penulisan hukum pelaksanaan bpjs kesehatan...
TRANSCRIPT
i
PENULISAN HUKUM
PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN MENURUT UU NO. 24
TAHUN 2011 TENTANG
BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (Studi di RS.Drs.Moh. Anwar Sumenep & Kantor BPJS Sumenep)
Disusun dan diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
Memperoleh gelar kesarjanaan
Dalam bidang Ilmu Hukum
Oleh :
NABILLA FILO JUSTITIA
201010110311043
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS HUKUM
2015
i
ii
iii
iv
Ungkapan Pribadi
Ketika tuhan mengambil sesuatu dari genggamanmu,
Dia tak menghukummu, Dia hanya membuka tanganmu tuk
Menerima yang lebih baik.
Motto
Berpikirlah dua kali
Sebelum bertindak satu kali
vii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, atas
berkat rahmat, taufiq dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
yang berjudul PELAKSANAAN BPJS KESEHATAN MENURUT UU NO 24
TAHUN 2011 TENTANG BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(Studi di RS Dr Moh Anwar Sumenep dan Kantor BPJS Kesehatan Sumenep).
Terimakasih yang sedalam-dalamnya penulis sampaikan kepada Ayah,
Ibu, selaku orang tua penulis yang selalu memberikan dukungan serta menjadi
panutan hidup untuk penulis sehingga menjadi seperti saat ini. Pada kesempatan
ini penulis juga menyampaikan banyak terima kasih kepada yang terhormat :
1. Terima kasih kepada Roekminto, SH (Ayah), Diah Azizah (Ibu), yang
sudah banyak memberikan doa dan dukungannya serta kesabarannya
menanti skripsi terselesaikan. Terima kasih sudah membesarkan dan juga
mendidikku hingga menjadi seperti sekarang ini, terima kasih untuk semua
perjuangan ayah dan ibu.
2. Bapak Dr. Sulardi, SH., M.Si selaku Dekan Fakultas Hukum Universitas
Muhammadiyah Malang, beserta para Wakil Dekan.
3. Ibu Komariah, SH., M.Si., M.Hum selaku Dosen Pembimbing I, saya
sampaikan banyak terima kasih yang telah memberikan bimbingan,
sekaligus arahan, saran serta dukungannya kepada penulis dengan penuh
kesabaran dan keikhlasan hati sehingga skripsi ini terselesaikan.
4. Bapak Sofyan Arief, SH., M.Kn selaku Dosen Pembimbing II, penulis
sampaikan banyak terima kasih atas bimbingannya, motifasi dan juga
pengarahannya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.
5. Terima kasih kepada Bapak Jamali, S.Si., M.Kes selaku Kepala bagian
Tata Usaha RS Dr Moh Anwar Sumenep, terima kasih kepada Ibu drg.
Tatik Kristiowati, M.Si selaku Kepala Bidang Pelayanan Umum RS Dr
Moh Anwar Sumenep, terima kasih untuk Bapak Hendiyanto selaku
Kepala Seksi Evaluasi dan Pelaporan RS Dr Moh Anwar Sumenep. Yang
mana telah membantu dan membimbing saya selama saya melakukan
penelitian di RS Dr Moh Anwar Sumenep.
viii
6. Terima kasih kepada Ibu Endang Lilis Setyowati selaku Kepala
Operasional BPJS Kesehatan Sumenep yang sudah membimbing dan
memberi arahan selama saya melakukan penelitian.
7. Terima kasih kepada Fawaida Fuqana dan Dea Ummu Aymani (adik-
adikku) yang sudah banyak memberikan dukungan, motifasi, dan doa yang
sudah diberikan selama saya mengerjakan Skripsi ini dan juga kesabaran
yang luar biasa menanti skripsi ini hingga selesai. Dan untuk tunanganku
tercinta (Wachid) yang sudah selalu sabar memberikan pengertian, doa
serta semangatnya.
8. Terima kasih untuk keluarga besar Bapak Sucipno, S.pd (Pakde) yang
sudah selalu setia dan selalu sabar memberikan doa dan dukungan kepada
saya.
9. Terima kasih untuk Dwi Akmi Hidayati, SH, Onny Zhonvhiek Zhondhak,
Eka Ratna Wulan Sari, SE ,Sri Wardani dan Ayu Rachmita (sahabat-
sahabatku) yang sudah selalu menemani, memberikan doa dan semangat
untuk terselesaikannya skripsi ini, teman-teman yang juga sudah banyak
memberikan doa dan semangatnya untuk saya.
10. Dan terima kasih untuk semua pihak yang turut membantu hingga skripsi
ini selesai, yang tidak dapat penulis sebut satu-persatu, penulis
mengucapkan banyak terima kasih.
Penulis yakin Skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, sehingga
masukan dan kritik dari pembaca sangat penulis harapkan untuk menyempurnakan
skripsi ini.
ix
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... i
SURAT PERNYATAAN ............................................................................... iii
UNGKAPAN PRIBADI / MOTTO ............................................................. iv
ABSTRAKSI .................................................................................................. v
ABSTRACT ................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL........................................................................................... xi
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... xii
DAFTAR BAGAN .......................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 10
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 11
D. Kegunaan Penelitian............................................................................. 11
E. Metode Penelitian................................................................................. 12
F. Sistematika Penulisan .......................................................................... 17
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang BPJS Kesehatan .......................................... 19
1. Pengertian BPJS Kesehatan ............................................................. 19
2. Tujuan dan Fungsi BPJS Kesehatan ................................................ 20
3. Tugas dari BPJS Kesehatan ............................................................. 21
4. Wewenang BPJS Kesehatan ............................................................ 21
5. Pembayaran Iuran bagi Peserta BPJS Kesehatan ............................. 22
B. Tinjauan umum tentang prosedur pelayanan BPJS Kesehatan ............ 23
1. Pihak-pihak yang terkait dalam program BPJS Kesehatan ............. 23
a. Pihak peserta ............................................................................ 23
b. Pihak penyelenggara kesehatan ............................................... 25
c. Pihak BPJS Kesehatan .............................................................. 28
x
2. Prosedur pelayanan BPJS ................................................................. 29
3. Jenis pelayanan BPJS ...................................................................... 29
4. Fasilitas kesehatan BPJS ................................................................. 31
C. Tinjauan Umum tentang efektifitas hukum.......................................... 32
1. Pengertian efektifitas hukum............................................................ 32
2. Faktor-faktor yang mempengaruhi efektifitas hukum...................... 33
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .................................................... 40
1. Gambaran Umum RS. Dr Moh Anwar ........................................... 40
2. Gambaran Umum Kantor BPJS Sumenep ...................................... 43
B. Pelaksanaan BPJS Kesehatan menurut UU Nomor 24 Tahun 2011
tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial di Kantor BPJS
Sumenep dan RS Dr. Moh. Anwar Sumenep Pelaksanaan di Kantor
BPJS Kesehatan Sumenep ................................................................... 45
1. Pelaksanaan di Kantor BPJS Kesehatan ......................................... 45
2. Pelaksanaan di RS. Dr. Moh Anwar Sumenep ............................... 49
a. Prosedur masuk di RS. Drs.Moh. Anwar Sumenep
dengan menggunakan kartu BPJS Kesehatan .......................... 49
b. Pelayanan BPJS Kesehatan di RS Dr. Moh. Anwar ................ 50
C. Faktor Pendukung dan penghambat dalam pelaksanaan BPJS
Kesehatan ........................................................................................... 62
1. Faktor pendukung pelaksanaan BPJS Kesehatan di Kantor
BPJS Kesehatan Sumenep .............................................................. 63
2. Faktor penghambat pelaksanaan BPJS Kesehatan di Kantor
BPJS Kesehatan Sumenep .............................................................. 65
BAB IV PENUTUP
A. Kesimpulan ......................................................................................... 71
B. Saran .................................................................................................... 73
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Tabel I : Jumlah Pasien Rawat Inap Dan Rawat Jalan Ber Asuransi
BPJS RSUD Dr. Moh Anwar Kabupaten Sumenep Periode
Bulan Oktober 2014 s/d Tgl 22 Februari 2015 ..................... 52
Tabel II : Data pengguna BPJS Kesehatan yang menggunakan
layanan di RS Dr Moh Anwar Sumenep februari 2015 ........ 53
Tabel III : Data keluhan pengguna BPJS di RS Dr. Moh Anwar
Februari 2015 ........................................................................ 56
Tabel IV: Alasan keluhan dari pengguna BPJS Kesehatan bulan
Februari 2015 ........................................................................ 57
xii
DAFTAR SKEMA
Skema I : Prosedur pelayanan rawat jalan ...................................................... 26
Skema II : Prosedur pelayanan Rawat Inap ................................................... 27
Skema III : Prosedur pendaftaran peserta mandiri /perorangan
BPJS Kesehatan ............................................................................ 45
Skema IV : Prosedur pendaftaran BPJS Kesehatan bagi pekerja penerima
Upah (PPU) .................................................................................. 47
xiii
DAFTAR BAGAN
Bagan 1 Struktur Organisasi RS. Dr. Moh Anwar SUMENEP ...................... 41
Bagan 2 Struktur Organisasi BPJS Kesehatan ............................................... 44
xiv
DAFTAR PUSTAKA
Buku
Achmad Ali, 2009, Menguak Teori Hukum(legal Theory) dan Teori Peradilan
(Judicialprudence), Jakarta, :Kencana Prenada Media Group.
Amiruddin & Zainal Asikin, 2012, Pengantar Metode Penelitian Hukum, Jakarta,
PT Raja Grafindo Persada
Azwar, Azrul, Pengantar Administrasi Kesehatan, Binarupa Aksara, Jakarta 1996.
Bambang Sunggono, 2012, Metode Penelitian Hukum, Jakarta, PT Raja Grafindo
Persada
Dokumen BPJS Kesehatan
Guwandi, J, 2011, Hukum Rumah Sakit & Corporate Liability, Jakarta, Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia
Kementerian Kesehatan RI, Buku Saku FAK BPJS Kesehatan, Sekretariat
Jenderal, Jakarta 2013
Moh.Nazir,Ph. D, 2005, Metode Penelitian, Jakarta, PT.Ghalia Indonesia
Rachmat, Hapsara habib, 2013, Percepatan Pembangunan Kesehatan di
Indonesia, Yogyakarta, Gadjah Mada University Press.
Siswanto Sunarso, 2011, Penegakan Hukum Psikotropika Dalam Kajian Sosiologi
Hukum, Jakarta, Rajawali Pers.
Soerjono Soekanto, 1985, Efektivitas Hukum dan Peranan Saksi, Bandung,
Remaja Karya.
Soerjono Soekanto, 2011, Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penegakan
Hukum, Jakarta, PT Raja Grafindo Persada.
Sondang Siagi, 1991, Filsafat Administrasi, Jakarta, Gunung Agung.
Tri Rama K, Kamus Lengkap Bahasa Indonesia, Agung Media Mulia
Peraturan Perundang-Undangan
UU No. 24 Tahun 2011 tentang BPJS Kesehatan
Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional
xv
Internet
http://www.finansialku.com/memilih-asuransi-kesehatan-untuk-keluarga/ di akses
tanggal 14 juli 2014
http://www.depkes.go.id/resources/download/jkn/buku-pegangan-sosialisasi-
jkn.pdf/ di akses tanggal 14 juli 2014
http://www.imamboll.com/2014/03/keluhan-dan-kekurangan-program-bpjs.html/
diakses tanggal 27 september 2014
http://www.republika.co.id/berita/nasional/umum/14/02/06/n0jz5y-600-warga-
timika-jadi-peserta-bpjs-mandiri/diakses tanggal 28 september 2014