7/25/2019 PEMERIKSAAN KAKI.docx

1/2

PEMERIKSAAN KAKI

A. FAKTOR RESIKO

Hipertensi , tahun:

Dislipie!ia , tahun:

Ke"e!u#an ,

Mer$#$# , ............. %atan"&hari

'. PEN(ET)S *)KA

Trau!a !e#ani#:

+ tersanun"

+ !e!a#ai sepatu se!pit

+ tertusu# pa#u+ *ain-lain, se%ut#an:

Trau!a #i!ia

+ ter#ena at #i!ia, se%ut#an:

Trau!a ter!is:

+ air panas

+ pe!anas listri#

+ *ain-lain, se%ut#an:

*a!an/a lu#a:

Pera0atan lu#a /an" telah ila#u#an:

Ri0a/at lu#a se%elu!n/a

(. PEMERIKSAAN KAKI 'IOMEKANIK.

KONDISI KAKI Dextra Sinistra KET

7/25/2019 PEMERIKSAAN KAKI.docx

2/2

YA TIDAK YA TIDAK

Kalus

Corns

Bunion

Amputasi

Minor (jari/pedis)

Mayor(elo!

"nee/ao#e "nee

Ka"i $%ar$ot

Ku"u

&enealan

In'e"si jamur

Tumu% "edalam

Kulit

&eraaan "a"i dinin

Kulit er"ilap

Kulit "erin

Atro'i lema" su "utan

uor

&u$at

amut "a"i