Penyelenggaraan Sistem Medis Modern

KELOMPOK MUSTIKA HARDIANTI HASTA UMMI FAIZAH TAUFIK HIDAYAT

Penyelenggaraan Sistem Medis Modern Medikalisasi Demedikalisasi Konsep Iatrogenesis

Medikalisasi merupakan kondisi di mana hampir semua permasalahan dalam kehidupan sehari-hari dapat diatasi secara

medis.Proses medikalisasi kehidupan sehari-hari

telah menjadikan masalah kesehatansemakin penting bagi keberadaan manusia sehingga bidang medis telah menjadi suatu institusi pengendalian sosial utama dalam masyarakat.

Menurut Zola, Gejala sehat dan sakit sering dihubung-hubungkan dengan masalah moral.

Abercrombie,

Hill,

dan

Turner

merumuskannya sebagai penempelan merekmedis pada perilaku yang secara moral dan

sosial dianggap tak dikehendaki.

Demedikalisasi merupakan proses atau upaya meniadakan suatu praktik pengobatan atau perawatan medis Demedikalisasi merupakan suatu kebijakan yang dapat ditetapkan oleh pihak yang

berwenang seperti kementrian kesehatan.

Kebijakan demedikalisasi bertujuan : o Untuk mencegah pengobatan yang dapat membahayakan kesehatan o Untuk memberhentikan suatu pelayanan

medis yang dianggap bermanfaat padahalberbahaya o Sebagai larangan agar tenaga medis tidak melakukan praktik tersebut o Untuk kesejahteraan masyarakat Contoh: sunat perempuan

Medikalisasi atau pelibatan tenaga kesehatan dalam penyunatan perempuan yang dimaksudkan untuk mengurangi resiko kesehatan akibat pemotongan alat genital justru dapat meningkatkan praktik sunat perempuan yang membahayakan kesehatan reproduksi perempuan.

"Studi internasional menemukan bahwa sunat perempuanmembahayakan perempuan dan bayi perempuan serta kesehatan reproduksi mereka. Bahayanya meningkat sesuai

cara yang dilakukan," kata Prof. Dr Saparinah Sadli, anggotaTim Nasional penyusun laporan analisa ujicoba penggunaan hak asasi manusia untuk kesehatan ibu dan bayi di Indonesia.

Dalam lokakarya bertajuk "Menggunakan Hak Asasi Manusia untuk Kesehatan Maternal dan Neonatal" yang diselenggarakan di Jakarta, Jumat, dijelaskan pula bahwa pemotongan atau mutilasi genital akibat praktik sunat bagi anak perempuan (umur 0-9 tahun di Indonesia-red) dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Komplikasi jangka pendek akibat pemotongan alat genital perempuan umumnya berupa perdarahan dan infeksi sedangkan komplikasi jangka panjang yang terjadi di antaranya adalah nyeri

berkepanjangan, kesulitan menstruasi, infeksi saluran kemih,inkontinensi (beser), kemandulan disfungsi seksual, kesulitan saat hamil dan bersalin serta meningkatnya resiko tertular HIV.

Guna mengatasi masalah tersebut Direktorat Jendral Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan pemerintah telah mengeluarkan Surat Edaran tentang larangan medikalisasi sunat perempuan. Surat Edaran bernomor HK.00.07.1.3.104.1047a tertanggal 20 April 2006 yang ditandatangani Direktur Jendral Bina Kesehatan Masyarakat Sri Astuti Suparmanto itu menyebutkan bahwa sunat perempuan tidak bermanfaat bagi kesehatan namun justru merugikan. Namun menurut Saparinah surat edaran saja tidak cukup untuk

mencegah atau menghapus praktik medikalisasi sunat perempuan. "Karena itukami merekomendasikan Menteri Kesehatan untuk segera menetapkan kebijakan de-medikalisasi sunat perempuan dengan meningkatkan status hukum surat edaran tersebut," katanya.

Dia juga menyarankan agar pemerintah menetapkan kebijakan untuk meniadakan praktik sunat kepada bayi

perempuan baru lahir dari paket pelayanan ibumelahirkan di klinik atau rumah sakit. "Menteri Kesehatan dan Menteri Agama juga harus menyebarluaskan intreprestasi ajaran agama yang tepat tentang sunat perempuan dan dampak

negatifnya terhadap kesehatan perempuan," demikiankata Saparinah.

IATROGENESIS

Secara etimologis, istilah yang berarti "dibawa oleh seorang penyembuh" (iatros berarti penyembuh di Yunani); karena itu, dalam bentuk sebelumnya, bisa merujuk pada efek

baik atau buruk. Iatrogenesis merupakan dampak negatif dari

pelayanan medis.

Iatrogenesis adalah sebuah fenomena besar, dan risiko yang parah pada pasien. Sebuah penelitian dilakukan pada tahun 1981 lebih dari sepertiga dari penyakit pasien di rumah sakit

universitas yang iatrogenik, hampir satu dari sepuluhorang divonis, dan dalam 2% dari pasien, kelainan iatrogenik berakhir dalam kematian. Komplikasi yang paling kuat terkait dengan pajanan terhadap obat-obatan.

Dalam studi lain, faktor utama yang menyebabkan masalah masalah evaluasi pasien yang tidak memadai, kurangnya pemantauan dan tindak lanjut, dan kegagalan untuk

melakukan tes yang diperlukan. Di Amerika Negara saja, tercatat kematian per tahun (2000): 12.000Pembedahan yang tidak perlu 7.000 kesalahan pengobatan di rumah sakit 20.000-kesalahan lain di rumah sakit

80.000-infeksi di rumah sakit106.000-non-kesalahan, efek negatif obat-obatan

Contoh iatrogenik

Kesalahan dan Kelalaian Medis Kesalahan yang dibuat saat operasi atau saat

melakukan intervensi pada pasien Pengeluaran resep atau terapi yang salah Pelaksanaan perawatan yang tidak tepat pada pasien

Adverse Drugs EventPenyebab paling umum iatrogenesis Kesalahan dalam resep/dosis tidak tepat, transkripsi, administrasi dan jadwal pemberian dosis pengobatan yang

rumitPolypharmacy meningkatkan risiko interaksi obat-obat

yang berpengaruh khususnya pada orang tua lebihdramatis

Praktisi kesehatan perlu dilatih untuk :

Memiliki pengetahuan obat farmakokinetik danpharmacodynamics. Mengenali dan dapat membedakan ADE dari penyakit baru, sehingga pengobatan lain tidak tepat diresepkan untuk mengobati yang "baru. Meninjau semua obat termasuk over-the-counter obatobatan.

Infeksi NosokomialMengacu pada suatu penyakit iatrogenik karena/ataudiperoleh selama menjalani perawatan di RS. Pasien risiko tinggi termasuk: Pasien geriatri yang sekali terinfeksi, lebih mungkin mengalami hasil buruk.

Pasien sakit kritis cenderung paling sakit dan palingbermasalah dengan kekebalan tubuh. Mereka juga menjalani prosedur invasif dan lebih banyak perangkat

melalui pembuluh darah yang secara signifikanmeningkatkan risiko infeksi.

Contoh umum infeksi ini adalah terkait saluran kencing, pernafasan, kulit, dan saluran pencernaan Mencuci tangan tetap satu strategi yang paling efektif untuk menghilangkan infeksi nosokomial. Edukasi awal dan berkelanjutan pada staf dan pasien/keluarga tentang risiko infeksi pasien di rumah sakit.

Pengawasan dan pengendalian infeksi berkelanjutan

LingkunganCiri-ciri fisik lingkungan rumah sakit dapat berkontribusi pada

peristiwa iatrogenik, terutama cedera atau kematian yangberhubungan dengan jatuh, atau peralatan cacat Bahaya lingkungan yang perlu diwaspadai: Lantai licin Peralatan2 yang tidak perlu di samping tempat tidur pasien Peralatan cacat yang tidak semestinya digunakan seperti tempat tidur rumah sakit dengan rel sisi yang tidak baik

telah menyebabkan cedera dan kematian pada pasien

Iatrogenik kemiskinan Kemiskinan yang disebabkan oleh biaya perawatan

medis. Dijelaskan untuk rumah tangga yang terkena bencana

pengeluaran kesehatan atau untuk kesulitanpembiayaan Setiap tahun, di seluruh dunia, lebih dari 100.000 rumah tangga jatuh dalam kemiskinan akibat biaya perawatan kesehatan