Prof. Dr. dr. Syakib Bakri, SpPD, K-GHPENYAKIT GINJAL KRONIK PALU, 2 Juli 2011

Defenisi Gagal Ginjal KronikKerusakan ginjal > 3 bln, berupa kelainan struktural atau fungsional ginjal, dgn atau tanpa penurunan LFG, yang dimanifestasikan oleh:a. kelainan patologi atau b. petanda kerusakan ginjal secara laboratorik atau kelainan pada pemeriksaan radiologi

LFG < 60 ml/menit/1,73m selama > 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.

Tahapan Penyakit Ginjal Kronik

StadiumKeteranganLFG(mL/mnt/1.73m2)Resiko tinggi 90 (dgn faktor risiko PGK)1Kerusakan ginjal dgn fungsi ginjal normal / meningkat 902Kerusakan ginjal dgn penurunan fungsi ginjal ringan60-89

3Penurunan fungsi ginjal sedang30-59

4Penurunan fungsi ginjal berat15-295Gagal ginjal< 15

Menurut The Third National Health and NutritionExamination Survey (NHANES III), 2003, USA : Stadium 1 : 3.3%Stadium 2 : 3%Stadium 3 : 4.3%Stadium 4 : 0.2%Stadium 5 : 0.2%

Keseluruhan : 11%Kekerapan Penyakit Ginjal Kronik

Kreatinin darah Bersihan kreatinin Cystatin-CCara Pemeriksaan Fungsi Ginjal

Taksiran penurunan LFG pada pasien dengan permulaan penyakit ginjal di saat usia 25 thn

EvaluasiPasien dengan PGK sebaiknya di evaluasi untuk menentukan : a. Penyebab gangguan fungsi ginjalb. Penyakit penyertac. Beratnya, diukur dgn pemeriksaan fungsi ginjald. Komplikasi akibat penurunan fungsi ginjale. Resiko kehilangan fungsi ginjal yang sisaf. Resiko untuk mendapat penyakit jantung

Penyebab-penyebab PGKKencing manis (Diabetes)Darah tinggi (Hipertensi)Penyakit ginjal akibat gangguan kekebalan tubuh (Glomerulonefritis)Batu dan Infeksi Saluran KemihKista ginjal

Pasien dgn risiko tinggi PGK sebaiknya di periksa Diabetes Hipertensi Penyakit gangguan kekebalan tubuh Batu saluran kemih dan infeksi saluran kemih Infeksi Sistemik Minum obat-obat dan JAMU yang bisa merusak ginjal Sembuh dari Gangguan fungsi ginjal mendadak Usia > 60 thn Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal

Pemeriksaan seharusnya termasuk:Kreatinin dan bersihan kreatinin untuk mengetahui fungsi ginjalPemeriksaan protein dalam air seniPemeriksaan adanya sel darah merah di air seni

Manifestasi Klinik dari PGK Gangguan Saraf

SentralPerubahan kognitifKelemahanPingsanKomaPeriferKelainan motorik (kekuatan otot)Kelainan sensorik (kehilangan rasa)KekakuanGemetar1

Manifestasi Klinik dari PGK Gangguan Jantung dan pembuluh darahHipertensiKelainan JantungPengapuran pembuluh darah2

Manifestasi Klinik dari PGK 3Gangguan Darah Kekurangan sel darah merah (Anemia) Fungsi pembekuan darah terganggu Fungsi kekebalan tubuh terganggu

Manifestasi Klinik dari PGK 4Gangguan Saluran CernaMual, muntah Penurunan pergerakan ususPerdarahan saluran cerna

Manifestasi Klinik dari PGK 5Gangguan KulitGatal-gatalKulit kering

Manifestasi Klinik dari PGK 6Gangguan Sendi dan tulangNyeri dan pembengkakan sendi Nyeri tulang

Manifestasi Klinik dari PGK 7Gangguan MetabolismeKencing manisPeningkatan fungsi Kelenjar anak gondokKekurangan vitamin DPeningkatan lemak darahGangguan seksualKurang gizi

Manifestasi Klinik dari PGK 8Gangguan Pleura-paruPenumpukan cairan di paru Penumpukan cairan di rongga paru

Manifestasi Klinik dari PGK 9Gangguan ElektrolitPeningkatan kalium darah Peningkatan fosfat darahPenurunan natrium darahPeningkatan asam urat darahPenurunan kalsium darahKeasaman darah meningkat

Manifestasi Klinik dari PGK 10Gangguan TulangTulang menjadi keropos Nyeri tulang

PengobatanPengobatan PGK, seharusnya termasuk :Terapi spesifik, berdasarkan penyebab kerusakan ginjalEvaluasi dan penanganan terhadap penyakit penyerta.Memperlambat kerusakan fungsi ginjal.Pengobatan & pencegahan penyakit jantungPengobatan & pencegahan komplikasi akibat penurunan fungsi ginjalPersiapan untuk cuci darahMengganti fungsi ginjal dengan transplantasi dan cuci darah, jika ada gejala dan tanda uremia.

TeRiMakAsih

*