BERBAGAI PENYAKIT JANTUNG

DANBERBAGAI AGENT

Berbagai penyakit jantung yg disebabkan oleh Mikro Organisme.

1. Endokarditis infektif :• Menunjukkan infeksi di katup jantung

permukaan mural endokardium,yg menyebab kan terbentuknya massa lekat debris trombotik & organisme(vegetasi).

• Hampir semua jenis MO mampu menyebabkan Endokarditis, walau sebagian besar disebabkan o/ Bakterti.

* Endokarditis Infektif dibagi menjadi : a. Bentuk Akut : - dikaitkan dgn infeksi katup oleh Organisme

yang virulensinya tinggi seperti : Staphylococcus aureus.

- Organisme ini mampu menginfeksi , bahkan katup yg secara struktural normal,dan menyebabkan infeksi yg berkembang pesat, dgn hanya sedikit reaksi pejamu lokal.

b. Sub Akut :

• Sebaliknya,berkaitan dgn infeksi pd katup yg sdh tidak normal oleh MO yg virulensinya rendah seperti : Streptococcus alpha haemoliticus.

• Infeksi yg terjadi cenderung berkembang agak lambat dan sering disertai reaksi peradangan lokal dan jaringan granulasi di katup yg terkena.

* Kondisi yang meningkatkan risiko endokarditis

dibagi 3 Yaitu :• a.Adanya kelainan jantung• b.Katup jantung Prostetik• c. Penyalah gunaan obat intra vena. Organisme penyebab ke-3 kelompok risiko

berbeda yaitu :* Endokarditif pd katup asli (blm Prostetik), 60 %

disebabkan o/ Streptococcus alpha hemoliticus(viridans). Yg menyerang katup yg sudah rusak.

* MO Staphyococcus aureus,lebih virulen menyerang katup sehat atau sakit.• Bakteri lain adalah : Enterococcus dan yg dsbt

HACEK ( Haemophyllus; Actinobacillus ;Cardiobacterium; Eikenella; dan Kingella ), yang semuanya komensal dlm rongga mulut.

• Endokarditis katup prostetik paling sering disebabkan oleh Staphylococcus koagulase negatip (Staphylococcus epidermidis ), kmd Batang Gram negatip dan Fungus.

• Endokarditis infektif mrpk infeksi yg sulit diatasi,krn sifat katup yg avascular.

* Respon Radang thd infeksi relatip kecil,shg MO avirulen dpt menginfeksi,dan mnybkn kmtn.

• MIOKARDITIS• Mrpk penyebab penting infeksi Miokarditis ,paling

sering ditemukan di Amerika disebabkan oleh Virus :

• Coxsachie virus A dan B• Entero Virus ; Adeno virus; Sitomegalo virus dan

Virus Imunodefisiensi manusia (HIV).• Virus adl penyebab yg paling sulit diisolasi dr

jaringan,tp Serologi dan identifikasi sekuen DNA/RNA virus di miokardium dpt mengidentifikasi virus penyebab.

*Apakah virus penyebab langsung/ memicu respon imun yg bereaksi silang dgn sel miocardium blm jls.

• Contoh :• Virus Hepatitis : Sel T,mgkn merusak miosit yg

terinfeksi virus,dgn bereaksi dgn antigen virus yg diekspresikan di membran sel.

• Bukti lain: infeksi Enterovirus dpt menyebab - kan kelainan sitoskeleton didalam miosit jantung.

• Parasit jg penyebab penting Miokarditis,khususnya penyakit Chagas disebab - oleh Trypanosoma cruzi di Amerika Selatan.

* toxoplasmosis disebabkan oleh Toxoplasma gondii dan Trichinosis disbk o/ Trichinella spiralis

• Infeksi bakteri, penyakit Lyme dan diphteri.• Untuk Miokarditis diphteri, Toksin yg

dikeluarkan oleh Corynebacterium diphteriae, mrpk penyebab Miokardium .

• PENYEBAB UTAMA MIOKARDITIS sbb:• Infeksi virus yg bertanggung jawab adalah:

Coxsackievirus, Echovirus, Virus Influenza, Virus Imunodefisiensi manusia, Sitomegalovirus.

* Infeksi Chlamydia yg bertanggung jawab adl : Chlamydia psittacosis.

• Infeksi Rickettsia yg bertanggung jawab adl: Richkettsia typhi (demam tifus).

• Infeksi bakteri yg bertanggung jawab dl : Corynebacterium diphteriae, Neisseria sp , Meningococcus, Borrelia (Lyme).

• Infeksi Khamir/Fungus yg bertanggung jawab adl : Candida albicans,Candida sp.

• Infeksi Protozoa yg bertanggung jawab adl : Trypanosoma cruzi (menginfeksi langsung serat otot jantung dan Toxoplasma gondii.

Infeksi cacing yg bertanggung jawab adl : Trichinella spirallis.

• REAKSI YANG DIPERANTARAI OLEH IMUN :• Pasca virus• Pasca Streptococcus• Lupus eritmatosis sistemik.• Hipersensitivitas obat (sep metildopa,

Sulfonand. )

* Agen Penyebab Infeksi pd Jantung :

• Ditemukan pada Arterosklerosis, Mikroorganismenya termasuk : Herpes simplex , Sitomegalovirus, Chlamydia pneumoniae.

• Aneurisma ( dilatasi abnormal lokalisata pada suatu pembuluh darah atau jantung ) penyebabnya adalah infeksi sypilis (Treponema pallidum).

• AAA (Aneurisma Aorta Abdominalis )

* AAA mikotik = lesi arterosklerosis yg terinfeksi akibat tersangkutnya MO di dinding (bacteremia),akibat Gastroenteritis o/ Salmonella sp.• Peradangan dimulai di tunica adventisia aorta yg

terutama mengenai vasa vasorum, dan menyebabkan Endarteritis Obliterans yg dikelilingi o/ sebukan limposit dan sel plasma (Aortitis sifilitika ).

• Kelainan aorta akibat Lues,memudahkan terbentuknya Arterosklerosis pangkal Aorta,shg dpt menyelimuti dan menyumbat Ostium koroner, menimbulkan Iskemia miokardium.

* Sebagian pasen meninggal dgn Aneurisma sifilitika, akibat gagal jantung.

• PENYAKIT PERADANGAN VASKULITIS( yaitu peradangan dinding pembuluh darah) penyebabnya adl : Infeksi langsung dari : Neisseria sp; Rickettsia sp (Rocky Mountain Spotted Fever); Sprochaeta (sipilis); Fungus (Aspergillosis sp dan Mucor mukosis ); Virus (Herpes Zoster dan Varisella ).

• Bukti lain yg paling meyakinkan datang dari vasculitis yg terkait infeksi virus Hepatitis.

* Sebagian pasen dgn vasculitis,terutama poliartritis nodosa,sering dtmk antigen HBsAg.• Dan komplex imun HBsAg/Anti HBsAg dlm

serum dgn komplemen di lesi vaskuler.• Infeksi Hepatitis C(HCV)kronis, menyebabkan

Glomerulonephritis. Pd kasus ini ditemukan antigen HCV dan antibodi Imunoglobulin Anti HCV dalam Glomerulus.

* Arthritis Infeksi : Arthritis lokalisatadisebabkan o/ invasi langsung agent infeksi biasa bakteri/fungus (Aspergillus sp & anggota ordo Mucorarales

• Kelainan pembuluh sering menyertai pneumonia bakterialis,terjadi dekat Tuberculosis caseosa dekat abses.

• Pd kasus Meningitis,pd pmbl.darah superficial.• Lesi timbul akibat penyebaran hematogen

bakteri pada kasus Septikemia & Embolisasi dari Endocarditis infektif.

* KARDIOMIOPATI DILATASI (Penyakit Otot Jantung) :• As.Nukleat dari Coxsackievirus B dan

Enterovirus terdeteksi di Miokardium, dan mencerminkan stadium lanjut dari Miokarditis

• Penyakit jantung Kongenital dipengaruhi oleh faktor genetik dan Faktor lingkungan terutama infeksi Virus Rubella Kongenital.

• Penyakit Perikardium : Mencakup peradangan dan efusi, jarang ditemukan, kalau ada umumnya disebabkan Virus.

S E K I A N