pengukuran cvp+v.sentral, new gambar.ppt
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
1/19
KANULASI VENA SENTRALKANULASI VENA SENTRAL
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
2/19
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
3/19
PERSIAPAN PEMASANGAN KANULASI VENA SENTRAL
A. TUJUAN
Untuk mendapatkan access vena > besar
B. DEFENISI
Kanulasi Vena = memasang kateter intra vena yang ujung kateternya
berada didalam Vena cava sup
C. INDIKASI PEMASANGAN
1. Pembedahan pertukaran cairan yang masing-masing
2. emua pembedahan jantung
!. P" sh#ck
$. P" yang diduga %ip#v#lume
&. P" yang mengalami trauma berat'. Pemb. (airan ) #bat iritasi vena per*
+. ,utrisi parenteral jangka panjang
. idak ditemukan lagi pemb. Vena peri*er yang bisa dipakai untuk
saluran intra vena
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
4/19
D. KONTRA INDIKASI PEMASANGAN
/angguan *aal hem#statis 0 pembekuan darah
E. TEMPAT PEMASANGAN
1. Vena ntecubital pada vena asitica
(ephalica
2. Vena subclavia
!. Vena jugularis interna
e"terna$. Vena *em#ralis
&. Vena umbilikalis 3 pada bayi baru lahir sangat jarang dilakukan
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
5/19
F. MACAM –MACAM JENIS KATETER VENA CENTRAL
1. 4rum (atridge
2. Ven#cath!. (avavi"
$. 5ultilumen rilumen
4#uble lumen
Kateter vena sentral umumnya dipakai dari bahan palipr# pilen6 p#liuretan
dengan tambahan garis bahan radi# #pa7ue. Untuk pemasangan le8at
vena antecubital diperlukan kateter panjang 9+: cm; sedangkan untuk
pemasangan le8at vena subclaviadan vena jugularis kateter pendek
92:-$& cm; tapi perlu jarum penusuk yang panjang.
erdapat ukuran diameter kateter
,#3 1$-1'-1 biasa untuk de8asa
,#3 2: untuk anak kecil hanya khusus untuk subclavia
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
6/19
G. PERSIAPAN ALAT KANULASI VENA CENTRAL
1. (avavi" cert# 0 ven#cath 0 drum catridge 0 d#uble #r triple lumen
catheter
2.
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
7/19
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
8/19
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
9/19
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
10/19
Aangan lupa tehnik aseptikAangan lupa tehnik aseptik
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
11/19
H. PERSIAPAN PXB eritahu
p" tentang hal C hal yang akan dilakukan
AelaskanB P#sisi p" dan kebutuhan
I. CARA PEMASANGAN ALAT VENA SENTRAL PADA
VENA LENGAN
1. Peralatan disiapkan2. ebelum ) sesudah tindakan harus cuci tangan
!. P" diberitahu
$. Pasang t#rni7uet pada lengan atas
&. 4esin*eksi dengan betadin tutup duk lubang steril
'. Pemasang memakai sarung tangan steril
+. ila p" sadar6 suntikan l#kal anestesi dengan spuit 26& cc. /unakan cavavi" n#.3 1$ 9+: cm;
. Aarum cavavi" ditusukkan pada kulit berjarak :6& C1 cm dari vena yang dituju
dengan D !:-$::6 setelah menembus kulit baru diarahkan ke vena dengan p#sisi
mendatar. etelah jarum menembus dinding vena 9terlihat darah diujung distal
jarum; kanula te*l#n masuk dan jarum l#gam ditarik keluar
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
12/19
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
13/19
1'. etelah in*us menetes lancar6 segera b#t#l in*us lebih rendah
dari p" dan lihat apakah ada darah mengalir kembali le8at kateter.
ila ada letak kateter intra vaskuler dan E ada yang menutupi ujung
Kateter 1+. Fi"asi kateter dengan baik agar E keluar C masuk yang dapat
mengundang in*eksi. uka bekas jarum di desin*eksi dengan betadin6
kemudian tutup dengan kasa steril dan plester6 tulis nama pemasang G
tanggal pemasangan.
J. TEHNIK FIXASI KANULASI V. CENTRAL
etelah masuknya lubang kateter desin*eksi dengan betadin
dan ditutup dengan kasa steril6 baru di *i"asi dengan plester menyusup di
ba8ah pangkal kanul.
ipat secara diag#nal melintas kanul
ipat pula ujung plester yang lainambahkan plester lain menutup diatasnya
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
14/19
K. KOMPLIKASI KANULASI V. CENTRAL
epsis
r#mb# phlebitisPneum# th#raks
ritmia jantung
L. DOKUMENTASI
Kedalaman kat. berapa cmgl dan nama pemasang
,#mer kat. vena central
%asil pembacaan *#t# th#raks
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
15/19
PENGUKURAN CVPPENGUKURAN CVP
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
16/19
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
17/19
PENGUKURAN CVP
A.TUJUAN1. 5enilai *ungsi jantung 9terutama yang kanan; sebagai p#mpa
2. 5enilai cairan tubuh 0 untuk memperkirakan v#lume darah 0 cairan
dalam tubuh
!. Untuk mengetahui t#nus pembuluh darah
,#rmal 3 & C 1& cm %2H
B. INDIKASI1. P" dengan trauma berat → terjadi perdarahan banyak → sh#ck
2. P" dengan #perasi besar 3 #pen heart6 trepanasi dengan perdarahan
!. P" dengan kelainan ginjal 3 IF6 #liguria yang belum jelas prerenal6 renal$. P" dengan gagal jantung
&. P" yang diberi trans*usi dalam jumlah besar 9masi*;
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
18/19
C. PERSIAPAN UNTUK MENGUKUR CVP1. Persiapan p"
B P" diberitahu
hal-hal yang akan dilakukan
dijelaskanB P#sisi p" sesuai kebutuhan
2. Persiapan alatB 5an#meter B @ater pas 0 pipa U
!. Penentuan titik n#l→
-
8/18/2019 PENGUKURAN CVP+V.Sentral, new GAMBAR.ppt
19/19
+. etelah slang yang menempel diman#meter terisi secukupnya6 tetesan in*us
dist#p dan kran kearah jantung dibuka
. (airan dalam slang menempel pada man#meter akan turun secara perlahan-
lahan sampai tidak turun lagi?. 5aka angka yang ditunjukkan pada permukaan air → nilai (VP
UNTUK MENGETAHUI TEPAT / TIDAKNYA
PEMASANGAN LETAK UJUNG CATHETER VENA CENTRAL
1. Fluktuasi cairan sesuai irama napas2. ↓ #t#l in*us dari p#sisi jantung → darah akan mengalir keluar
!. F#t# th#ra"
E. DOKUMENTASI
B %asil pengukuran (VPB Kelancaran cairan yang digunakan untuk mengukurB Aam pengukuran