Penyakit dan tumor jinak Tiroid

Penyakit dan tumor jinak TiroidKuliah FK UKRIDADr.Henry Naland Sp.B(K) OnkKelenjar TiroidAnatomi: Termasuk dalam systim kelenjar EndokrineTerletak dikanan kiri Trachea dibawah Jakun (Pomum Adami) berbentuk seperti kupu2 sebesar ibu jari pasien,dihubungkan oleh Isthmus tiroid , dari isthmus sering ditemukan lobus Pyramidalis yang berjalan keatas bisa sampai dasar lidah.Kadang2 ditemukan struma didasar lidah: sublingual tiroid/struma atau ditempat lain seperti di ovarium disebut Struma ovarikaBerat normal kelenjar tiroid : 15-20 gram

Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk2Kelenjar Endokrin manusia

Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk3Kelenjar Tiroid

Rabu 3 Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk 4Kel.Tiroid dan organ sekitarnyaSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk5

Kelenjar TiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk6

Fungsi kelenjar tiroidMenghasilkan hormon yang dinamakan Thyroxin (T4) dan Triiodothyronine (T3)Mengatur aktifitas metabolisme sel tubuh Mengatur metabolisme Calsium Mengatur pertumbuhan dan kecerdasan seseorangMempengaruhi sensitifitas saraf manusia dan kecerdasan seseorangMengatur suhu tubuh Dan fungsi lain dari tubuh

Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk7Pembesaran kelenjar tiroid Kelenjar tiroid yang normal tidak terlihat bila kita perhatikan didaerah leher dan juga tidak terabaBila terjadi perubahan dalam tiroid , biasanya akan membesarStruma adalah Pembesaran kel tiroid apapun penyebabnya. Berdasarkan besarnya struma dikenal sebagai Struma 1 yang baru terlihat bila leher diextensikan , Struma 2 yang jelas terlihat sekalipun leher tidak diextensikan dan Struma 3 bila dari belakang kepala pasien kita sudh dapat melihat pembesaran kel tiroid tersebutSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk8 Hormonal tiroid(T4danT3)Pembesaran Kelenjar tiroid bisa disertai dengan hormon tiroid T4 dan T3 normal ini dinamakan Eutiroid, Bila T3dan T4 meningkat jumlahnya dinamakan Hipertiroid Bila kadar T3 dan T4 rendah dinamakan hipotiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk9Struma Pembesaran kel tiroid bisa terjadi disatu bagian kel tersebut, ini disebut struma nodosa, dapat juga pembesaran dibeberapa bagian tiroid ini dinamakan struma multinodosa ( polinodosa), bagian yang membesar adalah bagian kelenjar , sehingga dinamakan struma adenomatosa , berupa tumor jinak Pembesaran dapat pula merata dinamakan Struma diffusa Ada juga selain terbentuk nodul2 juga ada bagian yang diffus sehingga dinamakan Struma nodosa et diffusa Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk10Kelainan Kelenjar tiroid1. Kelainan bawaan Agenesis kel tiroid Tiroid aberrans : Kista d.thyroglossus Struma sublingual Struma ovarica2. Radang tiroid: Radang akut Radang subakut Radang kronisSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk11Kelainan bawaan tiroid1.Agenesis tiroid bila tidak terbentuk kel tiroid atau sangat kecil ukurannya; sehingga terjadi hipofungsi dari hormon tiroid , bisa terjadi pada Ibu hamil yang meminum obat antitiroid, sehingga kel tiroid janin tertekanBila tak segera diobati membuat anak jadi kerdil (kretin)selain fisiknya juga perkembangan mentalnya terhambat Penting memeriksa kadar TSH,T3 Dan T4 janinSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk12Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk13

Bayi KretinismSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk14

Anak KretinismSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk15

Kista ductus thyroglossusKista yang terjadi karena sisa dari perkembangan tiroid yang tertinggal sebelum tiba ditempat yang seharusnya yakni di bawah larynx dikanan kiri trachea Letaknya bisa bermacam2Yang paling sering ditemukan dibawah Os hyoid(tl lidah), biasanya berlanjut masuk kebawah Os hyoid sebab itu pada waktu operasi bagian tengah Os hyoid harus dibelah agar seluruh bagian kista dapat terangkat, kista ini berisi cairan seperti ludahSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk16Kista Duktus TiroglossusSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk17

Thyroglossal duct CystSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk18

Lokasi Kista duktus tiroglossusSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk19

Tiroid aberransAkibat hambatan pada perkembangan dapat semua atau sebagian kel tiroid berada ditempat yang tak biasa ; Bila didasar dan pangkal lidah dinamakan: Sublingual strumaKadang ditemukan kelenjar tiroid didalam Ovarium ini disebut Struma ovarica/ovariiHarus dibedakan bila kel tiroid ditemukan dileher area 2, 3 dan 4 , dimana biasanya ada kel getah bening, ini dulu dikenal sebagai aberrans lateral tiroid, dengan gambaran adenoma follikuler, ini sebenarnya adalah metastasis dari Ca tiroid yang primernya sangat kecil sehingga tidak terdeteksi sebelumnyaSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk20Struma lingualisSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk21

Struma ovarica/ovariiSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk22

Radang kel tiroid ( Tiroiditis)Tiroiditis akutaAda yang bersifat Akut sampai terjadi abses , ditandai pembengkak kelenjar tiroid dan tanda2 radang umum,berupa nyeri didaeerah tiroid, bengkak ,disertai lekositosis, dan demam penyebabnya terbanyak karena Bakteri atau virus Terapi: Analgetika, Antibiotka serta analgetika, bila sudah jadi Abses Pembedahan dan drainageSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk23Tiroiditis Akuta suppurativaSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk24

Tiroiditis subakuta: de Quervain

Bisa didahului dengan tanda2 radang akut , yang tak sembuh setelah pengobatan yang adekwatSering kambuhDisertai pembesaran tiroid yang menetap , kadang2 menyerupai tumorPengobatan : Antibiotika, Analgetika, antiinflamasi kadang diperlukan steroid dan hormon thyroxin agar dapat mengistirahatkan kel tiroid dalam memproduksi Hormon T3 dan T4Sebagian memerlukan tindakan pembedahanSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk25Lanjutan kelainan tiroid3.Kelainan karena Penyakit auto immunne Morbus Basedow /M Graves Morbus Hashimoto4.Kanker Tiroid: a. Berdiffereniasi baik : Papiler dan Follikuler b. Meduller Ca tiroid ( C cell Carcinom of Thyroid) C Anaplastik /undiffrentiated Ca tiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk26Tiroiditis KronikPenyebabnya belum jelas Radang terjadi berulang2, sehingga akan terbentuk jaringan fibrotik yang makin luas Bila ada dasar kelainan immunologis , ini dikenal sebagai Morbus Hashimoto Pada PA ditemukan sel radang kronik paling banyak dan jaringan fibrotik yang luas. Karena kerusakan sel2 tiroid terjadi hipotiroid , Pasien sering mengeluh selain rasa nyeri, sering deman subfebril , disertai rasa tak enak seperti tercekik karena jaringan fibrotik yang terbentuk makin luasPengobatanya; bila dengan obat2an tak berhasil : OperasiSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk27Dr. Haraku HashimotoSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk28

Tanda2 HipotiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk29

Kelainan Tiroid dgn HipertiroidAda beberapa macam1. Morbus Basedow: Ada struma , biasanya diffusa Kadar T3,T4 tinggi TSH rendah Gejala ExopthalmosMenyebab belum diketahui sekarang dikelompokan Penyakit auto immune diseaseTerapi; Obat Antitiroid: PTU, Carbimazole, dllPengobatan harus teratur dan dikontrol dengan ketat Bila pengobatan dgn obat gagal ( setelah 3x) dapat dipertimbangkan terapi pembedahanSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk30Tanda2 HipertiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk31

Exopthalmos karena hipertiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk32

Exopthalmos berat ec hipertiroidSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk33

Syarat pembedahan Struma dengan hiperfungi tiroidPengobatan obat yang teratur gagal Orang masih muda Pasien harus dalam status EuthyroidBila perlu laku Lugolisai atau PlummerisasiBisa terjadi kekambuhan setelah operasiBila keadaan umum Pasien tidak memungkinkan untuk operasi : dapat dilakukan pemberian Th/ Radiojod th/Agar jangan kambuh lagi Kadar T3/T4 harus selalu dipantau dalam batas NSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk34Kelainan tiroid lain yg perlu tindakan pembedahan1. Toxic Adenoma: satu nodule tiroid yang mengproduksi Hormon tiroid secara berlebihanPada Tiroid scintigrafi: Hot nodule2.Struma adenomatosa yang sudah lama dan besar dianjurkan lebih baik dioperasi, karena sering terjadi satu bagian menjadi ganas Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk35Toxic AdenomaSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk36

Scintigrafi : Hot noduleSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk37

Struma Pembesaran Kel tiroid secara normal/fisiologis dapat terjadi dimana hormon tiroid sedang banyak dibutuhkan sehingga harus diproduksi lebih banyak ,seperti saat: Aklil balig Saat Androprause dan menopause Saat kehamilanBersifat merasa karean hipertrofi sel tiroid agar menghasilkan lebih banyak Hormon T3,T4Selama masih mencukupi : Kadar T3 dan T4 dalam batas N, bila dibiarkan struma dapat menetap

Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk38Struma yang disertai perubahan Anatomi dan fungsi Hormon TiroidBerupa Nodule soliter atau multiple disatu atau kedua lobus,Berupa pembesaran diffuse Kel tiroid karena terjadi hipertrofi dan hiperplasia sel 2 kelenjar tiroid Bisa disertai Hipo dan hipertiroid Bila dibiarkan nodule yang terbentuk akan menetap dan membesar ukurannya, terutama bila sudah lama >2-3 tahun Selasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk39 Terima kasihSelasa 2.Desember 2014Kuliah FK Ukrida Dr.Henry Naland Sp.B.(K)Onk40