fabricante. Los oros amarillos para colado tienen endurecimiento térmico entre 315°C y aleaciones de oro blanco a 427°C.
2. Coloque el colado sobre una bandeja metálica, llévela al horno, cierre la puerta y déjela allí 15 minutos para la absorción de calor.
3. Retire la bandeja al terminar este periodo, dejando el colado sobre ella y deje que se enfríe sobre la mesa de trabajo.
Este tratamiento producirá del 85% al 100% de la resistencia brindada por el variable proceso de enfriamiento-calentamiento y evitará toda posibilidad de distorsión a causa del endurecimiento térmico.
Cómo se realiza el pulido y el Cómo se realiza el pulido y el abrillantado?abrillantado?
• El primer paso consiste en eliminar la capa de óxido que
se encuentre sobre el esqueleto metálico utilizando un
disco de carburo, después se utiliza un disco de caucho
y se alisan todas las irregularidades.
• Por último utilizamos una manta y pasta para pulir metal
(blanco de España) y se da el acabado al alto brillo.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: SU HIGIENE Y MANTENIMIENTOSU HIGIENE Y MANTENIMIENTO
• Para la limpieza de prótesis removibles existen métodos mecánicos y químicos. El principal problema de usar solo el método mecánico es la dificultad que pueden presentar. Algunos pacientes, en especial los adultos mayores, para la limpieza adecuada de las prótesis es ventajoso acompañar la limpieza mecánica con un agente químico dentro del grupo químico hay cinco clases de agentes:
Peróxidos AlcalinosAcidos
EnzimasHipocloritos
Desinfectantes
Por lo tanto se recomienda higiene periódica con cepillos duros y pastas abrasivas, mas la utilización de pastillas limpiadoras efervescentes tipo Corega Tabs.
G R A C I A S