PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL

NO Aspek yang

dinilai

Keterangan

1 Pengkajian

riwayat kesehatan

1. Apakah pekerjaan pasien merupakan pekerjaan berat yang berkaitan dengan mengangkat barang

2. Apakah pasien merasa nyeri, bengkak, kekakuan sendi, atau keluhan lain

3. Kegiatan apa yang dapat memperberat atau mengurangi keluhan pasien

4. Tindakan dan obat-obatan yang diminum pasien di rumah

5. Apakah pasien pernah mengalami cedera pada tulang, persendian atau otot

6. Apakah pasien pernah menjalani operasi terkait gangguan pada tulang, persendian atau otot.

7. Apakah ada anggota keluarga pasien yang menderita osteoporosis, artritis, atau tuberkulosis.

8. Pada pasien anak-anak, bagaimana perkembangan muskuloskeletal anak(tengkurap, duduk, merangkak,

berjalan)

9. Pada wanita hamil, apakah pasien mengalami nyeri pinggang dan nyeri dan atau lemah pada kedua

lengan.

10. Pada pasien lansia, apakah pasien pernah atau sering jatuh, baru saja mengalami patah tulang, sulit

bergerak, dan bagaimana pola aktivitasnya sehari-hari, apakah mampu melakukan sendiri atau perlu

bantuan orang lain.

11. Bagaimana kebiasaan sehari-hari yang dilakukan pasien, kebiasaan tidur, latihan, serta pola makannya.

12. Apakah masalah muskuloskeletal yang dialami pasien mempengaruhi hobi, kesenangan, hubungan sosial,

stres, dan hubungan suami istri.

2 SOP PEMERIKSAAN FISIK

Persiapan alat Meteran

Tahap Pre

Interaksi

a. Baca catatan keperawatan

b. Siapkan alat dan privasi ruangan

c. Cuci tangan

Tahap Orientasi a. Berikan salam, panggil klien dan namanya

b. Perkenalkan diri

c. Sampaikan tindakan yang akan dilakukan, tujuan, dan prosedur tindakan. Jawab setiap pertanyaan pasien

dengan jelas.

d. Libatkan orang terdekat pasien saat melakukan pemeriksaan pasien

e. Memasang alat privasi disekeliling TT

Tahap Kerja

Inspeksi Gaya berjalan Spastik hemiparesis Video

Berjalan selangkah Video

Berjalan getar Video

Postur tubuh Skoliosis

Kifosis

Lordosis

Kesimetrisan tubuh

Kesimetrisan

ekstremitas

Kulit dan jaringan

lunak

Perubahan warna

Pembengkakan

Massa

Ekstremitas Ukuran

Deformitas

Tidak simetris

Panjang yang berbeda

Posisi

Tremor

Ukuran Otot.

Pengukuran harus

dilakukan pada

otot yang sama,

lokasi ekstremitas

yang sama, dan

dalam keadaan

Atrophi

istrirahat. >1cm =

bermakna

Hipertrophi

Fasikulasi

Spasme

Kontraktur

Ukur besar otot

Persendian Sendi Rematoid

Gibus

Panus

Topus

Osteoartritis

Ca. tulang

Efusi Gambar

Kontraktur

Dislokasi

Subluksasi

Disrupsi sendi

Palpasi Palpasi otot saat

istirahat, bergerak

aktif maupun pasif

Flasiditas

Spastisitas

Tic

Edema

Nyeri tekan

Panas

Krepitasi

Kulit dan sirkulasi

perifer

Suhu (panas/dingin)

Denyut nadi perifer

CRT

ROM ROM aktif maupun

pasif. Amati

adanya spasme

otot dan nyeri.

Diukur dengan

geniometer

Fleksi

Ekstensi

Hiperekstensi

Pronasi

Supinasi

Abduksi

Adduksi

Rotasi lateral

Rotasi medial

Dorsofleksi

Plantar fleksi

Geniometer

Tonus dan kekuatan otot

Leher

(sternokleidomastoideus)

Bahu (trazepius)

Biseps

Triseps

Kuadriseps

Gastroknemius

3 Tahap terminasi 1. Evaluasi perasaan klien

2. Simpulkan hasil kegiatan

3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya