peningkatan deteksi carcinoma hepatocellular dengan menggunakan algoritma skrining alpha

Download Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

Post on 28-Feb-2018

218 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    1/14

    Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular dengan Menggunakan

    Algoritma Skrining Alpha-fetoprotein Longitudinal

    Tayob N1, Lok AS2, Do KA3, Feng Z3

    Abstrak

    LATAR !LA"A#$ % T&'&A#:Hepatocellular carcinoma(HCC) telah

    membata! "!l!han "engobatan aat #!#!agno! "a#a ta#!$m lan%$t& 'leh kaena

    !t$, #etek! #!n! angat "ent!ng $nt$k meng$ang! angka kemat!an A#a

    ket!#ake"akatan tentang n!la! *+eto"ote!n (AF-) #alam $.e!lan HCC Kam!

    bet$%$an $nt$k men!ngkatkan en!t!.!ta AF- #alam $.e!lan HCC #engan

    mengg$nakan algo!tma yang menggab$ngkan !/ayat k!n!ng $nt$k

    menent$kan ambang bata+"e!!k "a!en $nt$k k!n!ng "o!t!M!T(D!: De+#!!#ent!!ka! #ata "enel!t!an He"at!t! C Ant!.!al Long+tem

    Teatment aga!nt C!ho! (HALT+C), yang mel!batkan 100 "a!en #engan

    he"at!t! C #an !bo! lan%$t ata$ !o! yang #!!k$t! eaa "o"ekt! et!a" 3+

    b$lan, #!anal!! AF- #!n!la! "a#a et!a" k$n%$ngan, #an $ltaonoga! #!lak$kan

    et!a" +12 b$lan Seb$ah "anel #!"$t$kan $nt$k #!agno! kanke hat!

    Algo!tma k!n!ng "aamet!k em"!! 4aye ata$parametric empirical Bayes

    (-54), yang menggab$ngkan !/ayat k!n!ng, #!ban#!ngkan #engan "en#ekatan

    ambang bata t$nggal #!g$nakan $nt$k mena!kan ha!l AF-

    HAS)L: Selama me#!an t!n#ak lan%$t 60 b$lan, 66 "a!en (76 #a! 728 "a!en#engan !o! #an 70 #a! 21 "a!en #engan !bo! lan%$t) #!#!agno! #engan

    HCC -54 men!ngkatkan en!t!.!ta AF- $nt$k men#etek! HCC #a! 0,79

    men%a#! 88,19 (- 0,000) "a#a "a!en #engan !o! #an #a! 82,9 men%a#!

    68,9 (- ; 0,001) "a#a "a!en #engan !bo! lan%$t, ket!ka t!ngkat "o!t! "al$

    #!antaa em$a k!n!ng #!teta"kan "a#a 109 Algo!tma -54 men#etek! HCC

    1,8+1,< tah$n ebel$mnya "a#a kelom"ok !o! #an 1,7+1,8 tah$n ebel$mnya

    "a#a kelom"ok !bo! lan%$t, #!ban#!ngkan #engan "en#ekatan ambang bata

    t$nggal

    "!S)MP&LA#: -54 men!ngkatkan en!t!.!ta "eng$%!an AF- #an men#etek!

    HCC ebel$mnya antaa "a!en he"at!t! C #engan !bo! lan%$t ata$ !o!

    Data !n! ha$ egea #!e.al$a! $lang tentang baga!mana AF- #!g$nakan #alam

    komb!na! #engan =S> #alam $.e!lan HCC

    Kanke hat! a#alah "enyebab "al!ng $m$m ke#$a kemat!an teka!t kanke #!

    el$$h #$n!a, #an ka!noma he"atoel$le (HCC) meny$mbang ebag!an bea

    ka$ kanke hat!1Kelang$ngan h!#$" +tah$n "a!en #engan HCC k$ang #a!

    1292Fakto !!ko te"ent!ng #a! kanke hat! a#alah !o!3Salah at$

    hambatan $nt$k meng$ang! angka kemat!an HCC a#alah #etek! akh! #a!

    1

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    2/14

    banyaknya ka$ #an k$angnya "!l!han "engobatan $nt$k !n#!.!#$ #engan

    "enyak!t ta#!$m lan%$t HCC ta#!$m angat a/al #!#e!n!!kan ebaga! no#$l

    t$nggal ?2 m& "a#a ta#!$m teeb$t a!mtomat!k #an hanya #a"at #!#etek!

    melal$! "ogam $.e!lan HCC ta#!$m a/al #!#e!n!!kan ebaga! no#$l

    t$nggal ? m ata$ am"a! #engan 3 no#$l yang em$anya 3 m -a!en #engan

    HCC angat #!n! ata$ taha" #!n! mem!l!k! bebea"a "!l!han "engobatan, tema$k

    eek! be#ah, tan"lanta! hat!, #an tea"! looeg!onal, #engan kelang$ngan

    h!#$" tah$n antaa 09 #an 893'leh kaena !t$, #etek! #!n! kanke hat!

    angat "ent!ng $nt$k meng$ang! angka kemat!an HCC

    -e#oman "aktekAmerican Association for the Study of Liver Diseases

    (AASLD) meekomen#a!kan $.e!lan $ltaonoga! $nt$k HCC "a#a "a!en

    #engan !o!,3ta"! a#a "ebe#aan "en#a"at tentang manaat #a! $.e!lan

    kaena e#!k!tnya b$kt! tentang "en!ngkatan kelang$ngan h!#$" "a#a $%! kl!n!

    aak7Nam$n $.e!lan HCC #engan mengg$nakan $ltao$n# #[email protected]$

    "eng$%!an a+eto"ote!n (AF-) eaa l$a #!tea"kan #alam "aktek Stateg! yang

    men!ngkatkan en!t!.!ta te $.e!lan yang a#a akan men!ngkatkan

    kem$ngk!nan #etek! #!n! kanke hat! #an #a"at membe!kan #$k$ngan k$at

    $nt$k $.e!lan HCC

    =ltaonoga! #!la"okan mem!l!k! en!t!.!ta 9 +609 #an "e!!!ta

    leb!h bea #a!

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    3/14

    Kebanyakan "enel!t!an yang menge.al$a! AF- "a#a k!n!ng HCC telah

    #!ok$kan "a#a "eng$k$an AF- t$nggal "a#a n!la! $to tan#a $nt$k em$a

    "a!en Lee et al6menem$kan bah/a #e.!a! tan#a #an t!ngkat kena!kan AF-

    telah men!ngkatkan ak$a! "ognot!k k!n!ng kanke hat! #!ban#!ngkan #engan

    hanya mengg$nakan AF- teba$ ek!"$n "en#ekatan meeka et!#aknya

    memel$kan "eng$k$an AF- ebel$mnya, hal teeb$t membe!kan b$kt!

    bah/a ten "a#a AF- mem!l!k! n!la! "ognot!k Bntoh #an =bane

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    4/14

    "a!en mem!l!k! "en!taan a#!olog! $nt$k menge$al!kan HCC ebel$m

    "en#ataan -enel!t!an bet$%$an $nt$k menent$kan a"akah tea"! %angka "an%ang

    "egylate# !nteeon #o! en#ah a#alah "engobatan yang aman #an man%$

    #alam menegah "ekembangan !bo! #an outcomekl!n!, tema$k HCC, #an

    t!#ak menem$kan "eng$angan ke%a#!an HCC #!ban#!ngkan #engan tan"a

    "engobatanl7-a!en #!!k$t! elama ata+ata 60 b$lan #an mak!mal 10< b$lan

    K$n%$ngan "a!en #!%a#/alkan et!a" 3 b$lan elama 72 b$lan "etama #an et!a"

    b$lan e$#ahnya -a#a et!a" k$n%$ngan "a!en #!e.al$a! eaa kl!n! #an

    men%alan! $%! laboato!$m lokal tema$k AF- -a!en %$ga men%alan! =S> hat!

    "a#a , 16, 30, #an 72 b$lan etelah "engaakan #an et!a" b$lan e$#ahnya

    -a!en #engan "en!ngkatan AF- ata$ le! ba$ "a#a =S> #!e.al$a! leb!h lan%$t

    #engan CT ata$ B D!agno! HCC #!#aakan "a#a h!tolog! #an, #engan t!#ak

    a#anya h!tolog!, oleh "en!taan #engan ata$ tan"a AF- -anel "enel!t!

    mem$t$kan em$a ka$ HCC

    A#a 2 $b kelom"ok "a!en #alam "enel!t!an HALT+C, "a!en #engan

    !bo! lan%$t (ko lhak 3 ata$ 7) #an "a!en #engan !o! (Sko Bhak E)

    Ke#$a $b kelom"ok "a!en be!!ko mengembangkan kanke hat!, teta"! !!ko

    bebe#a, #an k!ne%a k!n!ng AF- %$ga m$ngk!n bebe#a& 'leh kaena !t$, kam!

    meng$%! algo!tma k!n!ng eaa te"!ah $nt$k ma!ng+ma!ng $b+kelom"ok

    Ka$ #!#e!n!!kan ebaga! "a!en #engan HCC yang #!kon!ma! "e "anel

    a%$#!ka! HALT+C Kontol #!#e!n!!kan ebaga! "a!en yang t!#ak #!#!agno!

    #engan HCC h!ngga k$n%$ngan ollo/+$" teakh! Sk!n!ng k$n%$ngan $nt$k

    kontol elama 12 b$lan teakh! #a! t!n#ak lan%$t #!kel$akan #a! anal!! #ata

    $nt$k memat!kan bah/a kontol t!#ak mem!l!k! HCC

    Algoritma Longitudinal untuk Skrining Hepatocellular Carcinoma Dengan Alpha-

    fetoprotein

    -en#ekatan ta#!!onal $nt$k menge.al$a! b!omake me$"akan meto#e

    k!n!ng ST yang mengaba!kan !/ayat k!n!ng "a!en #an men$n%$kkan k!n!ng

    "o!t! %!ka n!la! b!omake meleb!h! ambang bata teta" lntoh #an =ban

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    5/14

    #!#aakan "a#a et!ma! "aamet!k em"!! 4aye (-54), ata+ata tet!mbang

    #a! ata+ata ka#a b!omake "a#a "o"$la! kontol #an ata+ata n!la! k!n!ng

    ebel$mnya $nt$k "a!en teeb$t -en#ekatan !n! menggab$ngkan !noma!

    "a!en yang #!ketah$! #engan mo#el "e!lak$ yang #!haa"kan #a! b!omake

    "a#a "o"$la! kontol $nt$k menge.al$a! a"akah "a!en mem!l!k! k!n!ng

    "o!t! -aamete #a! mo#el #!et!ma! #engan mengg$nakan #ata #a! "a!en

    kontol a%a, #an #ata #a! ka$ t!#ak #!g$nakan $nt$k mengembangkan

    algo!tma Hal !n! $nt$k mengh!n#a! b!a #alam mem"ek!akan en!t!.!ta

    ket!ka kelom"ok "a!en yang ama #!g$nakan $nt$k mengembangkan algo!tma

    k!n!ng #an menge.al$a! k!ne%a k!n!ng+nya

    !ka eoang "a!en t!#ak mem!l!k! !/ayat k!n!ng, "engat$an -54 #an ST

    a#alah e$"a Ket!ka "a!en mem!l!k! !/ayat yang teak$m$la!, "engat$an

    -54 leb!h tegant$ng "a#a !/ayat k!n!ng "a!en Ke$nt$ngan #a! algo!tma

    -54 a#alah kemam"$an $nt$k mem"ela%a! k!n!ng "o!t! "al$ ebel$mnya

    -a!en #engan l!ntaan b!omake tab!l yang eaa kon!ten leb!h t!ngg! #a!

    ata+ata yang #!!#ent!!ka! #an t!#ak lag! men$n%$kkan k!n!ng "o!t! etelah

    bebea"a ale+"o!t! -engat$an ST t!#ak mem!l!k! kemam"$an !n! #an akan

    men$n%$kkan k!n!ng "o!t! "a#a "a!en #engan n!la!+n!la! b!omake yang

    te$+mene$ leb!h t!ngg! #a! n!la! ambang bata teta", mek!"$n n!la!+n!la! !n!

    tab!l

    =nt$k t$#! !n!, kam! mem"ek!akan t!ngkat ale+"o!t! ata$false positive rate

    (F-) "a#a t!ngkat k!n!ng, #!#e!n!!kan ebaga! "o"o! ha!l "o!t! #! antaa

    em$a k!n!ng yang #!lak$kan "a#a kelom"ok kontol, kaena et!a" ha!l "o!t!

    "al$ menyebabkan "eng$%!an leb!h lan%$t yang b!a mahal #an #a"at

    menyebabkan kom"l!ka! eta keemaan Sk!n!ng t!ngkat "e!!!ta

    #!#e!n!!kan ebaga! L+F- Kam! mem"ek!akan t!ngkat bena+"o!t! ata$ t$e

    "o!t!.e ate (T-) ata$ en!t!.!ta "a#a t!ngkat "a!en, yang #!#e!n!!kan

    ebaga! "o"o! ka$ HCC #engan et!#aknya 1 k!n!ng "o!t! elama "e!o#e

    "a+#!agnot!k

    -oe#$ bootta" #!g$nakan $nt$k men!la! !gn!!kan! tat!t!k #a!

    "ebe#aan antaa algo!tma -54 #an meto#e ST Kam! menea"kan ke#$a

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    6/14

    algo!tma k!n!ng "a#a 2000 #ataet bootta", yang ma!ng+ma!ng #!bang$n

    eaa aak "a#a am"el "a!en #a! kohot #engan "enggant!an N!la! " bootta"

    me$"akan "o"o! #ataet bootta" #!mana "ebe#aan antaa algo!tma -54

    #an meto#e ST k$ang #a! ata$ ama #engan 0

    Hasil

    Deskripsi Data

    Da! 100 "a!en #alam "enel!t!an HALT+C, 1076 "a!en #engan #ata

    o$tome HCC #an "eng$k$an e!al AF- #!ma$kkan #alam anal!! !n!

    4e#aakan "a#a b!o"! a/al, 728 "a!en #!#!agno! #engan !o! #an 28#engan !bo! lan%$t D! antaa "a!en #engan !o! "a#a b!o"! a/al, 31

    mem!l!k! leb!h #a! 12 b$lan maa t!n#ak lan%$t #a! "en#ataan #an "a#a "a!en

    yang t!#ak #!#!agno! #engan HCC elama "e!o#e me#!an t!n#ak lan%$t 86 b$lan

    (k!aan, 1+10< b$lan), #an 76 "a!en #!kon!ma! HCC elama t!n#ak lan%$t

    "enel!t!an D! antaa "a!en #engan !bo! lan%$t, 6 mem!l!k! leb!h #a! 12

    b$lan maa t!n#ak lan%$t #a! "en#ataan #an "a!en t!#ak #!#!agno! #engan

    HCC elama "e!o#e me#!an t!n#ak lan%$t 63 b$lan (k!aan, 82+10< b$lan), #an

    70 "a!en #!kon!ma! HCC elama t!n#ak lan%$t "enel!t!an Hanya 7,39 "a!en

    yang t!#ak #!#!agno! #engan HCC #!kel$akan #a! anal!! kam! kaena meeka

    mem!l!k! k$ang #a! 12 b$lan maa t!n#ak lan%$t #a! "en#ataan $nt$k

    memat!kan meeka beba #a! HCC& ha!l "a#a #aanya ama e"et! %!ka

    meeka telah #!ma$kkan >amba 1 menggambakan $b kelom"ok "a!en eaa

    aak "a#a "enel!t!an HALT+C yang #!g$nakan #alam anal!! kam!

    >amba 1 D!agam al! ak$a! Standards for eporting of Diagnostic (STAD)

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    7/14

    !valuasi Algoritma Skrining

    Algo!tma k!n!ng #!tea"kan ebaga! log(AF- G 001) $nt$k memat!kan

    nomal!ta n!la! AF- K$.a kaakte!t!k "ene!ma o"ea! ata$ receiver

    operating characteristic('C) menam"!lkan le.el T- "a!en teha#a" t!ngkat

    k!n!ng F- (gamba 2)

    8

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    8/14

    Kam! mengamat! bah/a algo!tma -54 men#etek! ka$ kanke hat! leb!h

    banyak #!ban#!ngkan #engan meto#e ST #! ke#$a $bkelom"ok k!n!ng, #engan

    "en!ngkatan yang leb!h bea #! #aeah #! ba/ah k$.a 'C (A=C) #alam

    $bkelom"ok !o! (0,67+0,

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    9/14

    Sk!n!ng #!tea"kan "a#a "o"$la! be!!ko t!ngg! #a"at menam"$ng

    "e!!!ta leb!h en#ah #a! yang #!g$nakan "a#a "o"$la! $m$m Kam!

    memban#!ngkan 2 meto#e #! t!ngkat k!n!ng "e!!k 609, 69, #an

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    10/14

    $mlah Ka$ Tan"a Tet -o!t! yang D!"eoleh #a! -54 #an eto#e

    ST

    Kam! meme!ka /akt$ k!n!ng "o!t! leb!h #ekat kaena k!n!ng "o!t!

    leb!h #a! 2 tah$n ebel$m #!agno! kl!n! t!#ak m$ngk!n menyebabkan

    .!$al!a! #a! t$mo #engan "en!taan #an leb!h m$ngk!n menem!nkan AF-

    ebaga! akto !!ko Angka tambahan 1 #an 2 men$n%$kkan -54 #an algo!tma

    k!n!ng ST #engan t!ngkat "e!!!ta k!n!ng amba 3 men$n%$kkan t!ngkat T- "a#a "a!en 0+T b$lan ebel$m #!agno!, #!

    mana T bek!a antaa am"a! 27 b$lan Sel$$h !/ayat k!n!ng #!g$nakan

    $nt$k mem"ek!akan ambang -54, teta"! hanya k!n!ng "o!t! 0+T b$lan

    ebel$m #!agno! #!"et!mbangkan ket!ka mengh!t$ng T- T!ngkat "e!!!ta

    k!n!ng teta" "a#a amba 3 men$n%$kkan bah/a algo!tma -54 mem!l!k!

    T- leb!h t!ngg! #a!"a#a meto#e ST #! ke#$a $bkelom"ok $nt$k em$a "a!en

    HCC #an $nt$k "a!en HCC #engan t$mo ta#!$m a/al '$tome t$mo taha"

    angat a/al #!#aakan "a#a total 12 "a!en !o! #an antaa 6 #an < "a!en

    !bo! lan%$t Algo!tma -54 mem!l!k! T- leb!h t!ngg! #a!"a#a meto#e ST

    $nt$k ebag!an "!l!han T

    Dalam "otokol "enel!t!an HALT+C, AF- #!$%! et!a" 3 b$lan elama 72

    b$lan "etama #an et!a" b$lan e$#ahnya "e#oman aat !n! $nt$k k!n!ng

    kanke hat! meekomen#a!kan $.e!lan b$lan18Kam! menge.al$a! %a#/al

    k!ne%a $.e!lan b$lan #engan mengha"$ n!la!+n!la! AF- "a#a b$lan 3,

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    11/14

    #ll elama 72 b$lan "etama, #engan #em!k!an men!$ "en#ekatan $.e!lan

    b$lan Tabel 3 men$n%$kkan T- $nt$k $.e!lan ? b$lan, #!ban#!ngkan

    #engan mengg$nakan em$a ha!l AF- (Tabel 1) Algo!tma -54 mem!l!k! T-

    leb!h t!ngg! #a!"a#a meto#e ST #alam et!a" $bkelom"ok

    >amba 3 T!ngkat T- "a#a "a!en 0+T b$lan ebel$m #!agno! kanke hat!

    "a#a em$a "a!en (ga! tebal), "a!en #engan "enyak!t ta#!$m a/al

    (ga! "$t$+"$t$), #an "a!en #engan "enyak!t taha" angat a/al

    (ga! "$t$+"$t$) $nt$k algo!tma -54 (ga! h!tam) #an meto#e ST

    (ga! ab$+ab$) aat t!ngkat "e!!!ta k!n!ng ebea

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    12/14

    Diskusi

    Dengan mengg$nakan #ata #a! "enel!t!an HALT+C, "enel!t!an "o"ekt!

    bea yang mel!batkan leb!h #a! 1000 "a!en #engan !bo! lan%$t ata$ !o!

    yang #!ebabkan oleh !nek! he"at!t! C kon! yang #!!k$t! elama ata+ata 60

    b$lan, kam! mengamat! ke$nt$ngan yang !gn!!kan eaa tat!t!k #alam

    en!t!.!ta AF- aat "eng$k$an e!al b!omake #!ma$kkan ke #alam algo!tma

    k!n!ng Dalam t$#! !n!, kam! menem$kan bah/a ket!ka t!ngkat "e!!!ta

    k!n!ng #!teta"kan "a#a

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    13/14

    HCC (lata belakang keb!!ngan) leb!h e!ng te%a#! "a#a "a!en #engan !o!

    #!ban#!ngkan "a#a meeka #engan ta#!$m "enyak!t hat! leb!h a/al13 #an #a"at

    men%elakan menga"a -54 #an ST mem!l!k! en!t!.!ta yang leb!h t!ngg! #alam

    $bkelom"ok !bo! lan%$t, mek!"$n n!la! "eba!kan #engan -54 a#alah e$"a

    T$%$an "ent!ng #a! k!n!ng kanke hat! a#alah $nt$k men#etek! t$mo

    "a#a taha" #!n! ket!ka meeka mem!l!k! "oten! $nt$k #!emb$hkan Sk!n!ng

    "o!t! yang telal$ #!n!, ket!ka t$mo t!#ak #a"at #!.!$al!a!kan oleh "en!taan,

    m$ngk!n t!#ak men%a#! !n#!kato HCC ta#!$m a/al mela!nkan akto !!ko

    $nt$k kanke hat! AF- telah #!tem$kan men%a#! "e#!kto "engembangan HCC

    #alam banyak "enel!t!an "a!en !o!16Sk!n!ng "o!t! #!n! #a"at membant$

    $nt$k meng!#ent!!ka! "a!en yang be!!ko t!ngg! kanke hat! #! maa #e"an,

    men#oong "el$ #!lak$kannya $.e!lan eaa leb!h e!ng ata$ e.al$a! leb!h

    lan%$t #engan CT ata$ B, yang kem$#!an #a"at melangkah ke taha" #!agno!

    #!n! t$mo Ket!ka kam! beok$ "a#a "e!o#e /akt$ 27 b$lan ebel$m #!agno!

    kanke hat!, kam! menem$kan bah/a en!t!.!ta #a! algo!tma -54 a#alah

    antaa 10,9 #an 17,39 leb!h t!ngg! "a#a "a!en #engan !o! #an antaa ,19

    #an 10,9 leb!h t!ngg! "a#a "a!en #engan !bo! lan%$t, #!ban#!ngkan #engan

    meto#e ST

    Bnte.al enam b$lan telah #!ekomen#a!kan $nt$k $.e!lan HCC oleh

    AASLD ata #aa e"l!ka! t$mo Seb$ah t$#! m$lt!ente #! 5o"a yang

    mel!batkan 1286 "a!en !o! yang #!aak $nt$k 3 b$lan teha#a" $.e!lan

    =S> b$lan t!#ak menem$kan "ebe#aan #alam kelang$ngan h!#$" ata$ #alam

    men#etek! t$mo 2 m ata$ 3 m1

  • 7/25/2019 Peningkatan Deteksi Carcinoma Hepatocellular Dengan Menggunakan Algoritma Skrining Alpha

    14/14

    #engan et!olog! la!n #a! "enyak!t hat! #!"el$kan $nt$k menent$kan a"akah

    tem$an kam! #a"at #!geneal!! St$#! kam! mel!batkan $bkelom"ok "a!en yang

    t!#ak mem!l!k! !o! #! a/al -a!en tan"a !o! b!aanya t!#ak #!an%$kan

    $nt$k men%alan! $.e!lan HCC, teta"! em$a "a!en non+!o! #alam "enel!t!an

    HALT+C mem!l!k! !bo! lan%$t "a#a b!o"! #aa, #an ke%a#!an HCC #alam

    kelom"ok !n! hanya e#!k!t leb!h en#ah #a! $bkelom"ok #engan !o! #!

    a/al20Kaena "a!en #engan !o!, yang me$"akan taget $nt$k $.e!lan

    HCC, en#e$ng mem!l!k! t!ngkat AF- t!ngg! bahkan #alam ket!a#aan HCC,

    k!ne%a k!n!ng AF- m$ngk!n bebe#a ket!ka "a!en tan"a !o! #!ma$kkan

    Dalam "enel!t!an !n!, kam! menganal!! 2 $b kelom"ok "a!en #engan #an tan"a

    !o! "a#a b!o"! #aa eaa te"!ah #an men$n%$kkan bah/a T- #a!

    algo!tma -54 leb!h t!ngg! #!ban#!ngkan #engan meto#e ST #! ke#$a

    $bkelom"ok Kam! t!#ak meng$%! algo!tma -54 #alam kohot ektenal kaena

    algo!tma -54 hanya mengg$nakan #ata #a! kontol $nt$k mengh!t$ng

    "aamete mo#el& #engan #em!k!an anal!! kam! $k$" $nt$k mem.al!#a!

    t!ngkat #etek! algo!tma -54

    Ke!m"$lannya, kam! men$n%$kkan bah/a "a#a "a!en #engan he"at!t! C

    kon! #an !bo! lan%$t ata$ !o!, algo!tma -54, yang mem"eh!t$ngkan

    "eng$k$an e!al AF- ma!ng+ma!ng "a!en, mem!l!k! en!t!.!ta yang eaa

    !gn!!kan leb!h t!ngg! #alam men#etek! HCC #!ban#!ngkan #engan meto#e ST

    tan"a mengaba!kan n!la! "e!!!tanya Tem$an kam! ha$ egea #!e.al$a!

    $lang tentang "ean (ata$ ket!a#aan) #a! e!al AF- #alam $.e!lan HCC

    -engg$naan $ltaonoga! #an e!al AF- #alam komb!na! $nt$k $.e!lan

    HCC ha$ #!.al!#a! #alam t$#! #! maa men#atang Sela!n !t$, ketee#!aan $%!

    b!omake #engan men!ngkatkan en!t!.!ta teta"! teta" mem"etahankan t!ngkat

    "e!!!ta t!ngg! #a"at membe!kan #$k$ngan yang leb!h k$at $nt$k $.e!lan

    HCC, yang eaa l$a telah #!"aktekkan ta"! ma!h konto.e!al

    17