pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah …digilib.unisayogya.ac.id/4315/1/skripsi_ayu...

i

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES SERUTAN JAHE

MERAH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI

LANSIA ARTHRITIS GOUT DI POSYANDU

BHAKTI ANANDA LENDAH

KULONPROGO

SKRIPSI

Disusun oleh:

AYU NINGTYAS ANDRIANI

201410201132

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS „AISYIYAH

YOGYAKARTA

2018

ii





KULONPROGO

SKRIPSI

Diajukan Guna Melengkapi Sebagian Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas ‗Aisyiyah

Yogyakarta

Disusun oleh:

AYU NINGTYAS ANDRIANI

201410201132

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS „AISYIYAH

YOGYAKARTA

2018

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Alhamdulillah, segala puji syukur bagi Allah SWT, yang tiada Tuhan selain

Dia yang menguasai alam semesta. Shalawat serta salam semoga senantiasa tercurah

kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat, dan seluruh kaum muslimin dan

muslimat senantiasa istiqamah mengikuti petunjuk-Nya.

Berkat rahmat dan pertolongan Allah SWT, penulis dapat menyelesaikan

skripsi yang berjudul ―Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap

Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖

Kulon Progo‖.

Naskah skripsi ini dimaksutkan sebagai syarat mendapatkan gelar Sarjana

Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan di Universitas ‗Aisyiyah

Yogyakarta.

Penyusunan skripsi ini tidak akan terlaksana tanpa bantuan dari berbagai

pihak. Atas bantuan, bimbingan dan arahannya, penulis mengucapkan terimakasih

kepada:

1. Warsiti, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat. selaku Rektor Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta

yang telah memberikan motivasi untuk menyelesaikan skripsi ini.

2. Moh. Ali Imron, S. Sos., M. Fis selaku dekan fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

‗Aisyiyah Yogyakarta.

3. Ns. Suratini, M.Kep., Sp.Kep.Kom. selaku Ketua Program Studi Ilmu

Keperawatan Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta yang telah memberikan motivasi

dan meluangkan waktu untuk memberikan masukan yang sangat bermanfaat demi

sempurnanya skripsi ini.

4. Lutfi Nurdian Asnindari, S.Kep., Ns., M.Sc. selaku Dosen Pembimbing yang telah

memberikan masukan dan bimbingan yang sangat berguna bagi peneliti dalam

menyelesaikan penelitian ini.

5. Semua pihak yang ikut membantu, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini jauh dari kata

sempurna oleh karena itu saran dan kritik yang membangun penulis harapkan untuk

menyempurnakan penyusunan skripsi ini.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Yogyakarta, 15 Mei 2018

Penulis

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN ............................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ...................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI ............................................................................................................ v

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii

DAFTAR SKEMA ................................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 6

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 6

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 6

E. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................ 7

F. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ............................................................................................ 11

B. Tinjauan Keislaman ................................................................................... 32

C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 34

D. Hipotesis ..................................................................................................... 36

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian ................................................................................. 37

B. Variabel Penelitian ..................................................................................... 37

C. Hubungan Antar Variabel .......................................................................... 40

D. Definisi Operasional................................................................................... 41

E. Populasi Dan Sampel ................................................................................. 41

F. Etika Penelitian .......................................................................................... 42

G. Alat Dan Metode Pengumpulan Data ........................................................ 43

H. Uji Validitas Dan Rehabilitas .................................................................... 45

I. Metode Pengolahan Dan Analisa Data ...................................................... 46

J. Jalannya Penelitian ..................................................................................... 48

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian .......................................................................................... 56

1. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................ 56

2. Karakteristik Responden ...................................................................... 57

3. Analisis Univeriat................................................................................. 59

a. Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian

kompres serutan jahe merah ........................................................... 59

b. Tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan

jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis

gout ................................................................................................. 61

4. Analisis Bivariat ................................................................................... 62

a. Uji Normalitas ................................................................................ 62

b. Pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap

tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout ............................. 63

B. Pembahasan ............................................................................................... 64

C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 74

vii

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan .................................................................................................... 75

B. Saran .......................................................................................................... 76

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Face Pain Rating Scale .............................................................................. 14

Tabel 4.1 Karakteristik Responden .......................................................................... 57

Tabel 4.2 Tingkat Nyeri Responden ........................................................................ 58

Tabel 4.3 Rata-rata dan SD Tingkat Nyeri............................................................... 60

Tabel 4.4 Hasil Uji Normalitas ................................................................................ 61

Tabel 4.5 Hasil Uji Friedman .................................................................................. 62

Tabel 4.6 Hasil Uji Wilcoxon .................................................................................. 63

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Verbal Descriptor Scale ......................................................................... 15

Gambar 2.2 Numerical Rating Scale .......................................................................... 15

Gambar 2.3 Skala nyeri menurut Bourbanis .............................................................. 15

Gambar 2.4 Skema pengurangan nyeri ...................................................................... 27

Gambar 2.5 Kerangka teori ........................................................................................ 31

Gambar 2.6 Q.s ‗Abasa 24-32 .................................................................................... 35

Gambar 2.6 Kerangka konsep .................................................................................... 36

Gambar 3.1 Desain Penelitian .................................................................................... 39

Gambar 3.2 Hubungan Antar Variabel ...................................................................... 41

Gambar 4.1 Hasil Pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian

kompres serutan jahe merah ....................................................................................... 59

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Time Schedule Penelitian

Lampiran 2. Surat Permohonan Studi Pendahuluan

Lampiran 3. Permohonan Izin Penelitian

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian Dinas Penanamaan Modal dan Pelayanan Terpadu

Kabupaten Kulon Progo

Lampiran 5. Surat Persetujuan Etik

Lampiran 6. Pengantar Instrumen

Lampiran 7. Form Permohonan Menjadi Asisten Penelitian

Lampiran 8. Form Pernyataan Menjadi Asisten Penelitian

Lampiran 9. Form Pernyataan menjadi responden

Lampiran 10. Data Umum Responden

Lampiran 11. Skala Intensitas Nyeri Numerik

Lampiran 12. Format Tabel Kontrol Intervensi

Lampiran 13. Hasil Uji Statistik

Lampiran 14. Lembar Konsultasi

xi





KULONPROGO

Ayu Ningtyas Andriani2, Lutfi Nurdian Asnindari

3

ABSTRAK

Latar belakang: Artritis gout memiliki serangan yang bersifat monoartikuler dengan

tanda inflamasi yang jelas seperti merah, bengkak, nyeri, terasa panas, dan sakit jika

digerakkan. Nyeri yang dirasakan pada daerah persendian dan tidak mendapat

penanganan dengan baik akan mempengaruhi kenyamanan tubuh dan akan

berdampak pada penurunan aktifitas. Pemberian kompres jahe merah mampu

menekan inflamasi dan mampu mengatur proses biokimia yang mengaktifkan

inflamasi akut dan kronis seperti artritis dengan menekan pro-inflamasi sitokinin dan

cemokin.

Tujuan penelitian: Diketahuinya pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah

terhadap tingkat nyeri lansia dengan arthritis gout di posyandu lansia ―Bhakti

Ananda‖ Kulon Progo.

Metodologi: Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment with time series

design dan metode pengambilan data dalam penelitian ini menggunakan pre test dan

post test design. Pengambilan sampel dengan quota sampling diperoleh sebanyak 10

responden. Pengumpulan data menggunakan teknik wawancara. Analisa data

dilakukan dengan rumus Friedman dan Wilcoxon.

Hasil: Hasil menunjukan nilai rata-rata pre-test tingkat nyeri arthritis gout hari

pertama sebelum pemberian kompres serutan jahe merah yaitu 6,7 sedangkan nilai

rata-rata setelah hari kelima setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 2,9.

Uji statistik menggunakan Friedman test di dapatkan nilai p 0,000. Sedangkan uji

Wilcoxon di dapatkan hasil paling signifikan di hari kelima dengan nilai p 0,002.

Simpulan dan Saran: Ada pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah

terhadap tingkat nyeri lansia dengan arthritis gout di posyandu lansia ―Bhakti

Ananda‖ Kulon Progo. Diharapkan lansia dapat menerapkan kompres serutan jahe

merah untuk dijadikan terapi non-farmakologi untuk mengurangi nyeri sendi lansia

dengan arthritis gout.

Kata kunci : Kompres Serutan Jahe Merah, Arthritis gout, Nyeri, Lansia.

Kepustakaan : buku, jurnal, 6 tabel, 10 gambar, 14 lampiran

Jumlah halaman : i-x, 1- 77 halaman

1Judul Skripsi

2Mahasiswa PSIK Universitas‘Aisyiyah Yogyakarta

3Dosen PSIK Universitas‘Aisyiyah Yogyakarta

xii

THE IMPACT OF GIVING RED GINGER COMPRES

TO JOINT PAIN LEVEL OF ELDERLY WITH

GOUT ARTHRITIS AT ELDERLY HEALTH

CARE OFBHAKTI ANANDA LENDAH

KULONPROGO1

Ayu Ningtyas Andriani2, Lutfi Nurdian Asnindari

3

ABSTRACT

Background: Gout arthritis has monoarticular attacks with clear inflammatory

symptoms such as redness, swelling, pain, feeling hot, and pain when moved. If the

pain that is felt in the joints does not get treatment, it will affect the comfort of the

body, and it will bring impact on the decrease in activity. Provision of red ginger

compress can suppress inflammation and is able to regulate biochemical processes

that activate acute and chronic inflammation such as arthritis by suppressing pro-

inflammatory cytokines and chemokines.

Objective: The study aimed to investigate the effect of red ginger compress on joint

pain level on elderly with gout arthritis at elderly health care of "Bhakti Ananda"

Kulon Progo.

Methodology: This research was a quasy experiment with time series design. Data

collecting method in this research used pre-test and post-test design. Sampling

collecting technique employed quota sampling as many as 10 respondents. Data

collection technique used interview technique. Data analysis used Friedman and

Wilcoxon formulas.

Result: The result showed that the mean value of pre-test of gout arthritis pain level

in the first day before giving compression of red ginger compress was 6.7. Whereas

the mean value after the fifth day after being given red ginger compress was 2.9.

Statistical test using Friedman test obtained p value 0.000. While Wilcoxon test

obtained the most significant results on the fifth day with p value 0.002.

Conclusion: There was impact of red ginger compress on joint pain level on elderly

with gout arthritis at elderly medical care of "Bhakti Ananda" Kulon Progo.

Suggestion: It is expected that elderly can apply red ginger compress to be used as

non-pharmacology therapy to reduce joint pain on elderly with gout arthritis.

Keywords : Red Ginger Compress, Gout Arthritis, Pain, Elderly

References : books, journals, 6 tables, 10 pictures, 14 attachments

Number of pages : i-x, 1- 77 pages

1 Thesis Title

2 Student of Nursing School, Faculty of Health Sciences, Universitas'Aisyiyah Yogyakarta

3 Lecturer of Universitas'Aisyiyah Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Berdasarkan data Survei Sosial Ekonomi Nasional(Susenas) 2014, di

Indonesia jumlah lanjut usia (lansia) perempuan lebih besar dari pada laki-

laki, yaitu 10,77 juta lansia perempuan dibandingkan 9,47 juta lansia laki-laki

(Badan Pusat Statistik, 2014). Menurut Pusat Data dan Informasi, Kemenkes

RI tahun 2015 jika dilihat dari sebaran penduduk lansia menurut provinsi,

presentase penduduk lansia paling tinggi terdapat di provinsi Daerah

Istimewa Yogyakarta (13,4%), serta yang terendah adalah Papua (2,8%)

(Pusat Data dan Informasi Kementriaan Kesehataan RI, 2016).

Seiring bertambahnya usia dan proses penuaan mengakibatkan

penyakit tidak menular banyak muncul pada lansia. Hasil Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) (2013) penyakit terbanyak pada lanjut usia adalah penyakit

tidak menular (PTM) antara lain hipertensi, artritis, stroke, penyakit paru

obstruktif kronik dan diabetes melitus (Pusat Data dan Informasi

Kementriaan Kesehataan RI, 2016). Terdapat lima puluh lebih keadaan yang

dapat disebut sebagai arthritis namun, yang paling banyak dijumpai adalah

osteoarthritis, artritis gout, arthritis reumatoid (rematik), dan artritis infeksi

(Sustrani dkk. 2007).

Artritis gout atau artritis pirai adalah suatu peradangan sendi sebagai

manifestasi dari akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul

di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah

(hiperurisemia). Artritis gout memiliki serangan yang bersifat monoartikuler

dengan tanda inflamasi yang jelas seperti merah, bengkak, nyeri, terasa

2

panas, dan sakit jika digerakkan. Biasanya serangan Artritis gout berat dapat

menyebabkan kesulitan berjalan, tidak dapat memakai sepatu dan

mengganggu tidur diakibatkan terjadinya nyeri di beberapa bagian

tubuh.Selain itu, nyeri dapat menyebabkan immobilitas, gangguan sosial, dan

psikososial pada lansia (Helmi, 2013). Banyak orang membicarakan penyakit

artritis gout atau asam urat. Penyakit ini populer di kalangan masyarakat luas,

sayangnya pemahaman tentang penyakit ini masih terbatas (Lingga, 2012).

Insiden artritis gout meningkat seiring bertambahnya usia, Nyeri

sendi dilaporkan oleh 32% orang dewasa di Amerika Serikat dan meningkat

mencapai 50% di kalangan lansia (Nieman et al, 2013). Hasil Riskesdas

(2015) mengungkapkan bahwa prevalensi penyakit artritis gout di Indonesia

adalah 11,9% (Kemenkes RI, 2015). Hasil data yang diperoleh dari Dinas

Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, bahwa prevalensi penyakit

arthritis gout/asam urat yang sudah terdiagnosa oleh tenaga medis terdapat

9,3% dan yang terdiagnosa oleh tenaga kesehatan lain dengan gejala terdapat

27,1% (Riskesdas, 2007). Data dari Dinas Kesehatan (DinKes) kabupaten

Kulon Progo pada tahun 2013, prevalensi penyakit sendi (artritis) di Kulon

Progo sebanyak 13.780 dan penyakit sendi menduduki peringkat ke lima dari

sepuluh besar penyakit yang ada di Kulon Progo (Atifah, 2015).

Akibat dari tingginya penyakit artritis gout, pemerintah melalui

Kementrian Kesehatan RI menyusun kebijakan terkait program khusus

penatalaksanaan penyakit kronis pada lansia dengan pendekatan pelayanan

kesehatan primer di Indonesia. Dasar hukum yang menjadi alasan perlunya

penanganan khusus bagi kelompok lansia di Indonesia adalah: Undang-

Undang Nomor 23 tahun 1992 pasal 19, Undang-Undang Nomor 13 Tahun

3

1998, Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2004, Undang-undang Nomor

36 Tahun 2009 pasal 138 ayat 1 (Zulfitri, 2015).

Tingginya kadar asam urat bisa menimbulkan berbagai macam

penyakit seperti peradangan sendi akut atau kronik yang berulang yang

disebut reumatik gout atau artritis gout, timbulnya tofi (benjolan) akibat

menumpuknya kristal monosodium urat (MSU) di persendian, tulang rawan

atau jaringan lunak lainnya, terganggunya fungsi ginjal yang disebut nefripati

gout dan terbentuknya batu asam urat di ginjal atau kandung kemih

(Dalimartha, 2008). Komplikasi yang akan terjadi apabila artritis gout

dibiarkan adalah terjadi benjolan pada bagian tubuh tertentu, kerusakan

tulang dan sendi, batu ginjal, kerusakan ginjal dan hipertensi (Khomsan,

2008).

Nyeri yang dirasakan pada daerah persendian dan tidak mendapat

penanganan dengan baik akan mempengaruhi kenyamanan tubuh dan akan

berdampak pada penurunan aktifitas (immobilisasi) (Pratintya, 2012). Lansia

dengan penyakit sendi seperti artritis gout akan mengeluh mengalami

kekakuan sendi di pagi hari dengan keterbatasan gerak dan nyeri pada otot,

kram atau spasme. Nyeri sering dirasakan pada telapak kaki, pergelangan

kaki, lutut, siku, serta pergelangan tangan (Utama, 2004).

Adapun cara-cara untuk menurunkan nyeri sendi menurut Potter dan

Perry (2006), yaitu dengan cara terapi farmakologi, non-farmakologi dan

pembedahan. Terapi farmakologi yaitu tindakan pemberian obat sebagai

penurun nyeri. Biasanya dengan pemberian obat-obat analgesik seperti

Pemberian obat anti inflamasi nonsteroid (OAINS), contoh: aspirin dan

ibuprofen. Penggunaan obat penghilang nyeri seperti aspirin jika diberikan

4

terus menerus akan menimbulkan efek samping yang dapat merusak dinding

lambung. Oleh karena itu, manajemen nyeri non farmakologi perlu dilakukan

untuk mengurangi rasa nyeri tanpa menimbulkan efek samping yang

berkelanjutan. Upaya-upaya tersebut antara lain distraksi, relaksasi, massage

dan penggunaan bahan-bahan tradisional.

Kandungan jahe bermanfaat untuk mengurangi nyeri karena jahe

memiliki sifat pedas, pahit dan aromatic dari oleoresin seperti zingeron,

gingerol dan shogaol. Oleoresin yang terkandung dalam jahe memiliki

potensi anti-inflamasi dan antioksidan yang kuat. Kandungan air dan minyak

yang tidak mudah menguap pada jahe berfungsi sebagai faktor yang dapat

meningkatkan permeabilitas, oleoresin dapat menembus kulit tanpa

menyebabkan iritasi atau kerusakan hingga ke sirkulasi perifer (Swarbrick &

Boylan, 2002). Komponen jahe mampu menekan inflamasi dan mampu

mengatur proses biokimia yang mengaktifkan inflamasi akut dan kronis

seperti artritis dengan menekan pro-inflamasi sitokinin dan cemokin yang

diproduksi oleh sinoviosit, condrosite, leukosit dan jahe ditemukan secara

efektif menghambat ekspresi cemokin (Phan, 2005).

Dalam Ayurveda dan System Of Medicine (Buku Pengobatan India)

jahe disebut berguna untuk pengobatan penyakit neurologi, radang pembuluh

darah, dan nyeri kepala. Masyarakat memanfaatkan juga untuk penguat

jantung, penurun demam, penghilang nyeri, obat batuk, antimuntah, pelancar

empedu, sakit kuning, obat tukak lambung, obat gigi berlubang. Dalam

penelitian farmakologi telah dilakukan beberapa penelitian uji praklinis dan

uji klinis yang membuktikan efek antiagregasi trombosit, antikuman, TBC,

anti radang, dan antimuntah (Agoes, 2010).

5

Sebelumnya telah ada penelitian mengenai pengaruh kompres hangat

rebusan jahe terhadap nyeri pada penderita osteoarthritis lutut yang diteliti

oleh Ardiansyah (2015) dengan hasil terdapat pengaruh yang signifikan

tentang memberian kompres jahe hangat terhadap nyeri akibat penyakit

osteoarthritis.

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Posyandu Lansia

―Bhakti Ananda‖ di Dusun Pengkol, kelurahan Gulurejo, kecamatan Lendah,

Kulonprogo pada hari kamis tanggal 19 oktober 2017 pada saat dilakukan

wawancara dengan karyawan Puskesmas Lendah II didapatkan data anggota

Posyandu lansia berjumlah 51 orang, terdapat 25 orang (49%) yang

mengalami asam urat. Hasil observasi yang dilakukan pada kader Posyandu

Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo didapatkan keterangan bahwa

penanganan yang diberikan oleh petugas Puskesmas untuk mengatasi nyeri

biasanya adalah dengan memberikan obat penghilang nyeri, obat yang

diberikan adalah aspirin. Obat tersebut jika diberikan terus menerus akan

menimbulkan efek samping yang dapat merusak dinding lambung. Sudah ada

dua orang yang mengalami tukak lambung karena terlalu sering

mengonsumsi obat tersebut.

Berdasarkan hasil observasi yang didapat oleh peneliti, maka peneliti

tertarik untuk melakukan penelitian tentang ―Pengaruh Pemberian Kompres

Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout

di Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Lendah Kulon Progo‖.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam

penelitian ini adalah ―Apakah ada pengaruh pemberian kompres serutan jahe

6

merah terhadap tingkat nyeri lansia dengan arthritis gout di posyandu lansia

―Bhakti Ananda‖ Lendah Kulon Progo?.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum:

Diketahuinya Pengaruh Pemberian Kompres Serutan Jahe Merah

Terhadap Tingkat Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu

Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

2. Tujuan khusus:

a. Diketahuinya tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan

jahe merah pada lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti


b. Diketahuinya tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan

jahemerah pada lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti


c. Diketahuinya perbedaan tingkat nyeri artritis gout sebelum dan

sesudah diberikan kompres serutan jahe merah pada lansia artritis

gout di wilayah Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

d. Diketahuinya perbedaan tingkat nyeri artritis gout paling signifikan

sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah pada

lansia artritis gout di wilayah Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon

Progo.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Memberikan informasi dan hasil penelitian yang diharapkan dapat

mengembangkan ilmu tentang keperawatan gerontik khususnya pengaruh

7

pemberian kompres serutan jahe merah pada lansia dengan nyeri sendi

akibat arthritis gout untuk dijadikan alternatif untuk mengurangi tingkat

nyeri sendi pada lansia.

2. Manfaat praktis

a. Bagi Puskesmas

Sebagai bahan pertimbangan bagi Puskesmas mengenai alternatif

selain obat untuk mengurangi nyeri sendi lansia dengan arthritis gout

terutama dengan kompres menggunakan serutan jahe merah.

b. Bagi kader

Sebagai tambahan ilmu bagi kader kesehatan sehingga dapat

menambah alternatif lain menangani nyeri sendi lansia dengan

arthritis gout dengan kompres jahe merah yang dapat menurunkan

efek samping penggunaan jangka panjang obat anti nyeri.

c. Bagi lansia

Sebagai informasi tambahan pengetahuan bagi lansia dengan arthritis

gout untuk memanfaatkan kompres serutan jahe merah sebagai obat

alternatif untuk mengurangi nyeri akibat arthritis gout.

d. Bagi profesi perawat

Sebagai bahan pertimbangan bagi perawat mengenai pemanfaatkan

kompres serutan jahe merah untuk mengurangi nyeri akibat arthritis

gout.

e. Bagi peneliti

Dapat memberikan pengetahuan dan pengalaman baru bagi peneliti

mengenai adanya pengaruh dan pemanfaatkan kompres serutan jahe

merah sebagai obat alternatif untuk mengurangi nyeri.

8

E. Ruang Lingkup Penelitian

1. Lingkup materi

Dalam penelitian ini mengambil lingkup materi keperawatan gerontik

khususnya untuk lansia di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

2. Lingkup waktu

Penelitian ini akan berjalan mulai bulan September 2017 sampai Mei

2018 yaitu dimulai dengan studi pendahuluan, penyusunan proposal, dan

pengumpulan hasil penelitian.

3. Lingkup tempat

Lokasi yang diambil oleh peneliti yaitu lansia dengan arthritis gout

di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo, karena masih banyak lansia

yang mengeluh nyeri sendi dan penanganan yang diberikan oleh petugas

Puskesmas untuk mengatasi nyeri adalah dengan memberian obat

penghilang nyeri(aspirin). Obat tersebut jika diberikan terus menerus akan

menimbulkan efek samping yang dapat merusak dinding lambung. Sudah

ada dua orang yang mengalami tukak lambung karena terlalu sering

mengonsumsi obat tersebut.

4. Lingkup responden

Responden dalam penelitian ini adalah lansia di Posyandu ―Bhakti

Ananda‖ Kulon Progo karena dari hasil observasi yang dilakukan peneliti,

keseluruhan populasi lansia di Dusun Pengkol berjumlah 51 orang terdapat

25 orang (49%) terindikasi mengalami arthritis gout. Lansia di Posyandu

―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo sangat terganggu dengan nyeri yang terjadi

pada sendi mereka.

9

F. Keaslian Penelitian

1. Pratintya (2012) meneliti tentang pengaruh pemberian kompres hangat

terhadap nyeri persendian osteoartritis pada lanjut usia di Panti Wredha

Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta. Metode yang

digunakan pada penelitian ini adalah Quasy Eksperiment dengan

rancangan ―pretest-posttest design‖. Penelitian Pratintya dilakukan di

Panti Wredha Budhi Dharma Ponggalan Umbulharjo Yogyakarta.

Variabel bebas yaitu kompres hangat dan variabel terikatnya adalah nyeri

osteoarthritis. Subyek yang digunakan adalah lansia yang memiliki

penyakit osteoarthritis dan mengeluh nyeri pada sendi dan ekstermitas.

Uji statistik yang digunakan adalah independen t-test dengan hasil

terdapat pengaruh pemberian kompres hangat terhadap nyeri persendian

osteoartritis pada lanjut usia di Panti Wredha Budhi Dharma Ponggalan

Umbulharjo Yogyakarta.

Perbedaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti terletak pada

variabel bebas dan terikatnya. Variabel bebas pada penelitian yang

dilakukan oeh Pratintya adalah pemberian kompres hangat dan variabel

terikatnya tingkat nyeri osteoarthritis sedangkan pada penelitian yang

dilakukan oleh peneliti variabel bebasnya adalah pemberian kompres

serutan jahe hangat dan variabel terikatnya tingkat nyeri arthritis gout.

2. Samsudin (2016) meneliti tentang pengaruh pemberian kompres hangat

memakai parutan jahe merah (zingiber officinale roscoe var rubrum)

terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di Desa Tateli

Dua Kecamatan Mandolang Kabupeten Minahasa. Metode yang

digunakan pada penelitian ini adalah pre-eksperimental dengan desain

One Group Pretest Postest, pemilihan sampel dengan purposive

10

sampling. Penelitian Samsudin dilakukan di Desa Tateli Dua Kecamatan

Mandolang Kabupeten Minahasa. Variabel bebas yaitu kompres hangat

parutan jahe merah dan variabel terikatnya adalah nyeri arthritis gout.

Subyek yang digunakan adalah penderita arthritis gout dengan rentang

umur antara 48-60 tahun. Uji statistik yang digunakan adalah Wilcoxon

Signed Ranks Test dengan hasil terdapat pengaruh pemberian kompres

hangat memakai parutan jahe merah (zingiber officinale roscoe var

rubrum) terhadap penurunan skala nyeri pada penderita gout artritis di

Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupeten Minahasa.


subyek penelitian yang digunakan. Penelitian yang dilakukan Samsudin

menggunakan subyek penderita arthritis gout dengan rentang umur antara

48-60 tahun sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti

menggunakan subyek penderita arthritis gout lansia atau umur diatas 60

tahun.

3. Yuniarti (2015) meneliti tentang pengaruh pemberian kompres hangat

(jahe) terhadap skala nyeri sendi pasien artritis rheumatoiddi Desa

Bleberan Kecamatan Jatirejo Mojokerto. Metode yang digunakan pada

penelitian ini adalah pra eksperimen dengan tipe one group pre test-post

test design. Penelitian Yuniarti dilakukan di Desa Bleberan Kecamatan

Jatirejo Mojokerto. Variabel bebas yaitu kompres hangat (jahe) dan

variabel terikatnya adalah nyeri arthritis rheumatoid. Subyek yang

digunakan adalah lansia atau yang berumur lebih dari 60 tahun. Uji

statistik yang digunakan adalah Wilcoxon Signed Rank pada program

statistic for windows atau SPSS dengan hasil terdapat pengaruh

11

pemberian kompres hangat (jahe) terhadap skala nyeri sendi pasien artritis

rheumatoid di Desa Bleberan Kecamatan Jatirejo Mojokerto.


variabel terikatnya. Variabel terikat pada penelitian yang dilakukan oeh

Yuniarti adalah arthritis rheumatoid sedangkan pada penelitian yang

dilakukan oleh peneliti variabel bebasnya adalah arhritis gout.

12

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. Nyeri

a. Definisi

Nyeri menurut The International Association for the study of

Pain merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menenangkan yang disertai oleh keruskan jaringan secara potensial

dan aktual. Nyeri merupakan suatu kondisi yang lebih dari sekedar

sensasi tunggal yang disebabkan oleh stimulus tertentu. Nyeri

merupakan kondisi yang lebih dari sekedar respon tunggal yang

disebabkan oleh stimulus tertentu dan mekanisme fisiolois yang

memiliki tujuan untuk melindungi diri(Potter & Perry, 2012).

Ambang nyeri adalah intensitas rangsangan terendah yang

dirasakan nyeri. Toleransi nyeri merupakan intensitas terbesar nyeri

yang dapat ditahan individu, sangat bervariasi di setiap individu.

Nyeri bersifat unik dan subjektif, terdiri dari sensasi fisiologis dan

respon emosi (Brooker, 2009).

b. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Nyeri

1) Usia

Usia merupakan variable penting yang mempengaruhi

nyeri, khususnya pada anak dan orang dewasa. Perbedaan

perkembangan, yang ditemukan di antara kelompok usia ini dapat

mempengaruhi bagaimana anak-anak dan orang dewasa bereaksi

terhadap nyeri. Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga

13

perawat harus mengkaji respon nyeri pada anak.Pada orang

dewasa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan

mengalami kerusakan fungsi. Pada lansia cenderung memendam

nyeri yang dialami, karena mereka menganggap nyeri adalah hal

yang alamiah yang harus dijalani dan mereka takut kalau

mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan

(Potter & Perry, 2012 dalam Nurudin, 2017).

2) Jenis Kelamin

Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara makna

dalam respon terhadap nyeri. Diragukan apakah hanya jenis

kelamin saja yang merupakan suatu faktor dalam

mengekspresikan nyeri. Toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh

faktor-faktor terapi biokimia dan merupakan hal yang unik pada

setiap individu tanpa memperhatikan jenis kelamin (Judha, dkk

2012).

3) Budaya

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara

individu menyatakan atau mengekspresikan nyeri. Selain itu, latar

belakang budaya dan sosial mempengaruhi pengalaman serta

penanganan nyeri (Brunner & Suddart, 2012). Budaya dan

etnisitas mempunyai pengaruh pada bagaimana seseorang

merespons terhadap nyeri, bagaimana nyeri diuraikan atau

seseorang berperilaku dalam berespon terhadap nyeri. Namun

budaya dan etnik tidak mempengaruhi persepsi nyeri Brunner &

Suddart, 2012).

14

4) Perhatian

Bahwa tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya

pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang

meningkat diubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan

upaya pengalihan dihubungkan dengan respon nyeri yang

menurun (Potter & Perry, 2012).

5) Ansietas

Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks.

Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi juga

seringkali menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan

otonom adalah sama dalam nyeri dan ansietas (Potter & Perry,

2012). Sama hubungan cemas meningkatkan persepsi nyeri dan

nyeri bisa menyebabkan seseorang cemas. Sulit untuk

memisahkan dua sensasi, stimulus nyeri mengaktifkan bagian

sistem limbik yang diyakinkan (Nurudin, 2017).

6) Dukungan keluarga dan support sosial

Faktor lain yang mempengaruhi respon terhadap nyeri adalah

kehadiran dari orang terdekat. Orang-orang yang sedang dalam

keadaan nyeri sering bergantung pada keluarga untuk mensupport,

membantu atau melindungi. Ketidakhadiran keluarga atau teman

terdekat akan membuat nyeri semakin bertambah.

7) Penyakit lain

Sebagian besar penderita reumatik menganggap keluhan nyeri

sendi dan otot yang dialaminya disebabkan karena asam urat

(Damayanti, 2012).

15

c. Dampak

Dampak nyeri pada persendian adalah penurunan kualitas

harapan hidup seperti kelelahan yang hebat, menurunkan rentang

gerak tubuh dan nyeri pada gerakan. Kekakuan bertambah berat pada

pagi hari saat bangun tidur, nyeri yang hebat pada awal gerakan akan

tetapi kekakuan tidak berlangsung lama yaitu kurang dari seperempat

jam. Kekakuan di pagi hari menyebabkan berkurangnya kemampuan

gerak dalam melakukan gerak ekstensi, keterbatasan mobilitas fisik,

dan efek sistemik yang ditimbulkan adalah kegagalan organ dan

kematian (Masyhurrosyidi, 2014).

d. Cara Mengukur Nyeri (Potter & Perry, 2006)

Intensitas/derajat nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah

nyeri yang dirasakan individu, pengukuran derajat nyeri sangat

subjektif dan individual serta kemungkinan nyeri dalam intensitas

yang sama dirasakan sangat berbeda oleh orang yang berbeda.

1) Face Pain Rating Scale

Pengukuran skala nyeri menggunakan Face Pain Rating Scale

yaitu terdiri dari 6 wajah yang menggambarkan ekspresi pada

saat merasakan nyeri (Anderson, 2006).

16

Tabel 2.1 Face Pain Rating Scale

2) Verbal Descriptor Scale ( Skala Deskriptif Verbal)

Verbal Description Scale merupakan sebuah garis yang

terdiri dari tiga sampai lima kata pendeskripsian yang

tersusundari jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsian

ini diungkapkan dari ―tidak terasa nyeri‖ sampai nyeri yang tak

tertahan.

Gambar 2.1 Verbal Descriptor Scale

3) Numerical Rating Scale (Skala Numerik)

Skala penilaian numerik (Numerical Rating Scale,

NRS) lebih digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata

yang digunakan skala 1 sampai10.

Gambar 2.2 Numerical Rating Scale

0

Tidak

sakit

1-2

Sedikit

sakit

3-4

Agak

mengganggu

5-6

Mengganggu

aktivitas

7-8

Sangat

mengganggu

9-10

Tak

tertahan

17

4) Skala nyeri menurut Bourbanis

Gambar 2.3 skala nyeri menurut Bourbanis

Keterangan :

0 : tidak nyeri

1 – 3 : nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi

dengan baik.

4 – 6 : nyeri sedang : secara obyektif klien mendesis, menyeringai

dapat menunjukan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya,

dapat memengikuti perintah

7 – 9 : nyeri berat: secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan,

dapat menunjukan lokasi nyeri, tidak dapat

mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi

nafas panjang dan distraksi.

10 : nyeri sangat berat: pasien sudah tidak mampu lagi

berkomunikasi, memukul. Karakteristik paling subyektif

pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri

tersebut.Klien seringkali diminta untuk mendeskripsikan

nyeri.

18

2. Kompres Serutan Jahe

a. Kompres

Kompres hangat adalah suatu prosedur menggunakan

kain/handuk yang telah di celupkan pada air hangat yang di tempelkan

pada bagian tubuh tertentu (Berman, 2009). Tindakan kompres hangat

dilakukan untuk memenuhi kebutuhan rasa nyaman, mengurangi atau

membebaskan nyeri, mengurangi nyeri atau mencegah terjadinya

spasme otot, memberikan rasa hangat (Hidayat, 2008). Pada umumnya

panas cukup berguna untuk pengobatan, saat terjadi nyeri aliran darah

menurun akibat reflek vasokonstriksi karena tubuh berusaha

mengontrol kehilangan panas dari area nyeri tersebut. Pengangkatan

dan pemberian kembali panas local secara periodic akan

mengembalikan vasodilatasi (Potter & Perry, 2005).

Efek hangat dari kompres dapat menyebabkan vasodilatasi

pada pembuluh darah yang akan meningkatkan aliran darah ke

jaringan. Dengan cara ini penyaluran zat asam dan makanan ke sel-sel

diperbesar dan pembuangan dari zat-zat diperbaiki yang dapat

mengurangi rasa nyeri (Amilia, 2013).

b. Jahe

1) Definisi

Jahe merah memiliki nama ilmiah Zingiber officinale. Jahe

merah diperkirakan berasal dari India. Dari India, dibawa sebagai

rempah perdagangan hingga Asia Tenggar, Tiongkok, Jepang,

sampai Timur Tengah. Tanaman ini tersebar diseluruh indonesia,

19

ditanam dikebun atau pekarangan. Umumnya ditanam pada tanah

yang mudah diolah seperti tanah lempung berdebu, lempung

berliat dan liat berpasir. Tanaman jahe merah dapat tumbuh pada

tempat dengan ketinggian sampai 900 m di atas permukaan laut

(Agoes, 2010).

2) Komponen dalam Jahe

Jahe kering mengandung beberapa komponen kimia antara

lain minyak atsiri, oleoresin, amilum, air, dan abu.Aroma yang

dimiliki jahe disebabkan oleh komponen minyak atsiri, sedangkan

rasa pedas yang di timbulkannya disebabkan oleh komponen

oleorein (Agoes, 2010).

Komponen yang terkandung di dalam rimpang jahe sangat

banyak kegunaannya, terutama sebagai bumbu masak, pemberi

aroma dan rasa makanan dan minuman serta digunakan dalam

industri farmasi, industri parfum, industri kosmetika dan lain

sebagainya (Hernani dan Hayani, 2001). Manfaat jahe dalam

bidang pengobatan tradisional antara lain dipercaya sebagai obat

pencahar (laxative), penguat lambung, penghangat badan, obat

masuk angin, mengobati batuk, bronkhitis, asma, dan penyakit

jantung, mengatasi influenza, obat cacing, diare, rematik,

kembung, luka dan penambah nafsu makan serta memperbaiki

pencernaan (Weidner dan Sigwart, 2001; Wang dan Wang, 2005).

Beberapa komponen kimia jahe, seperti gingerol, shogaol

dan zingerone memberi efek farmakologi dan fisiologi seperti

antioksidan, antiinflammasi, analgesik, antikarsinogenik, non-

20

toksik dan non-mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi.

Antioksidan yang terkandung dalam jahe berupa senyawa fenolik

dan termasuk ke dalam klasifikasi antioksidan primer.(Masuda,

Kikuazaki, dan Hisamoto, 2004)

3) Pengaruh Jahe terhadap Nyeri Sendi

Jahe memiliki banyak kegunaan, bahkan dalam praktek

kedokteran alternatif di negara-negara barat jahe dimanfaatkan

untuk pengobatan diantaranya pencegahan mabuk perjalanan,

pencegahan mual-muntah, dan penanganan penyakit-penyakit

rematik sebagai antiinflamasi. Bukti in vitro menyatakan bahwa

jahe memiliki efek anti cancer (Bachtiar,2010).

Beberapa komponen kimia jahe, seperti gingerol, shogaol

dan zingerone memberi efek farmakologi dan fisiologi seperti

antioksidan, antiinflammasi, analgesik, antikarsinogenik, non-

toksik dan non-mutagenik meskipun pada konsentrasi tinggi.

Antioksidan yang terkandung dalam jahe berupa senyawa fenolik

dan termasuk ke dalam klasifikasi antioksidan primer. (Masuda,

Kikuazaki, dan Hisamoto, 2004)

c. Manfaat Kompres Jahe

Menurut Indah, Nurhayati & Setiyajati (2013), kompres jahe

merupakan tindakan memberikan rasa hangat pada daerah tertentu

menggunakan cairan rebusan jahe yang mengandung zingiberol dan

kurkuminoid yang mengurangi peradangan nyeri sendi. Menurut

Lestari (2014), manfaat kompres jahe yaitu mengurangi nyeri karena

jahe yang bersifathangat. Sifat yang hangat meningkatkan aliran

21

darah untuk mendapatkan efek analgesik dan relaksasi otot sehingga

proses inflamasi berkurang.

3. Artritis Gout

a. Definisi

Arthritis gout atau arthritis pirai adalah suatu peradangan

sendi sebagai manifestasi dari akumulasi endapan kristal monosodium

urat, yang terkumpul di dalam sendi sebagai akibat dari tingginya

kadar asam urat di dalam darah (hiperurisemia). Tidak semua orang

dengan hiperurisemia adalah penderita arthritis pirai atau sedang

menderita arthritis pirai. Akan tetapi, resiko terjadi arthritis pirai

lebih besar dengan meningkatnya konsentrasi asam urat (Helmi,

2013).

Penyakit arthritis gout adalah suatu penyakit yang ditandai

dengan serangan mendadak dan berulang dari arthritis yang terasa

sangat nyeri karena adanya endapan kristal monosodium urat, yang

terkumpul di dalam sendi sebagai akibat tingginya kadar asam urat di

dalam darah (hiperuriemia) (Anjarwati, 2010). Asam urat adalah hasil

produksi oleh tubuh, sehingga keberadaannya biasa normal dalam

darah dan urin. Akan tetapi sisa dari metabolisme protein makanan

yang mengandung purin juga menghasilkan asam urat. Oleh karena

itu kadar asam urat di dalam darah bisa meningkat bila seseorang

terlalu banyak mengonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi

(seperti ekstrak daging, kerang, dan jeroan seperti hati ginjal, limpa,

paru dan otak (Misnadiarly, 2007).

22

b. Etiologi

Arthritis Gout dikaitkan dengan adanya abnormalitas kadar

asam urat dalam serum darah dengan akumulasi endapan kristal

monosodium urat, yang berkumpul di dalam sendi. Keterkaitan antara

gout dengan hiperurisemia yaitu adanya produksi asam urat yang

berlebih, menurunnya ekskresi asam urat melalui ginjal, atau mungkin

karena keduanya(Helmi, 2013).

c. Faktor-faktor yang mempengaruhi sebagai penyebab arthritis gout

adalah(Hermayudi, 2017):

1) Faktor keturunan dengan adanya riwayat gout dalam silsilah

keluarga.

2) Meningkatnya kadar asam urat karena diet tinggi protein dan

makanan kaya senyawa purine lainnya. Purine adalah senyawa

yang akan dirombak menjadi asam urat dalam tubuh.Purin

adalah salah satu senyawa basa organik yang menyusun asam

nukleat atau asam inti dari sel dan termasuk dalam kelompok

asam amino, unsur pembentuk protein. Makanan dengan kadar

purin tinggi (150 – 180 mg/100 gram) antara lain jeroan, daging

baik daging sapi, babi, kambing atau makanan dari hasil laut

(sea food), kacang-kacangan, bayam, jamur, kembang kol,

sarden, kerang, minuman beralkohol. Purin merupakan senyawa

yang di rombak menjadi asam urat dalam tubuh. Sejak dahulu

masyarakat percaya bahwa konsumsi makanan tinggi purin

dapat menimbulkan penyakit asam urat. Dengan demikian pada

penderita radang sendi tanpa mengetahui penyebabnya, selalu

23

berupaya menghindari makanan tinggi purin. Saat

mengkonsumsi makanan mengandung tinggi purin, mereka

meminum obat atau ramuan tradisional penurun asam urat

(Diah, 2001).

Penelitian yang di lakukan harvard medical school terhadap

47.150 pria dalam kebiasaan diet tinggi purin (daging dan sea

foot) setelah di lakukan pengamatan selama 12 tahun 730

(1,5%) di antaranya terdiagnosa menderita asam urat. Sehingga

di simpulkan bahwa purin yang menyebabkan asam urat

terutama bersumber dari seafood dan daging. Pada pria yang

memakan daging baik daging sapi atau kambing bisa

meningkatkan risiko asam urat 21%. Namun makanan tinggi

purin dari sumber nabati seperti asparagus, polong – polongan,

kembang kol dan bayam tidak meningkatkan faktor risiko

(Purwaningsih, 2010).

3) Konsumsi alkohol berlebih, karena alkohol merupakan salah

satu sumber purine yang juga dapat menghambat pebuangan

purin melalui ginjal.

Konsumsi alkohol menyebabkan serangan gout karena alkohol

meningkatkan produksi asam urat. Kadar laktat darah meningkat

sebagai akibat produk sampingan dari metabolisme normal

alkohol. Asam laktat menghambat ekskresi asam urat oleh ginjal

sehingga terjadi peningkatan kadarnya dalam serum

(Purwaningsuh, 2010).

24

4) Hambatan dari pembuangan asam urat karena penyakit tertentu,

terutama gangguan ginjal. Pasien disarankan meminum cairan

dalam jumlah banyak. Minum air sebanyak 2 liter atau lebih

setiap harinya membantu pembuangan urat, dan meminimalkan

pengendapan urat dalam saluran kemih.

5) Penggunaan obat tertentu yang meningkatkan kadar asam urat,

terutama diuretika.

6) Penggunaan antibiotika yang menyebabkan jamur, bakteri dan

virus yang lebih ganas. Penyakit tertentu dalam darah (anemia

kronis) yang menyebabkan terjadinya gangguan metabolisme

tubuh, misal berupa gejala polisitoma dan leukimia. Faktor lain

seperti stres, diet ketat, cedera sendi, darah tinggi, dan olahraga

berlebihan.

d. Komplikasi (Amilia, 2013)

1) Radang sendi akibat asam urat

Keluhan utama serangan akut dari gout adalah nyeri sendi

yang amat sangat yang disertai tanda peradangan (bengkak,

kemerahan, hangat, dan terjadi nyeri tekan pada daerah tertentu).

Peradangan juga seringkal disertai demam yang ringan.Serangan

akut biasanya puncaknya pada 1-2 hari sejak peradangan pertama

kali. Namun pada mereka yang tidak diobati, serangan dapat

berakhir lebih lama yaitu setelah 7-10 hari setelah peradangan

pertama. Serangan biasanya dirasakan di malam hari. Awalnya

terasa nyeri di persendian, selanjutnya nyerinya semakin

25

bertambah dan terasa terus menerus sehingga sangat mengganggu.

(Damayanti, 2012)

Pada gout yang menahun dapat terjadi pembentukan tofi.

Tofi adalah benjolan dari kristal monosodium urat yang

menumpuk di jaringan lunak tubuh. Tofi merupakan komplikasi

lambat dari hiperurisemia. Komplikasi dari tofi berupa nyeri,

kerusakan dan kelainan bentuk jaringan lunak, kerusakan sendi

dan sindrom penekanan saraf.

2) Hiperurisemia pada ginjal

Gout dapat merusak ginjal, sehingga pembuangan asam

urat akan bertambah buruk. Gangguan ginjal akut gout biasanya

sebagai hasil dari penghancuran yang lebih dari sel ganas saat

kemoterapi tumor. Penumpukan jangka panjang dari kristal pada

ginjal dapat menyebabkan gangguan ginjal kronik (Soeroso,

2011).

e. Pemeriksaan Diagnosik (Helmi, 2013)

1) Laboratorium

a) Pemeriksaan cairan sinovia di dapatkan adanya kristal

monosodium urat intraselular.

b) Pemeriksan serum asam urat meningkat >7 mg/dL.

c) Urinalisis 24 jam didapatkan ekskresi >800 mg asam urat.

d) Urinalisis untuk mendeteksi resiko batu asam urat.

e) Pemeriksaan kimia darah untuk mendeteksi fungsi ginjal, hati,

hipertrigliseridemia, tingginya LDL, dan adanya diabetes

melitus.

26

f) Leukositosis didapatkan pada fase akut.

2) Radiodiagnosis

a) Radiografi untuk mendeteksi adanya kalsifikasi sendi.

b) Radiografi didapatkan adanya erosi pada permukaan sendi dan

kapsul sendi.

f. Pengobatan

Untuk mengobati nyeri artritis gout menggunakan obat-obatan

analgesik. Pendekatan umum untuk perlindungan sendi adalah

penurunan berat badan bila terjadi kegemukan, disertai dengan diet

rendah purin dengan menghindari makanan tinggi purin seperti jeroan,

mandi air hangat, olahraga dengan latihan pergerakan ringan,

menggunakan obat penghilang rasa nyeri, penghangatan di bagian

sendi, dan banyak mengonsumsi air putih. Bila nyeri mereda

selanjutnya penting diupayakan pencegahan berupa kurangi berat

badan bila kegemukan, diet rendah purin, olahraga, minum air yang

cukup (Tarau, 2011).

4. Pengaruh Kompres Serutan Jahe Terhadap Nyeri Artritis (Bachtiar, 2010)

Penyakit arthritis gout merupakan salah satu penyakit inflamasi

sendi yang paling sering ditemukan, ditandai dengan adanya penumpukan

kristal monosodium urat di dalam ataupun di sekitar persendian (Zahara,

2013). Salah satu tanda inflamasi adalah meningkatnya oksigenasi dari

asam arakhidonat yang dimetabolisme melalui dua jalur enzim yaitu

cyclooxygenase dan 5-lipoxygenase sehingga menghasilkan prostaglandin

dan leukotrin (Srivastava & Mustafa, 1989, 1992). Pada penelitian in

vitro, jahe dapat menghambat metabolisme asam arakhidonat pada jalur

27

cyclooxygenase dan lipoxygenase. Oleh karena itu jahe, jahe

menghasilkan efek antiinflamasi (Grant & Lutz, 2000).

Temuan di awal tahun 1970an menjelaskan bahwa jahe memiliki

efek farmakologi sebagaimana obat-obat NSAIDs. Jahe menekan sintesis

postaglandin melalui inhibisi cylooxygenase-1 dan cyclooxygenase-2.

Temuan selanjutnya menyatakan bahwa jahe juga menekan biosintesis

leukotrin dengan menghambat 5-lipoxygenase. Pada penelitian

sebelumnya dinyatakan bahwa dua inhibitor cyclooxygenase dan 5-

lipoxygenase memiliki riwayat terapeutik lebih baik dari dan efek

samping yang lebih sedikit dibanding dengan NSAIDs (Grzanna,

Lindmark & Frondoza, 2005). Selain menghambat produksi prostaglandin

dan leukotrien melalui inhibisi cyclooxygenase dan lipoxygenase, jahe

juga bisa mempengaruhi Tumor Necrosis Factor (TNF), zat yang diduga

penyebab degradasi pada tulang rawan sendi (Gregory, Sperry, & Wilson,

2008). Dengan demikian pemberian jahe dapat menghindarkan terjadinya

kerusakan sendi sekaligus menurunkan tanda dan gejala arthritis akibat

terjadinya proses inflamasi.

Gambar 2.4 skema pengurangan nyeri

Peningkatan asam arakhidonat

Cyclooxygenase dan 5-lipoxygenase

prostaglandin

Nyeri, kaku sendi, gangguan fungsi

Kandungan jahe:

Gingerol dan

shogaol

inflamasi

28

Menurut Indah, Nurhayati & Setiyajati (2013), kompres jahe

merupakan tindakan memberikan rasa hangat pada daerah tertentu

menggunakan cairan rebusan jahe yang mengandung zingiberol dan

kurkuminoid yang mengurangi peradangan nyeri sendi. Menurut

Nyoman, Nastiti & Dewa (2011), manfaat kompres jahe yaitu mengurangi

nyeri karena jahe yang sifatnya hangat. Sifat yang hangat meningkatkan

aliran darah untuk mendapatkan efek analgesik dan relaksasi otot

sehingga proses inflamasi berkurang.

Kompres dengan suhu 36oC menyebabkan terjadinya vasodilatasi

yang akan mengurangi resistensi vaskular perifer dan meningkatkan

perfusi jaringan. Perfusi jaringan yang meningkat dapat membantu

menghilangkan nyeri. Suhu hangat dalam kompres memainkan peranan

penting dalam nociception dengan bekerja pada reseptor termal lokal,

serta meningkatkan pelepasan aktivitas sistem saraf parasimpatis yang

mengindikasikan bahwa kompres dalam air hangat memiliki efek

relaksasi yang membantu mengurangi nyeri, kejang otot, dan

meningkatkan penyembuhan (Mcilwraith et al, 2016).

Selain itu jahe merah memiliki efek antiradang sehingga dapat

digunakan mengatasi peradangan dan mengurangi nyeri akibat asam urat.

Efek anti-radang ini disebabkan komponen aktif jahe merah yang terdiri

dari gingerol, gingerdione, dan zingeron yang berfungsi menghambat

leukotrien dan prostaglandin yang merupakan mediator radang (Herliana,

2013).

Menurut zainal gani, dokter sekaligus herbalis di malang, jawa

timur, dari sekian banyak senyawa yang terkandung dalam jahe, gingerol

29

(menimbulkan sensasi pedas) yang paling berperan dalam dunia medis.

Senyawa serupa capsaicin pada cabai itulah yang berperan dalam

mengurangi mual, meringankan nyeri kepala akibat migrain, mengurangi

nyeri sendi akibat rematik arthritis, serta menghambat pertumbuhan sel

kanker(Redaksi Trubus, 2013).

Penggunaan jahe secara eksternal dan internal untuk mengurangi

nyeri arthritis kemungkinan berasal dari warisan obat-obatan herbal

tradisional. Jahe telah digunakan dengan cara dioleskan di bagian

eksternal tubuh untuk meringankan nyeri sendi selama lebih dari 1000

tahun di India dan China, sering juga dikombinasikan dengan ramuan

panas lainnya. Secara historis, jahe telah digunakan dalam pengobatan

Asia untuk mengobati sakit perut, mual, dan diare. Sekarang jahe

digunakan obat tradisional untuk pasca-operasi mual seperti gejala mual,

kemoterapi, dan kehamilan, rheumatoid arthritis, osteoarthritis dan nyeri

sendi dan otot. Rimpangnya yang mengandung zingiberol dan

kurkuminoid terbukti berkhasiat mengurangi peradangan dan nyeri sendi

melalui aktifitas enzim COX-2 yang menghambat produksi PGE2,

leukotrien dan TNF-α pada sinoviosit dan sendi manusia (NCCAM,

2006).

Menurut Susanti (2014), sebelum dilakukan pengompresan jahe

dibersihkan dan ditumbuk terlebih dahulu kemudian dimasukkan ke

dalam air yang telah dihangatkan. Setelah itu, handuk dimasukkan ke

dalam air hangat jahe dan diperas dahulu sebelum dilakukan

pengompresan. Kompres dilakukan di daerah yang mengalami

nyeri.Kompres hangat jahe dilakukan selama 10-15 menit. Menurut

30

Utami (2005), kompres hangat jahe merupakan jenis terapi tradisional

yang dapat menurunkan intensitas nyeri pada pasien nyeri sendi selain itu

efek farmakologis pada jahe adalah memiliki rasa pedas dan panas,

berkhasiat sebagai pencahar, antiemeltik dan antirematik. Komponen

utama dari jahe adalah senyawa gingerol (Misrha, 2009).

Pengaruh kompres hangat jahe terhadap nyeri adalah sesuai

dengan teori gate control yang mengatakan bahwa stimulasi kulit

mengaktifkan transmisi serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan

lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dan

delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls nyeri.

Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran darah, dan

meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi, seperti

bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang menimbulkan nyeri lokal.

Panas akan merangsang serat saraf yang menutup gerbang sehingga

transmisi impuls nyeri ke medula spinalis dan ke otak dihambat (Potter &

Perry, 2005).

5. Lansia

a. Definisi

Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah

seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun keatas. Lansia

merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki

tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan

lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau

proses penuaan.

31

Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan

tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang

ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan

penyakit yang dapat menyebabkan kematian misalnya pada sistem

kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin

dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya

usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel,

jaringan, serta sistem organ. Perubahan tersebut pada umumnya

berpengaruh pada kemunduran kesehatan fisik dan psikis yang pada

akhirnya akan berpengaruh pada ekonomi dan sosial lansia. Sehingga

secara umum akan berpengaruh pada activity of daily living (Fatmah,

2010).

b. Sistem muskuloskeletal lansia (Dewi, 2014)

1) Jaringan penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai

pendukung utama pada kulit, tendon, tulang, kartilago dan

jaringan pengikat mengalami perubahan menjadi bentangan

yang tidak teratur. Perubahan pada kolagen tersebut merupakan

penyebab turunnya fleksibilitas pada lansia sehingga

menimbulkan dampak berupa nyeri, penurunan kemampuan

untuk meningkatkan kekuatan otot, kesulitan bergerak dari

duduk ke berdiri, jongkok dan berjalan dan hambatan dalam

melakukan kegiatan sehari-hari.

2) Kartiago; jaringan kartilago pada persendian lunak dan

mengalami granulasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi

rata, kemudian kemampuan kartilago untuk regenerasi

32

berkurangdan degenerasi yang terjadi cenderung kurang

progresif, konsekuensinya kartilago pada persendian menjadi

rentan terhadap gesekan. Perubahan tersebut sering terjadi pada

sendi besar menumpu berat badan. Akibatnya perubahan itu

sendi mengalami peradangan, kekakuan, nyeri, keterbatasan

gerak, dan terganggunya aktifitas sehari-hari.

3) Otot; perubahan struktur otot pada penuaan sangat bervariasi,

penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan

penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek

negatif. Dampak perubahan morfologis pada otot adalah

penurunan kemampuan fungsional otot. Untuk menccegah

perubahan lebih lanjut, dapat diberikan latihan untuk

mempertahankan mobilitas.

4) Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon,

ligament dan fasia mengalami penurunan daya lentur dan

elastifitas. Terjadi degenerasi, erosi dan klasifikasi pada

kartilago dan kapsul sendi. Sendi kehilangan kefleksibelannya

sehingga terjadi penurunan luas dan gerak sendi. Kelainan

tersebut dapat menimbulkan gangguan berupa bengkak,

nyeri,kekakuan sendi, gangguan jalan dan aktifitas keseharian

lainnya. Upaya pencegahan kerusakan sendi antara lain dengan

memberi teknik perlindungan sendi, antara lain dengan memberi

teknik perlindungan sendi dalam beraktifitas.

33

c. Penyakit yang dijumpai pada lansia (Azizah, 2011)

Dikemukakan ada empat penyakit yang sangat erat

hubungannya dengan proses menua, yakni :

1) Gangguan sirkulasi darah, seperti: hipertensi, kelainan

pembuluh darah, ganggun pembuluh darah di otak (koroner),

dan ginjal.

2) Gangguan metabolisme hormonal, seperti: diabetes melitus,

klimakterium, dan ketidakseimbangan tiroid.

3) Gangguan pada persendian, seperti : osteoartritis, arthritis gout

ataupun penyakit kolagen lainnya.

4) Berbagai macam neoplasma.

d. Penyakit pada persendian dan tulang

Penyakit pada sendi ini adalah akibat degenerasi atau

kerusakan pada permukaan sendi-sendi tulang yang banyak dijumpai

pada lanjut usia terutama yang gemuk. Hampir 8% orang berusia 50

tahun ke atas mempunyai keluhan pada sendi-sendinya, misalnya:

linu-linu, pegal, dan kadang-kadang trasa lebih nyeri. Biasanya yag

terkena ialah persendian pada jari-jari, tulang punggung, sendi-sendi

penahan berat tubuh (lutut dan panggul). Biasanya nyeri akut pada

persendian iu disebabkan oleh gout pirai. Hal ini disebabkan gangguan

metabolisme asam urat dalam tubuh.(Azizah, 2011).

34

B. Tinjauan Keislaman

i. Al-Qur‘an

a. Q.s ‗Abasa 24-32:

Gambar 2.6 Q.s „Abasa 24-32

Artinya: sesungguhnya kami telah menurunkan air (dari langit),

kemudian kami belah bumi dengan sebaik-baiknya. Lalu kami

tumbuhkan biji-bijian di bumi ini, dan anggur dan sayur-sayuran, dan

zaitun, dan pohon kurma, dan kebun-kebun (yang) rindang dan buah-

buahan serta rumput-rumputan, untuk kesenangan kamu dan binatang

ternakmu.

Ayat diatas menjelaskan bahwa banyak tumbuhan baik dan

banyak macamnya yang telah disiapkan oleh Allah WT untuk

dimanfaatkan manusia maupun binatang sebagai sumber

kehidupannya. Sehingga manusia dan binatang sangat tergantung

terhadap keberadaan tumbuhan yang ada di bumi. Dibalik suatu yang

dianggap merugikan terkandung manfaat yang manusia belum

ketahui, dan menjadi tugas manusia yang dikarunia akal oleh Allah

untuk mencari tahu dan mempelajarinya sehingga mampu

mengungkapkan khasiat yang terkandung. Selain itu diharapkan dapat

menambah rasa syukur kita terhadap nikmat-Nya yang dilimpahkan

35

kepada kita melalui berbagai macam tanaman yang berkhasiat dan

bermanfaat bagi kehidupan.

C. Kerangka Konsep

Gambar 2.6Kerangka Konsep

Keterangan :

= variabel yang diteliti

= arah hubungan

Penelitian ini akan melihat apakah terapi pemberian kompres serutan

jahe merah dapat berpengaruh pada nyeri artritis gout. Hasil dari beberapa

sumber yang didapatkan peneliti menyatakan bahwa kompres jahe merah

mengandung banyak senyawa aktif seperti gingerol, gingerdione, zingeron,

yang berfungsi menekan sintesis leukotrien dan prostaglandin yang

dimetabolisme oleh enzim cyclooxygenase dan 5-lipoxygenase yang

Kompres jahe

merah

Artritis gout

pada lansia

1. Nyeri tetap

2. Tidak bisa

beraktifitas

normal

tanpa

merasakan

nyeri

1. Nyeri

berkurang

2. Bisa

beraktifitas

normal

tanpa nyeri

Nyeri

berkurang

Nyeri

tetap

Nyeri

meningkat

1. Nyeri

meningkat

2. Terdapat

komplikasi

36

merupakan mediator radang. Tertekannya sintesis leukotrin dan prostaglandin

akan menyebabkan penurunan sensitifitas ujung saraf terhadap bradikinin dan

leukotrin yang merupakan produk inflamasi. Penurunan sensitifitas ujung

saraf terhadap bradikinin dan leukotrin akan menurunkan ambang reseptor

dan menurunkan sensitifitas ujung syaraf perifer terhadap stimulus nyeri

sehingga sensasi nyeri yang dirasakan responden akan berkurang. Selain itu,

pengaruh kompres hangat jahe terhadap nyeri adalah sesuai dengan teori gate

control yang mengatakan bahwa stimulasi kulit misalnya kompres akan



delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls nyeri.

Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran darah, dan

meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk inflamasi, seperti

bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang menimbulkan nyeri lokal. Panas

akan merangsang serat saraf yang menutup gerbang sehingga transmisi

impuls nyeri ke medula spinalis dan ke otak dihambat. Peneliti akan

memantau tingkat nyeri yang setelah diberikan perlakuan. Pada penelitian ini

akan melihat apakah nyeri arthritis gout teratasi dengan kriteria respon nyeri

berkurang: nyeri berkurang dan dapat beraktifitas normal atau tidak teratasi

dengan kriteria respon nyeri tetap: nyeri tetap dan tidak bisa beraktifitas

normal, respon nyeri bertambah: nyeri bertambah dan terdapat komplikasi.

D. Hipotesis

Hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian kompres

serutan jahe merah terhadaptingkat nyeri sendi lansia artritis gout di wilayah

posyandu ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo.

37

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. RancanganPenelitian

Penelitian ini merupakan penelitian quasy experiment with time series

design dan metode pengambilan data dalam penelitian ini menggunakan

pre test dan post test design untuk mengetahui adakah pengaruh kompres

serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis

gout. Rancangan ini dapat diilustrasikan sebagai berikut:

Tabel 3.1 Skema One Group Time Series Design (Notoatmojo, 2014).

Pretest Perlakuan Posttest

01 02 03 04 05 X 06 07 08 09 10

Keterangan :

01 -05 : Pengukuran tingkat nyeri sendi pada lansia dengan

arthritis gout sebelum diberi intervensi

X : Intervensi dengan kompres serutan jahe

06 – 10 : Pengukuran nyeri sendi pada lansia dengan arthritis gout

setelah diberi intervensi

Dengan menggunakan serangkaian observasi (tes) dapat memungkinkan

validitasnya lebih tinggi. Pada rancangan penelitian pre test dan post test

ini memungkinkan hasil 02 atau hasil observasi yang lain dipengruhi

faktor lain di luar perlakuan sangat besar. Sedangkan pada rancangan ini,

oleh karena observasi dilakukan lebih dari satu kali (baik sebelum maupun

38

sesudah perlakuan), maka pengaruh faktor luar tersebut dapat dikurangi

(Notoatmojo, 2014).

B. Variabel Penelitian

1. Variabel Independent (bebas)

Variabel bebas (independent) adalah variabel yang menjadi sebab

timbulnya atau berubahnya variabel dependent (terikat). Sehingga

variabel independent dapat dikatakan sebagai variabel yang

mempengaruhi (Riwidikdo, 2012). Variabel bebas dalam penelitian ini

adalah kompres jahe merah.

2. Variabel Dependent (terikat)

Variabel terikat (dependent) adalah variabel yang dipengaruhi atau

yang menjadi akibat karena adanya variabel independent (Riwidikdo,

2012). Variabel terikat dalam penelitian ini adalah nyeri arthritis gout.

3. Variabel Pengganggu

Variabel pengganggu (confounding) adalah variabel yang dapat

mengganggu hubungan diantara 2 variabel baik independent dan

dependent(Riwidikdo, 2012). Pada penelitian ini terdapat beberapa

variabel pengganggu yang perlu dikendalikan yaitu:

a. Usia : pada penelitian ini usia lansia tidak kendalikan

dengan mengikutsertakan semua lansia tanpa mempertimbangkan

usia.

b. Jenis kelamin : tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan

semua lansia tanpa mempertimbangkan jenis kelamin.

39

c. Obat-obatan : dikendalikan memilih responden yang tidak

sedang mengonsumsi obat- obatan anti nyeri.

d. Stres : tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan

semua lansia tanpa mempertimbangkan stres karena stres pada

setiap individu berbeda. Setiap individu mempunyai kemampuan

yang berbeda-beda dalam menahan stres yang bergantung pada

sifat dan hakikat stres serta sifat individu.

e. Perhatian : tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan

semua lansia tanpa mempertimbangkan perhatian individu

mengenai nyeri yang dialaminya karena setiap individu memiliki

perhaatian yang berbeda-beda dalam menghadapi nyeri yang

dialaminya.

f. Budaya : dikendalikan dengan memilih responden dengan

suku jawa.

g. Ansietas :tidak dikendalikan dengan mengikutsertakan semua

lansia tanpa mempertimbangkan ansietas karena respon seseorang

dalam menghadapi ancaman berbeda pada setiap individu.

h. Penyakit lain : dikendalikan dengan memilih responden yang

tidak memiliki penyakit lain yang dapat membiaskan penelitian.

40

C. Hubungan Antar Variabel

Variabel Bebas Variabel Terikat

Variabel Pengganggu

Gambar 3.2 Hubungan Antar Variabel

Keterangan :

: Variabel Yang Diteliti

: Variabel Yang Tidak Diteliti

: Arah Penghubung

Variabel bebas dalam penelitian ini yaitu pemberian kompres jahe merah dan

variabel terikat pada penelitian ini adalah tingkat nyeri arthritis gout. Antara

variabel bebas dan terikat terdapat variabel pengganggu yang akan membiaskan

hasil penelitian yaitu usia, jenis kelamin, obat-obatan yang dikonsumsi dan stress.

Nyeri Susu Jahe

Usia

Jenis Kelamin

Obat-obatan

Stres

Perhatian

Budaya

Ansietas

Penyakit lain

41

D. Definisi Operasional

1. Kompres Jahe Merah

Kompres jahe merah pada penelitian ini adalah kompres yang diberikan

berupa serutan jahe yang dibuat dari 100 gram jahe merah tanpa dikupas

lalu diserut ditambah dengan 100 ml air dan direbus selama 15 menit.

Setelah mendidih di letakkan ke dalam plastik dan dimasukkan dalam

termos untuk menjaga suhu panas. Tunggu suhu hingga 37oC sampai air

menjadi hangat. Dikompreskan pada pasien setiap hari selama 5 hari saat

pagi hari selama 20 menit pada daerah persendian yang terasa nyeri.

2. Nyeri arthritis gout

Nyeri arthritis gout adalah rasa tidak nyaman yang dirasakan pada

penderita arthritis gout. Nyeri diukur dengan menggunakan Instrument

Numerical Rating Scales (NRS), yaitu: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10, dengan

kategori 1-10. Pengukuran nyeri dilakukan pada daerah yang paling terasa

nyeri. Dalam penelitian ini skala data interval.

E. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan subyek penelitian (Arikunto,2010). Populasi

dalam penelitian ini adalah lansia yang telah terdiagnosa arthritis gout di

Posyandu Lansia ―Bhakti Ananda‖ Kulon Progo yang berjumlah 25

orang.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto,

2010). Sampel dalam penelitian ini berjumlah10 responden kelompok

eksperimen. Penentuan besar sampel menurut Sugiyono (2010) untuk

42

penelitian eksperimen yang sederhana jumlah sampel yang digunakan

minimal 10-20 responden. Metode yang digunakan dalam pengambilan

sampel adalah nonprobability sampling dengan metode quota

samplingyaitu peneliti mengumpulkan subjek yang memenuhi

persyaratan (subjek yang mudah ditemui) hingga memenuhi jumlah

(quotum) yang telah ditetapkan, pengambilan sampel dilakukan dengan

jatah yang sangat tergantung pada peneliti dengan kriteria dan jumlah

yang telah ditentukan sebelumnya (Saryono, 2013). Pada penelitian ini

sampel berjumlah 10 orang. Agar karakteristik sampel tidak menyimpang

dari populasinya, maka sebelum dilakukan pengambilan sampel perlu

ditentukan kriteria inklusi, maupun kriteria eksklusi. Kriteria inklusi

dalam penelitian ini adalah merasakan nyeri di persendian karena arthritis

gout, tidak mengkonsumsi obat anti nyeri, dan bersedia menjadi

responden. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah lansia dengan

gangguan mental sehingga dapat menghambat proses komunikasi,

responden yang mengundurkan diri (drop out) saat penelitian belum

selesai, lansia yang loss to follow-up (subjek menghilang sehingga data

tidak lengkap) dan lansia yang sedang mengikuti terapi farmakologi dan

nonfarmakologi lainnya.

F. Etika Penelitian

Hidayat(2007) dalam (Rahayu,2009) menyebutkan bahwa masalah

etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang sangat penting dalam

penelitian, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan

manusia, maka dari segi etika penelitian harus diperhatikan. Masalah etiks

yang harus diperhatikan antara lain:

43

1. Ethical Clearence

Pernyataan bahwa penelitian telah dilakukan kajian dan telah memenuhi

kaidah etik sehingga layak dilaksanakan. Ethical Clearence memegang

prinsip menghormati harkat dan martabat manusia, menghormati privasi

dan merahasiakan subject penelitian, menghormati keadilan dan

keterbukaan serta memperhitungkan manfaat dan kerugian yang

ditibulkan.

2. Informed consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan

responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Tujuan

informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan

penelitian, mengetahui dampaknya dan jika responden bersedia maka

harus menandatangani lembar persetujuan, jika tidak bersedia maka harus

menghormati hak pasien.

3. Anonymity (tanpa nama)

Anonymity dilakukan untuk menjaga kerahasiaan identitas responden

dengan tidak memberikan nama responden namun hanya menuliskan

kode atau inisial pada lembar pengumpulan data dan hasil penelitian yang

akan disajikan.

4. Confidentiality (Kerahasiaan responden)

Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh

peneliti.

44

G. Alat dan Metode Pengumpulan Data

1. Alat yang digunakan untuk pengumpulan data dalam penelitian ini antara

lain:

a. Lembar pengisian identitas responden untuk mengetahui karakteristik

responden.

b. Lembar skala intensitas nyeri yaitu skala Numerik Rating Scale untuk

kategori 0-10, dengan kriteria 0 : tidak nyeri, 1-3 : nyeri ringan, 4-6 :

nyeri sedang, 7-9 : nyeri berat dan 10 : nyeri sangat berat. Untuk

mengetahui tingkat nyeri asam urat sebelum dan sesudah perlakuan

dimana semua data sudah terkumpul.

c. Alat yang digunakan untuk kompes jahe:

1) Panci

2) Baskom

3) Washlap atau handuk kecil

4) Gelas ukur

5) Termometer air

6) Termos

7) Plastik bening

d. Bahan yang digunakan untuk kompes jahe:

1) Jahe 100 gram

2) Air 100 ml

2. Metode Pengumpulan Data

Sebelum penelitian langkah awal yang dilakukan adalah

memberikan lembar informed consent yaitu lembar persetujuan untuk

menjadi responden. Peneliti menjelaskan cara pengisian lembar informed

45

consent dengan bahasa yang mudah dimengerti oleh responden. Saat

pengisian lembar persetujuan menjadi responden di dampingi oleh asisten

yang telah ditunjuk dalam penelitian ini. Peneliti membagikan lembar

skala intensitas nyeri pada responden yang telah dipilih. Lembar skala

intensitas nyeriberisi kategori skala nyeri yang dirasakan oleh responden

dan responden tinggal memilih angka yang sudah tersedia. Pengisian

lembar skala intensitas nyeri dilakukan oleh lansia dan dapat dibantu oleh

asisten peneliti.Pemberian kompres jahe merah dilakukan setiap pagi hari

saat nyeri muncul. Peneliti dibantu oleh asisten peneliti yang berjumlah 2

orang. Asisten peneliti berperan dalam membantu lansia mengisi lembar

intensitas nyeri, pemberi edukasi tentang cara mengaplikasikan kompres

jahe dan dan mengevaluasi nyeri yang dialami responden setelah

diberikan kompres jahe merah. Sebelum asisten peneliti menyebar

menuju rumah beberapa responden, peneliti dan asisten peneliti

melakukan pembelajaran dan penyamaan persepsi menenai penelitian

yang sedang dilakukan. Pengukuran nyeri dilakukan setelah setiap selesai

dilakukan kompres jahe selama 5 hari. Pembagian lembar skala intensitas

nyeri dilakukan pada saat sebelum dilakukan dan sesudah dilakukan

pemberian kompres jahe merah. Kemudian lembar intensitas nyeri yang

telah diisi dikumpulkan pada hari itu juga agar jika ditemukan

kekurangan segera dilengkapi.

H. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas

Sebelum kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data, terlebih

dahulu dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas. Agar distribusi nilai hasil

46

pengukuran mendekati normal, maka jumlah responden untuk uji coba paling

sedikit 20 orang (Notoatmodjo, 2010).

1. Uji Validitas

Uji validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-

tingkat kendali dan atau kesahihan suatu instrumen. Valid berarti

instrumen tersebut dapat digunakan untuk mengukur apa yang hendak

diukur (Sugiyono, 2013).

2. Uji Reabilitas

Reabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau diandalkan. Instrumen yang reliabel berarti

instrumen yang bila digunakan beberapa kali untuk mengukur objek yang

sama, akan menghasilkan data yang sama(Sugiyono, 2013). Peneliti

menggunakan lembar skala intensitas nyeri terstandar yaitu skala Numeric

Rating Scale yang telah masuk ke dalam penelitian yang dilakukan oleh

Sadjarwo (2016) yang berjudul pengaruh latihan senam dismenore

terhadap nyeri dismenore pada mahasiswi fisioterapi di Universitas

‗Aisyiyah Yogyakarta. Penelitian yang dilakukan oleh Li, Liu, dan Herr

(2007) yang diaplikasikan pada pasien pasca bedah menunjukan validitas

yang baik dengan menggunakan uji validitas intraclass correlation

coefficients (ICCs) skala nyeri Numeric Rating Scale menunjukan

hubungan kekuatan atau validitas 0,90. Thermometer untuk mengukur

suhu air telah terkalibasi dengan nomor 080916/N4 yang dilakukan

kalibrasi oleh PT Adi Multi Kalibrasi.

47

I. Metode Pengolahan dan Analisis Data

1. Metode Pengolahan Data

Menurut Hidayat (2011) dalam melakukan analisis terlebih dahulu

data harus diolah dengan tujuan mengubah data menjadi informasi.

Dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus

ditempuh, diantaranya:

a. Penyuntingan (Editing)

Editing dilakukan dengan cara memeriksa kembali kelengkapan data

dan memperjelas serta melakukan penyeleksian terhadap data yang

telah dikumpulkan. Semua kuisoner yang dari responden semua terisi

lengkap. Disini peneliti merekap semua data hasil penelitiaa baik itu

data tingkat nyeri pretest dan posttest, data umum responden (inisial,

jenis kelamin, umur), kemudian disatukan untuk mempermudah dalam

pengolahan data selanjutnya.

b. Coding

Coding adalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan, pemberian kode ini sangat berguna

dalam memasukkan data (data entry)(Notoatmodjo, 2010). Pada

proses pengkodean peneliti melakukan pengkodean pada data

responden, jenis kelamin, umur, tingkat nyeri (pretest – posttest).

Dalam pengkodean ini peneliti khususnya umur dan tingkat nyeri

sendi menggunakan menggunakan numeric rating scale berdasarkan

teori yang ada pada tinjauan pustaka. Sehingga memudahkan peneliti

dalam proses pengkodean serta teori pada tinjauan pustaka serta

pembahasannya singkron.

48

c. Skoring

Skoring dilakukan setelah pengkodean kemudian dilakukan pemberian

nilai sesuai skor yang telah ditentukan. Pada penelitian ini untuk

lembar skala intensitas nyeri yaitu skala Numerik Rating Scale dengan

kategori 0-10, dengan kriteria 0 : tidak nyeri, 1-3 : nyeri ringan, 4-6 :

nyeri sedang, 7-9 : nyeri berat dan 10 : nyeri sangat berat. Untuk

mengetahui tingkat nyeri asam urat sebelum dan sesudah perlakuan

dimana semua data sudah terkumpul.

d. Entri Datadan processing

Data jawaban-jawaban dari masing-masing responden dalam bentuk

kode (angka atau huruf) dimasukkan ke dalam program atau software

komputer (Notoatmodjo, 2010). Dalam penelitian ini menggunakan

program SPSS(software package use for statistical analysis). Pada

proses ini, peneliti memasukkan data responden berupa nama dengan

bentuk kode yang dilakukan secara berurutan, umur, jenis kelamin,

serta data tingkat nyeri sendi (pretes–posttest). Sehingga keseluruhan

data dapat benar-benar terkontrol dengan maksimal dan tidak terjadi

kerancuan yang dapat membingungkan peneliti sendiri.

e. Tabulating

Tabulating merupakan proses penyusunan data dalam bentuk tabel,

yaitu meliputi tabel distribusi frekuensi dan tabel silang dengan

menggunakan bantuan program komputer. Dalam proses tabulasi

peneliti pertama-tama mentabulasikan frekuensi dari jenis kelamin

dan umur, sehingga peneliti dapat melihat distribusi kedua jenis item

tersebut, dengan cara menekan analyse setelah terbuka peneliti

49

menekan item descriptive statistics, kemudian muncul kata 123

frequencies, langkah selanjutnya peneliti memindahkan data (jenis

kelamin, umur) ke tabel variable(s) setelah itu, klik ok. Selanjutnya,

untuk data tingkat nyeri sendi, karena penelitian ini menggunakan

jenis data interval, maka peneliti pertama-tama akan melakukan uji

normalitas terlebih dahulu dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk

dengan langkah awal peneliti menekan analyse setelah terbuka

peneliti menekan item general linear models kemudian muncul kata

reaped meansures, setelah itu peneliti menulis kata waktu dalam tabel

memindahkan terlebih dahulu data tingkat nyeri pretest dan posttest

sejak hari pertama sampai hari kelima masukan dalam tabel within-

subject factor name selanjutnya peneliti menekan add lalu peneliti

menulis angka 10 pada kolom number of levels lalu peneliti menekan

define. Setelah itu peneliti memindahkan terlebih dahulu data tingkat

nyeri sejak pretest hari pertama hingga posttest hari kelima,

selanjutnya klik save setelah muncu peneliti memilih standardized dan

continue.

Karena dari hasil uji normalitas diketahui bahwa data tidak

terdistribusi normal, maka peneliti menggunakan uji statistik non-

parametric dengan teknik uji Friedman. Langkah awalnya, peneliti

menekan kata analyse lalu memilih non parametric test kemudian

pilih K related sampel, selanjutnya peneliti memindahkan semua data

skala nyeri pretest pertama hingga posttest hari kelima dan memilih

Friedman pada test type serta menekan ok. Setelah hasil uji statistic

muncul dan menyatakan terdapat pengaruh kompres serutan jahe

50

merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia arthritis gout selanjutnya

peneliti melakukan uji Wilcoxon untuk mengetahui perlakuan

terefektif yaitu dengan cara peneliti menekan analyse lalu peneliti

memilih non parametric test lalu selanjutnya peneliti memilih 2

related samples, lalu peneliti memindahkan semua data skala nyeri

pretestpertama hingga posttest hari kelima dan selanjutnya peneliti

menekan Wilcoxon lalu ok.

2. Analisis Data

a. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian (Notoatmodjo, 2012).

Karakteristik responden meliputi usia, jenis kelamin, nutrisi, nyeri

arthritis gout sebelum dan sesudah diberikan kompres jahe merah.

b. Uji Bivariat

Sebelum dilakukan uji bivariat terlebih dahulu dilakukan uji

normalitas data. Setelah data terkumpul kemudian dianalisis dengan

menggunakan uji statistik dan dikelompokkan sesuai jenis data

masing-masing serta dimasukkan ke dalam tabel. Sebelum dilakukan

uji statistik terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data untuk

mengetahui normal atau tidaknya data. Sampel dalam penelitian ini

adalah 15 orang responden, jika sampel lebih kecil dari 50 maka dapat

menggunakan uji Shapiro – Wilk (Dahlan, 2013).

Uji normalitas data digunakan untuk mengetahui apakah data

berdistribusi normal atau tidak. Data dikatakan berdistribusi normal

jika hasil analisis Shapiro – Wilk uji normalitas <50 dan nilai

51

signifikan lebih besar 0,05 ( p>0,05), maka analisis hipotesis dapat

dilakukan dengan uji statistik parametrik dengan repeated ANOVA

digunakan untuk menguji hipotesis yang memiliki lebih dari dua

kelompok data yang berpasangan karena individu dari setiap

kelompok data adalah individu yang sama(Dahlan,2009). Bila data

dikatakan berdistribusi tidak normal atau lebih kecil dari 0,05

(p<0,05), maka analisis hipotesis dapat dilakukan dengan uji statistik

nonparametrik dengan uji Friedman(Dahlan, 2016). Dari hasil uji

normalitas didapatkan hasil empat data terdistribusi normal dan enam

data terdistribusi tidak normal, maka uji statistik yang dapat

digunakan dalam penelitian ini adalah uji statistik Friedman.

J. Jalannya Penelitian

Pelaksanaan penelitian ini melalui beberapa tahapan sebagai berikut:

1. Tahap persiapan

a. Mengidentifikasi masalah pada suatu tempat.

b. Melakukan bimbingan dengan pembimbing untuk menentukan judul.

c. Mengurus surat izin dari kampus yang ditujukan di Puskesmas

Lendah II untuk melakukan studi pendahuluan.

d. Melakukan studi pendahuluan.

e. Menyusun proposal penelitian dengan arahan pembimbing .

f. Mencari asisten peneliti, asisten peneliti dalam penelitian ini ada 2

orang, yaitu asisten 1 Ninda Pradini, dan asisten 2 Nurul Hanifah yang

bertugas membantu peneliti mengevaluasi tingkat nyeri dan

mencatatnya pada lembar skala nyeri. Asisten peneliti dipilih dengan

kriteria sebagai berikut:

52

1) Mudah dihubungi oleh peneliti secara langsung.

2) Bertugas di tempat penelitian mengobservasi tingkat nyeri sendi

akibat arthritis gout dan mencatatnya pada kertas skala nyeri

Numerical rating scale.

3) Mempunyai persespi yang sama dengan peneliti. Persamaan

persepsi diakukan 3 hari sebelum penelitian.

g. Bersama asisten, peneliti melakukan observasi secara langsung pada

subyek penelitian dengan menggunakan lembar observasi. Lembar

observasi berisi data umum yang meliputi: nama responden, umur,

jenis kelamin. Dan data khusus yang berisi tingkat nyeri yang terdiri

dari lembar observasi (pretest) sebagai alat observasi tingkat nyeri

responden sesudah perlakuan (posttest).

h. Seminar proposal penelitian

i. Mengurus administrasi

j. Melakukan ujian seminar proposal penelitian

k. Melakukan revisi seminar proposal penelitian

l. Mengurus surat izin untuk melakukan penelitian

2. Tahap pelaksanaan

a. Penelitian dilakukan mulai tanggal 21 Februari2018. Sampel yang

digunakan yaitu 10 responden yang sesuai dengan kriteria inklusi dan

kriteria eksklusi. Peneliti mendatangi posyandu lansia di Posyandu

Bhakti Ananda Kulonprogo. Kemudian peneliti menjelaskan maksud

dan tujuan penelitian ini kepada responden. Peneliti mendampingi

responden untuk mengisi lembar persetujuan atau informed consent

bersedia atau tidak bersedia responden sebagai subjek penelitian.

53

Peneliti membagikan lembar skala nyeri numerical rating scale dan

menjelaskan cara pengisian lembar skala nyeri numerical rating scale

kepada responden. Pengisian kuisoner tersebut diisi saat peneliti

datang pada waktu itu dan dikumpulkan pada saat itu juga.

b. Peneliti membuat kompres serutan jahe merah sendiri untuk diberikan

pada responden, yaitu dengan mengambil 100 gram jahe merah yang

sudah dicuci bersih dan diserut. Mencampurkan jahe merah yang telah

diserut ke dalam air 100 ml dan direbus hingga mendidih. Menunggu

hingga suhu 37oC lalu dikompreskan pada responden.

c. Pemberian kompres serutan jahe merah di pagi hari antara pukul

06.00 – 07.00 dengan durasi 20 menit setelah di ukur nyeri pretest.

Dikompreskan satu kali sehari selama lima hari berturut-turut. Setiap

selesai diberikan kompres serutan jahe merah diukur kembali tingkat

nyeri (posttest).

3. Tahap akhir

Setelah data terkumpul maka melakukan olah data editing, coding,

skoring dan tabulating pada hasil penelitian kemudian dilakukan analisis

statistik.

a. Menyusun laporan hasil penelitian dengan bimbingan pembimbing I

dan II.

b. Menyimpulkan hasil penelitian.

c. Seminar Skripsi.

d. Melakukan ujian seminar skripsi.

e. Melakukan revisi seminar skripsi.

f. Mengumpulkan hasil penelitian.

54

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian

Pelaksanaan penelitian dilakukan di Dusun Pengkol Kecamatan

Lendah Kabupaten Kulonprogo Yogyakarta. Sebelumnya, penelitian ini

telah mendapatkan izin untuk dilakukan penelitian oleh lembaga Badan

Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Kulon Progo.

Dusun Pengkol dipimpin oleh satu kepala Dukuh yaitu bapak Ngadino.

Dusun Pengkol Kecamatan Lendah Kulonprogo terdiri dari beberapa RT

yaitu RT 56 sampai dengan RT 65. Responden penelitian diambil dari

lansia yang mengalami nyeri akibat arthritis gout. Aktifitas lansia di

Dusun Pengkol sebagian besar sebagai petani dan ada juga lansia yang

berjualan keliling maupun berjualan di rumah.

Dusun Pengkol merupakan bagian dari Desa Gulurejo dengan

keadaan geografi memiliki wilayah seluas 5,46 Km2 dengan jumlah

penduduk 7.243 orang. Dusun Pengkol memiliki posyandu lansia yang

diadakan setiap bulan sekali di awal bulan. Posyandu lansia ini dikelola

oleh kader lansia yang tinggal di Dusun Pengkol. Posyandu tersebut

digunakan untuk memeriksa kesehatan lansia yang langsung didatangi

oleh petugas kesehatan dari Puskesmas. Kegiatan lansia di Posyandu

adalah memeriksakan kesehatan dan juga dapat pemberian obat dari

penyakit yang dialami. Namun, pemberian obat tidak diberikan setiap

bulan dan hanya diberikan apabila dihadiri petugas Puskesmas. Lansia

55

yang berkunjung ke Posyandu dengan keluhan yang berhubungan dengan

kesehatan seperti hipertensi, nyeri sendi akibat arthritis gout.

Masyarakat Dusun Pengkol yang yang mengalami nyeri akibat

arthritis gout tidak mengetahui tentang sebab terjadinya nyeri sendi

akibat arthritis gout. Masyarakat menganggap bahwa pegal linu yang

dirasakan adalah akibat dari aktivitas sehari-hari. Selama ini belum

pernah ada penyuluhan mengenai penanganan nyeri akibat arthritis gout.

Sebagian masyarakat pernah memeriksakan diri ke Puskesmas Lendah II.

Hasil pemeriksaan menunjukan bahwa warga memiliki kadar asam urat

tinggi dan telah terdiagnosa asam urat/arthritis gout.

Pada Posyandu lansia telah dicanangkan program pemeriksaan

rutin paling sedikit 1 kali dalam satu tahun untuk pengecekan kadar asam

urat pada lansia. Namun, pada kenyataannya masih terdapat 25 lansia

mengeluh nyeri pada persendiannya yang diakibatkan karena arthritis

gout. Berdasarkan gambaran umum tersebut penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui adanya ―pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah

terhadap tingkat nyeri sendi lansia akibat arthritis gout di Posyandu

Bhakti Ananda Lendah Kulon Progo‖.

2. Karakteristik responden

Hasil penelitian mengenai karakteritik responden di Dusun

Pengkol Lendah Kulon Progo Yogyakarta dapat di lihat pada tabel

berikut:

56

Tabel 4.1 Karakteristik responden di di Dusun Pengkol Lendah

Kulon Progo Yogyakarta

No Karakteristik Responden F %

1 Umur

60 -74 tahun 7 70%

75 -90 tahun 3 30%

Total 10 100%

2 Jenis Kelamin

Laki – laki 2 20%

Perempuan 8 80%

Total 10 100%

3 Dukungan keluarga

Tinggal bersama keluarga 9 90%

Tinggal sendiri 1 10%

4 Agama

Islam 10 100%

5 Suku

Jawa 10 100%

Berdasarkan tabel 4.1 menunjukan data karakteristik umur

pada kelompok eksperimen, responden terbanyak adalah umur 60-74

tahun sebanyak 7 orang (70%) dan paling sedikit umur 75-90 tahun

sebanyak 3 orang (30%). Berdasarkan karakteristik jenis kelamin

responden yang paling banyak adalah perempuan sebanyak 8 orang

(80%) dan paling sedikit laki-laki yaitu 2 orang (20%).Berdasarkan

dukungan keluarga terdapat 9 (90%) responden tinggal bersama

keluarga dan 1 responden (10%) tinggal sendirian tanpa dukungan

keluarga. Sedangkan berdasarkan karakteristik suku semua responden

merupakan suku jawa (100%) dan berdasarkan karakteristik agama

responden semuanya beragama islam (100%).

57

Tabel 4.2Tingkat Nyeri Responden di Dusun Pengkol Lendah

Kulon Progo Yogyakarta No Karakteristi

k

Responden

Tingkat Nyeri

Tidak

nyeri

% Ringan % Sedang % berat % Sangat

berat

%

1 Umur

60 -74 0 0 0 0 4 57 3 43 0 0

%

75 -90 0 0 0 0 1 33 2 67 0 0

%

2 Jenis

Kelamin

Laki – laki 0 0 0 0 0 0 2 100 0 0

%

Perempuan 0 0 0 0 5 63 3 37 0 0

%

Lansia pada umur 60-74 tahun lebih banyak mengalami nyeri

sedang yaitu 57%, sedangkan pada lansia umur 75-90 tahun mengalami

nyeri berat yaitu 33%. Lansia laki-laki lebih banyak mengalami nyeri

berat yaitu sebanyak 100% dan keseluruhan responden lansia perempuan

mengalami nyeri sedang yaitu 63% responden.

3. Analisis univariat

a. Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian

kompres serutan jahe merah di Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo

Yogyakarta

Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah

pemberian kompres serutan jahe merah di Dusun Pengkol Lendah

Kulon Progo Yogyakarta dapat dilihat pada diagram berikut:

58

Gambar 4.1 Hasil pengukuran tingkat nyeri sebelum dan sesudah

pemberian kompres serutan jahe merah di

Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo

Yogyakarta

Berdasarkan gambar 4.1 dapat dilihat grafik rata-rata tingkat

nyeri hari pertama sebelum diberikan kompres serutan jahe merah

yaitu 6,7 dan rata-rata tingkat nyeri setelah diberikan kompres serutan

jahe merah adalah 5,4. Sedangkan rata-rata tingkat nyeri pada hari

kedua sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5 dan

rata-rata tingkat nyeri sesudah diberikan kompres serutan jahe merah

yaitu 5,2. Selanjutnya pada hari ketiga rata-rata tingkat nyeri sendi

sebelu diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,5 dan tingkat

nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,2.

Tingkat nyeri sendi pada hari keempat sebelum diberikan kompres

serutan jahe merah adalah 4,2 dan tingkat nyeri sendi setelah

diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 3,4. Pada hari terkhir

rata-rata tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe

merah yaitu 4 dan rata-rata tingkat nyeri sendi sesudah diberikan

kompres serutan jahe merah adalah 2,9.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 2 4 6

Rat

a-ra

ta T

ingk

at N

yeri

Hari Perlakuan

Rata-rata Sebelum

Rata-rata Sesudah

59

b. Tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian kompres serutan jahe

merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout di

Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Dusun Pengkol Lendah Kulon Progo

Yogyakarta.

Hasil rata-rata dan selisih tingkat nyeri sendi lansia dengan

arthritis gout di Posyandu ―Bhakti Ananda‖ Dusun Pengkol Lendah

Kulon Progo Yogyakarta dapat dilihat pada tabel berikut :

Tabel 4.3 Rata-Rata Dan Standar Deviasi Tingkat Nyeri Sendi

Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu “Bhakti Ananda”

Dusun PengkolLendah Kulon Progo

Yogyakarta

Hari

Perlakuan Mean ± SD

Pretest

Mean ± SD

Posttest

1 6,7±1,767 5,4±1,578

2 6,5±1,354 5,2±1,229

3 5,5±1,179 4,2±1,033

4 4,7±0,949 3,4±0,843

5 4,0±0,667 2,9±0,568

Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat bahwa pada kelompok

eksperimen diperoleh mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum

diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,7±1,767 dan mean ±

SD tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe merah

pada hari pertama adalah 5,4±1,578. Hari kedua diperoleh mean ± SD

tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah

yaitu 6,5±1,354 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi setelah diberikan

kompres serutan jahe merah yaitu 5,2±1,229. Sedangkan pada hari

ketiga diperoleh mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum diberikan

kompres serutan jahe merah yaitu 5,5±1,179 dan mean ± SD tingkat

nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu

4,2±1,033. Pada hari keempat mean ± SD deviasi tingkat nyeri sendi

60

sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4,7±0,949 dan

mean ± SD tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan

jahe merah yaitu 3,4±0,843. Hari terakhir perlakuan didapatkan hasil

mean ± SD tingkat nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan

jahe merah yaitu 4,0±0,667 dan mean ± SD tingkat nyeri sendi

sesudah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 2,9±0,568.

4. Analisis bivariat

a. Uji normalitas

Uji normalitas digunakan untuk mengetahui bahwa data

berdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas dengan menggunakan

uji Shapiro – Wilk. Hasil uji normalitas Shapiro – Wilk tingkat nyeri

sebelum dan sesudah diberikan kompres serutan jahe merah dapat

dilihat pada tabel berikut:

Tabel 4.4 Hasil uji normalitas tingkat nyeri sendi lansia

denganarthritis gout di Posyandu “Bhakti Ananda”

Dusun PengkolLendah Kulon Progo Yogyakarta

Variabel N Signifikasi Keterangan

Pre-test 1 10 0, 016 Tidak Normal

Pre-test 2 10 0,276 Normal

Pre-test 3 10 0,058 Normal

Pre-test 4 10 0,002 Tidak Normal

Pre-test 5 10 0,022 Tidak Normal

Post-test 1 10 0,017 Tidak Normal


Post-test 3 10 0,191 Normal

Post-test 4 10 0,172 Normal


Berdasarkan tabel 4.3 hasil uji normalitas pre-test hari pertama

sampai pre-test hari kelima terdapat signifikasi yang tidak normal

yaitu pada pretest pada hari pertama, keempat serta kelima dan

signifikasi post-test pada hari pertama, kedua serta pada hari kelima.

Berdasarkan hasil perhitungan tersebut dapat disimpulkan data tidak

61

terdistribusi normal sehingga tidak memenuhi syarat untuk dilakukan

uji repeated ANOVA.

b. Pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah terhadap tingkat

nyeri sendi lansia dengan arthritis gout.

Setelah diketahui bahwa data tidak terdistribusi normal

selanjutnya dilakukan uji statistik menggunakan uji Friedman. Hasil

uji Friedman disajikan dalam bentuk tabel sebagai berikut:

Tabel 4.5 Hasil Uji Friedman Test

Hari

perlakuan

Mean ± SD

Pretest

Mean ± SD

postest

P

0,000

1 6,7±1,767 5,4±1,578

2 6,5±1,354 5,2±1,229

3 5,5±1,179 4,2±1,033

4 4,7±0,949 3,4±0,843

5 4,0±0,667 2,9±0,568

Hasil uji Friedman pada responden di dapatkan nilai p =

0,000. Dikatakan ada pengaruh apabila p < 0,05 sehingga ada

perbedaan yang signifikan antara pre dan post test pada tingkat nyeri

arthritis gout. Maka ho ditolak dan Ha diterima yang berarti bahwa

ada perbedaan tingkat nyeri arthritis gout pada lansia sebelum dan

sesudah dilakukan kompres serutan jahe merah. Hal ini dapat

diartikan ada pengaruh kompres serutan jahe merah terhadap tingkat

nyeri arthritis gout pada lansia di Dusun Pengkol Kecamatan Lendah

Kulonprogo Yogyakarta.

Setelah diketahui bahwa ada pengaruh penurunan tingkat nyeri

arthritis gout selanjutnya dilakukan uji statistik menggunakan

Wilcoxon test untuk mengetahui hari ke berapa yang paling signifikan

62

ada pengaruh. Adapun hasil uji Wilcoxon disajikan dalam bentuk tabel

sebagai berikut :

Tabel 4.6 Hasil Uji Wilcoxon Test

Hari

Perlakuan

n Median

(Minimum maksimum )

P

Sebelum

perlakuan

6,5 (5-9)

Hari pertama 10 5 (4-8) 0,004

Hari kedua 10 5 (4-7) 0,004

Hari ketiga 10 4 (3-6) 0,004

Hari keempat 10 3 (2-5) 0,004

Hari kelima 10 3 (2-5) 0,002

Hasil uji wilcoxon pada responden di dapatkan nilai p paling

signifikan yaitu berada di hari ke 5 dengan hasil p= 0,002. Hal ini

dapat diartikan ada pengaruh kompres serutan jahe merah terhadap

tingkat nyeri arthritis gout pada lansia di Dusun Pengkol Kecamatan

Lendah Kulonprogo Yogyakarta dengan hari paling efektif di hari ke

5.

B. Pembahasan

1. Tingkat Nyeri Sendi Lansia Akibat Arthritis Gout Sebelum diberikan

Kompres Serutan Jahe Merah

Arthritis Gout merupakan suatu proses inflamasi yang terjadi

karena deposisi kristal asam urat pada daerah sekitar sendi. Radang sendi

ini bersifat sangat akut dan timbul dalam waktu sangat cepat dalam waktu

singkat. Pasien tidur tanpa ada gejala, pada saat bangun pagi terasa sakit

yang hebat. Biasanya bersifat monoartikuler dengan keluhan berupa

nyeri, bengkak, dan merasa lelah.(Hermayudi, 2017)

Pada arthritis gout nyeri yang dirasakan termasuk ke dalam nyeri

somatik. Nyeri somatik dalam mengacu kepada nyari yang berasal dari

63

otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi dan arteri.Struktur ini memiliki

lebih sedikit reseptor nyeri sehingga lokalisasi nyeri kulit dan cenderung

menyebar ke daerah sekitarnya (Judha, 2012).

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden pada usia60-74

dengan jumlah 7 responden lebih banyak mengalami nyeri sedang

sebanyak 4 responden (57%) dan pada usia 75 - 90 tahundengan jumlah

responden 3 orang terdapat 2 responden mengalami nyeri berat (67%).

Sedangkan secara teori menyatakan lanjut usia (lansia) berespon terhadap

nyeri dapat berbeda dengan cara berespon orang yang berusia lebih muda

(Smeltzer & Bare, 2012). Beberapa faktor yang memengaruhi lansia

antara lain lansia berpendapat bahwa nyeri yang terjadi merupakan

sesuatu yang harus mereka terima (Herr & Mobily, 1991, dalam Potter &

Perry, 2006), kebanyakan orang tua takut terhadap efek samping obat dan

menjadi ketergantungan, sehingga mereka tidak melaporkan nyeri atau

menanyakan obat untuk menghilangkan nyeri (Brown, 2004, dalam

Lemone & Burke, 2008).

Berdasarkan jenis kelamin, responden wanita dengan jumlah

responden 8 orang, yang mengalami nyeri sedang sebanyak 5 responden

(63%) dan 3 responden (37%) mengalami nyeri berat, sengangkan pada

laki-laki terdapat 2 responden semuanya mengalami nyeri berat. Hal ini

sesuai dengan Fillingim dan Maixner (2009) dalam studinya menjelaskan

bahwa perempuan memiliki sensitivitas yang lebih tinggi terhadap nyeri

dibandingkan laki-laki meskipun perempuan lebih mampu menahan sakit

daripada laki-laki karena lebih akrab dengan rasa nyeri akibat pre

menstrual syndrome maupun disminore.

64

Pada gambar 4.1 disajikan hasil rata-rata tingkat nyeri arthritis

gout pada lansia. Pada hari pertama sebelum diberikan kompres serutan

jahe merah rata-rata tingkat nyeri yang dialami lansia adalah 6,7.

Sedangkan, pada hari kedua rata-rata tingkat nyeri yang dialami lansia

sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 6,5. Pada hari ketiga

rata-rata tingkat nyeri yang dialami lansia sebelum diberikan kompres

serutan jahe merah berkurang menjadi 5,5. Selanjutnya, pada hari

keempat terjadi penurunan tingkat nyeri sebelum diberikan kompres

serutan jahe merah yaitu 4,2 dan pada hari terakhir tingkat nyeri arthitis

gout pada sendi lansia sebelum diberikan kompres serutan jahe merah

yaitu 4.

Secara teori tindakan non farmakaologis selain diet purinyaitu

dapat diberikan tarapi kompres jahe, karena jahe mengandung senyawa

gingerol dan shogaol yaitu senyawa panas dan pedas yang terdapat di

dalam jahe. Jahe memiliki sifat anti inflamasi non steroid dimana jahe

dapat menekan sintesis prostaglandin-1 dan siklooksigenase-2. Sehingga

ketika diberikan kompres jahe rasa pedas dari kompres jahe tersebut akan

mengurangi peradangan, meredakan nyeri, kaku, dan spasme otot.

2. Pengaruh Pemberian Kompres Serutan Jahe Merah Terhadap Tingkat

Nyeri Sendi Lansia Akibat Arthritis Gout.

Hasil posttest setelah lansia diberikan kompres serutan jahe merah

dapat dilihat dari gambar 4.1 yang menunjukan bahwa seluruh lansia

(100%) mengalami penurunan tingkat nyeri. Pada gambar 4.1 dapat

dilihat grafik rata-rata tingkat nyeri hari pertama sebelum diberikan

kompres serutan jahe merah yaitu 6,7 dan rata-rata tingkat nyeri setelah

65

diberikan kompres serutan jahe merah adalah 5,4. Sedangkan rata-rata

tingkat nyeri pada hari kedua sebelum diberikan kompres serutan jahe

merah yaitu 6,5 dan rata-rata tingkat nyeri sesudah diberikan kompres

serutan jahe merah yaitu 5,2. Selanjutnya pada hari ketiga rata-rata tingkat

nyeri sendi sebelu diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5,5 dan

tingkat nyeri sendi setelah diberikan kompres serutan jahe merah yaitu

4,2. Tingkat nyeri sendi pada hari keempat sebelum diberikan kompres

serutan jahe merah adalah 4,2 dan tingkat nyeri sendi setelah diberikan

kompres serutan jahe merah yaitu 3,4. Pada hari terkhir rata-rata tingkat

nyeri sendi sebelum diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 4 dan

rata-rata tingkat nyeri sendi sesudah diberikan kompres serutan jahe

merah adalah 2,9, hal tersebut menunjukan terjadinya penurunan nyeri

pada responden yang diberikan kompres serutan jahe merah.

Sama halnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri (2017)

yang meneliti tentang pengaruh kompres jahe terhadap intensitas nyeri

gout pada lansia di PSTW Budhi Sejahtera Kalimantan di dapatkan hasil

nyeri responden menurun setelah diberikan kompres jahe sebanyak 2 kali

selama 20 menit, dimana jahe merupakan tanaman rimpang yang

memiliki tingkat kepedasan dipengaruhi oleh senyawa gingerol dan

shogaol. Gingerol merupakan senyawa rasa pedas dari jahe segar,

sedangkan shogaol merupakan senyawa rasa pedas dari jahe kering.

Senyawa tersebut memberikan efek farmakologis dan fisiologis seperti

antioksidan, anti-inflamasi yang dapat menghambat siklooksigenase-2

sehingga dapat mengurangi peradangan nyeri.

66

Secara teori tindakan non farmakologis selain diet purin yaitu

dapat diberikan tarapi kompres jahe, karena jahe mengandung senyawa

gingerol dan shogaol yaitu senyawa panas dan pedas yang terdapat di

dalam jahe. Jahe memiliki sifat anti inflamasi non steroid dimana jahe

dapat menekan sintesis prostaglandin-1 dan siklooksigenase-2. Sehingga

ketika diberikan kompres jahe rasa pedas dari kompres jahe tersebut akan

mengurangi peradangan, meredakan nyeri, kaku, dan spasme otot(putri,

2017).

Jahe merah memiliki efek antiradang sehingga dapat digunakan

mengatasi peradangan dan mengurangi nyeri akibat asam urat.Efek anti-

radang ini disebabkan komponen aktif jahe merah yang terdiri dari

gingerol, gingerdione, dan zingeron yang berfungsi menghambat

leukotrien dan prostaglandin yang merupakan mediator radang. (Herliana,

2013)

Al-Qur‘an menjelaskan tentang keistimewan jahe dalam surat Al

Insan ayat 17 , Allah berfirman:

“Di dalam surga itu mereka diberi minum segelas (minuman) yang

campurannya adalah jahe.― (QS: Al Insan (76 ) : 17 )

Para ulama berpendapat bahwa yang dimaksud di dalam ayat ini

adalah minuman surga yang di campur zanjabil (jahe). Dalam Tafsir

Nurul Qur‘an oleh Sayyid Kalam Faqih, beliau mengutip dari perkataan

Ibnu Abbas bahwa: ―Kenikmatan – kenikmatan yang telah disebutkan

Allah dalam al Qur‘an adalah yang namanya kita kenal. Misalnya, Dia

menyebutkan ―minuman segar di campur zanjabil‖, zanjabil adalah nama

67

untuk jahe, yaitu tanaman akar – akaran yang aromanya sangat disukai

oleh orang Arab (Faqih, 2006).

Hasil penelitian lain yang menunjukan kompres jahe merah

berpengaruh terhadap nyeri sendi akibat asam urat pada lansia terdapat di

hasil penelitian yang dilakukan oleh Purnamasari (2015). Pada penelitian

tersebut dilakukan eksperimen dengan memberikan kopres air rendaman

jahe, diberikan pada lansia yang memiliki gangguan nyeri akibat asam

urat. Nyeri pre dan post pada penelitiaan ini diukur dengan wawancara

dengan skala nyeri yang dilakukan oleh peneliti. Hasil penelitian

menggunakan analisis wilcoxon signed rank test dan Mann-Whitney di

dapatkan hasil nilai p value = 0,000 hasil nilai p value < 0,01. Maka

dengan ini Ho ditolak dan Ha diterima, artinya terdapat pengaruh

kompres air rendaman jahe terhadap penurunan skala nyeripada lansia

asam urat di Desa Cengkalsewu.

Hasil analisis data dan teori yang telah disebutkan di atas maka

dapat ditarik kesimpulan bahwa kompres serutan jahe merah berpengaruh

terhadap tingkat nyeri sendi lansia dengan arthritis gout karena dengan

diberikan kompres serutan jahe merah dapat menstimulasi kulit



delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls

nyeri. Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran

darah, dan meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk

inflamasi, seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang

menimbulkan nyeri lokal. Selain itu, jahe merah memiliki efek

68

antiradang sehingga dapat digunakan mengatasi peradangan dan

mengurangi nyeri akibat asam urat. Efek anti-radang ini disebabkan

komponen aktif jahe merah yang terdiri dari gingerol, gingerdione, dan

zingeron yang berfungsi menghambat leukotrien dan prostaglandin yang

merupakan mediator radang(Herliana, 2013).

Dalam penelitian ini, efek yang dirasakan responden setelah

pemberian kompres serutan jahe merah terbukti berpengaruh menurunkan

tingkat nyeri arthritis gout. Responden menyatakan nyeri arthritis

goutnya berkurang. Ditunjukan dengan hasil penelitian, nilai p-value0,00

lebih kecil dari 0,05 sehingga ada perbedaan yang signifikan antara pre

dan post test pada tingkat nyeri arthritis gout. Maka Ho ditolak yang

berarti bahwa ada perbedaan tingkat nyeri arthritis gout pada lansia

sebelum dan sesudah dilakukan kompres serutan jahe merah pada lansia

di Dusun Pengkol Lendah Kulonprogo Yogyakarta.

Hasil penelitian ini berhubungan dengan penelitian yangdilakukan

Hasim (2017). Hasil penelitian ini menunjukan kompres jahemerah lebih

efektif untuk menurunkan tingkat nyeri sendi dibandingkandengan

kompres hangat pada lansia di Posyandu lansia Mejing Lor RW01

Yogyakarta dengan angka signifikan 0,002 (p<0,05) dengan

menggunakan uji Man Whitney.

Pengaruh kompres hangat jahe terhadap nyeri adalah sesuai

dengan teori gate control yang mengatakan bahwa stimulasi kulit



delta-A berdiameter kecil. Gerbang sinap menutup transmisi impuls

69

nyeri. Kompres menggunakan air hangat akan meningkatkan aliran

darah, dan meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk

inflamasi, seperti bradikinin, histamin, dan prostaglandin yang

menimbulkan nyeri lokal. Panas akan merangsang serat saraf yang

menutup gerbang sehingga transmisi impuls nyeri ke medula spinalis dan

ke otak dihambat (Potter & Perry, 2005).

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian

kompres serutan jahe merah terhadap tingkat nyeri sendi lansia akibat

arthritis gout. Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan uji Friedman

dapat diketahui bahwa angka signifikan menunjukan angka 0,000 itu

berarti lebih kecil dari angka signifikasi yaitu 0,05. Karena nilai p<0,05

berdasarkan hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa tingkat nyeri sendi

akibar arthritis gout antara sebelum dan sesudah diberikan kompres

serutan jahe merah berbeda secara bermakna artinya, ada pengaruh

tingkat nyeri sendi lansia akibat arthritis gout sebelum dan sesudah

diberikan kompres serutan jahe merah.

Kandungan air dan minyak yang menguap pada jahe berfungsi

sebagai enhancer yang dapat meningkatkan permebilitas oleoresin

menembus kulit tanpa menyebabkan iritas atau kerusakan hingga

sirkulasi perifer (Swarbick dan Boylan, 2002 dalam Masyhurrosyidi

2013). Secara fisiologis, kompres jahe menurunkan nyeri sendi pada

tahap transduksi, Transduksi merupakan proses dimana suatu stimulus

(noxious stimuli) diubah menjadi sinyal bermuatan listrik yang akan

diterima oleh ujung-ujung saraf. Pada tahapan ini jahe memiliki

kandungan gingerol yang mengandung siklooksigenase yang bisa

70

menghambat terbentuknya prostaglandin sebagai mediator nyeri,

sehingga terjadi penurunan nyeri sendi (Izza, 2014).

Pada penelitian ini kompres serutan jahe merah memberikan

pengaruh yang positif terhadap responden, terbukti dengan adanya

penurunan tingkat nyeri dari hasil pretest pemberian kompres serutan

jahe merah, tingkat nyeri sendi lansia mengalami penurunan sejak hari

pertama perlakuan dapat dilihat pada tabel 4.4 dengan nilai median

tingkat nyeri sendi arthritis gout sebelum diberikan kompres serutan jahe

merah yaitu 6,5 dengan tingkat nyeri maksimum 9 serta minimum 5 dan

nilai median tingkat nyeri sendi arthritis goutsetelah diberikan kompres

serutan jahe merah yaitu 5 dengan tingkat nyeri maksimum 8 serta

minimum 4 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05). Pada hari kedua setelah

diberikan kompres serutan jahe merah yaitu 5 dengan tingkat nyeri

maksimum 7 serta minimum 4 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05), pada

hari ketiga nilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout setelah

diberikan kompres serutan jahe merah yaitu4 dengan tingkat nyeri

maksimum 6 serta minimum 3 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05). Pada

hari keempat nilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout setelah


maksimum 5 serta minimum 2 dengan signifikansi 0,004 (p<0,05). Pada

hari terakhirnilai median tingkat nyeri sendi arthritis gout setelah


maksimum 5 serta minimum 2 dengan signifikansi 0,002 (p<0,05). Dari

data diatas dapat diketahui bahwa terjadi penurunan tingkat nyeri sejak

71

perlakuan di hari pertama namun hasil yang paling signifikan terjadi di

hari kelima perlakuan dengan signifikansi 0,002 (p<0,05).

Hal tersebut sesuai dengan penelitian Arofah (2010) yang

menyatakan bahwa ketika terapi hangat diberikan secara berkala maka

dapat melebarkan pembuluh darah dalam tubuh luas maka suplai oksigen

dan nutrisi menuju daerah nyeri berjalan cepat. Secara teori tindakan non

farmakaologis selain diet purin yaitu dapat diberikan tarapi kompres jahe,

karena jahe mengandung senyawa gingerol dan shogaol yaitu senyawa

panas dan pedas yang terdapat di dalam jahe. Jahe memiliki sifat anti

inflamasi non steroid dimana jahe dapat menekan sintesis prostaglandin-1

dan siklooksigenase-2. Sehingga ketika diberikan kompres jahe rasa pedas

dari kompres jahe tersebut akan mengurangi peradangan, meredakan

nyeri, kaku, dan spasme otot.

Jahe merah mengandung minyak atsiri dan oleoresin, yang

banyak digunakan dalam industri dan secara langsung digunakan pula di

rumah tangga. Berdasarkan penelitian dan pengalaman, jahe merah

sebagai bahan baku obat dengan rasanya yang panas dan pedas, telah

terbukti menyembuhkan berbagai jenis penyakit. Misalnya untuk

pencahar (laxative), penguat lambung (stomachic), peluluh masuk angin

(expectorant), sakit encok (rheumatism), pinggang (lumbago), dan

radang (Tim Lentera, 2002).

Rangsangan panas yang dihasilkan kompres hangat rebusan jahe

akan meningkatkan suhu lokal pada kulit yang akan mengakibatkan kulit

menjadi pucat karena timbul vasokontriksi akan segera diikuti

vasodilatasi sehingga timbul kemeraha-merahan. Apabila terjadi dilatasi

72

pembuluh darah kulit maka hal ini akan diteruskan ke pembuluh darah di

jaringan yang lebih dalam sehingga sirkulasi darah membaik. Membantu

penyerapan zat algogen mengaktifkan ion segera juga menurunkan aksi

potensial dengan menghambat serabut saraf Aß sehingga nyeri

berkurang. Pada level spinal akan terjadi mild heating yang merangsang

saraf afferent Aß dan propiceptor memblok A delta dan C di

medulaspinalis. Pengurangan nyeri supra spinal terjadi panas tinggi

merangsang hipotalamus menghasilkan endorphin menurukan nyeri.

Efek pada jaringan kapsul meningkatkan kadar air terjadi kelenturan

kapsul ligamen dan fasia nyeri menurun, efek panas pada jaringan otot

rileksasi ketegangan intra muskuler menurun dan mampu mengatasi

iskemik jaringan sehingga nyeri menurun (Anwar, 2012 dalam Yuastari,

2012).

Selain itu penggunaan kompres hangat jahe memberikan efek

fisiologis dengan cara menurunkan nyeri sendi pada tahap transduksi

(proses konversi energi dari rangsangan noksius (suhu, mekanik, atau

kimia) menjadi energi listrik (impuls saraf) oleh reseptor sensorik untuk

nyeri (nosiseptor), pada tahapan ini jahe memiliki kandungan gingerol

yang mengandung siklooksigenase yang bisa menghambat terbentuknya

prostaglandin sebagai mediator nyeri, sehingga terjadi penurunan nyeri

sendi. Sehingga jahe dapat digunakan sebagai salah satu alternatif

pengobatan non farmakologis untuk menurunkan nyeri sendi (Izza,

2014).

73

C. Keterbatasan Penelitian

Pada penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan dalam penelitian ini

meliputi:

a. Pada penelitian ini peneliti tidak dapat mengontrol sepenuhnya variabel

penganggu penelitian disebabkan karena keterbatasan responden yang

diteliti.

b. Pada penelitian ini peneliti tidak dapat mengontrol suhu air tetap di 39oC

selama 20 menit.

c. Pada penelitian ini tidak terdapat kelompok kontrol karena keterbatasan

responden yang tersedia.

74

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Dusun Pengkol Lendah

Kulonprogo Yogyakarta, dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Hasil pengukuran nyeri sendi arthritis gout sebelum pemberian kompres

serutan jahe merah didapatkan rata-rata tingkat nyeri responden adalah

6,7.

2. Hasil pengukuran nyeri sendi arthritis gout setelah pemberian kompres

serutan jahe merah pada hari pertama sampai hari kelima didapatkan rata-

rata tingkat nyeri responden adalah hari pertama sebesar 5,4, pada hari

kedua rata-rata tingkat nyeri yaitu 5,2, sedangkan pada hari ketiga

didapatkan hasil 4.2, pada hari keempat rata-rata tingkat nyerinya 3,4 dan

pada hari terakhir rata-rata tingkat nyeri yang dirasakan responden adalah

2,9.

3. Hasil uji statistik Friedmantest tingkat nyeri sendi akibat arthritis gout

didapatkan nilai asymp.Sig 0,000. Hasil uji statistik Friedman test

menunjukan nilai p<0,05 sehingga hipotesis Ha diterima. Sehingga

kompres serutan jahe merah berpengaruh dalam mengurangi nyeri sendi

akibat arthritis gout.

4. Hasil uji Wilcoxon test pada responden untuk mengetahui hari paling

signifikan didapatkan hasil asymp.Sig paling signifikan yaitu berada di

hari ke 5 dengan hasil 0,002. Hal ini dapat di artikan pengaruh paling

tinggi didapatkan pada hari kelima perlakuan.

75

B. Saran

1. Responden

Bagi responden hendaknya dapat meneruskan pemberian kompres serutan

jahe merah setiap pagi setelah bangun tidur yang dapat dijadikan

alternatif untuk mengurangi nyeri sebagai pengganti obat anti nyeri dan

menjaga pola makan sesuai dengan yang disarankan untuk menurunkan

kadar asam urat yang dapat menyebabkan nyeri sendi arthritis gout.

2. Kader dan Tenaga Kesehatan

Bagi kader dan tenaga kesehatan hendaknya dalam memberikan informasi

mengenai pengobatan nyeri sendi akibat arthritis gout tidak hanya sebatas

penggunaan obat farmakologis akan tetapi juga menggunakan obat non-

farmakologi dengan kompres serutan jahe merah, di samping dapat

menurunkan tingkat nyeri sendi akibat arthritis gout juga dapat

meminimalkan efek samping penggunaan obat-obatan anti-nyeri.

3. Peneliti Selanjutnya

Bagi peneliti selanjutnya hendaknya penelitian ini dapat dijadikan bahan

dasar untuk referensi tentang penggunan kompres serutan jahe merah

untuk menurunkan nyeri sendi lansia akibat arthritis gout.

76

DAFTAR PUSTAKA

Agoes, Azwar.(2010). Tanaman Obat Indonesia.Jakarta:Salemba Medika.

Amilia, Rezki.(2013). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Nyeri Artritis

Gout Pada Lanjut Usia Di Kampung Tegalgendu Kecamatan

Kotagede Yogyakarta. Skripsi Keperawatan: Universitas ‗Aisyiyah

Yogyakarta.

Anderson, E.T. & Mc Farlane, J.(2006). Konsep dan Proses Keperawatan.

Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.

Arofah, N. I. (2010). Dasar-dasar Fisioterapi pada Cedera Olahraga. Yogyakarta:

UNY.

Atifah, Nurul Khoirin.(2015). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat

Terhadap Perubahan skala Nyeri Sendi Pada Lansia di Dusun Rejoso

Wijimulyo Nanggulan Kulonprogo. Jurnal keperawatan: Stikes Jendral

A. Yani.

Azizah.(2011). Keperawatan Usia Lanjut. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Bachtiar, Arief.(2010). Pengaruh Ekstrak Jahe (Zingiber Officinale)

Terhadap Tanda dan gejala Osteoartritis Pasien Rawat Jalan di

Puskesmas Pandanwangi Kota Malang. Jurnal Keperawatan:

Keperawatan Medical Bedah UI. Diakses: 25 november 2017 dari

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137246-T%20Arief%20Bachtiar.pdf

Badan Pusat Statistik.(2014). Statistik Penduduk Lansia. Diakses: 25

november 2017 dari

https://www.bappenas.go.id/files/data/Sumber_Daya_Manusia_dan_K

ebudayaan/Statistik%20Penduduk%20Lanjut%20Usia%20Indonesia%

202014.pdf

Barbour, Kamil E, Charles G. Helmick, Michael Boring, Teresa J.

Brady.(2017). Vital Signs: Prevalence of Doctor-Diagnosed Arthritis

and Arthritis-Attributable Activity Limitation — United States, 2013–

2015. Diakses: 25 november 2017 dari

https://search.proquest.com/pqrl/docview/1878088158/fulltextPDF/C

A21B923BE504BBDPQ/2?accountid=188397

Bare & Smeltzer.2002.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddart

(Alih bahasa Agung Waluyo) Edisi 8 vol.3. Jakarta :EGC

Brooker.(2009). Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Carlos, LJ.(2013). Training Program. Clinical Medicine. Departement of

Medicine, Division of Rheumatology and Immunology. University of

Miami. Terjemahan Leonard M Miller. Editors Herbert S Diamond.

2013 School of Medicine. USA.

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/137246-T%20Arief%20Bachtiar.pdf

https://www.bappenas.go.id/files/data/Sumber_Daya_Manusia_dan_Kebudayaan/Statistik%20Penduduk%20Lanjut%20Usia%20Indonesia%202014.pdf



https://search.proquest.com/pqrl/docview/1878088158/fulltextPDF/CA21B923BE504BBDPQ/2?accountid=188397

https://search.proquest.com/pqrl/docview/1878088158/fulltextPDF/CA21B923BE504BBDPQ/2?accountid=188397

77

Dahlan, Sopiyudin.(2009). Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan.

Jakarta: Salemba Medika.

.(2013). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta:

Salemba Medika.

.(2016). Langkah – Langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang

Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto.

.(2016). Membaca dan Menelaah Jurnal Uji Klinis. Jakarta: Sagung

Seto.

Dalimartha, setiawan.(2008). Resep Tumbuhan Obat Untuk Asam Urat.

Depok: Penebar Swadaya.

Damayanti. (2012). Panduan Lengkap Mencegah dan Mengatasi Asam Urat.

Yogyakarta: Araska.

Dewi, sofia R. (2014). Buku ajar keperawatan gerontik. Yogyakarta:

Deepublish.

__________ .(2014). Buku ajar keperawatan gerontik. Yogyakarta:

Deepublish.

__________ .(2012). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Deepublish: Jakarta.

Fatmah.(2010). Gizi Usia Lanjut. Erlangga : Jakarta

Fillingim, R.B. & Maixner, W. (2009). Gender Differences in the Responsen

to Noxiuous Stimuli. Pain Forum 4:209-221.

Hariadi.(2016). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Kadar Asam Urat di

Dusun Niten Nogotirto Gamping Sleman. Jurnal keperawatan.

Hasim.(2017). Perbedaan efektifitas Kompres Jahe Merah dan Kompres

Hangat Terhadap Penurunan Skala Nyeri endi Pada Lanjut Usia.

Diakses: 26 April 2018 dari

http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/15628

Helmi, Zairin Noor.(2013). Buku Ajar Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba

Medika.

Herliana, Ersi.(2013). Penyakit Asam Urat Kandas Berkat Herbal. Jakarta:

Fmedia.

Hermayudi.(2017). Penyakit Rematik (Rematologi). Yogyakarta : Nuha

Medika.

Hernani dan E. Hayani. (2001). Identification of chemical components on red

ginger (Zingiber officinale var. Rubrum) by GC-MS. Proc.

International Seminar on natural products chemistry and utilization of

natural resources. UI-Unesco, Jakarta : 501-505 Diakses: 25

november 2017 dari http://lib.ui.ac.id

http://repository.umy.ac.id/handle/123456789/15628

http://lib.ui.ac.id/

78

Indah, Nurhayati & Setiyajati. (2013). Terapi kompres jahe dan massage

pada osteoartritis di panti wreda st. Theresia dharma bhakti kasih

Surakarta.

Izza, Syarifatul. (2014). Perbedaan Efektifitas Pemberian Kompres Air Hangat dan

Pemberian Kompres Jahe Terhadap Penurunan Nyeri Sendi pada Lansia di

Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran.Skripsi. Program Studi

Keperawatan STIKES Ngudi Waluyo Ungaran, Kabupaten Semarang.

Judha dkk.(2012). Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan.

Yogyakarta: Nuha medika

Karjono.(2009). Herbal Indonesia Berkasiat (Bukti Ilmiah dan Cara Racik).

Depok: PT Trubus Swadaya.

Kemenkes RI.(2015). Riset Kesehatan Dasar Tahun 2015. Jakarta:

Kementerian Kesehatan RI.

_____ .(2016). Situasi Lanjut Usia (Lansia) di Indonesia. . Diakses: 25

november 2017 dari

http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infod

atin/infodatin%20lansia%202016.pdf

Khomsan, Ali dan Yuli Harlinawati.(2008). Terapi Jus untuk Rematik dan

Asam Urat. Depok: Puspa Swara.

Koentjoro, SL.(2010). Hubungan antara Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan

Derajat Osteoarthritis Lutut Menurut Kellgren dan Lawrence.

Semarang. Universitas Diponegoro.

Lanny, Sustrani, Alam. Syamsir, Hadibroto. Iwan.(2007). Buku VitaHeath

Asam Urat. PT. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta.

Lingga, Lanny.(2012). Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa Obat. Jakarta: PT

AgroMedia Pustaka.

Mahmud, Mahir Hasan.(2008). TERAPI AIR Keampuhan Air Dalam

Mengatasi Aneka Penyakit. Qultum Media: Jakarta.

Marwah, Rajendra K.(2011). Comorbidities in Gouty Arthritis.Journal of

Investigative Medicine; London.Diakses: 28 Oktober 2017 dari

https://search.proquest.com/docview/1786926168/fulltextPDF/761406

E17B044D8FPQ/2?accountid=188397

Masuda, Y., H. Kikuzaki, M. Hisamoto dan N. Nakatani. 2004. Antioxidant

Properties of Ginger Related Compounds From Ginger. Biofactors.

21: 293-296.

Masyhurrosyidi H, Kumboyono dan Utami YW. (2013). Pengaruh Kompres Hangat

Rebusan Jahe terhadap tingkat nyeri subkutan dan kronis pada lanjut usia

dengan osteoarthritis lutut di Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang

Jawa Timur. Program keperawatan: Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya, Malang.

http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infodatin%20lansia%202016.pdf

http://www.depkes.go.id/download.php?file=download/pusdatin/infodatin/infodatin%20lansia%202016.pdf

https://search.proquest.com/pubidlinkhandler/sng/pub/Journal+of+Investigative+Medicine/ExactMatch/2042738/DocView/1786926168/abstract/761406E17B044D8FPQ/2?accountid=188397



https://search.proquest.com/docview/1786926168/fulltextPDF/761406E17B044D8FPQ/2?accountid=188397

https://search.proquest.com/docview/1786926168/fulltextPDF/761406E17B044D8FPQ/2?accountid=188397

79

.(2014). Pengaruh Kompres Hangat Rebusan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri

Subakut dan Kronis pada Lanjut Usia dengan Osteoarthtritis Lutut di

Puskesmas Arjuna Kecamatan Klojen Malang Jawa Timur. Jurnal

Keperawatan : FKUB. Diakses: 25 november 2017 dari

www.majalahfk.ub.ac.id

Mcilwraith, C Wayne, Ren Van Weeren, David D. Frisbie.(2016). Joint

Disease in The Horse. Diakses: 8 November 2017 dari

https://books.google.co.id/books?id=8LNgCgAAQBAJ&printsec=fro

ntcover#v=onepage&q&f=false

Meiner, S.E.(2011). Gerontologic Nursing (4th

ed). St. Louis, Minssori:

Elsevier Mosby.

Miller, C.A. (2012). Nursing Care of Older Adult Theory and Practices.

(2nded). Philadelphia: JB. Lippiancott Company.

Misnadiarly.(2007). Rematik (Asam Urat, Hiperurisemia, Arhritis Gout).

Jakarta: Pustaka Obor Populer.

National Center for Complementary and Alternative Medicine (2006).

Thinking About Complementary & Alternative

Medicine.http://nccam.nih.gov (diakses tanggal 9 November 2017).

Neiman, Shanely, Beibei Luo, Dustin Dew, Marry Pat Meaney, Wei

Sha.(2013). A commercialized dietary supplement alleviates joint pain

in community adults: a double-blind, placebo-controlled community

trial. Diakses: 30 Oktober 2017 dari

https://search.proquest.com/pqrl/docview/1462279563/FA921728FE0

4D00PQ/1?accountid=188397

Notoatmodjo, Soekidjo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:

PT. Rineka Cipta.

Nugroho, W.(2008). Keperawatan Gerontik & Geriatrik, Ed. 3. EGC:

Jakarta.

Nurudin, Andri.(2017). Laporan Kasus Pasien dengan Nyeri Post Operasi

Transurethral Resection of the Prostate (TURP) pada Pasien dengan

Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) RSU Muhammadiyah Bantul.

Nurudin, Andri.(2017). Laporan Kasus Pasien dengan Nyeri Post Operasi

Transuretal Resection of The Prostate (TURP) pada Pasien dengan

Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) di Ruang Rawat Inap Al-Insan RSU

PKU Muhammadiyah Bantul. Jurnal Keperawatan: Universitas

‗Aisyiyah Yogyakarta.

http://www.majalahfk.ub.ac.id/

https://books.google.co.id/books?id=8LNgCgAAQBAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false

https://books.google.co.id/books?id=8LNgCgAAQBAJ&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false

https://search.proquest.com/pqrl/docview/1462279563/FA921728FE04D00PQ/1?accountid=188397

https://search.proquest.com/pqrl/docview/1462279563/FA921728FE04D00PQ/1?accountid=188397

80

Phan, P.V., Sohrabi, A., Polotsky, A. (2005). Ginger Extract Components

Suppress Induction Of Chemokine Expression In Human

Synoviocytes. J. Altern. Complement. Med. 11, 149–154.

Potter, P.A & Perry, A. G.(2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan:

Konsep, Proses, Dan Praktik. Edisi Keempat, Volume Kedua. Jakarta:

EGC.

.(2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, Dan Praktik.

Edisi Ketujuh, Volume Ketiga. Jakarta: EGC.

.(2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi

keempat, Volume kedua .Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk. Jakarta:

EGC.

.(2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 4. Jakarta : EGC.

.(2012). Fundamental of Nursing 3e. Diakses: 30 Oktober 2017 dari

https://books.google.co.id/books?id=gTXx5z9iv8MC&printsec=frontcover&

dq=potter+and+perry+2012&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwj5xKS_pJLYAh

XGpI8KHcftAhUQ6AEILzAB#v=onepage&q=potter%20and%20perry%202

012&f=false

Prasetyo, S.N.(2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :

Graha Ilmu.

Purnamasari.(2015). Kompres Air Rendaman Jahe Dapat Menurunkan Nyeri

Pada Lansia dengan Asam Urat di Desa Cengkalsewu Kecamatan

Sukolilo Kabupaten Pati. Diakses: 26 April 2018 dari

http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/v

iew/76/65

Putri.(2017). Pengaruh Pemberian Kompres Jahe Terhadap Intensitas Nyeri

Gout Arthritis Pada Lansia di PSTW Budi Sejahtera Kalimantan

Selatan. Diakses: 25 April 2018 dari

http://ppjp.unlam.ac.id/journal/index.php/JKD/artikrel/view/4112

Redaksi Trubus.(2013). Herbal dari Kitab suci. Depok: My Trubus.

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas).(2007). Badan Penelitian dan

pengembangan kesehatan kementerian RI tahun 2007. Diakses: 19

Oktober 2017 dari

https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&

cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZm6exoZLYAhUGv48KHX

opCsIQFggoMAA&url=http%3A%2F%2Fterbitan.litbang.depkes.go.i

d%2Fpenerbitan%2Findex.php%2Flpb%2Fcatalog%2Fdownload%2F

22%2F22%2F29-2&usg=AOvVaw0YARz_S2PP7QBnmq0OhG68

.(2014). Badan Penelitian dan pengembangan kesehatan kementerian RI

tahun 2014. Diakses: 19 Oktober 2017 dari

https://books.google.co.id/books?id=gTXx5z9iv8MC&printsec=frontcover&dq=potter+and+perry+2012&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwj5xKS_pJLYAhXGpI8KHcftAhUQ6AEILzAB#v=onepage&q=potter%20and%20perry%202012&f=false




http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/view/76/65

http://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/stikes/article/view/76/65

http://ppjp.unlam.ac.id/journal/index.php/JKD/artikrel/view/4112

https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjZm6exoZLYAhUGv48KHXopCsIQFggoMAA&url=http%3A%2F%2Fterbitan.litbang.depkes.go.id%2Fpenerbitan%2Findex.php%2Flpb%2Fcatalog%2Fdownload%2F22%2F22%2F29-2&usg=AOvVaw0YARz_S2PP7QBnmq0OhG68





81

(http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-

kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdg)

Riwidikdo, H.(2012). Statistik Kesehatan. Mitra Cendikia Press. Yogyakarta.

.(2007). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Bina Pustaka.

Stanhope, M. & Lancaster, J.(2008). Public Health Nursing: Population-

Centered Heath Care in the Community. St. Louis, Missouri: Mosby

Inc.

Sugiyono.(2001). Metode Penelitian Administrasi. Bandung: Alfabeta.

Sustrani, Lanny., Syamsir Alam dan Iwan Hadibroto.(2007). Asam Urat

(informasi lengkap untuk penderita dan keluarganya). Jakarta: PT

Gramedia Pustaka Utama.

Swarbrick, J., dan J.C. Boylan. (2002). Encyclopedia of Pharmaceutical

Technology. Second Edition Volume 3. Marcel Dekker, Inc: New

York. Hal: 2067.

Tim Lentera.(2002). Khasiat dan Manfaat Jahe Merah si Rimpang Ajaib. Agro

Media Pustaka. Jakarta.

Wang, W.H, dan Z.M. Wang. 2005. Studies of Commonly Used Traditional

Medicine-Ginger. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 30: 1569-1573.

Yatim, Faisal.(2006). Penyakit Tulang dan Persendian Arthritis atau

Arthralgia. Jakarta: Pustaka Populer Obor.

Yuliastari Aminurul. (2012). Pengaruh Kompres Panas dengan Kompres Dingin

Terhadap Pengurangan Nyeri pada Osteoarthritis Sendi Lutut. Naskah

Publikasi. Fakultas Ilmu Kesehatan Universiats Muhammadiyah Surakarta.

Surakarta.

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdg

http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2014.pdg

LAMPIRAN

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES SERUTAN JAHE MERAH TERHADAP TINGKAT NYERI SENDI LANSIA ARTHRITIS GOUT

DI POSYANDU BHAKTI ANANDA LENDAH KULONPROGO

No Uraian Kegiatan

Oktober

2017

November

2017

Desember

2017

Januari

2018

Februari

2018

Maret

2018 April 2018 Mei 2018

Juni 2018 Juli 2018 Agustus

2018

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Pembagian pembimbing

2 Pengajuan fenomena

3 Pengajuan judul

4 Studi pendahuluan

5 Penyusunan BAB I

6 Penyusunan BAB II

7 Penyusunan BAB III

8 Seminar proposal

9 Revisi proposal

10 Persetujuan Proposal

11 Pengajuan kode etik

12 Pengajuan izin penelitian

13 Pelaksanaan Penelitian

14 Pengolahan Data

12 Penyusunan BAB IV

13 Penyusunan BAB V

15 Ujian hasil Penelitian

16 Revisi dan penjilidan

17 Pengumpulan skripsi

Lampiran 2

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

PENGANTAR INSTRUMEN

Kepada

Bapak dan ibu

di Dusun Pengkol, Gulurejo, Lendah, Kulon Progo

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Dengan hormat,

Dalam rangka penyelesaian tugas akhir sebagai syarat untuk mengikuti ujian akhir

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah

Yogyakarta, maka saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ayu Ningtyas Andriani

NIM : 201410201132

Alamat : Teruman, Bantul, Yogyakarta

Sehubungan dengan penyusunan Skripsi yang akan peneliti lakukan dengan

judul “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat

Nyeri Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia “Bhakti Ananda” Kulon

Progo”, maka dengan segala kerendahan hati peneliti sangat mengharapkan bantuan

dari bapak dan ibu untuk memberikan data dengan jujur dan apa adanya.

Jawaban yang diberikan diharapkan sesuai dengan keadaan dan pendapat bapak dan

ibu sendiri. Jawaban yang diberikan sangat dibutuhkan sebagai data penelitian dan

semata-mata untuk kepentingan penelitian, sehingga dapat menjadi bahan pemikiran

atau masukan untuk perencanaan program-program yang berkaitan dengan

penelitian. Besar harapan peneliti, bapak dan ibu bersedia menjadi responden

penelitian ini

Demikian atas kesediaan dan waktu yang telah diberikan, peneliti mengucapkan

terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Yogyakarta, Desember 2017

Peneliti

Ayu Ningtyas Andriani

Lampiran 7

PERMOHONAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN

Kepada

Yth.

Di tempat

Dengan hormat,

Saya mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta akan melakukan penelitian dengan

judul“Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat


Progo”.

Data yang diperoleh dari penelitian ini sangat bermanfaat bagi bapak dan ibu

serta bagi ilmu keperawatan.Untuk itu saya mohon ketersediaan saudara membantu

jalannya penelitian ini menjadi asisten penelitian.

Atas perhatian dan kesediaan saudara untuk menjadi asisten penelitian ini,

saya ucapkan terimakasih.


Hormat saya,

Ayu Ningtyas Andriani

Lampiran 8

PERNYATAAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN

Assalamu’alaikumWr.Wb

Dengan ini saya,

Nama :

Jenis Kelamin :

Usia :

Alamat :

Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam mengumpulkan data dari

responden penelitian yang dilakukan oleh Ayu Ningtyas Andriani, mahasiswi

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‗Aisyiyah

Yogyakarta tanpa prasangka dan paksaan, yang akan mengadakan penelitian dengan

judul : “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat


Progo”.

Demikian surat pernyataan ini saya berikan untuk digunakan sebagaimana

mestinya.

Wassalamu’alaikumWr.Wb.


Asisten Penelitian

(...........................................)

Lampiran 9

PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................................

Umur : ..........................................................

Alamat : ...........................................................

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi resonden pada penelitian dengan judul

“Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Serutan Jahe Terhadap Tingkat Nyeri

Lansia Dengan Arthritis Gout di Posyandu Lansia “Bhakti Ananda” Kulon

Progo” yang dilakukan oleh:

Nama : Ayu Ningtyas Andriani

Nim : 201410201132

Program studi : Ilmu Keperawatan

Institusi : Universitas ‗Aisyiyah Yogyakarta

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya tanpa ada paksaan

dari pihak manapun.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh

Responden

(…………………..)

Lampiran 10

DATA UMUM RESPONDEN

Nama :

Umur : (Th)

JenisKelamin : Laki-laki

Perempuan

Alamat :

Pendidikan : SD SMA

SLTP PT

TidakSekolah

Agama :

Suku :

TempatTinggal :

Lampiran 11

SKALA INTENSITAS NYERI NUMERIC

Nama : ...................................

Pratest - posttest, tanggal : ....

Instruksi :

Gambaran dibawah adalah skala yang menggambarkan intensitas nyeri. Salah satu

ujung garis adalah 0 yang berarti tidak ada rasa nyeri (sakit) yang bapak/ibu rasakan.

Salah satu ujung lain adalah 10 yang berarti rasa nyeri paling hebat yang bapak/ibu

rasakan. Angka 1 sampai 9 menggambarkan rasa nyeri yang paling sedikit sampai

nyeri yang besar. Pada angka berapa rasa nyeri yang bapak/ibu rasakan:

Lingkari angka 0 sampai 10 yang dipilih oleh lanjut usia sesuai dalam

menggambarkan nyeri yang di rasakan.

Kemudian lingkari yang menggambarkan nyeri yang di rasakan saat ini.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri Nyeri Sedang Nyeri hebat

Keterangan :

0 : tidak nyeri

1 – 3 : nyeri ringan

4 – 6 : nyeri sedang

7 – 9 : nyeri berat

10 : nyeri hebat

Lampiran 12

FORMAT TABEL KONTROL INTERVENSI

No Responden Intervensi

I II III

Format Tabel Rekap Data Tingkat Nyeri Sebelum Perlakuan

No Responden Nilai Tingkat Nyeri

Format Tabel Rekap Data Tingkat Nyeri Setelah Perlakuan

No Responden Nilai Tingkat Nyeri

Lampiran 13

Frequencies

Frequency Table

Umur

7 70.0 70.0 70.0

3 30.0 30.0 100.0

10 100.0 100.0

60 - 74 tahun

75 - 90 tahun

Total

ValidFrequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Jenis kelamin

2 20.0 20.0 20.0

8 80.0 80.0 100.0

10 100.0 100.0

Laki-laki

Perempuan

Total


Cumulative

Percent

Tk nyeri pre-test1

5 50.0 50.0 50.0

5 50.0 50.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri sedang

Nyeri berat

Total


Cumulative

Percent

Tk nyeri pre-test2

5 50.0 50.0 50.0

5 50.0 50.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri sedang

Nyeri berat

Total


Cumulative

Percent

Tk nyeri pre-test3

7 70.0 70.0 70.0

3 30.0 30.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri sedang

Nyeri berat

Total


Cumulative

Percent

Tk nyeri pre-test4

9 90.0 90.0 90.0

1 10.0 10.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri sedang

Nyeri berat

Total

Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative

Percent

Tk nyeri pre-test5

2 20.0 20.0 20.0

8 80.0 80.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Total

Valid


Cumulative

Percent

Tk nyeri post-test1

7 70.0 70.0 70.0

3 30.0 30.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri sedang

Nyeri berat

Total

Valid


Cumulative

Percent

Tk nyeri post-test2

7 70.0 70.0 70.0

1 10.0 10.0 80.0

2 20.0 20.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Nyeri berat

Total

Valid


Cumulative

Percent

Tk nyeri post-test3

3 30.0 30.0 30.0

7 70.0 70.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Total


Cumulative

Percent

Tk nyeri post_test4

6 60.0 60.0 60.0

4 40.0 40.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Total


Cumulative

Percent

Uji Normalitas

Descriptives

Statistic Std. Error

Tk nyeri pre-test1 Mean 6.70 .559

95% Confidence Interval for

Mean

Lower Bound 5.44

Upper Bound 7.96

5% Trimmed Mean 6.67

Median 6.50

Variance 3.122

Std. Deviation 1.767

Minimum 5

Maximum 9

Range 4

Interquartile Range 4

Skewness .417 .687

Kurtosis -1.706 1.334



Mean

Lower Bound 5.53

Upper Bound 7.47


Median 6.50

Variance 1.833


Minimum 5

Maximum 9

Range 4


Skewness .504 .687

Kurtosis -.468 1.334


Tk nyeri post_test5

9 90.0 90.0 90.0

1 10.0 10.0 100.0

10 100.0 100.0

Nyeri ringan

Nyeri sedang

Total


Cumulative

Percent


Mean

Lower Bound 4.66

Upper Bound 6.34


Median 5.00

Variance 1.389


Minimum 4

Maximum 7

Range 3


Skewness .255 .687

Kurtosis -1.440 1.334



Mean

Lower Bound 4.02

Upper Bound 5.38


Median 4.50

Variance .900

Std. Deviation .949

Minimum 4

Maximum 7

Range 3


Skewness 1.718 .687

Kurtosis 3.533 1.334



Mean

Lower Bound 3.52

Upper Bound 4.48


Median 4.00

Variance .444

Std. Deviation .667

Minimum 3

Maximum 5

Range 2


Skewness .000 .687

Kurtosis .080 1.334

Tk nyeri post-test1 Mean 5.40 .499


Mean

Lower Bound 4.27

Upper Bound 6.53


Median 5.00

Variance 2.489


Minimum 4

Maximum 8

Range 4


Skewness .441 .687

Kurtosis -1.582 1.334



Mean

Lower Bound 4.32

Upper Bound 6.08


Median 5.00

Variance 1.511


Minimum 4

Maximum 7

Range 3


Skewness .431 .687

Kurtosis -1.461 1.334



Mean

Lower Bound 3.46

Upper Bound 4.94


Median 4.00

Variance 1.067


Minimum 3

Maximum 6

Range 3


Skewness .272 .687

Kurtosis -.896 1.334

Tk nyeri post_test4 Mean 3.40 .267


Mean

Lower Bound 2.80

Upper Bound 4.00


Median 3.00

Variance .711

Std. Deviation .843

Minimum 2

Maximum 5

Range 3


Skewness .389 .687

Kurtosis .370 1.334

Tk nyeri post_test5 Mean 2.90 .180


Mean

Lower Bound 2.49

Upper Bound 3.31


Median 3.00

Variance .322

Std. Deviation .568

Minimum 2

Maximum 4

Range 2


Skewness -.091 .687

Kurtosis 1.498 1.334

NPar Tests

Tests of Normality

.232 10 .136 .804 10 .016

.166 10 .200* .909 10 .276

.264 10 .046 .850 10 .058

.276 10 .030 .727 10 .002

.300 10 .011 .815 10 .022

.313 10 .006 .807 10 .017

.236 10 .123 .841 10 .046

.181 10 .200* .895 10 .191

.282 10 .023 .890 10 .172

.370 10 .000 .752 10 .004

Standardized Residual

for pre_test1


for pre_test2


for pre_test3


for pre_test4


for pre_test5


for post_tes t1


for post_tes t2


for post_tes t3


for post_tes t4


for post_tes t5

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

Kolmogorov-Smirnova

Shapiro-Wilk

This is a lower bound of the true significance.*.

Lilliefors Significance Correctiona.

Descriptive Statistics

10 6.70 1.767 5 9 5.00 6.50 9.00

10 6.50 1.354 5 9 5.00 6.50 7.25

10 5.50 1.179 4 7 4.75 5.00 7.00

10 4.70 .949 4 7 4.00 4.50 5.00

10 4.00 .667 3 5 3.75 4.00 4.25

10 5.40 1.578 4 8 4.00 5.00 7.00

10 5.20 1.229 4 7 4.00 5.00 6.25

10 4.20 1.033 3 6 3.00 4.00 5.00

10 3.40 .843 2 5 3.00 3.00 4.00

10 2.90 .568 2 4 2.75 3.00 3.00

Tk nyeri pre-test1

Tk nyeri pres-test2

Tk nyeri pre-test3

Tk nyeri pre-test4

Tk nyeri pre-test5

Tk nyeri post-test1

Tk nyeri post-test2

Tk nyeri post-test3

Tk nyeri post_test4

Tk nyeri post_test5

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum 25th 50th (Median) 75th

Percentiles

Friedman Test

NPar Tests

Wilcoxon Signed Ranks Test

Ranks

9.25

9.15

7.20

5.50

3.65

6.60

6.25

4.00

2.10

1.30

Tk nyeri pre-test1

Tk nyeri pres-test2

Tk nyeri pre-test3

Tk nyeri pre-test4

Tk nyeri pre-test5

Tk nyeri post-test1

Tk nyeri post-test2

Tk nyeri post-test3

Tk nyeri post_test4

Tk nyeri post_test5

Mean Rank

Test Statisticsa

10

78.473

9

.000

N

Chi-Square

df

Asymp. Sig.

Friedman Testa.

Descriptive Statistics

10 6.70 1.767 5 9

10 6.50 1.354 5 9

10 5.50 1.179 4 7

10 4.70 .949 4 7

10 4.00 .667 3 5

10 5.40 1.578 4 8

10 5.20 1.229 4 7

10 4.20 1.033 3 6

10 3.40 .843 2 5

10 2.90 .568 2 4

Tk nyeri pre-test1

Tk nyeri pre-test2

Tk nyeri pre-test3

Tk nyeri pre-test4

Tk nyeri pre-test5

Tk nyeri post-test1

Tk nyeri post-test2

Tk nyeri post-test3

Tk nyeri post_test4

Tk nyeri post_test5

N Mean Std. Deviation Minimum Maximum

Ranks

10a 5.50 55.00

0b .00 .00

0c

10

10d 5.50 55.00

0e .00 .00

0f

10

10g 5.50 55.00

0h .00 .00

0i

10

10j 5.50 55.00

0k .00 .00

0l

10

10m 5.50 55.00

0n .00 .00

0o

10

Negative Ranks

Positive Ranks

Ties

Total

Negative Ranks

Positive Ranks

Ties

Total

Negative Ranks

Positive Ranks

Ties

Total

Negative Ranks

Positive Ranks

Ties

Total

Negative Ranks

Positive Ranks

Ties

Total

Tk nyeri post-test1 -

Tk nyeri pre-test1


Tk nyeri pre-test2


Tk nyeri pre-test3

Tk nyeri post_test4

- Tk nyeri pre-test4

Tk nyeri post_test5

- Tk nyeri pre-test5

N Mean Rank Sum of Ranks

Tk nyeri post-test1 < Tk nyeri pre-test1a.

Tk nyeri post-test1 > Tk nyeri pre-test1b.

Tk nyeri post-test1 = Tk nyeri pre-test1c.

Tk nyeri post-test2 < Tk nyeri pre-test2d.

Tk nyeri post-test2 > Tk nyeri pre-test2e.

Tk nyeri post-test2 = Tk nyeri pre-test2f.

Tk nyeri post-test3 < Tk nyeri pre-test3g.

Tk nyeri post-test3 > Tk nyeri pre-test3h.

Tk nyeri post-test3 = Tk nyeri pre-test3i.

Tk nyeri post_test4 < Tk nyeri pre-test4j.

Tk nyeri post_test4 > Tk nyeri pre-test4k.

Tk nyeri post_test4 = Tk nyeri pre-test4l.

Tk nyeri post_test5 < Tk nyeri pre-test5m.

Tk nyeri post_test5 > Tk nyeri pre-test5n.

Tk nyeri post_test5 = Tk nyeri pre-test5o.

Test Statisticsb

-2.919a -2.919a -2.919a -2.919a -3.051a

.004 .004 .004 .004 .002

Z

Asymp. Sig. (2-tailed)

Tk nyeri

post-test1 - Tk

nyeri pre-test1

Tk nyeri

post-test2 - Tk

nyeri pre-test2

Tk nyeri

post-test3 - Tk

nyeri pre-test3

Tk nyeri post_

test4 - Tk nyeri

pre-test4

Tk nyeri post_

test5 - Tk nyeri

pre-test5

Based on positive ranks.a.

Wilcoxon Signed Ranks Testb.

Statistics

Tk nyeri pre-

test1

Tk nyeri

pre-test2

Tk nyeri

pre-test3

Tk nyeri pre-

test4

Tk nyeri pre-

test5

Tk nyeri

post-test1

Tk nyeri

post-

test2

Tk nyeri

post-test3

Tk nyeri

post_test4

Tk nyeri

post_test5 jenis kelamin

N Valid 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 0

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10

Tk nyeri pre-test1


Cumulative

Percent

Valid 5 4 40.0 40.0 40.0

6 1 10.0 10.0 50.0

7 2 20.0 20.0 70.0

9 3 30.0 30.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri pre-test2


Cumulative

Percent

Valid 5 3 30.0 30.0 30.0

6 2 20.0 20.0 50.0

7 3 30.0 30.0 80.0

8 1 10.0 10.0 90.0

9 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri pre-test3


Cumulative

Percent

Valid 4 2 20.0 20.0 20.0

5 4 40.0 40.0 60.0

6 1 10.0 10.0 70.0

7 3 30.0 30.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri pre-test4


Cumulative

Percent

Valid 4 5 50.0 50.0 50.0

5 4 40.0 40.0 90.0

7 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri pre-test5


Cumulative

Percent

Valid 3 2 20.0 20.0 20.0

4 6 60.0 60.0 80.0

5 2 20.0 20.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri post-test1


Cumulative

Percent

Valid 4 5 50.0 50.0 50.0

6 2 20.0 20.0 70.0

7 2 20.0 20.0 90.0

8 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri post-test2


Cumulative

Percent

Valid 4 4 40.0 40.0 40.0

5 2 20.0 20.0 60.0

6 2 20.0 20.0 80.0

7 2 20.0 20.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri post-test3


Cumulative

Percent

Valid 3 3 30.0 30.0 30.0

4 3 30.0 30.0 60.0

5 3 30.0 30.0 90.0

6 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri post_test4


Cumulative

Percent

Valid 2 1 10.0 10.0 10.0

3 5 50.0 50.0 60.0

4 3 30.0 30.0 90.0

5 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Tk nyeri post_test5


Cumulative

Percent

Valid 2 2 20.0 20.0 20.0

3 7 70.0 70.0 90.0

4 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

jenis kelamin

Frequency Percent

Missing System 10 100.0

Frequencies

Statistics

jenis kelamin pendidikan pekerjaan Agama

N Valid 10 10 10 10

Missing 0 0 0 0

Frequency Table

jenis kelamin


Cumulative

Percent

Valid laki -laki 2 20.0 20.0 20.0

perempuan 8 80.0 80.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

pendidikan


Cumulative

Percent

Valid SD 6 60.0 60.0 60.0

SMP 2 20.0 20.0 80.0

tidak sekolah 2 20.0 20.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

pekerjaan


Cumulative

Percent

Valid IRT 3 30.0 30.0 30.0

Buruh 6 60.0 60.0 90.0

Swasta 1 10.0 10.0 100.0

Total 10 100.0 100.0

Agama


Cumulative

Percent

Valid islam 10 100.0 100.0 100.0

Lampiran 14

pengaruh pemberian kompres serutan jahe merah …digilib.unisayogya.ac.id/4315/1/skripsi_ayu...

Documents