penulisan singkatan diagnosis penyakit pada berkas rekam medis
DESCRIPTION
spo komunikasi dan koordinasiTRANSCRIPT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
1 dari 10
PROSEDUR TETAP
TANGGAL TERBIT :
01 Januari 2009
Ditetapkan oleh
Direktur
Dr. Niken Widyah Hastuti,M.Kes
NIP. 19550123 198111 2 001
PENGERTIAN Hasil memendekkan kata diagnosa yang berupa huruf atau gabungan huruf.
TUJUAN Kesamaan pemahaman penulisan singkatan diagnosa.
KEBIJAKAN Pemakaian diagnosa singkatan pada berkas rekam medis dapat dilakukan bila singkatan diagnosa tersebut yang telah dibakukan dan dimengerti oleh tenaga kesehatan di lingkungan Rumah Sakit.
PROSEDUR PENULISAN SINGKATAN DIAGNOSIS YANG DIPAKAI OLEH DOKTER RSUD KOTA SEMARANG
No. Simbol Keterangan
1 ACD Anemia Chronic Disease
2 ADA Adenosis Deaminase Defisiensi
3 ADHD Atention Deficit Higher Activity Disorder
4 AF Atrial Fibrilation
5 AGN Acut Glumerulo Nephritis
6 AIDS Acquired Immunodeficieny Syndrome
7 AIP Acute Infective Polyneuritis
8 ALL Acut Leukimia Lymhotic
9 ALS Amyotropic Lateral Sclerosis
10 AMI Acute Myocardial Infact
11 AMP Austri Moore Prosthesis
12 ARDS Adulf Respiratory Distres Syndrome
13 AS Aortic Stenosis
14 ASD Atrial Septal Defect
15 ASH Asymetical Septal
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
2 dari 10
Hyperthrophy
16 ASHD Atherosclerotic Heart Diseasa
17 ATC Adenotonsilitis Chronich
18 ATE Adenoids Tonsilectomy (diagnosis)
19 ATHA Autoimmune Hemolytic Anemia
20 AV Arteriovenous
21 AVB Arterio Ventricular Block
22 AVM Arterio Venous Malformation
23 BBLR Low Birth Weight (Berat Badan Lahir Rendah)
24 BKB Batuk Kronis Berulang
25 BLRT Bayi Lahir Resiko Tinggi
26 BMP Bone Marrow Punctur
27 BMV Balon Mitral Volve
28 BNI Biparietal Diameterbladder Neck Incision ( Operasi )
29 BNS Scelosis Bladder Neckcarpus Vitreous
30 BPD Biparietal Diameterbladder
31 BPH Benign Prostat Hyperthropy
32 BPPV Beningn Paroximal Posisional Vertigo
33 BRPN Bronchopneumonia
34 CA Carcinoma
35 CAEP Carcinoma Epidermoid
36 CBD Common Bile Duct
37 CC Commontio Cerebri
38 CHF Congestive Heart Failure
39 CIN II Cervical Intraepitalin Neophlasma
40 CLD Cronch Liver Disease
41 CML Leukimia Myelocytic Chronic
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
3 dari 10
42 CMV Cytomegalovarus
43 COPD Chronic Obstructive Pulmonal Disease
44 CP Cerebral Palsy
45 CPA Cor Pulmonale Acute
46 CPC Cor Pulmonale Chronicum
47 CPD Cepahalo Pelvic Disproportion
48 CRF Chronic Renal Failure
49 CRVO Central Renal Vein Occlucion
50 CTEV Congenital Talipes Equino Varus
51 CTS Carpal Tunnel Syndrome
52 CV Carpus Vitreous
53 CVA Cerebro Vascular Accident
54 CWL Caldwell-luc ( operasi )
55 DAI Diffuse Acunal Injury
56 DAL Dilatation Aorta Left
57 DBN Dalam Batas Normal
58 DCM Dilated Cardiomyopathy
59 DD Demam Dengue
60 DHF Dengue Hemorrhagic Fever (Demam Berdarah Dengue)
61 DIC Disseminated Intravarcular Coagulation
62 DKA Dermatitis Kontrol Alergi
63 DKI Dermatitis Kontrol Iritasi
64 DKM Disfungsi Kelenjar Meibum
65 DKM Dysfuction Aconal Injury
66 DM Diabetes Melitus
67 DMP Dsytrophy Muscular Progresif
68 DORV Double Outlet Right Ventricle
69 DPL Drainage Peritional Laparotomi
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
4 dari 10
70 DSS Dengue Shock Syndrome
71 DTA Deef Transverse Arrest
72 DUB Disfungsional Uterus Bledding
73 DVT Deep Vein Thrombosis
74 EDAS Enchalo dura Synogiosis
75 EDH Ephidural Hematom
76 EH Enchephalopathy Hepaticum
77 EKEK Extracapsuler Extraction
78 EPS Extraphiramidal Syndrome
79 ESA Episode Schizoprenia Acute
80 ESRD Endstage Renal Disease
81 ESWL Extra Corporeal Schock Wave Lithotripsy
82 ETA Elongatio Tendon Achiles
83 ETOF Epilepsy Tricer Of By Fever
84 FR Fracture
85 FUO Febris Unknow Origin
86 GAP Glanula Advancement Pasang Splint Pada Urethra
87 GEDS Gastroenteritis Dehidrasi Sedang
88 GGA Gagal Ginjal Akutt
89 GI Gastro Intestin
90 GMO Gangguan Mental Organic
91 GNA Glomerulo Nephritis Acute
92 GNC Glomerulo Nephritis Chronic
93 GO Gonnorrhea
94 HAV Hepatitis Virus Tipe A
95 HBV Hepatitis Virus Tipe B
96 HCM Hyperthropy Cardio Myopathy
97 HCV Hepatitis Virus Tipe C
98 HDN Hemorrhage Disease Newborn
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
5 dari 10
99 HHD Hypertensive Heart Disease
100 HIE Hypoxia Iskemia Encephalopath
101 HIL Hernia Inguinal Lateralis
102 HIM Hernia Inguinal Medial
103 HIV Human Immunodeficieny Virus
104 HMD Hyline Membran Disease
105 HNP Hernia Nucleus Polposus
106 HOCM Hypertrophy Obstructive Cardiomyopath
107 HRS Hepto Renal Syndrom
108 HSV2 Herpes Simplex Visceral
109 HT Hypertension
110 IBS Irritacle Bowel Syndrome
111 ICH Intra Cerebral Hemorrhagic
112 ICM Ishchemic Cardiomyophaty
113 IHD Iscehmic Hearth Disease
114 IMW Inter Maxilary Wirimg
115 IRBBB Incomplete Right Bundle Branc Block
116 ISK Infeksi Saluran Kencing
117 ITP Idiophatic Thrombosy Thpenia Purpura
118 IUFD Intra Uterin Fetal Death
119 IUGR Intra Uterine Growth Retardation
120 KAD Ketoacidosis Diabetic
121 KAH Kongenital Adrenal Hyperplasia
122 KEP Kurang Energi Protein
123 KET Kehamilan Extra Tuba
124 KKP Kekurangan Kalori Protein
125 KLL Kecelakaan Lalu Lintas
126 KP Koch’s Pulmonary
127 KPD Ketuban Pecah Dini
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
6 dari 10
128 KSB Carcinoma Basal Cell
(Karsinoma Basal Kell)129 KTG Kardiotografi
130 LBBB Left Bundle Branch Block
131 LBP Low Back Pain
132 LD Laryngescophy Direc
133 LDL Low Dencity Lopoprotein Type
134 LE Lupus Erythematosus
135 LFA-1 Lymphocyte Function Antigen 1 Defect
136 LHF Left Hearth Failure
137 LM Lymphoma Maligna Non Hodskin
138 LMG Line Mid Granuloma / Granuloma Midline
139 LMNH Lymphoma Maligna Non Hodskin
140 LNH Lymphoma Non Hodskin
141 LRTI Lower Respiratory Tract Infection
142 LVF Left Vebtricular Failure
143 LVH Left Ventrikel Hypertropi
144 MAS Mekanium Aspiration Syndrome
145 MBO Mati Batang Otak
146 MCA Multiple Cinginetal Anomaly
147 MCI Myocardial Infarctio
148 MDS Myelo Dysplasia Sydrome
149 MH Mobus Hansen
150 MI Mitral Insufisiency
151 MIP Megameatus Intact Prepuce
152 MM Myeloma Mutiple
153 MOF Multiple Organ Failure / Gagal Ginjal Multiple Organ
154 MR Mental Retardaction
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
7 dari 10
155 MR Mitral Regurgitasi
156 MS Myocardial Stenosis
157 MTC Maintenence Chemontherapy
158 MVP Mitral Volve Prolaps
159 NASH Non Alkohol Steato Hepatitis
160 NAW Nasal Atrium Window
161 NHL Non Hodgin Lipoma
162 NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
163 NPC Nasopharynx Carcinoma
164 NPH Neurologia Post Herpetica
165 ODS Opstalmologi Adaextra Sinistra
166 OMA Otitis Media Acute
167 OMC Osteomyelitis Chronic
168 OMI Old Myocarditis Infract
169 OMP Otitis Media Purulent
170 OPLL Osifikasi Posterior Longitudinal
171 ORIF Open Redaction Internal Fixation ( operasi )
172 OUA Orificium Urehrae Externum
173 PACG Primery Open-Close Glucoma
174 PAI Perforasi Appendic Infiltral
175 PAPVD Partial Anomaly Pumonary Vein Drainage
176 PAT Paraxysmal Atrial Tachycardia
177 PBS Peritonial Bacterius Spontan
178 PCO Posterir Capsul Opacity
179 PCP Pneumocystiis Carinii Pneumonia
180 PDA Patent Ductus Aterious
181 PDE Fixid Drug Eruption
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
8 dari 10
182 PE Pericardial Efusion
183 PH Prostate Hypertrophy
184 PID Pelvic Inplatory Disease
185 PIM Pembekuan Intra Vasculer Menyeluruh
186 PJI Penyakit Jantung Ischemik
187 PJR Penyakit Jantung Rhematik
188 PL Pyelolitiasis
189 PNP Purine Nuclesoside Phosphorylase Difisiensy
190 POAG Primery Open-Angle Glaucoma
191 PPLO Pleura Pnemonia Like Organic
192 PPOM Penyakit Paru Obstruktive Menahun
193 PSA Perdarahan Sub Arachnoid
194 PSSW Plate Screw Sublaminary Wire
195 PTC Plasma Thromboplastin Compen Difisient
196 PTCA Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasty
197 PUJO Pelvic Ureteric Junction Obstruction
198 RA Rheumatoid Arthritis
199 RAD Right Atrial Dilatation
200 RBBB Ringht Bundle Branch Block
201 RCCS Rembesan Cairan Cerebrospinal
202 RDS Respiratory Distres Syndrome
203 RHD Rheumatic Hearth Disease
204 RIND Reversible Ischemic Neurogical Defisit
205 RND Radical Neck Dissection
206 RPG Retrogade Pyelo Graphy
207 RVH Right Ventrikel Hypertrhopy
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
9 dari 10
208 SAH Surachoid Hemorraghic
209 SBE Subbacterial Endocarditis
210 SCID Severe Combined Otak Organnic
211 SCIWORA Spinal Cord Unjuri Without Radiologic Assigment
212 SGB Syndrome Gulian Barre
213 SGE Syndrome Goldflam-ERB
214 SGH Subgleal Hematom
215 SH Stroke Hemorragie
216 SIADH Syndrome Adrenocoticol Hormon
217 SIRS Systemic Inflamation Respons System
218 SLE Systemic Lupus Erythematosus
219 SM Simple Mastectomy
220 SN Syndrome Neprotic
221 SNH Stroke Non Hemorragic
222 SNHL Sensory Neural Hearing LOST
223 SNM Syndrome Malignant Neuroleptic
224 SNNT Struma Nodular Non Toxic
225 SNT Struma Non Toxic
226 SOD Salpingo Oophorectomy Dextra
227 SOL Space Occupaying Lesion
228 SOO Syndrome Otak Organic
229 SOS Salpingo Oophorectomy Sinistra
230 SR Septum Reposisi
231 STNG Split Thick Ness Graft
232 STT Soft Tissue Tumor
233 SVT Supra Ventricular Tachcyardial
234 TA Tricuspid Atresia
235 TAVB Total Atrioventricular Block
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SEMARANG
PENULISAN SINGKAT DIAGNOSIS PENYAKIT PADA BERKAS REKAM
MEDISNO DOKUMEN:
PT.RM 42
NO REVISI :
01
HALAMAN
10 dari 10
236 TBC Tuberculusos
237 TCC Transitional Cell Carsinoma
238 TEN Toxic Epydermal Neccrolysis
239 TF / TO Tetralogy of Fallot
240 TFA Tonsilopharyingitis Acut
241 TIA Trancient Iscemic Attack
242 TK Tonslitis Kronik
243 TMC Tumor Mamae Dextra
244 TMJ Toot Mandible Jow
245 TMS Tumor Mamae Sinistra
246 TR Tricuspid Regurgitasi
247 TUR Transurethra Prostatectomy
248 TVD Three Vessel Disease
249 TVP Transvesical Prostatectomy
250 UPJS Pelvic Ureteric Junction Stenosis
251 URTI Upper Respiratory Tract Infection (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
252 UTI Urinary Tract Infection
253 VE Vulnus Ecoration254 VES Ventrikel Ekstra Sistole255 VF Ventrikel Fibrilation256 VL Vulnus Laceration257 VODS Vision Opstalmologi Dextra
Sinistra258 VSD Ventrikel Septum Defect
259 WSD Water Seales Drainage
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap
2. Keperawatan
3. Instalasi Rekam Medis