pengantar radioterapi
TRANSCRIPT
![Page 1: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/2.jpg)
RADIOTERAPI (RADIATION ONCOLOGY)
Merupakan metode pengobatan penyakit keganasan (dan sebagian tumor jinak)
Dalam banyak kasus digunakan bersamaan dengan pembedahan dan / atau khemoterapi
Pada kasus lain dapat merupakan metode pengobatan tunggal
![Page 3: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/3.jpg)
Historical Milestone
1895: WC RoentgenRadiodiagnostik/ Imaging Diagnostik
M – P Curie Radioisotop
Radioterapi/ Radiation Oncology
Kedokteran Nuklir/ Nuclear Medicine
![Page 4: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/6.jpg)
RADIOTERAPI
Tujuan Radioterapi:
Mematikan jaringan kanker sebanyak banyaknya, tetapi
cedera yang timbul pada jaringan sehat diusahakan
seminimal mungkin
(rasio terapeutik)
![Page 7: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/7.jpg)
JARINGAN SEHAT Vs JARINGAN TUMOR
![Page 8: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/8.jpg)
THERAPEUTIC-RATIO
![Page 9: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/9.jpg)
RADIOSENSITIVE TUMORS
![Page 10: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/10.jpg)
RADIORESISTANT TUMORS
![Page 11: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/11.jpg)
RADIOTERAPIRespons jaringan kanker terhadap
radiasi: radiosensitif: dosis 30 – 40 Gy
limfohematologi: leukemia, limfoma; sel benih: seminoma testis, disgerminoma; embrional: retinoblastoma, tumor Wilms (ginjal)
radioresponsif: dosis 40 – 66 Gykanker payudara, leher rahim, nasofaring, kulit
radioresisten: dosis di atas 70 Gysarkoma kulit, tulang, melanoma
![Page 12: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/12.jpg)
RADIOTERAPI
METODE PEMBERIAN:
RADIASI EKSTERNAbila terdapat jarak antara
sumber radiasi dengan obyek
BRAKHITERAPIsumber radiasi dipasang pada
jaringan kanker
![Page 13: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/13.jpg)
External Radiation
![Page 14: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/15.jpg)
PERENCANAAN TARGET DAN DOSIS RADIASI
(Treatment Planning System)
![Page 16: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/16.jpg)
Treatment Planning System 2 Dimensional
![Page 17: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/17.jpg)
TREATMENT PLANNING SYSTEM 3-D
![Page 18: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/18.jpg)
RADIOTERAPI: Sumber Radiasi
Sumber Radiasi Eksterna:radioisotop:60 Co; 137 Cssinar dibangkitkan: foton; sinar
X; elektron; neutron; proton; p-meson
Sumber Brakhiterapi:226Ra; 60Co; 137Cs; 192Ir;125I; 133I; 99Sr;
![Page 19: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/19.jpg)
RADIASI EKSTERNA Vs BRACHYTHERAPY
R.EKSTERNA Cakupan
lapangan radiasi lebih luas (tu.+sehat+kgb)
Jar. Tumor +Sehat peroleh dosis hampir sama
Ada limitasi dosis
BRACHYTHERAPY Lapangan radiasi
hanya pada tumor primer
Radiasi maksimal pada tumor
![Page 20: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/20.jpg)
RADIOTERAPI: Jenis Keganasan
Radiasi eksterna:leher rahim; payudara;nasofaring & kepala- leher; paru; kulit; limfoma (kgb); prostat;
Kombinasi radiasi eksterna dan brachyth.:
leher rahim; payudara; prostat; lidah; nasofaring
![Page 21: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/21.jpg)
RADIOTERAPI: Metode pemberian
:RADIASI EKSTERNA
bila terdapat jarak antara sumber radiasi
dengan obyek
BRAKHITERAPIsumber radiasi dipasang
pada jaringan kanker
![Page 22: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/22.jpg)
Implantasi Ir192 pada kasus
Kanker dasar mulutBrachytherapy intra kaviter nasofaring
![Page 23: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/23.jpg)
Implantasi Ir192 durante operationum
![Page 24: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/24.jpg)
Fasilitas Radioterapi
Poliklinik rawat jalan dan Inap Simulator Mould room [kamar cetak] Fisika [treatment planning system=TPS] Radiasi eksterna [linear accelerator;
kobalt] Brakhiterapi [gammamed;
microselectron]
![Page 25: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/25.jpg)
TERAPI KOMBINASI RADIOTERAPI DENGAN DISIPLIN LAIN
• kombinasi radioterapi dengan pembedahan:
prabedah, pascabedah, intraoperatif, pra & pasca
• kombinasi radioterapi dengan khemoterapi:
ajuvan, neoajuvan
![Page 26: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/26.jpg)
TERAPI KOMBINASI RADIOTERAPI
Prabedah: untuk mengecilkan jaringan tumor sehingga memudahkan operasi; menghindari metastasis‘iatrogenic’; pada K.SPN; K. lidah;
Pascabedah: ‘membersihkan’ daerah operasi dan atau kgb regional untuk cegah kambuh lokal; pada K.payudara, K. leher rahim; K. rektum; K. kulit.
Kombinasi pra dan pasca (sandwich) Intrabedah: pada K. dengan lokasi
sulit: Pankreas
![Page 27: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/27.jpg)
KOMBINASI RADIASI – BEDAH: beberapa indikasi
Prabedah: tumor besar; Pascabedah: tepi sayatan
operasi masih mengandung sel tumor ganas; kgb regional yang mengandung metastasis
Intrabedah: tumor yang anatomis ‘sulit’
![Page 28: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/28.jpg)
KOMBINASI RADIOTERAPI dengan KHEMOTERAPI
Sebagai ajuvan / neo ajuvan
• Untuk mengecilkan tumor
• Untuk mencegah metastasis jauh
Sebagai radiosensitizer
• Meningkatkan kepekaan sel tumor
• Mencegah metastasis jauh
![Page 29: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/29.jpg)
KOMBINASI RADIASI EKSTERNA DAN BRAKHITERAPI
Radiasi Eksterna: mencakup tumor primer dan kgb regional, tetapi ada limitasi dosis karena terikut sertanya jaringan vital yang mempunyai toleransi radiasi rendah. Misalnya kel. parotis pada radiasi KNF; usus pada KLR.
Brakhiterapi: dapat diberikan dosis maksimal pada target tetapi minimal pada jaringan sehat sekitarnya.
Kombinasi akan memberikan hasil optimal
![Page 30: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/30.jpg)
PERSIAPAN PRARADIASI
Umum: keadaan umum: Hb; leukosit;
trombositpsikologik: daya tahan moril
untuk pengobatan jangka panjang Lokal:
kepala – leher: konsultasi gigi – mulut; kebersihan mulut;
kemungkinan infeksi jamur; hindarkan xerostomia, ORN.
![Page 31: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/31.jpg)
RADIOTERAPI: EFEK SAMPING AKUT DAN LANJUT
ES umum: pada umumnya akut dan berhubungan dengan KU; lelah, lesu, nafsu makan menurun.
ES lokal: (berlangsung akut dan kronis) akut: pada umumnya dapat diatasi dengan
th/ simptomatik. Stomatitis, hiperpigmentasi kulit, diare ringan, pneumonitis radiasi,
kronis: timbul bbrp bulan setelah radiasi. Terjadinya jaringan fibrotik, xerostomia, perdarahan per anum.
![Page 32: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/32.jpg)
PENYAKIT KANKER DI INDONESIA
DepKes RI: Per tahun dijumpai kasus kanker baru 100/100.000 populasi
Angka tersebut meningkat: - populasi penduduk ; D/ tools makin canggih; polutan >; penyuluhan tentang peny. ini.
Di negara maju 55% kasus kanker memerlukan radiasi, negara berkembang
70 – 80% (kuratif dan paliatif)
![Page 33: Pengantar Radioterapi](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022052120/5572120f497959fc0b8ff828/html5/thumbnails/33.jpg)