penanganan oa
DESCRIPTION
pptTRANSCRIPT
![Page 1: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/1.jpg)
Penanganan BedahPada Degenerasi Sendi
Menkher Manjas
Bahagian Bedah Tulang RS Dr M Djamil Padang
/ Fakultas Kedokteran Unand
Kuliah PBL Khamis April 12, 2012. Time :07.00-08,50
![Page 2: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/2.jpg)
Regenerasi
Siklus Kehidupan
Penurunan
(Degradasi)
perlahan struktur
&
fungsi organ tubuh
Degenerasi
1. Normal Aging
process (Penuaan)
2. Abnormal
(Non
Aging process )
Lahir
Mati
![Page 3: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/3.jpg)
Dapat terjadi pada seluruh tubuh
Arteroskelerosis, keriput, otot lembek, uban,
katarak dll
Degenerasi Muskuloskelatal
1. Tulang Osteoporosis
2. Sendi Degenerative Joint Disease
Penuaan / kemerosotan (deteriorisasi) sendi yang
telah menimbulkan gangguan bentuk & fungsi
■ Osteoarthritis = Bedah Orthopaedi
■ Degenerative Joint Disease
■ Senescent arthritis
■ Indonesia : Encok ( Perkapuran)
Degenerasi
![Page 4: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/4.jpg)
Bentuk Penuaan /Deteriorisasi1. Penuaan secara kimia (Chemical deterioriation)
Mis: Penurunan jumlah matrik colagen
(Chondroitin Sulfat) rawan sendi
2. Penuaan secara fisik (Physical deterioration)
![Page 5: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/5.jpg)
Insiden Meningkat dengan pertambahan umur
< 45 th 2%
45-64 th 30 %
> 68 th 85 %
> 75 th 100%
Wanita dimulai umur 45 dan pria umur 55 th
Banyak pada sendi weight bearing (menumpu
beban)
Insiden meningkat karena :
Life style overuse joint
Standar Of Life Obesitas weight
bearing
![Page 6: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/6.jpg)
1. Primer Peny. dasar sendi (-)
Gangguan genetik penuaan premature
Overuse joint & Obesity
2. Sekunder Didahului dengan penyakit sendi
Kelainan kongenital CDH
Inflamasi sendi Pyoarthritis, tbc sendi
Peny. Non inflamasi Rhematic dll
Gangguan metabolic Gout
Pasca trauma intra articular fracture
Etiology
![Page 7: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/7.jpg)
Nyeri Sendi
Sesudah jalan / jalan lama / latihan berat
Naik turun tangga
Berdiri lama
Terus menerus siang malam
Kaku Sendi makin lama makin bertambah
Karena nyeri / kurang gerak
Kontraktur Tak bisa duduk diantara 2 sujud
Perobahan bentuk sendi bengkok /varus/valgus
Anamnesa
![Page 8: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Fisis
Std awal pemeriksaan lokal normal
Std lanjut
Bengkak, atropi otot dan nyeri tekan
Teraba efusi cairan sendi
ROM sendi kontraktur
Krepitus sendi (sendi berbunyi)
Perobahan bentuk varus/valgus
![Page 9: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/9.jpg)
Rontgen foto
Grade OA Lutut. Kellgren and Lawrence
Rongga sendi
menyempit Permukaan sendi kasar / tidak
merata
Terbentuknya Osteophyte
![Page 10: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/10.jpg)
Pengobatan1. Pengobatan psikis (Physiological consideration)
OA Proses penuaan normal,
Timbulnya dipercepat oleh beban sendi
(kegemukan & lama berdiri, berjalan)
Pengobatan hanya memperlambat proses
2. Konservatif Std awal
Medikamentosa (Pemberian Obat-obatan)
Terapi suportif (Pemakaian alat bantu)
Fisioterapi
3. Operatif / Invasif
![Page 11: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/11.jpg)
Medicamentosa
1. Anti Nyeri (Analgetika) & Anti inflamasi
Salicylate, Acetaminophen, morfin (MST)
NSAID Phenylbutazon, Tenoxicam
Cyclooxygenase-2 inhibitors lebih selektif
2. Hyaluronic acid (Cairan Sendi) Oral, Intra
artikuler, zalf
3. Muscle relaksan Diazepam Dilatin dllDiazepam Dilatin dll
4. Calsium
Pengobatan Konservatif
![Page 12: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/12.jpg)
Terapi Suportif (Pakai Alat Bantu)
Brace (Day brace) atau splint
(Removable splint)
Pemakaian tongkat (cane)
Skin traksi
Pengobatan Konservatif
![Page 13: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/13.jpg)
Fisioterapi
Tujuan : Penguatan otot sekitar
sendi
Latihan aktif / Pasif
Bersepeda
Renang
Pemanasan lokal
Kompres panas
Infra red.
Pengobatan Konservatif
![Page 14: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/14.jpg)
Tujuan :
Mengurangi tekanan dalam sendi nyeri
Memperbaiki ROM sendi
Indikasi Cairan lebih 2 cc & Tidak ada infeksi
Komplikasi
Infeksi
Sering berulang
Merangsang timbul cairan lebih banyak
1. Aspirasi Cairan Sendi
Pengobatan Invasiv / Operatif
![Page 15: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/15.jpg)
Tujuan Membersihkan permukaan
sendi
Debridemant thd panus dll
Shaving permukaan sendi
Mengurangi osteofit
2. Arthroscopi & debridemant
Pengobatan Invasiv / Operatif
![Page 16: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemotongan tulang atas atau
bawah sendi
3. Osteotomi
Indikasi OA dengan valgus/ varus.
Preventiv gejala ringan
Curatif gejala hebat
Tujuan Menyamakam jarak permukaan sendi
lateral & medial shg tekanan intra sendi
merata
Syarat: Tulang sekitar sendi belum osteoporosis
Pengobatan Invasiv / Operatif
![Page 17: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/17.jpg)
Cara
Mengendorkan lig patela ( Operasi
Maquet)
Memindahkan insersi lig patella
kelateral atas (Operasi Roux-
Goldthwait)
4. Memperluas Rongga Sendi
Indikasi
OA stadium awal
Belum ada osteoporosis tulang
Pengobatan Invasiv / Operatif
Tujuan
Me gesekan patella & antar permukaan
sendi
![Page 18: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Dengan stem cell (Std awal)
2. Dengan sendi utuh (total rawan & tulang)
Allograft dari Tissue bank
Pelopor di Navy Hospital US
Indikasi
OA dengan kerusakan sendi hebat
Varus / valgus yang hebat
5. Transplantasi
Pengobatan Invasiv / Operatif
![Page 19: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/19.jpg)
Mengganti seluruh permukaan
sendi dengan sendi palsu
(prostese)
Partial
Total Total joint
replacement
Indikasi
Gagal konservativ
Penderita masih aktif
Varus / valgus yang hebat
6. Joint Replacement
Pengobatan Invasiv / Operatif
![Page 20: penanganan oa](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022020920/5695d4941a28ab9b02a1fb1d/html5/thumbnails/20.jpg)
7. Athrodese Sendi
Membersihkan dan mengakukan
sendi
Tujuan : menghilangkan nyeri karena
pergerakan
Indikasi
OA Std lanjut & Penderita tidak
aktif
Penderita muda
Penderita tidak sanggup
Pengobatan Invasiv / Operatif