Pemicu I : Nyeri Ulu HatiPria 35 tahun, sering marah-marah di rumah tanpa alasan yang jelas. Sejak 1 hari yang lalu mengeluh nyeri ulu hati disertai mual dan muntah. Sejak 1 bulan yang lalu penderita mengeluh sering sesak napas dan rasa terbakar di dada. Pasien hanya mengkonsumsi jamu tolak angin tapi tak ada perbaikan. Malam hari sering terbangun karena nyeri dada ( dada terasa terhimpit, sulit bernapas) dan juga perut sering kembung. Pasien juga mengeluh batuk-batuk kering dan nafsu makan menurun. Sejak usia 10 tahun pasien sering mengeluh nyeri perut berulang, disertai mulut terasa asam dan sering menelan air liurnya.Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.

Kata Sulit : -Kata Kunci : Laki-laki 35 tahun sering marah-marah tanpa alasan yang jelas Sejak 1 hari yang lalu mengeluh nyeri ulu hati disertai mual dan muntah Sejak 1 bulan yang lalu penderita mengeluh sering sesak napas dan rasa terbakar di dada Pasien mengkonsumsi jamu tolak angin tapi tak ada perbaikan Malam hari sering nyeri dada dan juga perut sering kembung Pasien mengeluh batuk-batuk kering dan juga nafsu makan menurun Sejak usia 10 tahun : 1. Nyeri perut berulang 2. Mulut terasa asama 3. Sering menelan liur Pada pemeriksaan fisik tidak ada kelainan

Identifikasi Masalah Sejak 1 hari yang lalu mengalami nyeri ulu hati disertai mual dan muntah Kemudian 1 bulan yang lalu penderita mengeluh sering sesak napas dan rasa terbakar di dada Sering terbangun pada malam hari, karena nyeri dada dan perut kembung, batuk-batuk kering dan nafsu makan menurun Sejak usia 10 tahun sering mengeluh nyeri perut berulang disertai mulut terasa asam dan sering menelan air liurnyaAnalisis Masalah :

HipotesisPria 35 tahun berdasar gejala klinis dan riwayat penyakit mengalami gangguan sistem gastrointestinal yaitu GERD

Pertanyaan Terjaring1. Sistem gastrointestinal(Adams S.)a. anatomi b. fisiologi c. histologi d. embriologi e. biokimia 2. GERD(Sri Rejeki)a. definisi b. etiologi c. gejala klinis d. patofisiologi e. faktor resiko f. Penatalaksanaan g. prognosis3. a. Dispepsiab. Gastritis - Definisi - Etiologi - Gejala klinis 4. Apa yang menyebabkan pasien merasa mual dan muntah ?5. Bagaimana mekanisme nyeri perut ?6. Jelaskan fisiologi refleks muntah ! 7. Apa penyebab rasa nyeri di perut dan rasa perih di dada?8. Jelaskan patofisiologi kembung !9. Jelaskan komposisi & fungsi saliva !10. Bagaimana mekanisme lapar dan kenyang ?11. Mengapa mulut terasa asam?12. Apakah ada hubungan antara meminum jamu tolak angin dengan riwayat penyakit pada pemicu?13. Bagaimana hubungan gangguan emosional dengan penyakit GERD?14. Apa yang menyebabkan pasien mengalami batuk kering?15. Mengapa pasien tersebut nafsu makannya menurun?16. Apa yang menyebabkan pasien mengalami kembung pada malam hari ?17. Sebutkan organ yang memproduksi saliva !18. Bagaimana proses pembentukan gas di saluran pencernaan ?19. Jelaskan mekanisme pengosongan lambung !20. Jelaskan mekanisme menelan !21. Rasa asam di mulut merupakan gejala dari apa?