Slide 1

LABORATORY PRACTICE

CARDIOVASCULAR MODULE

DEPARTMENT OF ANATOMICAL PATHOLOGY, Faculty of Medicine, University of Indonesia, Jakarta.

Jantung ini berasal dari otopsi penderita umur 58 th yang meninggal karena kecelakaan. Penderita semasa hidupnya pernah dirawat di ICCU karena nyeri dada. Penderita sudah sembuh lama dan dapat melakukan aktifitas sehari-hari.

Old myocard infarctionJantung seorang penderita infark lama yang meninggal akibat payah jantung.Trombus dapat disebabkan oleh infark miokardium, atau akibat endokarditis. Perhatikan bahwa trombus itu tampak melekat erat pada endokardium.

Mural thrombusJantung seorang penderita infark berulang, yang meninggal mendadak saat mengendarai mobil.Tampak sebagian dinding ventrikel menggembung (aneurisma) dan aneurisma itu mengalami perforasi. Darah masuk kedalam rongga perikardium tamponade jantung. Ini dapat disebabkan oleh infark miokard terutama yang luas.

Ventricular aneurysm and perforationSediaan jantung berasal dari wanita berumur 53 th yang menunjukkan gejala-gejala payah jantung semasa hidupnya.Perhatikan : vegetasi besar, ulseratif / rapuh pada daun mitral. Daun katup mitral sangat menebal. Atrium kiri dilatasi/sangat melebar karena M.S ( Mitral Stenosis).

Mitral endocarditisVegetasi pada daun katup mitral berukuran kecil, sama besar dan kelihatan melekat.

Mitral endocarditisTampak kerusakan daun katup aorta-vegetasi berukuran besar dan rapuh (mengalami ulserasi). Perhatikan ventrikel kiri melebar (dilatasi) mungkin oleh karena A.I (Aorta Insufisiensi).

Aortic bacterial endocarditisPerhatikan vegetasi pada katup mitral dan aorta : ukuran agak besar, tidak teratur dan rapuh/ulseratif. Atrium kiri melebar (dilatasi) oleh karena M.S (Mitral Stenosis).

Aortic and mitral bacterial endocarditisSediaan jantung ini berasal dari seorang pria berumur 50 tahun yang meninggal akibat kecelakaan. Sewaktu hidupnya sering mengeluh berdebar-debar jantungnya disertai pusing dan merasa kaku tengkuk bila bangun tidur. Tekanan darah 170/110 mm Hg. Foto toraks menghasilkan gambaran normal dan jantung membesar ke kiri.

Hipertensive heart diseaseJantung ini didapat dari seorang laki-laki yang ketika masih kecil pernah mendapat suntikan penisilin setiap bulan sekali, tetapi tidak teratur.Perhatikan lapisan fibrin pada permukaan luar jantung.

Serofibrinous pericarditisJantung ini berasal dari seorang laki-laki yang mempunyai tumor besar di pahanya.Penderita meninggal akibat payah jantung yang tidak dapat di tanggulangi. Perhatikan ventrikel kiri yang terisi dengan massa tumor.

Tumor metastaticJantung ini berasal dari seorang laki-laki berumur 57 th yang pada masa mudanya sering berfoya-foya dan sering mengunjungi rumah pelacuran. Pada masa mudanya pernah menderita ulkus pada kemaluannya yang sukar sembuh, ulkus mempunyai dasar keras dan tidak sakit.

Perhatikan : ukuran jantung yang membesar oleh karena ventrikel kiri mengalami dilatasi, dengan dinding menebal. Keadaan ini dikenal sebagai Cor Bovinum (seperti jantung sapi).

Cor bovinumSediaan berasal dari dinding aorta abdominalis bagian bawah dari seorang wanita umur 55 th yang meninggal akibat kecelakaan.Perhatikan: Bercak-bercak kuning/putih pada intima aorta abdominalis. Di suatu bagian terlihat trombus (berwarna abu-abu kehitaman).Pelajari gambaran mikroskopiknya.

Aortic atherosclerosisPerhatikan aneurisma yang terjadi akibat aterokslerosis.

Aortic atherosclerosis andaneurysmmikroskopisPerhatikan bagian yang menebal di lapisan intima , apa saja yang terdapat di bagian itu ?kv 1: Fatty streak

kv 1: Fibrofatty plaque

kv 1: Fibrofatty plaque

Kv 1: Fibrofatty plaque

Perhatikan bagian yang menebal di lapisan intima ! Apakah terjadi oklusi pada pembuluh darah yang terkena?kv 2:Atherosclerosis medium size artery

kv 2: Atherosclerosis medium size artery

Dengan pembesaran lemah tampak adanya daerah yang lebih pucat (fibrosis) diantara serabut otot jantung (yang berwarna merah).

Pembesaran kuat : Daerah fibrosis terdiri atas serabut kolagen.Serabut otot jantung mengandung inti yang besar tanda hipertrofi (bukan tanda infark).Didekat inti tampak pigmen tengguli, pigmen lipofuscin (biasa pada orang tua).kv 3: old myocard infarction

kv 3: old myocard infarction

kv 3: wear & tear pigment

Jenis arterioklerosis ini biasanya tidak menimbulkan gejala klinik, oleh karena lumen arteri tidak mengalami perubahan.Sediaan ini diambil dari dinding uterus wanita tua.Tampak endapan garam kalsium yang berwarna biru tua dalam tunika media arteri.kv 4: Monckeberg medial calcific sclerosis

Sediaan berasal dari benjolan berwarna kemerahan di dahi anak-anak berusia 5 th.Tumor jinak pembuluh darah . Perhatikan : apakah mempunyai simpai ?ukuran lumen pembuluh darah.endotelnya.apakah ada sel darah merah dalam lumennya?susunan pembuluh darahnya.kv 5: Capillary hemangioma

Sediaan berasal dari benjolan kemerahan dilengan bawah seorang wanita berumur 25 th.Lebih sering ditemukan pada organ dalam, tetapi dapat juga pada organ superfisial.kv 6: Cavernous hemangioma

Perhatikan bekuan darah yang ada dalam lumen pembuluh darah.Faktor-faktor apa yang mempengaruhi terjadinya trombus ? trias Virchow?kv 7: Thrombus

kv 7: Vein thrombus

kv 7: Aortic thrombus

Terima kasih