penatalaksanaan asma akut. 171009

Upload: marlinadewi

Post on 07-Jul-2018

230 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    1/31

     PENATALAKSANAAN ASMAEKSASERBASI AKUT

    IswantoIswanto

     Yogyakarta 17 Oktober 2! Yogyakarta 17 Oktober 2!

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    2/31

    PEN"A#ULUANPEN"A#ULUAN♦  As$a %enyak&t kron&k sa'(ran na%asAs$a %enyak&t kron&k sa'(ran na%as

    ♦  Penye$%&tan sa'(ran na%asPenye$%&tan sa'(ran na%as

    ♦  "era)at ber*ar&as&"era)at ber*ar&as&

    ♦  In+'a$as& kron&kIn+'a$as& kron&k

    ♦  #&%ereakt&*&t& sa'(ran na%as#&%ereakt&*&t& sa'(ran na%as

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    3/31

    KARAKTERISTIK ASMAKARAKTERISTIK ASMA

     Mak&n ,e%at %engobatan -&$('a&Mak&n ,e%at %engobatan -&$('a&

    $ak&n $(-a. $engatas& serangan$ak&n $(-a. $engatas& serangan

     Mak&n 'a$a -an $ak&n beratMak&n 'a$a -an $ak&n berat

    serangan $ak&n s(kar %engobatannyaserangan $ak&n s(kar %engobatannya-an %enye$b(.annya )(ga $ak&n 'a$a-an %enye$b(.annya )(ga $ak&n 'a$a

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    4/31

    /AKTOR RISIKO UNTUK/AKTOR RISIKO UNTUK

    EKSASERBASI ASMAEKSASERBASI ASMA  A'ergenA'ergen

     In+eks& sa'(ran na%asIn+eks& sa'(ran na%as  E0er,&se -an .&%er*ent&'as&E0er,&se -an .&%er*ent&'as&

     (a,a(a,a

     S('+(r -&oks&-aS('+(r -&oks&-a

     Makanan b($b( obat3obatanMakanan b($b( obat3obatan

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    5/31

      SM BRONKHI L

    PENYAKIT ALERGI, BAHAN HIRUP / MAKANAN ALERGEN ( ANTIGEN )

    REAKSI ANTIGEN + ANTIBODI 

    BAHAN2 MEDIATOR :

    HISTAMIN, SRSA, PROSTAGLANDIN DLL.

    SALURAN PERNAPASAN 

    REAKSI INFLAMASIOBSTRUKSI ( pene!p"#$n ) :SPASME OTOT SAL.PERNAPASAN

    EDEMA MUKOSAPRODUKSI SEKRET ( LENDIR )

    GANGGUAN %ENTILASI, O2  DAN &O2 .

    KELUHAN : SESAK NAPAS

    TANDA'TANDA : SESAK NAPAS, FREKENSI NAPAS ,NAPAS BERBUNYI MENGI,

    OTOT NAPAS BANTU TAMPAK ELAS,HIPOKSIA, HIPOKAPNEA ( FASE AAL ),

    HIPERKAPNEA DAN ASIDOSIS

    RESPIRATORIK ( FASE LANUT )

    PATOGENESA

    PATOFISIOLOGI

    REAKSI ALERGI

    djois

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    6/31

    REAKSI ANTIGEN'ANTIBODY PADA ASMA

    djois

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    7/31

    OTOT POLOS

    TRA&HEA

    BRONHIOLI

    RESPdjoisTHE CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLISTRATION, VOL 7: RESPIRATORY SYSTEM

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    8/31

     T*+*$n ,$-" Pen$#$$/0$n$$n

    E/0$0e-1$0" A0!$ ($0!$ $/*#)

    • Me$bebaskan obstr(ks& )a'an na%as

    -an .&%okse$&a se,e%at $(ngk&n

    • Meren,anakan %en,ega.an re'a%s

    -&$asa yang akan -atang

    Re+ 4 5INA 26

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    9/31

    /AKTOR YAN5 MENIN5KATKAN RISIKO/AKTOR YAN5 MENIN5KATKAN RISIKO

    KEMATIAN KARENA ASMAKEMATIAN KARENA ASMA

    R&wayat gaga' na%as -an %e$asanganR&wayat gaga' na%as -an %e$asangan

    &nt(bas&&nt(bas&

    Pe$aka&an stero&- s&ste$&kPe$aka&an stero&- s&ste$&k

    K(n)(ngan ke (n&t gawat -ar(rat %erawatanK(n)(ngan ke (n&t gawat -ar(rat %erawatan

    karena as$akarena as$a Penata'aksanaan as$a yang t&-ak a-ek(atPenata'aksanaan as$a yang t&-ak a-ek(at

    "e%res& berat -an ata( $asa'a. %s&kosos&a'"e%res& berat -an ata( $asa'a. %s&kosos&a'

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    10/31

    SERAN5AN ASMASERAN5AN ASMA

    MEN5ANAM 8I9AMEN5ANAM 8I9A

    Kesa-aranKesa-aran 4 T&-ak beg&t( sa-ar   4 T&-ak beg&t( sa-ar  Pe$aka&an ototPe$aka&an otot

      bant( na%asbant( na%as   4 Pergerakan torako  4 Pergerakan torako  ab-o$&na' yangab-o$&na' yang

    %ara-oksa'%ara-oksa' Meng&Meng& 4 T&-ak a-a  4 T&-ak a-a Na-&Na-& 4 Bra-&kar-&  4 Bra-&kar-& P('s(s %ara-oks(s 4 T&-ak a-a karenaP('s(s %ara-oks(s 4 T&-ak a-a karena

    ke'e'a.an otot na%aske'e'a.an otot na%as

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    11/31

    Pen$n2$n$n A0!$ E/0$0e-1$0"

    ," R*!$3 S$/"#

    Pen&'a&an Awa' Anamnesis, PF (auskultasi, penggunaan otot bantu napas, denyut jantung, frekuensi napas),

    APE ata( :EP1 , saturasi oksigen, dan tes lain yang diperlukan

    Tera%& Awa'• In.a'as& 23agon&s ker)a ,e%at secara terus menerus selama 1 jam.

    • Oksigen sampai tercapai saturasi O ! "#$ ("%$ pada anak&anak)

    • Stero&- s&ste$&k  )&ka t&-ak a-a res%ons segera, atau jika pasien sebelumnya

    suda' menggunakan steroid oral atau jika derajat kepara'an suda' berat• edasi $er(%akan kontra&indikasi terapi asma eksaserbasi.

    Pen&'a&an U'ang sete'a. 1 )a$APE, saturasi , tes lain yang diperlukan

    *ef. +-A ##

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    12/31

    Pen&'a&an U'ang st'. 1 )a$

    "era)at Se-ang• APE 63;

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    13/31

    1> PENILAIAN A9AL

    6> RESPONS BAIK ;> RESP> TAK LEN5KAP 1> RESPONS BURUK

    2> PEN5OBATAN A9AL

    ?> PENILAIAN ULAN5

    7> PEMULAN5AN PASIEN 11> RA9AT "I IU!> RA9AT "I RS

    1?> PERA9ATAN "I IU12> PEMULAN5AN PASIEN

    @> EPISO"E BERAT> EPISO"E SE"AN5

    PERBAIKAN TI"AK MEMBAIK

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    14/31

    PENATALAKSANAAN SERAN5ANPENATALAKSANAAN SERAN5AN

    ASMAASMA

    1> PENILAIAN A9AL1> PENILAIAN A9AL

      S(b)ekt&+ S(b)ekt&+ 

      Pe$er&ksaan +&s&kPe$er&ksaan +&s&k

      APE ata( :EP1APE ata( :EP1

      Ana'&s&s gas -ara.Ana'&s&s gas -ara.

      Tent(kan -era)at berat seranganTent(kan -era)at berat serangan

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    15/31

    2> PEN5OBATAN A9AL2> PEN5OBATAN A9AL

      In.a'as& agon&s beta32 s.ort a,t&ng ?0In.a'as& agon&s beta32 s.ort a,t&ng ?0

    t&a% 2 $en&t ata(t&a% 2 $en&t ata(  In)eks& A-rena'&n ? $g SIn)eks& A-rena'&n ? $g S

        In)eks& Terb(ta'&n 2@ $g SIn)eks& Terb(ta'&n 2@ $g S

      Bo'(s a$&no+&'&n ? 3 @ $g kg BBBo'(s a$&no+&'&n ? 3 @ $g kg BB

      O2O2 sat(ras& oks&gensat(ras& oks&gen CC !

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    16/31

    2> PEN5OBATAN A9AL2> PEN5OBATAN A9AL   Kort&kostero&- s&ste$&k 4Kort&kostero&- s&ste$&k 4

     t&-ak a-a res%ons segerat&-ak a-a res%ons segera

     $en-a%at stero&- ora'$en-a%at stero&- ora'

       serangan beratserangan berat

      Se-at&*a $er(%akan kontra &n-&kas&Se-at&*a $er(%akan kontra &n-&kas&

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    17/31

    KORTIKOSTEROI" SISTEMIKKORTIKOSTEROI" SISTEMIK

    INTRA:ENAINTRA:ENA

     Met&'%re-n&so'on 4 3 12@ $g I:Met&'%re-n&so'on 4 3 12@ $g I:

    set&a% 63; )a$set&a% 63; )a$

     #&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:#&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:

    t&a% )a$t&a% )a$

     #&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:#&-rokort&son 4 2 $gKg BB I:

    @ $gKg BB@ $gKg BB se,ara -r&%  se,ara -r&%

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    18/31

      Pe$er&ksaan +&s&kPe$er&ksaan +&s&k

      APEAPE

      Sat(ras& oks&genSat(ras& oks&gen

    ?> ULAN5 PENILAIAN?> ULAN5 PENILAIAN

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    19/31

      APE 63;< %re-&ks&APE 63;< %re-&ks&

      Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a se-angPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a se-ang

      In.a'as& agon&s beta32 t&a% 2 $en&tIn.a'as& agon&s beta32 t&a% 2 $en&t

      Pert&$bangkan kort&kostero&-Pert&$bangkan kort&kostero&-

      Ter(skan %engobatan sa$%a& 13? )a$Ter(skan %engobatan sa$%a& 13? )a$

    sa$%a& a-a %erba&kansa$%a& a-a %erba&kan

    > EPISO"E SE"AN5> EPISO"E SE"AN5

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    20/31

      APE = 6< %re-&ks&APE = 6< %re-&ks&

      Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a beratPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a berat

      R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&

      T&-ak res%ons ter-a%at tera%& awa'T&-ak res%ons ter-a%at tera%& awa'

    @> EPISO"E BERAT@> EPISO"E BERAT

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    21/31

    @> EPISO"E BERAT@> EPISO"E BERAT

      In.a'as& agon&s beta32 t&a% )a$In.a'as& agon&s beta32 t&a% )a$

      Oks&genOks&gen

      A$&no+&'&n -r&%A$&no+&'&n -r&%

      Pert&$bangkan agon&s beta32 SPert&$bangkan agon&s beta32 S

    IM ata( I:IM ata( I:

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    22/31

    6> RESPONS BAIK6> RESPONS BAIK

      Res%ons berta.an 6 $en&t ses(-a.Res%ons berta.an 6 $en&t ses(-a.

    tera%& awa'tera%& awa'  Pe$er&ksaan +&s&k 4 nor$a'Pe$er&ksaan +&s&k 4 nor$a'

      APE C 7

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    23/31

      Ter(skan tera%& &n.a'as& agon&s beta32Ter(skan tera%& &n.a'as& agon&s beta32

      Pert&$bangkan kort&kostero&- ora'Pert&$bangkan kort&kostero&- ora'

      E-(kas& %en-er&ta 4E-(kas& %en-er&ta 4

      %aka& obat -engan te%at%aka& obat -engan te%at

      ren,ana )angka %an)ang ren,ana )angka %an)ang

        kontro' terat(r  kontro' terat(r 

    7> PEMULAN5AN PASIEN7> PEMULAN5AN PASIEN

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    24/31

      R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&

      Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a r&nganPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a r&ngan

    sa$%a& se-angsa$%a& se-ang

      APE C @ < teta%& = 7 RESPONS TI"AK LEN5KAP;> RESPONS TI"AK LEN5KAP

    "ALAM 132 8AM"ALAM 132 8AM

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    25/31

    !> RA9AT "I RUMA# SAKIT!> RA9AT "I RUMA# SAKIT

      In.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&kIn.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&k

      Kort&kostero&- s&ste$&kKort&kostero&- s&ste$&k

      Oks&genOks&gen

      In+(s a$&no+&'&nIn+(s a$&no+&'&n

      Pe$anta(an APE sat(ras& O2 na-&Pe$anta(an APE sat(ras& O2 na-&

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    26/31

    1> RESPONS BURUK "ALAM 1 8AM1> RESPONS BURUK "ALAM 1 8AM

      R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&R&wayat 4 %as&en r&s&ko t&ngg&

      Pe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a berat t&-akPe$er&ksaan +&s&k 4 ge)a'a berat t&-ak

    sa-ar ke)angsa-ar ke)ang

      APE = ?

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    27/31

    11> "IRA9AT "I IU11> "IRA9AT "I IU

      In.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&kIn.a'as& agon&s beta32 D ant&ko'&nerg&k

      Kort&kostero&- &ntra *enaKort&kostero&- &ntra *ena

      Pert&$bangan agon&s beta32 S IM ata(Pert&$bangan agon&s beta32 S IM ata(I:I:

      Oks&genOks&gen

      In+(s a$&no+&'&nIn+(s a$&no+&'&n

      Ke$(ngk&nan &nt(bas& -an *ent&'as&Ke$(ngk&nan &nt(bas& -an *ent&'as&

    $ekan&k$ekan&k

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    28/31

    12> PEMULAN5AN PASIEN12> PEMULAN5AN PASIEN

      B&'a APE C 7 < n&'a& %re-&ks& -anB&'a APE C 7 < n&'a& %re-&ks& -an

    berta.an -engan %e$ber&an agon&sberta.an -engan %e$ber&an agon&s

    beta32 &n.a'as&ora'beta32 &n.a'as&ora'

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    29/31

      B&'a t&-ak a-a %erba&kan -a'a$B&'a t&-ak a-a %erba&kan -a'a$

    6 3 12 )a$6 3 12 )a$

    1?> PERA9ATAN "I IU1?> PERA9ATAN "I IU

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    30/31

    KORTIKOSTEROI" PA"AKORTIKOSTEROI" PA"A

    EKSASERBASI AKUTEKSASERBASI AKUTKort&kostero&- s&ste$&k 4Kort&kostero&- s&ste$&k 4

     Me$%er,e%at %erba&kanMe$%er,e%at %erba&kan

     Ora' b&asanya sa$a e+ekt&+ -engan &ntra*enaOra' b&asanya sa$a e+ekt&+ -engan &ntra*ena

     B&'a a-a $(a' -an $(nta. &ntra *enaB&'a a-a $(a' -an $(nta. &ntra *ena

     "&ber&kan %a-a serangan se-ang -an berat"&ber&kan %a-a serangan se-ang -an berat

     Meng(rang& angka keka$b(.anMeng(rang& angka keka$b(.an

  • 8/18/2019 Penatalaksanaan Asma Akut. 171009

    31/31

    YOGYAKARTAYOGYAKARTA

    17 10 0917 10 09