pemeriksaan skrining antibodi pasien & donor serta...
TRANSCRIPT
Pemeriksaan Skrining Antibodi Pasien & Donor
Serta Efisiensinya di Rumah Sakit
PERTANYAAN
1. Pernah dilakukan evaluasi terhadap
kebijakan pelayanan transfusi di RS ?
2. Pernah dilakukan evaluasi terhadap
Profil
Unit Pelayanan Transfusi Darah RSCM
158,133 162,557
146,724
140,000
160,000
180,000
Unit Pelayanan penunjang yang
beroperasional 24 jam sehari
7 hari dalam seminggu
Berada di Gedung Kiara Lantai 1, yang
mendukung seluruh proses transfusi di
RSCM dengan luas ± 13 hektar
N
O
JENIS TENAGA JUMLAH
1. Tenaga Medis 2 orang
2. Administrasi Umum 10 orang
3. Administrasi Keuangan 6 orang
4.Teknisi Pelayanan
Darah30 orang
5. Caraka 3 orang
TOTAL 51 orang
Blood
CKD, Sepsis Surgeries Procedures
Jantung, ortopedi. Luka bakar
PENGGUNAAN PRODUK DARAH
Shock/ Trauma
Obst and Gyn :
KET, Akreta, Prsenta previa
PROFIL PENGGUNAAN KOMPONEN
PRC
48%
TC
39%
BC
0%
2016
PRC
45%
TC
44%
BC
0%
2017
PRC
49%
TC
44%
BC
0%
2018
PRINSIP PELAYANAN DARAH
CLOSED SISTEM
Meminimalis kontak pasien/keluarga
dalam distribusi darah
Cold Chain mengoptimalkan suhu simpan & Transport
sesuai komponen darah
Keterse
diaan
Cold
chain
DIMENSI
PELAYANAN
TRANSFUSI
Respon
time
Dimensi Pelayanan Transfusi
Membuka kerja sama
dengan 3 UTD
Standar waktu
Emergency 30 menit
Reguler/Elektif 3 jam
Standar Media Transportasi
cool box permanen + thermometer
EMPAT STRATEGI KMKB
Penerapan
Closed System &
Cold Chain
secara Optimal
Regulasi
Pengelolahan
Komponen
Trombosit
Screening
Antibody
Pasien
Feed back
evaluasi
penggunaan
darah
ke Departemen
Aplikasi Penerapan
(CLOSED SYSTEM & COLD CHAIN)
Untuk mengoptimalkan
mutu darah &
komponennya harus
diterapkan closed
system (sistem
tertutup) artinya untuk
transportasi sedapat
mungkin tidak
▪ Mulai Agustus 2017
a. Kebutuhan darah rutin droping: 2x / hari rutin: 10.00 dan
19.00, Cold Chain menjamin rantai dingin selama
transportasi
b. TIDAK ADA lagi keluarga pasien yang ke PMI
c. Kebutuhan darah yang dilayani di PMI (darah rujukan,
darah cuci, darah langkah) diantar oleh Caraka
(sebelumnya dikerjakan oleh pasien/keluarganya) jam
17.00, dan akan diantar kembali ke RSCM jam 06.00 esok
paginya.
1. Penyediaan komponen trombosit tersedia di UPTD
(sebelumnya pasien mengambil di PMI).
2. Pemesanan Trombosit hanya berlaku 1 x 24 jam (jika
batal di gunakan setelah 24 jam dari waktu pemesanan
akan di peruntukan pasien lain yg membutuhkan pada
waktu tersebut) jika hari berikut nya tetap di butuhkan
buat permintaan darah baru.
3. Respon time penyediaan komponen trombosit ≤ 2 jam,
sehingga pemesannya benar-benar untuk di transfusi
segera bukan untuk persiapan operasi, antisipasi
2. Penerbitan Regulasi Permintaan Komponen Trombosit
MENJAMIN KETERSEDIAAN DARAH
SEBELUM
1. Kerjasama dengan 1 UTD
2. Pasien mencari sendiri
pada saat kekosongan
darah
SAAT INI
1. Membuka kerjasama
dengan 2 UTD lain
2. BDRS yang aktif mencari
komponen darah yang
kosong
3. Seluruh komponen di
Cold Chain == sebagai salah satu
INDIKATOR MUTU
DAHULUNOW
Monitoring Suhu Penyimpanan
Diruang Penyimpanan Darah
ELEKTIF : Pasien persiapan operasi---
3 jam
RUTIN/REGULAR : Pasien Thalasemia,
Hemofilia, CKD ---- 3 jam
Respon Time Pelayanan
PRESENTASE PEMAKAIAN KANTONG DARAH
PER DEPARTEMEN
67%70%
73%69%
80%75%
61%
73%
83% 80%
49%
96% 95%
80%
91%88%
63%
56%
70%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
110%TAHUN 2018
97%110% JAN-MARET TAHUN 2019
PENYEBAB DARAH KADALUASA/
TERBUANG
Permintaan
1
Tidak
di ambil- CABUT -
- DKP
PERMINTAAN 2EXPIRED/ SLANG HABIS
Darah
TERBUANG
PERMINTAAN DARAH
TIDAK DIAMBIL/DIAMBIL
SEBAGIAN :
1. Prediksi perdarahan
tidak terjadi
2. Dipesan berlebih dari
satu Departemen
(Dep Bedah dan
Anastesi pesan
bersamaan), atau
pasien pindah rawat di
unit lain
- komunikasi tidak
optimal
- Order darah belum
berbasic IT
3. Pasien tidak datang
Negara Tahun Standar
Iran 2014 9,8%
India 2015 1.40%
Guyana 2016 25%
PRESENTASI KANTONG DARAH KADALUASA
4,000,000,000
5,000,000,000
6,000,000,000
7,000,000,000
8,000,000,000
9,000,000,000
8,727,625,000
4,590,224,000
Nilai Rupiah (Rp)
12921
6432
Total Darah Kadaluasa
EVALUASI DARAH KADALUASA/TERBUANG (2016 S/D 2018)
METODE UJI PRA TRANSFUSI
DAHULU
• Cross Matching
• Setiap permintaan darah
harus menyertakan contoh
darah
SEKARANG
• Skrining Antibodi
• Berlaku untuk 3 hari, bila
dalam durasi 3 hari
memerlukan transfuse tidak
perlu menyertakan sampel
darah
2016 2017 2018 -
500,000,000
1,000,000,000
1,500,000,000
2,000,000,000
2,500,000,000
3,000,000,000
3,500,000,000
Ru
pai
h
Biaya Uji Pra Transfusi
BIAYA NON TRANSFUSI
1. COMBS TEST
2. SELEKSI DONOR
3. PENGGUNAAN
TROMBOFERESIS
4. REFRAKTER
BEBAN PASIEN DIBAYARKAN
RS
Biaya
kantongIMLTD
NAT : dari UTD PMI Jakarta
(+ Rp200.000)/kantong
Subsidi hanya berlaku untuk
1. Pasien KTP DKI (syarat & ketentuan berlaku)
2. Pasien Non DKI dengan
diagnosa thalasemia,leukemia, CKD
PEMBIAYAAN TRANSFUSI
Rp 560.000/kantong
81,000,000
66,600,000
43,800,000
30,000,000
40,000,000
50,000,000
60,000,000
70,000,000
80,000,000
90,000,000
150
200
250
300
350
400
450
Subsidi NAT tidak Dibayarkan
JUMLAH
KANTONG
TIDAK
DIBAYARKAN
Rp
ALASAN TIDAK DIBAYARKAN
1. Alasan transfusi tidak jelas
2. Stempel (RT,RW,Kelurahan)
tidak jelas
3. Nama RT tidak ada
4. Tanggal lahir/ nama saat
mendaftar berbeda dengan
KTP
5. Pada formulir permintaan
darah tidak di tuliskan nilai
Hb/alasan transfusi
6. Kolom identitas pasien data
EFESIENSI TABUNG
Jumlah Pasien Jumlah Permintaan
Metode Uji Pra Transfusi
Cross Match Skrining Antibodi
Jumlah Tabung yang Diperlukan
Operasi Elektif
100 Pasien Donor /kantong 1 : 6
2 tabung/pasien@ 3 kantong ( 700mL)
Donor /kantong 2 : + 3
Donor /kantong 3 : + 3
Soal 1
2016 2017 2018
Biaya Uji Pra
Transfusi3,215,424,370 3,220,153,158 2,553,358,229
-
500,000,000
1,000,000,000
1,500,000,000
2,000,000,000
2,500,000,000
3,000,000,000
3,500,000,000
Ru
pai
h
Biaya Uji Pra Transfusi
158,133 162,557
146,724 160,000
180,000
Soal 3
Jumlah Pasien dalam untuk tindakan transfusi pada bulan Juli
2019 di RS X adalah : 1.532 orang , dengan frekwensi rata2
permintaan 2 x dalam satu fase perawatan
Hitunglah jumlah tabung sampe darah EDTA yang di gunakan
berikut jumlah dalam Rupiah serta waktu yang di gunakan
a) Dengan metode uji pra transfusi cross match
b) Dengan metode uji pra transfusi skrining antibodi
c) Waktu satu kali pengambilan darah 10 menit