PENGANTAR OBAT TRADISIONAL

PENGANTAR OBAT TRADISIONALAmri Bakhtiar

OBAT TRADISIOANAL DAN CAMAmri BakhtiarSEJARAH

Irak , ditemukan 8 tanaman obat dalam kuburan berumur 60.000 tahun (Ephedra sinica)

Babilonia (2100 BC) catatan paling tua di atas tanah liat tentang penggunaan tumbuhan untuk obat

Mesir (1550 BC) Papyrus Ebers Catatan penggunaan tumbuhan dan hewan untuk pengobatan

Dioscorides (78 AD) menulis Materia Medica tentang penggunaan 600 tumbuhan obat seperti Aloe, Belladonna, Ergot, Opium

OPIUM

Aloe

L'alos a des feuilles pineusesqui produisent des substancestrs utilises en mdecine55SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T) KEPMENKES NO. 0584 TAHUN 1995 ADALAH WADAH UNTUK PENAPISAN MELALUI PENGKAJIAN/PENELITIAN/PENGUJIAN, PENDIDIKAN-PELATIHAN, DAN PELAYANAN PENGOBATAN TRADISIONAL SEBELUM PELAYANAN TERSEBUT DITERAPKAN SECARA LUAS DI MASYARAKAT ATAU DIINTEGRASIKAN KE DALAM JARINGAN PELAYANAN KESEHATAN.56Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (1)Dapat dilihat pada Relief Karmawibhangga Candi BorobudurJamu (Jampi): Bahasa Jawa, dapat ditemukan pada naskah kuno, seperti Ghatotkacasraya (Mpu Panuluh)Naskah Jamu berikutnya: Serat Centhini (1814), Serat Kawruh Bab Jampi-Jampi Jawi (1831)

Minum Jamu7Jamu sebagai Obat Asli Indonesia (2)Naskah Jamu oleh Orang Eropa (era kolonial) Historia Naturalist et Medica Indiae (Yacobus Bontius, 1627)Herbarium Amboinense (Gregorius Rhumpius)Het Javaansche Receptenboek (Buku Resep Pengobatan Jawa) (Van Hien, 1872)Indische Planten en Haar Geneeskracht (Tumbuhan Asli dan Kekuatan Penyembuhannya) (Kloppenburg-Versteegh, 1907)De Nuttige Planten van Indonesie (K. Keyne, 1913)Heilkunde und Volkstum auf Bali (W. Weck, 1937)

Tumbuhan Obat IndonesiaJacobus Bontius (1592-1631) > Khasiat 60 tumbuhan : De Indiae utriusquere naturali et medica H.A van Rheede tot Draakestein (1637-1691) Hortus Indicus MalabaricusSeno Sastroamidjoyo (1948) Obat Asli IndonesiaMateria Medika IndonesiaMonografi Ekstrak Tumbuhan Obat IndonesiaFarmakope Indonesia edisi Herbal

UU NO.36 TAHUN 2009 TENTANG KESEHATANPASAL 1 ayat (16) Pelayanan Kesehatan Tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pengalaman dan ketrampilan turun temurun secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai norma yang berlaku di masyarakat.lanjutanPasal 46 untuk mewujudkan serajat kesehatan yang setingitingginya bagi masy, diselenggarakan upaya kes yang terpadu dan menyeluruh dlm bentuk upaya kes perseorangan dan upaya kese masy.Pasal 48 17 Upaya Kesehatanbutir b. Pelayanan kesehatan tradisional.Pasal 59 Mengklasifikasikan Yankestrad

Pasal 61 ayat (1) Masy diberi kesempatan yang seluas-luasnya untuk mengembangkan, meningkatkan dan menggunakan yankestrad yang dapat dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya.(2) Pemerintah mengatur dan mengawasi yankestrad sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dengan didasarkan pada keamanan, kepentingan, dan perlindungan masyarakat. SP3T

BERDASARKAN PENGGUNAAN DAN PENGAKUAN OBAT TRADISIONAL PADA SISTEM PELAYANAN KESEHATAN, MENURUT WHO ADA 3 SISTEM YANG DIANUT OLEH NEGARA-NEGARA DI DUNIA:

SISTEM INTEGRATIFSISTEM INCLUSIVESISTEM TOLERAN

LEGISLASI OBAT HERBAL/TRADISIONAL

Sistem integratif dimaksudkan bahwa pengobatan tradisional secara resmi telah diakui dan telah digabungkan secara utuh ke dalam sistem kesehatan masyarakat, mencakup kebijakan nasional, regulasi, penerapan pada semua tingkat pelayanan kesehatan, asuransi kesehatan, pendidikan dan penelitian.

Sistem inklusif yaitu pengobatan tradisional hanya diakui sebagian secara formal dan dimanfaatkan pada bagian-bagian tertentu saja dalam sistem kesehatan masyarakat. Sedangkan sistem toleran adalah bahwa sistem kesehatan masyarakat berdasarkan pada kedokteran modern tetapi praktek pengobatan tradisional tidak dilarang oleh undang-undang

RRC : INTEGRASI TCM DALAM MAINSTREAM YANKES KONSTITUSI RRC MEMUAT TCM UJI KLINIK TCM DI 40 RS

JEPANG ; NEGARA MAJU YG MEMANFAATKAN OT DALAM MAINSTRAEM YANKES 140 OBAT HERBAL DLM LIST OBAT ASKES DOKTER MENGGUNAKAN OBAT HERBAL

KOREA : UU KESEHATAN NASIONAL 1952 MENGAMANATKAN OBAT TRADISIONAL SEJAK 1967 OBAT TRADISIONAL MASUK LIST ASKES

ASEAN : HARMONISASI REGULASI OBAT TRADISIONAL

USA ; DIETARY SUPPLEMENT DIATUR DALAM DIETARY SUPPLEMENT HEALTH AND EDUCATION ACT (DSHEA)

UNI EROPA: ASSESMENT OT MELALUI FARMAKOPE EROPA DAN EMEA DI LONDON Pengobatan TradisionalPengobatan tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara, obat dan pengobatnya yang mengacu kepada pengalaman, ketrampilan turun-temurun, dan/atau pendidikan/pelatihan, dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku dalam masyarakat (Kepmenkes No. 1076/Menkes/SK/VII/2003)Pengobatan TradisionalLebih mengandalkan pada sifat turun temurunDasar keilmuan dari yang rasional sampai dengan yang tidak rasionalMekanisme kerja tidak selalu jelas, sehingga sulit membuktikan keberulangan hasil terapiBelum semua jenis pengobatan tradisional memiliki bukti atas mutu, keamanan, kemanfaatan, dan keberulangan hasil terapiPendekatan lebih holistik17

KLASIFIKASI BATTRA(Pasal 59 ayat 1 UU 36/2009)

Battra

akupunktur,chiropraksi,battra bekam,Pnta-kecantikanDikelompokkan berdasarkan metode yang dominan digunakan

KETERAMPILAN

Battra reiki, qigong, kebatinan, tenaga dalam, paranormal, Hipnoteraphi MANUALALAT/TEKNOLOGIMENTAL/O.FIK Battra Jamu, Gurah, Homoeopath, Aromaterapi, SPA terapi, Sinshe, Api/sengat terapi

RAMUAN

Battrapijat urut, shiatsu, patah tulang, refleksi, akupressurPengobat Tradisional KetrampilanPengobat tradisional pijat urut, patah tulang, sunat, dukun bayi, refleksi, akupresuris, akupunkturis, chiropractor dan pengobat tradisional lainnya yang metodanya sejenis.

Pengobat tradisional ramuan terdiri dari pengobat tradisional Indonesia (jamu), gurah, tabib, shinshe, homoephaty, aromatherapist dan pengobat tradisional lainnya yang metodenya sejenis. Kriteria Obat Tradisional (WHO)Telah digunakan secara turun-temurun selama 3 generasiAmanBermanfaatObat Tradisional (WHO)Obat tradisional adalah obat asli di suatu negara yang digunakan secara turun temurun di negara lain ataupun di negara asalnya.

Obat asli adalah suatu obat bahan alam yang ramuannya, cara pembuatan, pembuktian khasiat dan keamanan serta cara penggunaannya berdasarkan pengetahuan tradisional penduduk asli setempat.Obat Bahan AlamObat Bahan Alam (OBA) adalah semua obat yang dibuat dari bahan alam yang dalam proses pembuatannya belum sampai pada isolat murni maupun hasil pengembangan dari isolat tersebut. Obat bahan alam dapat merupakan hasil penemuan baru sama sekali, obat asli dan obat tradisional serta hasil pengembangan dari obat asli/obat tradisional tersebut.Jamu, Obat Herbal Terstandardan FitofarmakaBerdasarkan cara pembuatan serta jenis klaim penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat Bahan Alam Indonesia dikelompokkan menjadi:JamuObat Herbal TerstandarFitofarmakaJAMUJamuAman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkanKlaim khasiat dibuktikan berdasarkan data empirisMemenuhi persyaratan mutu yang berlaku

Obat Herbal TerstandarAman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkanKlaim khasiat dibuktikan secara ilmiah/pra klinikTelah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadiFitofarmakaAman sesuai dengan persyaratan yang ditetapkanKlaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan uji klinikTelah dilakukan standarisasi terhadap bahan baku yang digunakan dalam produk jadiMemenuhi persyaratan mutu yang berlakuALUR PERKEMBANGAN YANKES TRADKOMTIMUR (NON KONVENSIONAL)BARAT (KONVENSIONAL)INTEGRASI YANKESBUKTI EMPIRISEVIDENCE BASEDKESTRADKESTRAD TERUJIPENAPISAN - KAJI - LIT - UJI SENTRA P3TMASYARAKATUKBMBATTRAMASYARAKATUKBMBATTRADOKTER Plus(Fas Kes)DOKTER(Fas Kes)

EVIDENCE BASEDWESTERN/MODERNHULUHILIR26

GLOBALISASI26YANKES FORMAL

UJI PRA - KLINIKSIMPLISIA TELAHTERSTANDARISASIUJI KLINIK

PEMBUKTIAN EMPIRISTURUN TEMURUN(PEMILIHAN SIMPLISIA)OBAT TRADISIONAL,SEDIAAN ESKTRAK ALAM

FITOFARMAKASWA PENGOBATANJAMU

Pengembangan Obat TradisionalComplementary and Alternative Medicine (CAM)Complementary and Alternative Medicine is a Group of Diverse Medical and Health Care Systems, Practices, and Products That are Not Presently Considered Part of Conventional MedicineNCCAM28DefinitionsComplementary Medicine is Used Together With Conventional Medicine.

Alternative Medicine is Used in Place of Conventional Medicine.NCCAM29AlternativeMedicalSystemsAyurveda, Chinese, Native American, Aboriginal, African,Middle Eastern, Tibetan, Central and South American cultures,Homeopathy, Naturopathy Mind-BodyInterventionscognitive-behavioral approaches, meditation, hypnosis, dance,music, art therapy, prayer, mental healing, visual imagery BiologicalBased Therapiesdietary supplements, herbs, orthomolecular (varying concentrations of chemicals, such as, magnesium, melatonin, and mega-doses of vitamins), individual biological therapies (use of laetrile, shark cartilage, bee pollen). Manipulative And Body-Based Methodschiropractic, osteopathic manipulation, massage, reflexologyEnergy TherapiesBiofield therapies: Qi gong, Reiki, therapeutic touchBioelectromagnetic-based therapies: pulsed fields, magneticfields, or alternating current or direct current fields5 Domains of CAMAs defined by NCCAM30

31

BOISEAUFEUMETALTERRE3233Central Concept of TCMBalanceYin Yang / Wu Xing (Five Phases)HomeostasisOverall analysis to reach diagnosisTreatment principlesFinding the root cause3334Yin YangYi Jing Book of ChangesCharacter meaningYin Radical is about mound or hill, root describe the side facing away from the sun and mist.Yang - Radical is about mound or hill, root describe the side facing toward the sun.

3435Yin YangYin cold, weak, restricted, dark, visible, heavy, turbid, downward, inward.Yang hot, excited, moving, strong, bright, invisible, light, clear, upward, outward.3536MeridiansJing Luo Main Route and Net (Network)

3637What is Acupuncture?Many studies in animals and humans have demonstrated that acupuncture can cause multiple biological responses mediated mainly by sensory neurons to many structures within the central nervous system. This can lead to activation of pathways affecting various physiological systems in the brain as well as in the periphery... Considerable evidence supports the claim that opioid peptides are released during acupuncture and that the analgesic effects of acupuncture are at least partially explained by their actions. That opioid antagonists such as naloxone reverse the analgesic effects of acupuncture further strengthens this hypothesis. Stimulation by acupuncture may also activate the hypothalamus and the pituitary gland, resulting in a broad spectrum of systemic effects. Alteration in the secretion of neurotransmitters and neurohormones and changes in the regulation of blood flow, both centrally and peripherally, have been documented.There is also evidence of alterations in immune functions produced by acupuncture. Which of these and other physiological changes mediate clinical effects is at present unclear.Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34. 38What are Meridians?Despite considerable efforts to understand the anatomy and physiology of the "acupuncture points," the definition and characterization of these points remain controversial. Even more elusive is the scientific basis of some of the key traditional Eastern medical concepts and other related theories, which are difficult to reconcile with contemporary biomedical information but continue to play an important role in the evaluation of patients and the formulation of treatment in acupuncture.

The acupuncture points or biological active points (BAP), also known as low-resistance spots or good electro-permeable points, have relative lower electric resistance than the surrounding tissues This preliminary study presented here shows there exists a bilateral symmetry of the skin resistance of the corresponding BAPs from the left and the right hands of all chosen subjects over a range of measuring pressure. . Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2004;4:2995-8

DefinitionsAyurveda - India's traditional, natural system of medicine that has been practiced for more than 5,000 years. Ayurveda provides an integrated approach to preventing and treating illness through lifestyle interventions and natural therapies. Ayurvedic theory states that all disease begins with an imbalance or stress in the individual's consciousness. Lifestyle interventions are a major ayurvedic preventive and therapeutic approach. Ayurvedic practices is to cleanse the body of substances that can cause disease, and this is believed to help reestablish harmony and balance.

39

DefinitionsHomeopathy - a system of medical practices based on the theory that any substance that can produce symptoms of disease or illness in a healthy person can cure those symptoms in a sick person. For example, someone suffering from insomnia may be given a homeopathic dose of coffee. Administered in diluted form, homeopathic remedies are derived from many natural sourcesincluding plants, metals, and minerals.

40

DefinitionsQi gong - A component oftraditional Chinese medicine that combines movement,meditation, and regulation of breathing to enhance the flow of qi (an ancient term given to what is believed to be vital energy) in the body, improve blood circulation, and enhance immune function.

41