penyakit telinga luar, oma, omk
TRANSCRIPT
-
PENYAKIT TELINGA LUAR
OTITIS MEDIA AKUT
OTITIS MEDIA KRONIK
-
PENYAKIT / KELAINAN TELINGA LUAR
PENYAKIT TELINGA LUAR AURIKULUM : - ERISIPELAS- PERIKONDRITIS - OTHAEMATOMA/PSEUDO OTH.
MAE :- OTITIS EKSTERNA DIFUSA- OTITIS EKSTERNA BULOSA- MIKOSIS- FURUNKEL MAE - KORPUS ALIENUM TELINGA LAIN-LAIN :- RUPTUR MEMBRAN TIMPANI- SERUMEN OBSTURAN
-
PENTING :SERING DIJUMPAIPENANGANANNYA SEDERHANAPERLU PENGETAHUANSALAH PENGOBATAN MERUGIKAN PENDERITA
-
ERISIPELASDEFINISIInfeksi kulit oleh Grup A Streptokok B Hemolitikus.GEJALABengkak dan merah, batas jelas, nyeri hebat, febris tinggiTERAPI- Kompres dingin- Antibiotika dosis tinggi parenteral- Analgetika
-
PERIKONDRITISDEFINISIInfeksi dari kortilago aurikulumETIOLOGIluka bakar, komplikasi othaematoma, trauma.Kuman penyebab ps. Argenosa, staf Aureus
GEJALA- Bengkak & merah- Hanya pada aurikulum (Khas : lobulus bebas!!)- Nyeri hebat- Keras, nyeri tekan, fluktuasi
-
TERAPI- Tanpa abses kompres dingin- Abses insisi dan drainase buang kartilago nekrosis- Kloksasilin 4 kali 250 500 mg/hr oral atau Gentamisin 2 kali 80 mg/hr IM selama 5 hr- MRS
HINDARI !!!Salah Penanganan Kartilago Rusak Cauliflower
-
OTHAEMATOMA Atau PSEUDO-OTHAEMATOMA
DEFINISITimbunan cairan di bawah kulit Aurikulum.Selalu di bagian depan aurikulum
ETIOLOGITidak jelas, trauma.
-
TERAPI1. Insisi Druk verband2. Pungsi steril Druk dgn GibsDruk dipasang 5 6 hari
PERHATIKAN :- Druk verband jangan longgar / terlalu keras, jangan dilepas sebelum 5 hari- Sterilitas alat infeksi sekunder perikondritis
-
OTITIS EKSTERNAPEMBAGIANBentuk Radang- Sirkumskripta- DifusaB. Penyebab- Infeksi- ReaktifC. Predisposisi
-
OTITIS EKSTERNA DIFUSADEFINISIInfeksi pada kulit Meatus Akustikus EksternusKUMAN PENYEBABStreptokokus, stafilokokus atau jamurKELUHANGatal, kadang2 nyeriTelinga berairPendengaran normal atau sedikit berkurangGEJALAMeatus sekret serous (alergi), purulen (kuman), abu-abu/hitam (jamur). Kulit Meatus udim.
-
TERAPIKasa steril 5 x 0,5 cm, dibasahi larutan burowi ganti tiap hariLarutan kortikosteroid- Nistatin (untuk jamur)Tetes Telinga mengandung Neomisin 0,5% dan Polimiksin B sulfat (untuk bakteri)
- Antihistamin untuk gatalMetampiron (simptomatik)
HINDARI !!!Kebiasaan korek-korek telinga.
-
FURUNKEL MAEDEFINISIInfeksi folikel rambut liang telinga luarPENYEBABStafilokokus AureusPATOLOGIOedem MAE Kulit sulit meregang nyeri hebatOedem Hebat Retro aurik mirip mastoiditis
ANAMNESAKorek-korek telingaOtalgiNyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikulum, nyeri waktu buka mulutPendengaran normalSuhu badan subfebril
-
PEMERIKSAANMAE sempit, hiperemiTelinga digerakkan nyeri nyeri tekan tragus anterior nyeri tarik aurikulum posterirSekret purulen
DIAGNOSA BANDINGMastoiditis Akut
KOMPLIKASILimgadenitis regionalPerikondritis
-
FURUNKEL MASTOIDITIS AKUT Ax. Otorhoe dlm hari 6-8 minggu Nyeri aurikulum/tragus nyeri mastoid
Px oedem MAE (luar) Mastoid Aurikulum terdorong kedepan Depan dan bawah
Palp. Nyeri tragus/ nyeri manupu Nyeri tekan mastoid lasi aurikulum
Foto mastoid Normal Destruksi selulae mast.
-
TERAPILokal Tampon Burowi . Mengurangi oedem . Rasa dingin . Mengisap debrisKloksasilin 4 kali 500 mgParacetamol 3 kali 500 mgAbses insisi
-
OTOMIKOSIS
DEFINISIInfeksi jamur superfisial pada liang telinga luarETIOLOGIAspergillus niger dan Kandidi albicansKELUHAN GEJALAGatal, nyeri telingaAdanya debris yang berisi hiphaeTERAPI Tampon Burowi 5%AntihistamineObat anti jamur (Nystatin)Analgesik (oral)
-
OTITIS EKSTERNA BULOSABENTUKSerosaHemoragika Timbul bersamaan dengan influenza
KELUHAN Otalgi- Sekret serus / berdarahPEMERIKSAANBula di MAE / Membran timpaniDIAGNOSA BANDING- OMK dgn Granulasi Papiloma
-
TERAPIInfluenzaAnalgetik/ antipiretik
DDOMK dengan granulasi
-
KORPUS ALIENUM MAESering dijumpai Sering sebagai kasus darurat
Benda yang masuk Serangga, biji, kapas, dll
TerapiSerangga matikan dgn cairan, langsung diambil, ekstraksi dgn haak / pingsetBiji Irigasi dgn air hangatKapas Ekstraksi dgn haak / pingset
-
SERUMENLunak Kapas lidi, irigasi dgn air hangatKeras Ekstraksi dgn haakSulit diambil tetesi dgn Carbolgliserin 10% lunak irigasiPerlu Latihan !! Hindari lesi MAE
-
TRAUMA M.A.E.Penyebab : korek telinga kecelakaan lalulintas
Terapi : Tampon steril/ betadine Analgetik
-
RUPTURE MEMBRANA TIMPANIPenyebab : Korek telinga Fraktur basis kranii Baro trauma
Klinis : Pendengaran kurang/ tinitus Membrana timpani robek bekuan darah menenel membranTerapi : Tampon steril/ betadine
-
OTITIS MEDIA AKUTAOTITIS MEDIA AKUTA : RADANG AKUT MUKOSA TELINGA TENGAH YANG DIIKUTI PEMBENTUKAN PUS DI KAVUM TIMPANIOTITIS MEDIA AKUTA PADA BAYI DAN ANAK SERING MERUPAKAN LANJUTAN INFEKSI SAL NAFAS ATAS:RHINITIS AKUTA SINUSITIS AKUTAADENOIDITIS
-
TRAUMA FRAKTUR BASIS KRANII LEDAKAN ATAU LUKA TUSUKAN HEMATOGENKUMAN PENYEBAB:STREPTOKOKUSHEMOPHILUS INFLUENZAPNEUMOKOKUSPSEUDOMONASBACTERIODES FRAGILIS
PENYEBAB LAIN :
-
OTITIS MEDIA AKUTA DENGAN SEBAB RHINOGEN 4 STADIUMSTADIUM KATARALIS (OKLUSIO TUBA)STADIUM SUPURASI3.STADIUM PERFORATA4.STADIUM RESOLUSI
-
1. STAD. KATARALIS (OKLUSIO TUBA)INFEKSI SAL. NAFAS ATAS UDEM MUKOSA TUBA FUNGSI TERGANGGU VAKUM TELINGA TENGAH PERMIABILITAS MENINGKAT HYDROP EX VAKUO
-
KLINIS :- OTALGI RINGAN- TELINGA GREBEG-GREBEG (TERASA BERAIR)- PENDENGARAN MENURUN- GEJALA DARI URI
-
OTOSKOPI MEMBRANA TIMPANI RETRAKSI HIPEREMI KADANG-KADANG AIR FLUID LEVEL
-
TERAPI :DEKONGESTAN ORAL ( PSEUDOEFEDRIN) DEKONGESTAN LOKAL : GLUKOPHEDRIN DEWASA 1% ANAK 1/2 % BAYI 1/4 %
-
ANTIBIOTIKA :AMPISILIN DEWASA 4 X 500 MG, ANAK 4 X 25 MG/KG/HARI ATAUAMOKSISILIN DEWASA 3 X 500 MG, ANAK 3 X 10 MG/KG/HARI ATAUERITROMISIN DEWASA 4 X 500 MG, ANAK 4 X 10 MG/KG/HARI SELAMA 7 HARISIMTOMATIS : PANAS ANTIPIRETIK
-
2. STADIUM SUPURASI ( B0MBANS ) PATOFISIOLOGI:VAKUM TRANSUDASI
PENETRASI KUMAN EKSUDASI
BOMBANS
-
KLINIS :OTALGI HEBATFEBRIS TINGGIURIKONVULSIDIARE
OTOSKOPI :BOMBANSHIPEREMIATERAPI :PARASINTESADEKONGESTANANTIBIOTIKA
-
3. STADIUM PERFORATA BOMBANS TAK DIPARASENTESA
PECAH SPONTANPERFORASI
-
KLINIS:TEK. MENURUN :OTALGI BERKURANG PANAS BERKURANG OTORE +GANGGUAN PENDENGARANURI
OTOSKOPI :PERF. SEKRET MOLOR HIPEREMI PULSASI
-
TERAPI :BOMBANS PARASENTESAANTIBIOTIKADEKONGESTAN
-
4. STADIUM RESOLUSI (PENYEMBUHAN)PATOLOGI :PROSESE SEMBUH :OEDEM , HIPEREMI GANGG. FUNGSI TUBA BERKURANG
-
KLINIS : KELUHAN MENURUNOTOSKOPI :POSISI MEMBRAN KEMBALI NORMALWARNA PUTIH SEDIKIT HIPEREMI, PERFORASI. +
-
TERAPI: OBAT TIDAK PERLU HINDARI !! :URIKEMASUKAN AIR, KOREK-2 OMA SEMBUH : 10 14 HARI PERF. KECILDPT. MENUTUP/SIKATRIKFUNGSI PEND. NORMAL : 1 2 BLN.
-
KOMPLIKASI OMAMASTOIDITIS AKUTMENINGITISEXTRADURAL ABSESPETROSITISFASIALIS PARESELABIRINTITISABSES OTAK
-
ABSES RETROAURIKULER
-
MASTOIDITIS AKUTINFEKSI SELULAE MASTOID AKIBAT PENJALARAN INFEKSI KAV.TIMPANIETIOLOGI :KUMAN PENYEBAB :S. PNEUMONIA S. AUREUSH. INFLUENZAE PS. AERUGENOSABASILUS FRAG
-
OMA UMUMNYA SEMBUHSEBAGIAN KECIL MAST. AKUTFAKTOR BERPENGARUH :VIRULENSI / RESISTENSI KUMANANATOMI ANTRUM, PNEUMATISASIRESISTENSI MUKOSA (IMUNOLOGI)DAYA TAHAN PENDERITA
-
DIAGNOSE :ANAMNESA :TELINGA KELUAR CAIRAN 6-8 MINGGUNYERI BELAKANG TELINGA
PEMERIKSAAN:PERUBAHAN POSISI AURIKELHIPEREMIA DAN NYERI TEKAN MASTOIDPENURUNAN DDNG POST. MAE (SAGGING)X FOTO MASTOID: DESTRUKSI SELULAE MASTOID
-
3. DIAGNOSA BANDING :FURUNKEL MEATUS EKSTERNUS
INFEKSI MELUAS :ABS. SUBPERIOSTALPARESE N. FASIALISLABIRINTITISINTRAKRANIAL
-
TERAPI MASTOIDEKTOMI SIMPEL ANTIBIOTIKASIMPTOMATIS
-
OTITIS MEDIA PURULENTA KRONIK(OMPK)DifinisiKeradangan / infeksi kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpani
-
Kuman PenyebabPseudomonasProteusE. Coli
EtiologiOMP AkutFaktorOMP Kronik
-
Faktor2 Penyebab Terjadinya OMPKFaktor RinogenInfeksi saluran nafas atas : rinitis, adenoiditis, sinusitisFaktor EksogenKebersihan MAE yg jelek, korek-korek, mandi di kaliFaktor EndogenKU yang jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi
-
Gambaran PatologiPerubahan pada Membran TimpaniPerubahan pada mukosaPerubahan pada tulang
-
Perubahan Pada Membran Timpani
Perforasi sentralPerforasi pada pars tensa
-
Perforasi MarginalPerforasi yang terjadi pada pinggir margo timpani
-
Perforasi atikPerforasi yang terjadi pada pars flaksida
-
Perubahan pada mukosaHipertrofi : mukosa mengalami pembelahan selDegenerasi : mukosa mengalami degenerasi granulasi / polipMetaplasi : mukosa mengalami perubahan sel kuboid sel epitel terbentuk kolesteatomaPerubahan pada TulangOsteitisDestruksiNekrosis
-
Pembagian Klinik
Tipe Benigna (Tubo-timpanal, Hipertropik) Perforasi sentral Mukosa hipertrofi Granulasi (-) Kolesteatoma (-)
-
Tipe Maligna (Atiko antral)DegeneratifMetaplastik Perforasi besar Granulasi / polip (+) Perforasi atik/marginal Kolesteatoma (+)
-
KolesteatomaDifinisi Tumpukan dari pengelupasan lapisan keratin epitel bertatah dalam kavum timpani atau kavum mastoid
Teori TerjadinyaTeori InvaginasiTeori MigrasiTeori Metaplasi
-
Teori InvaginasiTekanan negatif di dlm kavum timpani menyebabkan tertariknya epitel dari lapisan luar membran timpani ke dlm kavum timpani
-
Teori MigrasiSel epitel masuk ke dlm kavum timpani melalui perforasi
-
Teori MetaplasiSel kuboid sel epitel bertatah
-
Diagnosis Keluhan & GejalaOtore : pus pada MAEKental / busuk Kolest./destruksi tulangEncer Mukosa hipertrofiPendengaran menurun Sekret dalam MAEPerforasiPenebalan mukosaKerusakan osikula
-
Pemeriksaan Telinga (Otoskopi)Sekret pada MAEPerforasi membran timpaniMukosa :MenebalGranulasi / polipkolesteatoma
-
Pemeriksaan PendengaranSuara bisikTes garpu suaraAudiogramTuli Konduksi/campuran
X-Foto mastoid (Posisi Schuller)Mastoid: Sklerotik Rongga kolesteatoma
-
TERAPITipe BenignaStadium AktifAntibiotikCari faktor-faktor penyebab :Rinogen berantas sumber infeksiEksogen oortoilet, H2O2 3%Stadium TenangDianjurkan operasi miringoplasti
Tipe MalignaOperasi mastoidektomi
-
KomplikasiMastoiditis KronikLabirintitisMeningitisAbses Otak
-
OTITIS MEDIA SEKRETORIA/SEROSAPatofisiologi :Obstr tuba Ventilasi kav timpani terganggu Absorbsi O2 vakum Efusi cairan
-
DiagnosisKeluhan & GejalaTelinga terasa penuh / tersumbatPendengaran menurunKeluhan lain (Sinusitis, adenoiditis)PemeriksaanOtoskopi :Membran timpani retraksi,Kavum timpani ada cairanTes Pendengaran : Tuli konduksi
-
TerapiBila ada cairan parasintesis (utk drainage & ventilasi) pasang gromet.sekret mukous Glue EarMengobati PenyebabnyaAlergi Hindari alergen, desensitisasiAdenoid > AdenoidektomiSinusitis Irigasi sinusGromet
-
OTITIS MEDIA TUBERKULOSADefinisi Keradangan kronik kavum timpani oleh karena Mikobakt.TBC yg berasal dari Paru
DiagnosisKeluhan & Gejala Otore : sekret bau busuk Nyeri (-) Pendengaran menurun
-
PemeriksaanOtoskopi : Sekret serous / purulen Perforasi multipelTes Pendengaran : Tuli Konduksi / campuran beratX-Photo Torak : KP
-
TerapiLokal : oortoiletUmum : Anti TBCPerforasi multipel
-
MASTOIDITIS KRONIKTak dpt dipisahkan dgn OMPK Otomastoiditis KronikDiagnosis : sama dgn OMPKTerapi : Mastoidektomi
Tujuan Operasi MastoidektomiMenghilangkan sumber infeksiMencegah terjadinya komplikasiMempertahankan fungsi pendengaran
-
MastoidektomiRongga TerbukaMastoidektomi RadikalMastoidektomi Radikal modifikasiRongga TertutupMastoidektomi simpel (schwatze)Atiko-Antrotomi
-
Gambar MastoidektomiRADIKAL MURNIRADIKAL MODIFIKASIATIKOANTROSTOMISIMPEL
-
KOMPLIKASIEkstra kranial : - Abses Retroaurikularis - Abses Bezold - Abses MouretIntra temporal : - Labirintitis - Parese/Paralise N VIIIntra kranial : - Abses Ekstra Dura - Meningitis - Abses Otak
-
Aspek Sosial OMKHubungan penderita OMK denganmasyarakat ada hambatan karena :Bau (foetor)Dijauhi temanRasa rendah diriKomplikasiMeningitisParalisa N VIITuliKomunikasiPekerjaan / Sekolah