pengkajian endorin baru

8/18/2019 PENGKAJIAN ENDORIN BARU

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-endorin-baru 1/66

11



Pengkajian sistem endokrinPengkajian sistem endokrin

Agak sedikit sulit dikarenakanAgak sedikit sulit dikarenakangambaran klinis atau tanda gejalanyagambaran klinis atau tanda gejalanyabervariasi.bervariasi.Perlu Pemahaman Fisiologis dari setiapPerlu Pemahaman Fisiologis dari setiapHormonHormonData bisa didapat melalui anamnesaData bisa didapat melalui anamnesadan pemeriksaan Fisikdan pemeriksaan Fisik

22



33

Review SISTEM ENDOKRINReview SISTEM ENDOKRIN

Organ sistem endokrin ke il ke il.Organ sistem endokrin ke il ke il.

!idak mengesankan.!idak mengesankan.Organ endokrin tersebar luas ditubuh.Organ endokrin tersebar luas ditubuh.!idak mempunyai saluran keluar.!idak mempunyai saluran keluar."embebaskan hormonnya langsung ke dlm darah"embebaskan hormonnya langsung ke dlm darah

atau limpe.atau limpe."emiliki banyak pembuluh darah."emiliki banyak pembuluh darah.



##

$ebanyakan sel penghasil hormon$ebanyakan sel penghasil hormontersusun berderet atau membentuktersusun berderet atau membentuk

anyaman ber abang %anyaman ber abang % memudahkanmemudahkankontak dgn kelenjar darah ygkontak dgn kelenjar darah ygmenampung sekretnya.menampung sekretnya.$elenjar &ndokrin terdiri dari$elenjar &ndokrin terdiri dari ''

1.1. Hipo(isis.Hipo(isis.2.2. !iroid!iroid3.3. ParatiroidParatiroid#.#. Adrenal.Adrenal.).). PinealPineal*.*. !imus!imus



))

KELENJAR TIROIDKELENJAR TIROID

"empengaruhi hampir semua sel tubuh"empengaruhi hampir semua sel tubuh+ ke uali ' otak, limpa, testes, uterus dan+ ke uali ' otak, limpa, testes, uterus dan

kelenjar tiroid sendiri -.kelenjar tiroid sendiri -."erangsang en im yang berhubungan dgn"erangsang en im yang berhubungan dgnoksidasi glukosa //oksidasi glukosa // meningkatkan 0"meningkatkan 0"produksi panas badan.produksi panas badan.

ebagai pengatur pertumbuhan danebagai pengatur pertumbuhan danperkembangan jaringan khususnyaperkembangan jaringan khususnyakerangka dan sistem sara(.kerangka dan sistem sara(.



**

0eberapa organ juga tdp jaringan0eberapa organ juga tdp jaringanendokrin spt'endokrin spt'Pankreas +pulau angerhans-Pankreas +pulau angerhans-4onad +!estis 5 Ovarium-4onad +!estis 5 Ovarium-

el sel ygng tdp pd dinding ususel sel ygng tdp pd dinding usushalus,lambung, ginjal dan jantung.halus,lambung, ginjal dan jantung.



66

KELENJAR TIROIDKELENJAR TIROID

"empengaruhi hampir semua sel tubuh"empengaruhi hampir semua sel tubuh+ ke uali ' otak, limpa, testes, uterus dan+ ke uali ' otak, limpa, testes, uterus dan

kelenjar tiroid sendiri -.kelenjar tiroid sendiri -."erangsang en im yang berhubungan dgn"erangsang en im yang berhubungan dgnoksidasi glukosa //oksidasi glukosa // meningkatkan 0"meningkatkan 0"produksi panas badan.produksi panas badan.

ebagai pengatur pertumbuhan danebagai pengatur pertumbuhan danperkembangan jaringan khususnyaperkembangan jaringan khususnyakerangka dan sistem sara(.kerangka dan sistem sara(.



77



88

Kelenjar TiroidKelenjar Tiroid



1919

Aldosteron ( mineralokortikoid ) :Aldosteron ( mineralokortikoid ) :0erperan mempertahankan keseimbangan0erperan mempertahankan keseimbangan

ion natrium darah dgn mengurangi ekskresiion natrium darah dgn mengurangi ekskresinatrium dari tubuh dan merangsangnatrium dari tubuh dan merangsangreabsorpsi ion :a dari tubuli ginjalreabsorpsi ion :a dari tubuli ginjal"eningkatkan reabsorpsi ion dari keringat,"eningkatkan reabsorpsi ion dari keringat,

liur, dan getah lambung.liur, dan getah lambung.ekresi Aldosteron dirangsang o; sejumlahekresi Aldosteron dirangsang o; sejumlah(aktor '(aktor '

1.1. peningkatan kadar ion $ darah,peningkatan kadar ion $ darah,2.2. kadar :a darah yg rendahkadar :a darah yg rendah3.3. penurunan volume darah dan tekanan darahpenurunan volume darah dan tekanan darah



1111

GlukokortikoidGlukokortikoid"empengaruhi metabolisme kebanyakan"empengaruhi metabolisme kebanyakansel tubuhsel tubuhmemberi pertahanan thd stresor,memberi pertahanan thd stresor,menyesuaikan diri thd perubahan luarmenyesuaikan diri thd perubahan luarmasukan makanan dgn menjaga kadarmasukan makanan dgn menjaga kadargula darah agar tetap konstan, jugagula darah agar tetap konstan, jugavolume darahvolume darah

Termasuk glukokortikoidTermasuk glukokortikoid ''1.1.

$ortisol + hidrokortison -$ortisol + hidrokortison -

2.2. $ortison$ortison3.3. $ortikosteron$ortikosteron// hanya kortisol yg disekresi ukup banyakhanya kortisol yg disekresi ukup banyak

pd manusia.pd manusia.



1212

Kadar Glukokortikoid yang tinggiKadar Glukokortikoid yang tinggi ''1.1. "enghambat pembentukan tulang"enghambat pembentukan tulang

ra<an dan tulangra<an dan tulang2.2. "enghambat in(lamasi + peradangan -"enghambat in(lamasi + peradangan -

dgn men egah vasodilatasi.dgn men egah vasodilatasi.3.3. "enekan sistem imun"enekan sistem imun#.#. "engakibatkan perubahan dlm (ungsi"engakibatkan perubahan dlm (ungsi

kardiovaskuler, sara( dankardiovaskuler, sara( dangastrointestinal.gastrointestinal.



1313

PANKREASPANKREAS0agian eksokrinnya ' menghasilkan en in0agian eksokrinnya ' menghasilkan en in

en im pen ernaanen im pen ernaan0agian endokrinnya + pulau langerhan - '0agian endokrinnya + pulau langerhan - 'menghasilkan hormon.menghasilkan hormon.Pulau langerhan tdd atas sel sel al(a ygPulau langerhan tdd atas sel sel al(a ygmenghasilkan glukagon, sel betamenghasilkan glukagon, sel betamenghasilkan insulin.menghasilkan insulin.4lukagon dan insulin mengatur kadar gula4lukagon dan insulin mengatur kadar guladaran.daran.=nsulin' hormon hipoglikemik + menurunkan=nsulin' hormon hipoglikemik + menurunkankadar gula darah -kadar gula darah -4lukagon ' bersi(at hiperglikemik4lukagon ' bersi(at hiperglikemik

+ meningkatkan kadar gula darah -+ meningkatkan kadar gula darah -



1#1#

el Delta Pankreas menghasilkanel Delta Pankreas menghasilkan

omatostatin ' yg menghambatomatostatin ' yg menghambatpelepasan insulin dan glukagon.pelepasan insulin dan glukagon.

el F menghasilkan polipeptidael F menghasilkan polipeptida

pankreatik' yg berperan mengaturpankreatik' yg berperan mengatur(ungsi eksokrin pankreas.(ungsi eksokrin pankreas.



1616

etelah glukosa masuk kedlm seletelah glukosa masuk kedlm selsasaran,sasaran, insulin mempengaruhiinsulin mempengaruhi ''

1.1. Oksidasi glukosa menghasilkan A!P.Oksidasi glukosa menghasilkan A!P.2.2. "enggabungkan glukosa membentuk"enggabungkan glukosa membentuk

glikogenglikogen

3.3. "engkonversi glukosa menjadi"engkonversi glukosa menjadilemak.lemak.

ekresi insulinekresi insulin dirangsang naiknyadirangsang naiknyakadar gula darah, juga kadar asamkadar gula darah, juga kadar asamamino dan asam lemak.amino dan asam lemak.



Rangkuman Fisiologis Sistem EndokrinRangkuman Fisiologis Sistem Endokrin ::

$elenjar Hipo(ise obus Anterior '$elenjar Hipo(ise obus Anterior '

1 4ro<th hormon '?mum Pertumbuhan tulang, otot,1 4ro<th hormon '?mum Pertumbuhan tulang, otot,dan organ2 laindan organ2 lain2 ! H ' Pertumbuhan dan aktivitas kel tiroid2 ! H ' Pertumbuhan dan aktivitas kel tiroid3 A@!H ' Pertumbuhan dan aktivitas kortek adrenal3 A@!H ' Pertumbuhan dan aktivitas kortek adrenal# F H 'ovarium;testis Perkembangan (olikel 5 sekresi# F H 'ovarium;testis Perkembangan (olikel 5 sekresiesterogenesterogen) H 'Ovarium;testis Ovulasi, pembetukan orpus) H 'Ovarium;testis Ovulasi, pembetukan orpusluteum, sekresi progesteronluteum, sekresi progesteron* Prolaktin' $el. "amme 5 ovarium ekresi A =,* Prolaktin' $el. "amme 5 ovarium ekresi A =,mempertahankan korpus luteummempertahankan korpus luteum

1717



$elenjar Hipo(ise obus Posterior '$elenjar Hipo(ise obus Posterior '1 ADH + asopresin- 4injal eabsorpsi air,1 ADH + asopresin- 4injal eabsorpsi air,$eseimbangan air$eseimbangan air

2 Oksitosin '?terus;payudara &kresi A =2 Oksitosin '?terus;payudara &kresi A =$elenjar !iroid' ?mum aju metabolik,$elenjar !iroid' ?mum aju metabolik,tumbang, menurunkan kadar kalsium darahtumbang, menurunkan kadar kalsium darah$el. Paratiroid '!ulang, ginjal, usus$el. Paratiroid '!ulang, ginjal, usus"eningkatkan absprpsi kalsium, menaikan"eningkatkan absprpsi kalsium, menaikankadar kalsium darahkadar kalsium darah$el.Adrenal'+mineralkortikoid5glukokortikoid-$el.Adrenal'+mineralkortikoid5glukokortikoid-

4injal;umum reabsorpsi natrium5eksresi4injal;umum reabsorpsi natrium5eksresinatrium;metabolisme karbohidratnatrium;metabolisme karbohidrat

1818



"edula +epineprin;norepineprin- otot"edula +epineprin;norepineprin- otot jantung, otot polos kelenjar;organ yg jantung, otot polos kelenjar;organ yg

dipersyara(i sara( simpatisdipersyara(i sara( simpatisFungsi emergensi, stimulasi simpatis; atFungsi emergensi, stimulasi simpatis; attransmitter kimia meningkatkan tahanantransmitter kimia meningkatkan tahanantepitepiPulau angerhans Pankreas +insulin- umumPulau angerhans Pankreas +insulin- umumB "enurunkan gula darah, menurunkanB "enurunkan gula darah, menurunkanglukoneogenesisglukoneogenesis

!estis +testosteron- ?mum;organ!estis +testosteron- ?mum;organreproduksireproduksiPerkembangan seks sekunderPerkembangan seks sekunder

2929



2222

Fokus ertan!aan era"atFokus ertan!aan era"at

?raikan adanya bengkak yang terdapat pada bagian depan?raikan adanya bengkak yang terdapat pada bagian depanleher anda, kapan mun ulnya, bisakah andaleher anda, kapan mun ulnya, bisakah andamen atatperubahan yang terjadi pada tinkat energi andamen atatperubahan yang terjadi pada tinkat energi anda$apan anda pertama kali anda men atat tangan dan kaki$apan anda pertama kali anda men atat tangan dan kakianda membesaranda membesar0isakah anda mengungkapkan bah<a selera makan0isakah anda mengungkapkan bah<a selera makan

meningkat <alaupun anda mengalami kehilangan beratmeningkat <alaupun anda mengalami kehilangan beratbadanbadan

i<ayat kesehatan+ in(ormasi ttg ri<ayat medik-i<ayat kesehatan+ in(ormasi ttg ri<ayat medik-i<ayat keluargai<ayat keluargai<ayat sosial dan personali<ayat sosial dan personal

0erapa berat badan ,adakah prubahan berat badanC0erapa berat badan ,adakah prubahan berat badanC?kuran ekstremitas + tanya perubahan ukuran in in,?kuran ekstremitas + tanya perubahan ukuran in in,sarung tangan, sepatu -sarung tangan, sepatu -



Pembesaran pada leher+ kesulitan menumukan kerah bajuPembesaran pada leher+ kesulitan menumukan kerah bajuakibat pembesaran pada leher-akibat pembesaran pada leher-$esulitan menelan$esulitan menelanPeningkatan atau penurunan terhadap rasa hausPeningkatan atau penurunan terhadap rasa haus

elera makanelera makan?rinari?rinariPenglihatanPenglihatanDistribusi rambutDistribusi rambut!ekstur kulit!ekstur kulit

i<ayat ra<at inap sebelumnya, kemotherapi,radiasii<ayat ra<at inap sebelumnya, kemotherapi,radiasi

+ khususnya pada leher-, obat obat yang digunakan+ khususnya pada leher-, obat obat yang digunakankhususnya hormon dan steroid-khususnya hormon dan steroid-i<ayat pekerjaan + hub dgn stres-i<ayat pekerjaan + hub dgn stres-

2323



Anamnesa Anamnesa

Data Demogra(iData Demogra(i% ?sia ?ntuk menentukan 00 =deal% ?sia ?ntuk menentukan 00 =deal% enis kelamin% enis kelamin% !empat tinggal ' pada masa bayi,% !empat tinggal ' pada masa bayi,kanak2 dan pada saat sekarangkanak2 dan pada saat sekarang i<ayat keluargai<ayat keluarga$aji kemungkinan adanya anggota$aji kemungkinan adanya anggotakeluarga yg mengalami gangguankeluarga yg mengalami gangguanseperti yg dialami $ atau gangguanseperti yg dialami $ atau gangguanse ara langsung dengan gangguanse ara langsung dengan gangguan

hormonal 'hormonal ' 2#2#



#ontinued$$$$$$$$$$#ontinued$$$$$$$$$$

% Obesitas ' di urigai karena% Obesitas ' di urigai karenahipotiroidhipotiroid% 4angguan !umbang ' di urigai% 4angguan !umbang ' di urigaiadanya gangguan 4H, $el. !iroid,adanya gangguan 4H, $el. !iroid,dan kelenjar gonaddan kelenjar gonad% $elainan pada tiroid% $elainan pada tiroid

% =n(ertilitas% =n(ertilitas

2)2)



Ri"a!at Kese%atan KRi"a!at Kese%atan K

$aji kondisi yg pernah dialami oleh $$aji kondisi yg pernah dialami oleh $diluar gangguan yg dirasakandiluar gangguan yg dirasakansekarang khususnya gangguan ygsekarang khususnya gangguan ygmungkin sudah berlangsung lamamungkin sudah berlangsung lamakarena tidak mengganggu aktivitas,karena tidak mengganggu aktivitas,kondisi ini tidak dikeluhkan, seperti 'kondisi ini tidak dikeluhkan, seperti '

2*2*



#ontinued$$$$$$$$$$#ontinued$$$$$$$$$$!anda2 seks sekunder yg tidak berkembang '!anda2 seks sekunder yg tidak berkembang 'amenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dadaamenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dadatidak berkembangtidak berkembang00 yg tidak sesuai dgn usia, misalnya selalu kurus00 yg tidak sesuai dgn usia, misalnya selalu kurusmeskipun banyak makanmeskipun banyak makan

4angguan psikologis seperti mudah marah, sensiti(,4angguan psikologis seperti mudah marah, sensiti(,sulit bergaul dan tidak mudah berkonsentrasisulit bergaul dan tidak mudah berkonsentrasiHospitalisasi ' kaji alasan, kapan kejadiaanya,Hospitalisasi ' kaji alasan, kapan kejadiaanya,sudah dira<at berapa lamasudah dira<at berapa lama

=n(ormasi penggunaan obat%obatan yg dpt=n(ormasi penggunaan obat%obatan yg dptmerangsang aktivitas hormonal ' hidrokortison,merangsang aktivitas hormonal ' hidrokortison,levothyroEine, kontrasepsi oral dan obatlevothyroEine, kontrasepsi oral dan obatantihipertensi.antihipertensi.

2626



Ri"a!at Diit :Ri"a!at Diit :Perubahan status nutrisi atau gangguan pada sal.Perubahan status nutrisi atau gangguan pada sal.Pen ernaan dapat men erminkan gangguanPen ernaan dapat men erminkan gangguanendokrin tertentu, pola dan kebiasaan makan ygendokrin tertentu, pola dan kebiasaan makan ygsalah dapat menjadi (aktor penyebab. Olehsalah dapat menjadi (aktor penyebab. Olehkarena itu kondisi berikut perlu dikajikarena itu kondisi berikut perlu dikaji

% Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen% Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen% Penurunan atau penambahan 00 yg drastis% Penurunan atau penambahan 00 yg drastis% elera makan yg menurun atau bahkan% elera makan yg menurun atau bahkanberlebihanberlebihan

% Pola makan dan minum sehari%hari% Pola makan dan minum sehari%hari% $ebiasaan mengkonsumsi makanan yg dapat% $ebiasaan mengkonsumsi makanan yg dapatmenggangu (ungsi endokrin.menggangu (ungsi endokrin.

2727



&asala% kese%atan sekarang&asala% kese%atan sekarangPengembangan dari keluhan utama.Pengembangan dari keluhan utama.Fokuskan pertanyaan yg menyebabkan $Fokuskan pertanyaan yg menyebabkan $meminta bantuan pelayanan, seperti 'meminta bantuan pelayanan, seperti '% Apa yg dirasakan $ saat ini% Apa yg dirasakan $ saat ini

% Apakah masalah atau gejala yg dirasakan% Apakah masalah atau gejala yg dirasakanterjadi se ara tiba2 atau perlahan%lahanterjadi se ara tiba2 atau perlahan%lahandan sejak kapan dirasakandan sejak kapan dirasakan% 0agaimana gejala tersebut mempengaruhi% 0agaimana gejala tersebut mempengaruhi

aktivitas hidup sehari%hariaktivitas hidup sehari%hari% 0agaimana pola eliminasi ' urine% 0agaimana pola eliminasi ' urine% 0agaimana (ungsi seksual dan reproduksi% 0agaimana (ungsi seksual dan reproduksi

2828



'al lain !g erlu dikaji karena (er%u(ungan'al lain !g erlu dikaji karena (er%u(ungandengan )ungsi %ormonal se*ara umum :dengan )ungsi %ormonal se*ara umum :

!ingkat &nergi '!ingkat &nergi 'Perubahan kekuatan (isik dihubangkanPerubahan kekuatan (isik dihubangkandengan sejumlah gangguan hormonaldengan sejumlah gangguan hormonalkhusunya dis(ungsi kelenjarkhusunya dis(ungsi kelenjartiroid5adrenal. $aji kemampuan $ dalamtiroid5adrenal. $aji kemampuan $ dalammelakukan akti(itas sehari%harimelakukan akti(itas sehari%hari Pola &liminasi dan keseimbangan airanPola &liminasi dan keseimbangan airan

Pola eliminasi khususnya urine dipengaruhiPola eliminasi khususnya urine dipengaruhioleh (ungsi endokrin se ara langsung oleholeh (ungsi endokrin se ara langsung olehADH, aldosteron, dan kortisol. $aji polaADH, aldosteron, dan kortisol. $aji polaberkemih Frek dan jml vol urineberkemih Frek dan jml vol urine

3939



Pertum(u%an dan Perkem(anganPertum(u%an dan Perkem(angane ara langsung tumbang diba<ah pengaruh 4H, $elenjare ara langsung tumbang diba<ah pengaruh 4H, $elenjar

tiroid dan kelenjar gonad. 4angguan tumbang dapat tjdtiroid dan kelenjar gonad. 4angguan tumbang dapat tjd

semenjak dalam kandungan, itu terjadi pada ibu hamilsemenjak dalam kandungan, itu terjadi pada ibu hamilhipertiroid.hipertiroid.$aji gang tumbang yg dialami semenjak lahir atau tjd$aji gang tumbang yg dialami semenjak lahir atau tjdselama proses pertumbuhan .selama proses pertumbuhan .$aji se ara lengkap dari penambahan ukuran tubuh dan$aji se ara lengkap dari penambahan ukuran tubuh dan(ungsinya ' !k intelegensi, kemampuan berkomunikasi dan(ungsinya ' !k intelegensi, kemampuan berkomunikasi danrasa tgg j<b.rasa tgg j<b.$aji juga perubahan (isik dampaknya thd keji<aan.$aji juga perubahan (isik dampaknya thd keji<aan.

eks dan reproduksieks dan reproduksi Pada <anita kaji siklus menstruasi +lamanya-, volume, (rekPada <anita kaji siklus menstruasi +lamanya-, volume, (rekdan perubahan (isik terutama sensasi nyeri atau kramdan perubahan (isik terutama sensasi nyeri atau kramabdomen.abdomen. Pada Pria kaji apakah $ mampu ereksi dan orgasme. DanPada Pria kaji apakah $ mampu ereksi dan orgasme. Dankaji juga apakah terjadi perubahan bentuk dan ukuran alatkaji juga apakah terjadi perubahan bentuk dan ukuran alatgenitalnya.genitalnya.

3131



Fokus engkajian

4O DO:



3333

Pertanyaan- ertanyaan !a!an"ara dan

ernyataan #erikut dikategorikan se#agai olakese$atan %ungsional (Gordon)Health per eption%Health management

:utritional metabolik

&liminationAktivitas% atihan

=stirahat%!idur

@ogniti(%Persepsi

$onsep diriole% elationship

eEuality% eproduksi

@oping% tress

$eyakinan%$eper ayaan



3#3#

+$+$ 'EALT' PER#EPTION,'EALT' &ANA-E&ENT'EALT' PER#EPTION,'EALT' &ANA-E&ENT

a.a. ?raikan tentang status kesehatan se ara keseluruhan?raikan tentang status kesehatan se ara keseluruhan.!entukan skalanya ,tingkat 1%19,dimana angka 19 adalah.!entukan skalanya ,tingkat 1%19,dimana angka 19 adalahkesehatan yang terbaik yang pernah dimiliki.kesehatan yang terbaik yang pernah dimiliki.

b.b. ?raikan masalah%masalah endokrin yg didapat masalah?raikan masalah%masalah endokrin yg didapat masalah+pituitary thyroid-paratroid,adrenal,pankreas,ovarium+pituitary thyroid-paratroid,adrenal,pankreas,ovariumtestes-bagaimana maasalah diatasiC apakah dengan obat%testes-bagaimana maasalah diatasiC apakah dengan obat%obat pembedahan ,penggantian harmone,dietCapa yangobat pembedahan ,penggantian harmone,dietCapa yangmenentukan mengenai pengobatan yang anda lakukan.menentukan mengenai pengobatan yang anda lakukan.

.. Apakah anda merokok;menghisap tobakoCjika ya .berapaApakah anda merokok;menghisap tobakoCjika ya .berapabanyak perhari dan berapa lama Cbanyak perhari dan berapa lama C

d.d. Apakah anda sudah merasakan tinggi;rendahnya kadar gulaApakah anda sudah merasakan tinggi;rendahnya kadar guladarahdarah

e.e. Apakah anda minum alkoholCjika ya berapa banyak dan jenisApakah anda minum alkoholCjika ya berapa banyak dan jenisapaCapaC(.(. ?raikan bagaimana anda mera<at kesehatan anda C?raikan bagaimana anda mera<at kesehatan anda Cg.g. $apan terakhir anda melakukan latihan (isikC$apan terakhir anda melakukan latihan (isikC



3)3)

.$.$ N/TRITIONAL 0&ETA1OLIK2&ETA1OLIK N/TRISI 3N/TRITIONAL 0&ETA1OLIK2&ETA1OLIK N/TRISI 3

?raikan kebiasaan diet anda .intake selama 2# jam satu?raikan kebiasaan diet anda .intake selama 2# jam satuperiodeperiode?raikan berapa banyak air yang di minum selama 2# jam?raikan berapa banyak air yang di minum selama 2# jamDapatkah anda men atat bah<a anda merasa kehausanDapatkah anda men atat bah<a anda merasa kehausanyang sangat dan yang biasanyaCyang sangat dan yang biasanyaC

Apakah anda mengalami perubahan perubahan seleraApakah anda mengalami perubahan perubahan seleramakan Cjika ya.uraikanmakan Cjika ya.uraikanApakah anda mengalami perubahan berat badan Cjika yaApakah anda mengalami perubahan berat badan Cjika yaberapa pounds;kg Cberapa jarak perodenya Cberapa pounds;kg Cberapa jarak perodenya CDapatkah anda men atat perubahan Gperubahan padaDapatkah anda men atat perubahan Gperubahan padakebiasaan dalam intoleransi antara panas dan dinginCkebiasaan dalam intoleransi antara panas dan dinginC

apakah anda mengalami kesulitan dalam menelanCapakah anda mengalami kesulitan dalam menelanC jelaskan jelaskan



3*3*

4$ eliminasi4$ eliminasi?raikan kebiasaan pola berkemih selam periode?raikan kebiasaan pola berkemih selam periode2# jam.Apakah ada perubahan Cjika ya uraikan2# jam.Apakah ada perubahan Cjika ya uraikanDapatkah anda men atat perubahan GperubahanDapatkah anda men atat perubahan Gperubahanterhadap bau dari urin andaCjika ya.uraikanCterhadap bau dari urin andaCjika ya.uraikanC

Apakah anda sering terbangun pada malam hariApakah anda sering terbangun pada malam hariuntuk berkemih Cseberapa seringkahCuntuk berkemih Cseberapa seringkahCApakah anda pernah menderita batu ginjalCjikaApakah anda pernah menderita batu ginjalCjikaya bagaimana andaya bagaimana anda

mengatasinya;pengobatannyamengatasinya;pengobatannyaApakah anda pernah mengalami perubahanApakah anda pernah mengalami perubahankebiasaan eliminasiCjelaskankebiasaan eliminasiCjelaskan



3636

5$ Akti6itas 0lati%an5$ Akti6itas 0lati%an

?raikan kebiasaan aktivitas selama?raikan kebiasaan aktivitas selamaperiode 2# jam.periode 2# jam.Aktivitas apa yang biasa anda lakukanAktivitas apa yang biasa anda lakukansehingga anda bernapas pendek+sepertisehingga anda bernapas pendek+sepertisesak-;kelelahan Cjelaskan.sesak-;kelelahan Cjelaskan.Apakah anda mengalami perubahan padaApakah anda mengalami perubahan padakebiasaan pera<atan diri andakebiasaan pera<atan diri andaberhubungan dengan masalah endokrinCberhubungan dengan masalah endokrinC

jika ya.uraikan. jika ya.uraikan.Apakah tingkat energi mengalamiApakah tingkat energi mengalamipeningkatan;penurunan Cjika ya.jelaskan.peningkatan;penurunan Cjika ya.jelaskan.



3737

7$ TID/R ,ISTIRA'AT7$ TID/R ,ISTIRA'AT

Dalam skala 1%19 ,dengan skore 19Dalam skala 1%19 ,dengan skore 19terjadi gangguan terhadap tidurterjadi gangguan terhadap tidurmalam ,tingkat kemampuan danmalam ,tingkat kemampuan danistirahat .jelaskan tingkatannya istirahat .jelaskan tingkatannya Apakah anda merasa gugup;tidakApakah anda merasa gugup;tidakmampu istirahatmampu istirahat



3838

8$ #O-NITIF,PERSEPSI8$ #O-NITIF,PERSEPSI

Apakah anda merasakan kelelahan .menarik diriApakah anda merasakan kelelahan .menarik diri ;bingung C ;bingung CDapatkah anda men atat adanya suaru parauDapatkah anda men atat adanya suaru parau

;perubahan terhadap suara anda C ;perubahan terhadap suara anda CDapatkah anda men atat perubahan %perubahanDapatkah anda men atat perubahan %perubahanterhadap perubahan <arna dan kondisi kulit andaterhadap perubahan <arna dan kondisi kulit anda.seperti <arna kulit lebih gelap .kulit menjadi.seperti <arna kulit lebih gelap .kulit menjadikering .berminyat ;memar.kering .berminyat ;memar.Apakah anda pernah mengalami palpitasi jantungCApakah anda pernah mengalami palpitasi jantungCApakah anda ,pernah mengalami nyeri abdominal CApakah anda ,pernah mengalami nyeri abdominal CApakah anda .mengalami sakit kepala ,hilangApakah anda .mengalami sakit kepala ,hilangingatan ,perubahan sensasi .depresiCingatan ,perubahan sensasi .depresiCApakah anda pernah mengalami kekakuanApakah anda pernah mengalami kekakuanotot;sendiCotot;sendiC



#9#9

9$ SELF PER#EPTION 0SELF9$ SELF PER#EPTION 0SELF#ON#EPT2KONSEP DIRI3#ON#EPT2KONSEP DIRI3

0agaimana perasaan anda tentang0agaimana perasaan anda tentangmasalah kesehatan iniCmasalah kesehatan iniC0agaimana persaan anda setelah0agaimana persaan anda setelahmendapati masalah ini terhadap dirimendapati masalah ini terhadap dirianda dan masa depan anda Canda dan masa depan anda C0agaimana perasaan anda mengenai0agaimana perasaan anda mengenaipengobatan untuk selama istirahatpengobatan untuk selama istirahatdalam hidup anda Cdalam hidup anda C



#1#1

$$ ROLE 0RELATIONS'IP2PERAN 0'/1/N-AN 3ROLE 0RELATIONS'IP2PERAN 0'/1/N-AN 3

Apakah ada ri<ayat terhadap masalah tipeApakah ada ri<ayat terhadap masalah tipeindokrin di dalam keluarga Cjelaskanindokrin di dalam keluarga Cjelaskan0agaimana masalah kesehatan ini0agaimana masalah kesehatan inimempengaruhi kehidupan anda Cmempengaruhi kehidupan anda C

etelah menerima masalah kesehatan inietelah menerima masalah kesehatan iniapakah perubahan terhadap peran danapakah perubahan terhadap peran dantanggung ja<ab di dalam keluargaCtanggung ja<ab di dalam keluargaC

jelaskan jelaskan

etelah mendapat masalah kesehatan inietelah mendapat masalah kesehatan iniapakah mempengaruhi kemampuan andaapakah mempengaruhi kemampuan andauntuk bekerja.jelaskanuntuk bekerja.jelaskan



#2#2

;$;$ SE<S/ALIT=,REPROD/KTIF2SE<S/AL,REPROD/KSI>SE<S/ALIT=,REPROD/KTIF2SE<S/AL,REPROD/KSI>

Dapatkah anda men atat perubahan terhadap aktivitasDapatkah anda men atat perubahan terhadap aktivitasseEsualCjelaskanseEsualCjelaskanDapatkah anda men atat perubahan dalam kemampuanDapatkah anda men atat perubahan dalam kemampuandalam hubungan seEsual Cjelaskan .dalam hubungan seEsual Cjelaskan .Apakah anda mengalami perubahan pada periodeApakah anda mengalami perubahan pada periode

menstruasi .uraiakanmenstruasi .uraiakanApakah anda mengalami ketidakpuasan dan kesulitanApakah anda mengalami ketidakpuasan dan kesulitanmengontrol ereksimengontrol ereksiPernahkah anda mengalami kesulitan pada a<alPernahkah anda mengalami kesulitan pada a<alkehamilanCkehamilanCPernahkah anda mengalami kesulitan menjadi seorangPernahkah anda mengalami kesulitan menjadi seorang

ayah Cayah C0erapa banyak anak yang anda milikiC0erapa berat yang0erapa banyak anak yang anda milikiC0erapa berat yangdimiliki pada saat lahirCdimiliki pada saat lahirC



#3#3

+>$ *o ing,stress+>$ *o ing,stress

Apakah stress memperlihatkanApakah stress memperlihatkanadanya penambahan gejala terhadapadanya penambahan gejala terhadapmasalah endokrin Cbila ya. ara apaCmasalah endokrin Cbila ya. ara apaCApa atau siapa yang sangatApa atau siapa yang sangatmembantu dalam koping terhadapmembantu dalam koping terhadapmasalah kesehatan ini Cmasalah kesehatan ini C?raikan apa yang biasanya anda?raikan apa yang biasanya andalakukan untuk mengatasi stresslakukan untuk mengatasi stress



####

++$++$ ?AL/E 01ELIEF2KE=AKINAN @KEPER#A=AAN3?AL/E 01ELIEF2KE=AKINAN @KEPER#A=AAN3

Apakah ada orang terdekatApakah ada orang terdekatklien.praktisi atau akti(is yangklien.praktisi atau akti(is yangmembantu meme ahkan masalahmembantu meme ahkan masalahkesehatan ini,jelaskankesehatan ini,jelaskan0agaimana anda merasa masa depan0agaimana anda merasa masa depansangat dihargai selama hidup dengansangat dihargai selama hidup denganmasalah kesehatan saat iniCmasalah kesehatan saat iniC



Pemeriksaan )isik

=nspeksi

Palpasiauskultasi



#*#*

Pemeriksaan (isik pada sistem endokrin mungkin dapat

dilakukan hanya sebagian dari keseluruhan pengkajianatau mungkin sebagian sudah dapat diatasi sendiri olehklien dengan pengetahuan dan ke urigaan terhadapmasalah (ungsi endokrin.

atu%satunya organ endokrin yang dapat dipalpasiadalah kelejar tiroid,testis . 0agaimanapun pengkajianlainnya dapat memperlihatkan in(ormasi mengenaimasalah endokrin termasuk inspeksi pada kulit, rambutdan kuku, raut muka, re(leks dan sistemmuskuloskeletal .Pengukuran tinggi dan berat badan sangat pentingseperti tanda%tanda vital yang juga memperlihatkanpetunjuk terhadap ketidakmampuan (ungsi sistem

endokrin.



'al,%al !g %arus diamati'al,%al !g %arus diamati

Penampilan umum 'Penampilan umum 'Apakah $ tampak kelebihan berat, sedang dan ringanApakah $ tampak kelebihan berat, sedang dan ringanAmati bentuk dan proporsi tubuh 'Amati bentuk dan proporsi tubuh 'Apakah terjadi kekerdilan atau seperti raksasaApakah terjadi kekerdilan atau seperti raksasaPemeriksaan ajah 'Pemeriksaan ajah 'Fokuskan pada abnormalitas struktur, bentuk danFokuskan pada abnormalitas struktur, bentuk danekspresi <ajah seperti dahi, rahang dan bibirekspresi <ajah seperti dahi, rahang dan bibirPada "ata 'Pada "ata 'Amati adanya edema periorbital dan eEopthalamusAmati adanya edema periorbital dan eEopthalamusserta ekspresi <ajah tampak datar ,tumpulserta ekspresi <ajah tampak datar ,tumpul

#7#7



Pada Daerah eher 'Pada Daerah eher 'Amati bentuk leher apakah tampak membesar,Amati bentuk leher apakah tampak membesar,asimetris, terdapat peningkatan P, <arna kulitasimetris, terdapat peningkatan P, <arna kulitsekitar leher apakah terjadi hiper;hipopigmentasisekitar leher apakah terjadi hiper;hipopigmentasidan amati apakah itu merata.dan amati apakah itu merata.Apakah terjadi hiperpigmentasi pada jari, sikuApakah terjadi hiperpigmentasi pada jari, sikudan lutut 'dan lutut '0iasanya dijumpai pada orang yg mengalami0iasanya dijumpai pada orang yg mengalamigangguan kel. Adrenalgangguan kel. AdrenalApakah terjadi itiligo atau hipopigmentasi padaApakah terjadi itiligo atau hipopigmentasi padakulit 'kulit '

0iasanya tampak pada orang yg mengalami0iasanya tampak pada orang yg mengalamihipo(ungsi kelenjar adrenal sebagai akibathipo(ungsi kelenjar adrenal sebagai akibatdestruksi melanosit dikulit oleh proses autoimundestruksi melanosit dikulit oleh proses autoimun

#8#8



Amati adanya penumpukan massa ototAmati adanya penumpukan massa ototberlebihan pada leher bag. 0elakang atauberlebihan pada leher bag. 0elakang atau

disebut bu((lo< ne k atau leher;punukdisebut bu((lo< ne k atau leher;punukkerbau !erjadi pada $ hiper(ungsikerbau !erjadi pada $ hiper(ungsiadrenokortikaladrenokortikalAmati keadaan rambut aEilla dan dada 'Amati keadaan rambut aEilla dan dada 'Pertumbuhan rambut yg berlebihan padaPertumbuhan rambut yg berlebihan padadada dan <ajah <anita disebut hirsutismedada dan <ajah <anita disebut hirsutismedan amati juga adanya striae pd buah dadadan amati juga adanya striae pd buah dadaatau abdomen biasanya dijumpai padaatau abdomen biasanya dijumpai padahiper(ungsi adrenokortikalhiper(ungsi adrenokortikal

)9)9



)1)1

Kulit Inspeksi warna kulit IIIIHiperpigmentasi ditemukan pada klien addison

desease atau ushing syndrom. Hipopigmentasi terlihat pada kliendiabetes mellitus, hipertiroidisme, hipotiroidisme.Palpasi kulit (tekstur, kelembaban, dan adanya lesi III$ulit kasar.kering ditemukan pada klien dengan hipotiroidisme dimana kelembutandan bilasan kulit bisa menjadi tanda pada klien denganhipertiroidisme. esi pada ekstremitas ba<ah mengindikasikan D".

Kuku dan Rambut Peningkatan pigmentasi pada kuku diperlihatkan oleh klien denganpenyakit addison desease, kering, tebal dan rapuh terdapat padapenyakit hipotiroidism.

M k



)2)2

Muka+inspeksi bentuk dan kesimetrisan <ajah-, inspeksi posisi mata

ariasi dan bentuk dan struktur muka mungkin dapat diindikasikandengan penyakit akromegali mata.

Kelenjar Thyroid Palpasi kelenjar tyroid terhadap ukuran dan konsistensinya. Pemeriksaberdiri dibelakang klien dan tempatkan kedua tangan anda pada sisilain pada tra hea di ba<ah kartilago thyroid. "inta klien untukmiringkan kepala ke kanan "inta klien untuk menelan. etelah klienmenelan pindahkan pada sebelah kiri . "ultiple nodulus terdapat padametabolik seperti yang ditunjukkan hanya pada nodul yang bisadiindikasi bisul, tumor malignan dan benigna.

St kt M k l k l t l



)3)3

Struktur Muskuloskeletal =nspeksi ukuran dan proporsional struktur tubuh klien Orang jangkung,yang disebabkan karena insu(isiensi gro<th hormon. !ulang yang sangatbesar, bisa merupakan indikasi akromegali.

Hipokalsemi Tetani Pengkajian tanda trousseaus dan tanda @hvoteks peningkatan kadarkalsium ditandai dengan tangan dan jari%jari klien kontraksi +spasmekarpal-



PalpasiPalpasiHanya kelenjar tiroid dan testis yg dapat diperiksaHanya kelenjar tiroid dan testis yg dapat diperiksase ara palpasise ara palpasi

Auskultasi 'Auskultasi 'Auskultasi pada daerah leher diatas tiroid dapatAuskultasi pada daerah leher diatas tiroid dapatmengidenti(ikasi bunyi J bruit J. 0unyi ygmengidenti(ikasi bunyi J bruit J. 0unyi ygdihasilkan oleh karena turbulensi pada P. darahdihasilkan oleh karena turbulensi pada P. darah

tiroidea. : tidak ada bunyi.tiroidea. : tidak ada bunyi.Pengkajian PsikososialPengkajian PsikososialB "engkaji kemampuan koping $, dukunganB "engkaji kemampuan koping $, dukungan$eluarga serta keyakinan $ tentang sehat dan$eluarga serta keyakinan $ tentang sehat dan

sakit.sakit.Perubahan2 (isik, (ungsi seksual dan reproduksiPerubahan2 (isik, (ungsi seksual dan reproduksiserta perubahan2 lainnya yg disebabkan olehserta perubahan2 lainnya yg disebabkan olehgangguan sistem endokringangguan sistem endokrin

)#)#



Pengkajian DiagnostikPengkajian Diagnostik

Foto !engkorak +kranium-Foto !engkorak +kranium-

"elihat kondisi silla tursika ' tumor atau atro(i"elihat kondisi silla tursika ' tumor atau atro(iFoto !ulang +osteo-Foto !ulang +osteo-?ntuk melihat kondisi tulang?ntuk melihat kondisi tulang% Pada orang gigantisme dijumpi tulang yg% Pada orang gigantisme dijumpi tulang ygbertambah besar dari ukuran maupun panjangbertambah besar dari ukuran maupun panjang% Pada orang akromegali akan dijumpai tulang% Pada orang akromegali akan dijumpai tulangperi(er yg bertambah ukurannya kesampingperi(er yg bertambah ukurannya kesamping@!% an Otak@!% an Otak

"elihat kemungkinan aanya tumor pada hipo(ise"elihat kemungkinan aanya tumor pada hipo(iseatau hipothalamusatau hipothalamus

)*)*



Pemeriksaan Darah 'Pemeriksaan Darah '?ntuk mengukur '?ntuk mengukur '% $adar 4H% $adar 4H% $adar ! H% $adar ! H

%4ula darah%4ula darahPemeriksaan ?rine K Darah 'Pemeriksaan ?rine K Darah '$adar A@!H,glukosa$adar A@!H,glukosa

)6)6



Kenali gejala untuk )okusKenali gejala untuk )okusengkajianengkajian$y ot$iroid$y ot$iroid

0adan suhu dingin0adan suhu dinginembabembabada obeseada obese

"alas bergerak, malas"alas bergerak, malasbi arabi ara

idah tampak besaridah tampak besardan tebaldan tebal"akan tak banyak tapi"akan tak banyak tapitubuh tambuntubuh tambun79%89L pada <anita79%89L pada <anita@enderung menurun@enderung menurundalam keluargadalam keluarga

$y ertiroid$y ertiroid

4; a<al sulit dikenali4; a<al sulit dikenali"irip dgn sakit jantung"irip dgn sakit jantungkrn jantung berdegup Mkrn jantung berdegup Mken angken ang@emas@emas00 berkurang00 berkurang

ering buang air besarering buang air besar:a(su makan meningkat:a(su makan meningkatPada <anita menstruasiPada <anita menstruasitdk lan artdk lan ar

)7)7



$i ot$iroid$i ot$iroid!ubuh pendek atau ebol!ubuh pendek atau ebol"uka khas hypothiroid"uka khas hypothiroid=N rendah=N rendah!uli!uliPada bayi tampakPada bayi tampak

enderung tenang danenderung tenang danbadan gemuk, kulitbadan gemuk, kulit

enderung pu at danenderung pu at dan

keringkering!ubuh dingin , nderung!ubuh dingin , nderungkuning ukup lamakuning ukup lama

$i ert$iroid$i ert$iroidAda benjolan ke il atauAda benjolan ke il ataupembesaran meratapembesaran meratapada leherpada leher! HM 29 mikro unit per! HM 29 mikro unit perliter+ : 1%)-liter+ : 1%)-Hiperakti( Hiperakti( $eringat berlebihan$eringat berlebihan

uhu tubuh hangatuhu tubuh hangat!angan sering gemetar!angan sering gemetar0ola mata menonjol0ola mata menonjol

)8)8



&i otiroid&i otiroidarang 0A0arang 0A0

"ulut terlihat selalu"ulut terlihat selalu

melongo menahanmelongo menahanlidahlidah! H dr kadar! H dr kadarnormalnormal

*9*9



Tanda gejala dia(etesTanda gejala dia(etes

ering buang air ke ilering buang air ke il@epat lelah dan mengantuk@epat lelah dan mengantuk

0erat badan menurun drastis0erat badan menurun drastis

elalu merasa lapar dan hauselalu merasa lapar dan haus4atal gatal sekitar kemaluan4atal gatal sekitar kemaluan

4 DM299, puasaM12*4 DM299, puasaM12*

*1*1



Pengkajian kedaruratanPengkajian kedaruratanendokrinendokrin

HypoglikemiaHypoglikemia$oma hiperglikemik hiperosmolar$oma hiperglikemik hiperosmolarnon ketosisnon ketosis$eto asidosis diabetik$eto asidosis diabetik

Agar pengkajian ter(okus maka perluAgar pengkajian ter(okus maka perludiingat ttg mani(estasi klinikdiingat ttg mani(estasi klinik

*2*2



koma $i erosmolarkoma $i erosmolarDehidrasi , hipovolemiDehidrasi , hipovolemi4likosa serum *99%2#994likosa serum *99%2#99mg;dlmg;dl$adang ada g;$adang ada g;gastrointestinalgastrointestinalHipernatremiHipernatremi$egagalan mekanisme$egagalan mekanisme

haushausOsmolaritas serumOsmolaritas serumtinggi+ggn ssp'disorientasi,tinggi+ggn ssp'disorientasi,kejang setempatkejang setempat

Ketoasidosis dia#etikKetoasidosis dia#etikHiperventulasi, polaHiperventulasi, polana(as kussmaul na(asna(as kussmaul na(asbau buahbau buahDehidrasi , hipovolemiDehidrasi , hipovolemi4lukosa serum 399%4lukosa serum 399%1999 mg;dl1999 mg;dl:yeri abdomen , mual:yeri abdomen , mualmuntah dan diaremuntah dan diareHiponatremi ringanHiponatremi ringanPoli dipsi 1%3 hariPoli dipsi 1%3 hari

*#*#



$erusakan (ungsi$erusakan (ungsiginjalginjalkadarH@O3 19m& ;kadarH@O3 19m& ;

@O2 :ormal@O2 :ormal$etonemia +%-$etonemia +%-Asidosis ringanAsidosis ringan

Osmolaritas serumOsmolaritas serumtinggitinggi$erusakan (ungsi$erusakan (ungsiginjalginjal$adar H@O3M 1*$adar H@O3M 1*m& ;m& ;$adar @O2 19 m& ;$adar @O2 19 m& ;Hipo kalemi beratHipo kalemi berat$etonemia$etonemiaAsidosis sedangAsidosis sedangsampai beratsampai berat

*)*)



terimakasihterimakasih

pengkajian endorin baru

Documents