penelitian inovasi komersialisasi (pik)
TRANSCRIPT
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
1. Pendahuluan
Penelitian skema ini dirancang untuk memfasilitasi pengembangan hasil-hasil penelitian PT
yang telah dilakukan (dasar/prototipe) agar dapat diaplikasikan pada masyarakat
pengguna/mitra. Penelitian ini merupakan upaya hilirisasi hasil penelitian yang terarah dan
dapat bersifat top-down atau bottom-up. Skema PIK ditujukan untuk mencapai pengembangan
lebih lanjut pada tahapan model/produk/purwarupa yang telah di ujicoba dalam lingkungan
yang sebenarnya dan lebih diarahkan untuk mengembangkan produk komersial. Dalam proses
pengukuran TKT, hasil PIK akan berada di tingkat 7 sampai dengan tingkat 9 (informasi
lengkap terkait TKT dapat dibaca pada Buku Panduan Penelitian dan Pengabdian kepada
Masyarakat Edisi XIII Tahun 2020 dari DRPM Kemeristek/BRIN).
2. Tujuan
Tujuan dari Penelitian ini adalah:
a. menghasilkan produk ilmu pengetahuan, teknologi, seni, dan budaya yang siap diterapkan
yang dicirikan dengan TKT 7-9;
b. memperkuat peta jalan penelitian yang bersifat multidisiplin yang menghasilkan produk
komersial;
c. membangun kemitraan Academic, Bussiness, Government, and Community (ABGC);
d. meningkatkan dan mendorong kemampuan peneliti di perguruan tinggi untuk bekerjasama
dengan institusi mitra di dalam negeri atau di luar negeri.
3. Luaran Penelitian
Luaran wajib dari skema penelitian ini adalah prosiding seminar internasional, jurnal
internasional bereputasi terindeks (SCOPUS), Hak Cipta/Desain Industri, Paten Sederhana, dan
Alat. Penelitian ini juga diharapkan dapat menghasilkan luaran tambahan berupa: prosiding
seminar nasional ber-ISBN, poster, profil penelitian, dan buku ber-ISBN
4. Persyaratan Pengusul
Persyaratan Umum:
a. Ketua dan anggota peneliti adalah Dosen Tetap Politeknik Negeri Samarinda dengan
pendidikan minimal S2 dengan jabatan fungsional minimal Lektor
b. Memiliki NIDN / NIDK
c. Memiliki akun SINTA
d. Tim peneliti dapat berjumlah 3-4 orang (multidisiplin)
e. Usulan penelitian harus relevan dengan bidang ilmu yang ditekuni atau sesuai dengan mata
kuliah yang diampu, terlihat dari Daftar Riwayat Hidup tim pengusul
f. Tema penelitian yang diusulkan harus sesuai dengan Rencana Induk Penelitian (RIP) Polnes
g. Ketua peneliti harus memiliki road map penelitian yang relevan dengan usulan penelitian
minimal 1 tahun terakhir
h. Ketua peneliti telah memiliki minimal satu granted Paten Sederhana/Paten atau ketua
peneliti memiliki minimal satu submitted prosiding internasional atau satu submitted jurnal
internasional sebagai penulis pertama (first author)
i. Ketua pengusul hanya boleh mengajukan satu proposal pada salah satu skema saja dan tidak
boleh mengajukan proposal pengabdian sebagai ketua
j. Ketua dan anggota pengusul yang sedang dan atau akan mendapatkan pendanaan penelitian
dari Direktorat Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat (DRPM) Kemenristek/BRIN pada
tahun 2021, boleh mengusulkan proposal dengan judul dan tema yang berbeda
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Persyaratan Khusus:
a. Peneliti yang mendapat pendanaan pada tahun 2020 dan tahun sebelumnya sudah
menyelesaikan kewajiban membayar pajak sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku. Bukti asli pembayaran pajak diserahkan ke P3M dan peneliti menyimpan
fotokopinya. Besarnya pajak untuk pembelian barang dan jasa dikenai PPN 10% dan PPh
pasal 23 sebesar 1,5%.
b. Peneliti yang mendapatkan pendanaan tahun 2020 dan tahun sebelumnya telah melakukan
kegiatan Monitoring dan Evaluasi (Monev).
c. Peneliti yang mendapat pendanaan tahun 2020 dan tahun sebelumnya telah mengumpulkan
laporan penelitian ke P3M sebanyak tiga rangkap.
d. Peneliti yang belum melakukan Monitoring dan Evaluasi (Monev) dan laporan penelitian
sampai dengan tanggal tertibnya pengumuman ini, tidak diprioritaskan untuk mendapatkan
pendanaan penelitian tahun 2021.
e. Peneliti sudah menyelesaikan semua luaran penelitian sebelumnya.
5. Mekanisme Pengajuan Proposal
Proposal yang diusulkan harus sesuai dengan format yang dikeluarkan oleh Pusat Penelitian
dan Pengabdian kepada Masyarakat (P3M) yang dapat diperoleh secara online di
www.p3m.polnes.ac.id. Peneliti harus membuat akun terlebih dahulu kemudian mengunggah
proposal penelitian di website tersebut.
6. Sistematika Usulan Penelitian
Usulan Penelitian Dosen ditulis menggunakan Times New Roman ukuran 12 dengan jarak
baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi. Ukuran kertas A-4 margin atas-kanan-bawah
masing-masing 3 cm, dan margin kiri 4 cm serta mengikuti sistematika dengan urutan sebagai
berikut:
HALAMAN SAMPUL (Lampiran 1)
HALAMAN PENGESAHAN (Lampiran 2)
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM (Lampiran 3)
DAFTAR ISI
RINGKASAN (maksimum satu halaman)
Ringkasan penelitian tidak lebih dari 500 kata yang berisi latar belakang penelitian, tujuan
dan tahapan metode penelitian, luaran yang ditargetkan, serta uraian TKT penelitian yang
diusulkan. Dalam ringkasan juga dituliskan maksimal 5 kata kunci.
BAB 1. PENDAHULUAN
Latar belakang penelitian tidak lebih dari 500 kata yang berisi latar belakang dan permasalahan
yang akan diteliti, tujuan khusus, dan urgensi penelitian. Pada bagian ini perlu dijelaskan uraian
tentang spesifikasi khusus terkait dengan skema. Pada bagian ini, pengusul wajib mengisi
luaran wajib dan tambahan, tahun capaian, dan status pencapaiannya. Lengkapi luaran publikasi
berupa artikel dengan menyebutkan nama jurnal dan nama penerbit yang dituju untuk luaran
berupa buku, atau deskripsi produk yang dilindungi untuk luaran KI.
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
Tinjauan pustaka tidak lebih dari 1000 kata dengan mengemukakan state of the art dan peta jalan
(road map) dalam bidang yang diteliti (minimal satu tahun terakhir). Bagan dan road map dibuat
dalam bentuk JPG/PNG yang kemudian disisipkan dalam isian ini. Sumber pustaka/referensi
primer yang relevan dan mengutamakan hasil penelitian pada jurnal ilmiah dan/atau paten yang
terkini. Disarankan penggunaan sumber pustaka 10 tahun terakhir.
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
BAB 3. METODE PENELITIAN
Metode atau cara untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan ditulis tidak melebihi 600 kata.
Bagian ini dilengkapi dengan diagram alir penelitian yang menggambarkan apa yang sudah
dilaksanakan dan yang akan dikerjakan selama waktu yang diusulkan. Format diagram alir dapat
berupa file JPG/PNG. Bagan penelitian harus dibuat secara utuh dengan penahapan yang jelas,
mulai dari awal bagaimana proses dan luarannya, dan indikator capaian yang ditargetkan. Di
bagian ini harus juga mengisi tugas masing- masing anggota pengusul sesuai tahapan penelitian
yang diusulkan.
BAB 4. RENCANA ANGGARAN BIAYA DAN JADWAL
4.1 Anggaran Biaya
Rencana anggaran biaya penelitian maksimum mengacu pada PMK tentang SBK Sub Keluaran
Penelitian yang berlaku. Selanjutnya rincian biaya tersebut harus mengacu pada SBM yang
berlaku. Besarnya anggaran yang diusulkan tergantung pada skema dan bidang fokus penelitian
yang diusulkan. Rincian biaya dalam usulan harus memuat SBK penelitian (biaya ini sudah
termasuk biaya pencapaian luaran wajib dan biaya luaran tambahan yang akan dicapai).
Pengusul tidak diperkenankan mencantumkan honor peneliti (dosen) dalam proposal,
sedangkan untuk tenaga lapangan diperbolehkan sesuai SBM. Format justifikasi penggunan
anggaran dapat dapat dilihat pada Lampiran 4.
4.2 Jadwal Penelitian
Jadwal pelaksanaan penelitian dibuat dengan tahapan yang jelas untuk 7 bulan dalam bentuk
diagram batang (bar chart) seperti dalam Lampiran 5.
DAFTAR PUSTAKA
Daftar Pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun dengan urutan abjad nama
pengarang, tahun penerbitan, judul tulisan, dan sumber atau penerbit. Untuk pustaka yang
berasal dari jurnal ilmiah, perlu juga mencantumkan nama jurnal, volume dan nomor penerbitan,
serta halaman dimana artikel tersebut dimuat. Hanya pustaka yang disitasi dalam usulan
penelitian yang dicantumkan dalam Daftar Pustaka.
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran 1. Susunan organisasi tim peneliti dan pembagian tugas (Lampiran 6)
Lampiran 2. Biodata ketua dan anggota tim pengusul (Lampiran 7)
Lampiran 3. Surat pernyataan ketua pengusul (Lampiran 8)
Lampiran 4. Surat pernyataan kesediaan kerjasama mitra (Lampiran 9)
7. Sumber Dana Penelitian
Sumber dana Penelitian Dosen ini berasal dari Dana Internal Perguruan Tinggi (Polnes) dengan
besaran antara Rp. 50.000.000,- s.d. Rp. 100.000.000,-.
8. Seleksi Proposal
Seleksi proposal dilakukan sebanyak dua kali yang meliputi: seleksi administrasi (desk
evaluation) oleh P3M dan seleksi isi proposal oleh reviewer. Proposal yang lolos seleksi
selanjutnya harus mengikuti seminar proposal.
9. Pelaksanaan dan Pelaporan
Pelaksanaan Penelitian Dosen dipantau dan dievaluasi oleh penilai internal dan eksternal.
Penilaian pelaksanaan pemantauan dan evaluasi menggunakan Borang monev yang dimiliki
oleh P3M Politeknik Negeri Samarinda. Pada akhir pelaksanaan penelitian, setiap peneliti
melaporkan kegiatan hasil penelitian dalam bentuk kompilasi luaran penelitian.
Setiap peneliti wajib melaporkan pelaksanaan penelitian dengan melakukan hal-hal berikut:
a. mencatat semua kegiatan pelaksanaan program pada logbook terhitung sejak
penandatanganan perjanjian penelitian (terlampir);
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
b. menyiapkan bahan monitoring dan evaluasi oleh penilai internal dan eksternal berupa laporan
kemajuan yang telah disahkan oleh lembaga penelitian;
c. mengompilasi luaran penelitian termasuk bukti luaran penelitian yang dihasilkan (publikasi
ilmiah, makalah yang diseminarkan, buku ajar, dan lain-lain);
d. mengikuti Monitoring dan Evaluasi (Monev) hasil penelitian setelah penelitian selesai sesuai
perencanaan
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 1. Format Halaman Sampul Penelitian Dosen (Cover Warna Putih)
Kode/Nama Rumpun Ilmu* : ........./.....................
Bidang Fokus** :................................ Skema :…………………..
USULAN PENELITIAN DOSEN
JUDUL PENELITIAN
TIM PENGUSUL
(Nama ketua dan anggota tim, lengkap dengan gelar, dan NIDN/NIDK)
JURUSAN
Bulan 2021
Keterangan:
* Tulis salah satu kode dan nama rumpun ilmu mengacu pada Buku Panduan Penelitian dan Pengabdian kepada
Masyarakat Edisi XIII 2020
** Tulis bidang fokus mengacu pada pada Buku Panduan Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Edisi
XIII 2020
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 2. Format Halaman Pengesahan Proposal Penelitian Dosen
HALAMAN PENGESAHAN
Judul Penelitian : ………………………………………………………
Kode/Nama Rumpun Ilmu : ………………………………………………………
Peneliti:
a. Nama Lengkap
b. NIDN / NIDK
c. Jabatan Fungsional
d. Prodi
e. Nomor HP
f. Alamat surel (e-mail)
:
:
:
:
:
:
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Anggota Peneliti (1):
a. Nama Lengkap
b. NIDN / NIDK
c. Perguruan Tinggi
:
:
:
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Anggota Peneliti (2):
a. Nama Lengkap
b. NIDN / NIDK
c. Perguruan Tinggi
:
:
:
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Biaya Penelitian : ………………………………………………………
Luaran Wajib : ………………………………………………………
Luaran Tambahan : ………………………………………………………
Samarinda, tanggal-bulan-2021
Mengetahui Ketua Peneliti,
Wakil Direktur I
Budi Nugroho, ST., M.Eng (Nama Lengkap)
NIP. 19720614 200003 1 001 NIP/NIK
Menyetujui,
Kepala P3M
Amiril Azizah, SE., MM., Ph.D
NIP. 19730806 199803 2 002
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 3. Format Identitas dan Uraian Umum
IDENTITAS DAN URAIAN UMUM
1. Judul Penelitian : ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
2. Tim Peneliti
No
Nama
Jabatan Bidang
Keahlian
Instansi Asal Alokasi Waktu
(jam/minggu) 1 …………………. Ketua ………….. ………… …………… 2 …………………. Anggota 1 ………….. ………… …………… 3 …………………. Anggota 2 ………….. ………… ……………
3. Objek Penelitian (jenis material yang akan diteliti dan segi penelitian):
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
4. Masa Pelaksanaan
Mulai : bulan: ………………………. tahun: ……………………..
Berakhir : bulan: ………………………. tahun: ……………………..
5. Usulan Biaya Penelitian : : Rp .. ... .... ... ... ... .... ... ... ... .... ... ... .... ... ... ... .... ... .
6. Lokasi Penelitian (lab/studio/lapangan) ..................................................
Instansi lain yang terlibat (jika ada, dan uraikan apa kontribusinya)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
7. Temuan yang ditargetkan (penjelasan gejala atau kaidah, metode, teori, produk, atau
rekayasa)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
8. Kontribusi mendasar pada suatu bidang ilmu (uraikan tidak lebih dari 50 kata, tekankan pada
gagasan fundamental dan orisinal yang akan mendukung pengembangan iptek)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
9. Jurnal ilmiah yang menjadi sasaran (Tuliskan nama terbitan berkala ilmiah Internasional
bereputasi, nasional terakreditasi, atau nasional tidak terakreditasi dan tahun rencana publikasi)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
10. Rencana luaran HKI, buku, purwarupa atau luaran lainnya yang ditargetkan, tahun rencana
perolehan atau penyelesaiannya
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 4. Format Justifikasi Anggaran
1. Honorarium
Honor
Honor/Jam (Rp) Waktu
(jam/minggu)
Minggu
Honor Tahun 20….. (Rp)
Pelaksana 1
Pelaksana 2
Pelaksana n
SUB TOTAL (Rp.)
2. Pembelian bahan habis pakai
Material
Justifikasi
Pembelian
Kuantitas
Harga
Satuan
Harga Peralatan Penunjang
(Rp)
Bahan habis pakai 1
Bahan habis pakai 2
Bahan habis pakai n
SUBTOTAL (Rp.)
3. Perjalanan Kegiatan
Material
Justifikasi
Perjalanan
Kuantitas
Harga
Satuan
(Rp)
Biaya Tahun 20…….
(Rp)
Perjalanan 1
Perjalanan 2
Perjalanan n
SUBTOTAL (Rp.)
4. Sewa
Material
Justifikasi
Sewa
Kuantitas
Harga
Satuan
(Rp)
Biaya Tahun 20….
(Rp)
Sewa 1
Sewa 2
Sewa n
SUBTOTAL (Rp)
5. Pajak
TOTAL ANGGARAN YANG DIPERLUKAN
TAHUN 20…. (Rp)
Item
Jenis Pajak Jumlah (Rp)
PPN PPH
ATK
Bahan Habis Pakai
dll
SUBTOTAL (Rp)
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 5. Format Jadwal Kegiatan
No
Jenis Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-… Bulan ke-7
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Kegiatan 1
2 Kegiatan 2
3 …………
4 …………
5 …………
6 Kegiatan ke-n
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 6. Format Susunan Organisasi Tim Pengusul dan Pembagian Tugas
No
Nama /
NIDN/NIDK
Instansi Asal
Bidang Ilmu
Alokasi Waktu
(jam/minggu)
Uraian Tugas
1
2
3
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 7. Format Biodata Ketua dan Anggota Pengusul A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin L/P
3 Jabatan Fungsional
4 NIP/NIK/Identitas lainnya
5 NIDN/NIDK
6 Tempat dan Tanggal Lahir
7 E-mail
8 Nomor Telepon/HP
9 Alamat Kantor
10 Nomor Telepon/Faks
11 Lulusan yang Telah Dihasilkan S-1 = … orang; S-2 = … orang; S-3 = … orang
12 Mata Kuliah yg Diampu 1
2
3
Dst.
B. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi
Nama Pembimbing/Promotor
C. Pengalaman Penelitian 5 Tahun Terakhir (Bukan Skripsi, Tesis, dan Disertasi)
No.
Tahun
Judul Penelitian
Pendanaan
Sumber* Jml (Juta Rp)
1
2
3
Dst.
Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DRPM maupun dari sumber lainnya.
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
D. Pengalaman Pengabdian kepada Masyarakat 5 Tahun Terakhir
No.
Tahun
Judul Pengabdian Kepada Masyarakat Pendanaan
Sumber* Jml (Juta Rp)
1
2
3
Dst.
Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DRPM maupun dari
sumber lainnya.
E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir
No.
Judul Artikel Ilmiah
Nama Jurnal Volume/
Nomor/Tahun
1
2
3
Dst.
F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir
No Nama Temu ilmiah /
Seminar
Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan
Tempat
1
2
3
Dst
G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir
No
Judul Buku
Tahun Jumlah
Halaman
Penerbit
1
2
3
Dst.
H. Perolehan HKI dalam 10 Tahun Terakhir
No.
Judul/Tema HKI
Tahun
Jenis
Nomor P/ID
1
2
3
Dst.
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
I. Pengalaman Merumuskan Kebijakan Publik/Rekayasa Sosial Lainnya dalam 10
Tahun Terakhir
No. Judul/Tema/Jenis Rekayasa Sosial Lainnya
yang Telah Diterapkan
Tahun Tempat
Penerapan
Respon
Masyarakat
1
2
3
Dst.
J. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)
No.
Jenis Penghargaan Institusi Pemberi
Penghargaan
Tahun
1
2
3
Dst.
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian
dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam
pengajuan Penugasan …....(tulis skema penelitian)…….
Samarinda, tanggal-bulan-tahun
Ketua/Anggota Pengusul*,
Tanda tangan
(Nama Lengkap)
*Disesuaikan dengan jabatan dalam tim pelaksana
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 8. Format Surat Pernyataan Ketua Pengusul
KOP PERGURUAN TINGGI
SURAT PERNYATAAN KETUA PENGUSUL
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………..
NIDN/NIDK : …………………………..
Pangkat / Golongan : …………………………..
Jabatan Fungsional : ………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa proposal saya dengan judul:
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
yang diusulkan dalam skema …..(tulis skema penelitian)…… untuk tahun anggaran
................ bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga/sumber dana lain.
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh
biaya penugasan yang sudah diterima ke Kas Negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Mengetahui, Yang menyatakan,
Kepala P3M,
Materai Rp. 6.000,- x 2 lembar
Cap dan tanda tangan Tanda tangan
(Amiril Azizah, SE., MM., Ph.D) (Nama Lengkap)
NIP. 19730806 199803 2 002 NIP/NIK
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 9. Format Surat Pernyataan Kesediaan Kerjasama Mitra
KOP MITRA PENELITIAN
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA MITRA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………
Nama UKM/Kelompok/Industri : ……………………………
Bidang usaha : ……………………………
Alamat : ……………………………
HP : ……………………………
Menyatakan bersedia untuk bekerja sama dalam pelaksanaan kegiatan Program Penelitian,
guna menerapkan IPTEK dengan tujuan mengembangkan produk/jasa atau target sosial
lainnya, dengan:
Nama Ketua Tim Pengusul : ………………………….
Perguruan Tinggi : ………………………….
Bersama ini pula kami menyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara
UKM/Kelompok/Industri dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan
dan usaha dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada
unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Kota, tanggal-bulan-tahun
Yang membuat pernyataan
Materai 6.000,- x 2 lembar
(Nama Ketua Mitra)
PENELITIAN INOVASI KOMERSIALISASI (PIK)
Lampiran 10
Logbook/Catatan Kegiatan Penelitian (tambah halaman sesuai kebutuhan)
(Judul)
…………………………………………………………………………………………..
Hari/Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :
Hasil :
Pelaksana : Paraf :
Mengetahui
Ketua Tim Peneliti, Pelaksana Kegiatan,
………………… ……………………
NIP. NIP.