pengkajian gastro intestinal

Download pengkajian Gastro Intestinal

Post on 06-Apr-2018

225 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    1/16

    Ruspratikto Abimanyu,Skep,Ns

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    2/16

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    3/16

    Mengkaji scr umum dari status kesehatan

    pasien

    Mengkaji fungsi fisiologis dan patologis /

    gangguan sistem GI Mengenal scr dini adanya masalah

    keperawatan pasien, baik aktual

    maupun resiko

    Mengidentifikasi penyebab masalahkeperawatan

    Merencanakan cara mengatasi

    permasalahan yg ada, serta menghindari

    masalah yg mungkin akan terjadi

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    4/16

    Penyebab gangguan GIT

    Ketidakseimbangan asam-basa

    Episode perdarahan

    Nyeri di dalam sistem

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    5/16

    BAGIAN TEMUAN NORMAL & METODE

    MULUT Inspeksi-Bibir simetris, merah muda, lembab, tanpa lesi- Mukosa mulut & gusi merah muda, lembab, utuh, tanpa lesi

    - Palatum keras dan lunak merah muda, utuh- Tonsil dibelakang pilar, tanpa inflamasi.- Faring posterior merah muda, tanpa eksudat.- Uvula muncul digaris tengah pada fonasi.- Lidah digaris tengah, bergerak, tanpa deviasi/fasikulasi.

    ABDOMEN Inspeksi-Datar, simetris, umbilikus terbenam, ditengah dan digaristengah.-Tidak ada jaringan parut, lesi, dilatasi vena, peristaltik ataupulsasi dpt dilihat.

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    6/16

    BAGIAN TEMUAN NORMAL & METODE

    ABDOMEN Auskultasi- Ada bising usus pd keempat kuadran dg hepar dan limpa

    pekak.

    Perkusi- Timpani umum pd seluruh area, dg hepar dan limpa pekak

    Palpasi

    - Hepar dan limpa tidak teraba- Abdomen lunak, tdk nyeri tekan, tdk ada masa/nyeri lepas,tonus otot keras, terelaksasi.

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    7/16

    BAGIAN TEMUAN NORMAL & METODE

    ANUS Inspeksi-Area perianal bebas lesi, inflamasi, fisura, benjolan, atau

    hemoroid eksternal

    Palpasi-Anus dan rektum tanpa nyeri tekan, massa, hemorroid, atauprolap.- mukosa rektal lembut

    - darah samar feses negatif

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    8/16

    Mulut, gusi, lidah, dan bibir ( nyeri, nyeri tekan )

    Disfagia

    Sendawa

    Anoreksia, penurunan berat badan

    Pirosis ( nyeri ulu hati )

    Rasa penuh setelah makan

    Nyeri, ketidaknyamanan setelah makan sesuatu Mual, muntah, regurgitasi tanpa muntah

    Abdomen : nyeri, nyeri tekan, kram

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    9/16

    Kelelahan

    Perubahan pd kebiasaan makan / defekasi

    Perubahan dlm warna, karakter, atau frekuensi defekasi

    atau urine Konstipasi / diare

    Haemorroid

    Defekasi nyeri

    Penggunaan laksatif atau enema

    Perubahan warna kulit / tekstur; ruam / gatal

    Edema ekstremitas

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    10/16

    Penampilan umum

    Tanda vital ( berbaring, duduk, berdiri )

    Berat Badan

    Haluaran, urine, warna, jumlah, dan BJ

    Adanya alergi

    Mulut :

    a. Stomatitis

    b. Kondisi & warna lidah, gusi, membran mukosa, gigi

    c. Halitosis ( nafas bau )

    d. Produksi saliva; meningkat / turun

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    11/16

    Abdomen : distensi, asites, simetris, lingkar abdomen

    Hepatomegali

    Jaringan parut, keloid

    Peristaltik terlihat

    Bising usus ada / tidak ada

    Massa dapat terlihat & teraba; Hernia

    Area perianal : hemorroid, bau, warna & kondisi Sklera : ikterik

    Kulit : ikterik, turgor, pruritus, purpura (extravasasi darah),eritema palmar ( kemerahan pd kulit ), edema perifer

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    12/16

    1. Karsinoma2. Penyakit CV3. Alkohlisme4. Gangguan endokrine5. Luka bakar berat

    6. Masalah psikologis7. Penyalahgunaan obat8. Kondisi neurologis9. Epistaksis

    1. Peny. Inflamasi usus2. Karsinoma3. Pembedahan gastrointestinal4. Hepatitis

    5. Sirosis6. Pankreatitis7. Diabetes Mellitus

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    13/16

    1. Anoreksia2. Salah cerna3. Disfagia4. Mual muntah

    5. Nyeri

    6. Ikterik7. Konstipasi8. Gas ( flatus )9. Diare

    10.Haemorroid

    RIWAYAT KELUARGA RIWAYAT NUTRISI

    1. Ulkus2. Kolitis3. Kanker4. Karsinoma5. Diabetus Mellitus

    1. Asupan diet ( diet khusus )2. Alergi makanan3. Disfagia, perubahan BB4. Alkohol / kafein5. Operasi yg baru dijalani

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    14/16

    Alkohol, penggunaan tembakau

    Menggunakan makanan adat, kebiasaan makan

    Tipe kepribadian; ktegangan, stress

    Pandangan terhadap tugas kehidupan

    RIWAYAT PENGOBATAN

    1. Antasida

    2. Laksatif, katartik3. Antikolinergik4. Steroid5. Antidiare6. Antiemetik7. Tranquilizer

    8. Sedatif

    9. Antihipertensif10. Barbiturat11. Antibiotik12. Asam asetilsalisilat13. Antagonis reseptor hidrogen

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    15/16

    Jumlah sel darah lengkap ( JSDL )

    Kadar alkalin fosfat

    Kadar Billirubin ( serum, urine, feses )

    Transaminase oksaloasetat glutamik serum ( SGOT ) Transaminase piruvik glutamik serum ( SGPT )

    Asam dehidrogenase laktat ( LDH )

    Masa Protrombin ( PT )

    Kadar amilase ( serum, urine )

    Nitrogen Urea Darah ( BUN )

    Px. Feses ( darah samar, lemak, protein, parasit, telur )

    Dll...

  • 8/2/2019 pengkajian Gastro Intestinal

    16/16