pemeriksaan ginekologi
DESCRIPTION
ginekologiTRANSCRIPT
PEMERIKSAAN GINEKOLOGI :
Pemeriksaan yang baik dan Anamnesa yang lengkap adalah penting
Perlu kerjasama yang baik dengan pasien untuk memperoleh informasi yang bersifat pribadi tentang riwayat seksual & kesehatan reproduksi
bersambung
Pemeriksa perlu bertindak hati-hati dan halus
Pemeriksaan dilakukan pada tempat tertutup
Pemeriksa sebaiknya ditemani asisten wanita
Prosedur diketahui dan peralatan disiapkan
ANAMNESA :
I. Pengenalan pada pasien
II. Informasi latar belakang
III. Keluhan utama & Riwayat Penyakit Sekarang
IV. Riwayat Obstetri & Ginekologi
V. Anamnesa Sistema
VI. Riwayat Yang lalu
II. INFORMASI LATAR BELAKANG
A. Informasi yang berhubungan dengan Biografi :- Nama lengkap- Alamat- Pekerjaan- Alamat Kantor- Telepon- Tanggal lahir- Keluarga terdekat
B. Sumber pengiriman
III. KELUHAN UTAMA & RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
A. Keluhan Utama- Alasan datang memeriksakan diri
B. Riwayat Penyakit Sekarang1. Perdarahan2. Discharge vagina3. Rasa sakit daerah pelvis4. Massa pada pelvis atau genitalia5. Kehamilan
1. Perdarahan
a. Kualitas : - hitam atau merah muda - cair atau bergumpal
b. Kuantitas : - berapa banyak pembalut dipakai
c. Waktu : - Sporadis atau sepanjang hari - terus menerus atau
intermiten - adakah hubungan dengan siklus haid - disertai rasa sakit / tidak
2. Discharge Vagina
a. Jumlah, frekuensi dan lamanya
b. Sifat : - kemerah-merahan, jernih putih, kuning, hijau
- encer, pekat atau seperti keju
- berbau atau tidak
c. Adanya rasa gatal atau seperti terbakar
3. Rasa sakit daerah pelvis
a. Waktu, frekuensi, lamanya seranganb. Lokasi : tempat utama (primer) dan
penyebarannyac. Karakter : apakah rasa sakit :
- tajam / tumpul- konstan / intermiten- ringan /sedang/ berat
d. Akibat rasa sakit bagi pasiene. Hilangnya rasa sakit atau kekambuhan
IV. RIWAYAT OBSTETRI & GINEKOLOGI
A. Riwayat Obstetri :1. Riwayat Kehamilan :
- Kapan diketahui- Tahun kelahiran- Tempat lahir- Penolong persalinan- Rumah sakit- Berat badan lahir- Cara kelahiran- Sex- Komplikasi kehamilan
2. Kehamilan dan persalinan yang dahuluG. P.A.
B. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Riwayat haid : - menarche
- lama haid
- panjang siklus haid
- HPHT
- Katamenia
2. Pemeriksaan sitologi serviks & mamografi
- kapan dilakukan & bagaimana hasilnya
bersambung...
3. Riwayat penyakit ginekologi atau penyakit hubungan kelamin pada waktu sebelumnya
4. Riwayat seksual
- apakah melakukan hubungan seksual secara aktif
- apakah puas dengan pasangannya
- apakah partnernya puas
VI. RIWAYAT YANG LALU
A. Alergi dan sensitivitasB. Pengobatan sekarangC. Penyakit-penyakit lainD. Operasi sebelumnyaE. Riwayat transfusi & pemberian produk
darahF. Pemakaian alkohol, tembakau dan obat-
obatanG. Olah raga, hobi dan pekerjaan
PEMERIKSAAN FISIK
I. Pemeriksaan Fisik Umum
II. Pemeriksaan Pelvis
III. Pemeriksaan Rektal / Rekto Vaginal
I. PEMERIKSAAN FISIK UMUM
A. Keadaan Umum
B. Tanda Vital
C. Kepala, mata, telinga, hidung dan tenggorokan
D. Leher
E. Jantung & Paru
F. Punggung
G. Payudara dan Axilla
H. Abdomen
I. Ekstremitas
II. PEMERIKSAAN PELVIS
Pemeriksaan pelvis dilakukan dengan
pasien dalam posisi lithotomi
a. Pemeriksaan Genitalia Eksterna
b. Pemeriksaan dengan spekulum
c. Pemeriksaan bimanuil
a. Pemeriksaan Genitalia Eksterna
Pada vulva diamati labia mayora, labia
minora, klitoris :
- bentuk
- ukuran
- perubahan warna
- simetris / tidak
b. Pemeriksaan dengan Spekulum
1. Pemilihan spekulum :- macam spekulum- ukuran spekulum
2. Pemasangan spekulum3. Inspeksi serviks4. Pemeriksaan sitologi serviks5. Tes yang lain6. Evaluasi isi vagina7. Inspeksi vagina
3. Pemeriksaan Inspeksi Serviks
Adakah stenosis
Osteum uteri eksternum bentuk bulat atau melebar
Adakah erythem atau lesi pada serviks
Adakah perdarahan dari kanalis servikalis atau porsio
C. Pemeriksaan Bimanuil
1. Serviks Uteri : - diperiksa posisi dan konsistensinya - Adakah perasaan sakit pada gerakan ke samping atau depan belakang
2. Corpus Uteri :- ukuran- bentuk- posisi- konsistensi- sakit / tidak pada penekanan
3. Adneksa- adakah rasa sakit- perabaan ovarium- massa yang lain
IV. Pencatatan Hasil Pemeriksaan :
Pencatatan yang akurat dan lengkap dari hasil penemuan penting untuk segera dikerjakan