PEMERIKSAAN PENUNJANG Sistem Endokrin

PEMERIKSAAN PENUNJANG Sistem EndokrinBy: Group 61Pengertian dan TujuanPengertianTujuan~ Untuk menambah ddata penunjang selain data pemeriksaan fisik~ Untuk memberi kejelasan dan kepastian tentang kesungguhan penyakit yang diderita oleh pasien~ Untuk memudahkan dokter melakukan diagnosis(Intisari Buk Ajar Diagnostik Fisik, Swartz)KELENJAR HIPOTALAMUS DAN HIPOFISISPemeriksaan Laboratorium1. Hormon Antidiuretik Serum (Kadar ADH serum normal: 1-1,33 pg/ml)2. Berat Jenis Urine (Berat Normal 1,005-1,030)3. Osmolalitas Serum (Kadar normal 270-300 mOsm/kg)4. Osmolaritas Urine (Nilai Normal 300 dan 900 mOsm/kg setiap 24 jam dan 50-1.200 mOsm/kg pada sampel acak)5. Pemeriksaan Deprivasi Air6. Pemberian Hormon Antidiuretik

Tabel 1.1 Perbandingan Nilai Laboratorium pada Diabetes Insipidus dan Sindrom Ketidaktepatan Hormon Antidiuretik (SIADH)Pemeriksaan LaboratoriumDiabetes InsipidusSIADHHormon Antidiuretik(ADH)MenurunMeningkatOsmolalitas serumMeningkatMenurunNatriumMeningkatMenurunHaluan UrineMeningkatMenurunBerat Jenis UrineMenurunMeningkatOsmolaritas UrineMenurunMeningkatLanjutan ...Pemeriksaan Diagnostik

CT SCAN(Computer Tomorgraphy)MRI(Magnetic Resonance Imaging)

HasilnyaTujuan: untuk mengetahui ukuran, bentuk, dan posisi kelenjar normal4KELENJAR TIROIDPemeriksaan LaboratoriumPemeriksaan Hormon Perangsang-Tiroid (Thyrotropin Assay)Nilai normal dewasa untuk TSH adalah 0,4-5,4 mU/lPemeriksaan TSH adalah pemeriksaan yang sangat sensitif untuk mendiagnosis hipotiroidisme dan hipertiroidismeMembantu menentukan gangguan hipotiroid bersifat primer atau sekunder Kadar TSH yang tinggi membantu mendiagnosis hipotiroidisme primer

2. Tiroksin Total (T4)T4 total mengukur Td bebas dan bagian yang dibawa oleh globulin terikat tiroksin (TBG)T4 meningkat mendiagnosa hipertiroidisme dan menurun mendiagnosa hipotiroidismeNilai normal pada masa bayi 16,5 ft/dl, masa kanak-kanak 15 fg/dl, dewasa 4-12 fg/dl dan lebih tinggi selama kehamilan.

3. Tiroksin Total dan Indeks Tiroksin BebasUntuk mengukur jumlah bagian T4 yang bebas/ tidak berikatan dengan proteinPemeriksaan dilakukan dengan assay langsung atau dengan pengukuran tidak langsungNilai normal assay langsung adalah 0,8-2,7 ng/ml sedangkan indeks T4 bebas adalah 4,6-12 ng/ml

Penderita Grave (Hipertiroidisme)Lanjutan ...4. Triodotironin Bebas(T3 Bebas)Pemeriksaan untuk mengevaluasi fungsi tiroidNilai normal pada orang dewasa adalah 260-480 pg/dlPenurunan nilai T3 menunjukkan hipotiroidisme

5. Pemeriksaan Ambilan Resi TriiodotironinYaitu pengukuran tidak langsung ketersediaan TBG dalam mengikat T3 dan T4.Meningkat pada penderita tirotoksikosis

6. Kalsitonin/TirokalsitoninAdalah hormon yang disekresi oleh tiroidDisekresi sebagi respons terhadap kadar kalsium yang tinggi dan menurunkan kadar kalsium dengan meningkatkan penyimpanan kalsium dalam tulang

7. Antibodi TiriodDideteksi dengan teknin immunoassayUntuk mendeteksi penyakit graves, tiroiditis, hashimoto, dan penyakit tiroid autoimun kronis menyebabkan peningkatan antibodi tiroid.

8. TiroglobulinDiukur dengan teknin radioimmnoassay dan meningkat pada sebagian besar gangguan tiroidUntuk memantau perkembangan penyakit kanker tiroid

Lanjutan ...1. Scan Tiroid dan Ambilan Iodin RadioaktifMengukur kecepatan ambilan iodin oleh kelenjar tiroid setelah pemberian unsur iodin-124 (dengan kapsul, cairan, atau injeksi intravena)Scan membutuhkan waktu 20 menit dan normalnya iodin didistribusiikan secara merata dalam kelenjar tiroidHasil scan menunjukkan ukuran, lokasi, dan bentuk yang normalDaat menunjjukkkan peningkatan dan penurunan fungsi serta menyediakan data untuk mendiagnosis hipertiroidisme, hipotiroidisme, nodula, jaringan tiroid ektopik, dan kanker tiroid.

2. Biopsi dengan Jarum KecilPemeriksaan Diagnostikuntuk mendeteksi keganasan nodula tiroidHasilnya sudah dapat dilihat beberapa jam atau beberapa hari

3. UltrasoundMenggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambaran kelenjarMenghasilkan gambaran struktur kelenjar yang bagus dan dapat mendeteksi massa, kista, dan pembeesaran kelenjar.

Lanjutan ...Pemeriksaan LaboratoriumKadar kalsium SerumNormalnya 8,6-10,03 mg/dlManifestasi yang paling jelas dari hiperparatiroidisme adalah peningkatan drastis kalsium serum.Kadar kalsium rendah adalah penanda terjadinya paratiroidisme

2. Kadar Hormon ParatiroidRadioimmunoassay menunjukkan peningkata kadar PTH ada hipotiroidismePenurunan kadar PTH pada hipoparatiroidisme

Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan RadiografiFoto polos, scan tuulang, MRI, ultasonografi untuk memeriksa kelenjar paratiroid dan mengevaluasi perubahan tulang yang terjadi akibat penyakit kelenjar paratiroid.KELENJAR PARATIROIDKELENJAR PANKREASPemeriksaan Laboratorium1. Kadar Glukosa Darah Puasa dan Analisis Glukosa Tusuk JariKELENJAR ADRENALPemeriksaan LaboratoriumKortisol (Hidrokortisol)Untuk mengevaluasi kemampuan korteks adrenal untuk mmbentuk kortisol hormon glukokortiroid.Meningkat pada hipofungsi adrenal dan menurun pada hipofungsi adrenal.Sekresi kartisol terjadi diurnal; normlanya, kortisol disekresi lebih tinggi pada awal hari (pukull6.00-8.00 nilai normal 5-23 fg/dl atau 138-635 mmol/l)Sekresi lebih rendah pada sore hari (pukul 16.00-18.00 nili normal 3-16 fg/dlatau 83-441 mmol/l)

2. Supresi Kortisol (Deksametason)Deksametason diberikan sebelum tidurSampel darah diambil pada har berikutnya pukul 8 dan pukul 6Untuk mendiagnosis penyakit sindrom cushing.

3. Stimulasi KortisolAdalah pemerksaan pilihan untuk mendiagnosis penyakit AddisonNormalnya harus meningkat minimal sampai 18 fg/dl

4. Kadar Asam Vanililmandelik dan Katekolamin UrineNilai normal orang dewasa adalah 2-7 mg/24 jam dan nilai normal dewasa untuk katekolamin adalah 270 fg/24 jam