pemeriksaan fisik persarafan

7/23/2019 PEMERIKSAAN FISIK PERSARAFAN

1/26

PEMERIKSAAN FISIK

SISTEM PERSYARAFANKLP 5


2/26

Sistem Syaraf

Sistem saraf manusia merupakan jalinan jaringan saraf

ang saling !er"u!ungan# sangat k"usus $an k%mpleks

untuk mengk%%r$inasikan# mengatur $an mengen$alikan

interaksi antara se%rang in$i&i$u $engan lingkungan

sekitarna' Sistem saraf ter$iri $ari sel(sel saraf )ne%r%n*$an sel(sel pen%k%ng )neur%glia $an sel s+"a,nn* ang

saling !erkaitan $an terintegrasi satu sama lain


3/26

Pemeriksaan Fisik Persyarafan

Pemeriksaan fisik persarafan a$ala" suatu pr%ses ang

mem!utu"kan ketelitian $an pengalaman ang ter$iri $ari

sejumla" pemeriksaan pa$a fungsi ang sangat spesifik'


4/26

-anak fungsi neur%l%gik paisen ang $apat $ikaji selama

pengkajian ri,aat $an pengkajian ri,aat fisik rutin'

Sala" satua a$ala" mempelajari tentang p%la !i+ara#

status mental# gaa !erjalan# +ara !er$iri# kekuatan

m%t%rik#$an k%%r$inasina' Akti&itas se$er"ana ang$apat mem!erikan inf%rmasi !anak !agi %rang ang

melakukan pengkajian a$ala" saat !erja!at tangan

$engan pasien'


5/26

Tujuan

Pemeriksaan fisik ini $ilakukan se!agaimana

pemeriksaan fisik lainna $an !ertujuan untuk

menge&aluasi kea$aan fisik klien se+ara umum $an juga

menilai apaka" a$a in$ikasi penakit lainna selain

kelainan neur%l%gis'


6/26

Persiapan Pemeriksaan Fisik Persyarafan

Alat dan Bahan Refleks "ammer

.arputala

Kapas $an li$i

Penlig"t atau senter ke+il /pt"alm%sk%p

0arum steril

Spatel t%ngue

1 ta!ung !erisi air "angat $an air $ingin

/!jek ang $apat $isentu" seperti peniti atau uang re+e" -a"an(!a"an !erar%ma tajam seperti k%pi# &anilla atau parfum

-a"an(!a"an ang !erasa asin# manis atau asam seperti garam# gula#

atau +uka

-aju periksa

Sarung tangan


7/26

Pemeriksa

2u+i tangan se!elum $an sesu$a" tin$akan# sesuaikan

urutan pemeriksaan $engan kea$aan umum klien#

mulaila" pemeriksaan fisik sejak a,al k%ntak $engan

klien $an gunakan general pre+auti%n# met%$e ang

$igunakan +epal% ka$ral atau $istal ke pr%ksimal'

Lingkungan

Lingkungan !ersi" $an pen+a"aaan ang mema$ai'


8/26

Prosedur Pemeriksaan Fisik Persyarafan

Atur p%sisi klien# mintala" klien untuk $u$uk $isisi tempat

ti$ur' Amati +ara !erpakaian klien# p%stur tu!u" klien#

ekspresi ,aja" $an kemampuan !i+ara# int%nasi# keras

lem!ut# pemili"an kata $an kemu$a"an !eresp%n

ter"a$ap pertanaan' Nilai kesa$ara $engan

menggunakan pat%kan .lasg%, 2%ma S+ale

).2S*'Tanakan ,aktu# tanggal# tempat $an alasan

!erkunjung# kaji kemampuan klien $alam !er"itung $anmulaila" $engan per"itungan ang se$er"ana'Kaji

kemampuan klien untuk !erfikir a!strak'


9/26

Pemeriksaan ang $ilakukan

Pemeriksaan GCS

Saraf Kranial

Fungsi Motorik

Fungsi Sensorik Fungsi Refleks


10/26

Pemeriksaan .2S

3ntuk mengeta"ui tingkat kesa$aran apaka" 4 2%mp%s Mentis )+%ns+i%us*

Apatis

elirium

S%mn%len )/!tun$asi# Letargi

Stup%r )s%p%r% k%ma

2%ma )+%mat%se*


11/26


12/26

Saraf Kranial

Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*

Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus*

Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear

$an A!$usen* Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus*

Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis*

Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear*

Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%&aringeus $an6agus*

Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris*

Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*


13/26

Fungsi saraf kranial I )N /l&akt%rius*

Pastikan r%ngga "i$ung ti$ak tersum!at %le" apapun $an

+ukup !ersi"'Lakukan pemeriksaan $engan menutup

se!ela" lu!ang "i$ung klien $an $ekatkan !au(!auan

seperti k%pi $engan mata tertutup klien $iminta mene!ak

!au terse!ut'Lakukan untuk lu!ang "i$ung ang satuna'


14/26

Fungsi saraf kranial II )N' /ptikus*

2atat kelainan pa$a mata seperti katarak $an infeksi se!elum

pemeriksaan' Periksa ketajaman $engan mem!a+a#

per"atikan jarak !a+a atau menggunakan snellen+"art untuk

jarak jau"'

Periksa lapang pan$ang4 Klien !er"a$apan $engan pemeriksa9:(;:: +m# minta untuk menutup se!ela" mata $an pemeriksa

juga menutup se!ela" mata $engan mata ang !erla,anan

$engan mata klien' .unakan !en$a ang !erasal $ari ara"

luar klien $ank lien $iminta #mengu+apkan a !ila pertama

meli"at !en$a terse!ut' 3langi pemeriksaan ang sama$engan mata ang se!ela"na' 3kur !erapa $erajat

kemampuan klien saat pertama kali meli"at %!jek' .unakan

%pt"alm%sk%p untuk meli"at fun$us $an %pti+ $isk ),arna $an

!entuk*


15/26

Fungsi saraf kranial III# I6# 6I )N' /kul%m%t%ris# Tr%klear $an A!$usen*

Pa$a mata $i%!ser&asi apaka" a$a %$ema palpe!ra#

"iperemi k%njungti&a# $an pt%sis kel%pak mata'

Pa$a pupil $iperiksa reaksi ter"a$ap +a"aa# ukuran

pupil# $an a$ana per$ara"an pupil'

Pa$a gerakan !%la mata $iperiksa enam lapang pan$ang

)enam p%sisi +ar$inal* aitu lateral# lateral ke atas# me$ial

atas# me$ial !a,a" lateral !a,a"' Minta klien mengikuti

ara" telunjuk pemeriksa $engan !%lamatana


16/26

Fungsi saraf kranial 6 )N' Trigeminus*

Fungsi sens%rik $iperiksa $engan menentu" kilit ,aja"

$aera" ma


17/26

engan rasa getar $apat pukla $ilakukan $engan

menggunakan garputala ang $igetarkan $an $isentu"kan

ke ketiga $aera" ,aja" ta$i $an minta klien mengatakan

getaran terse!ut terasa atau ti$ak'

Pemerikasaan +%rneal $apat $ilakukan $engan meminta

klien meli"at lurus ke $epan# $ekatkan gulungan kapas

ke+il $ari samping kea ra" mata $an li"at refleks menutup

mata'

Pemeriksaan m%t%rik $engan mengatupkan ra"ang $anmerapatkan gigi periksa %t%t maseter $an temp%ralis kiri

$an kanan periksa kekuatan %t%tna#


18/26

Fungsi saraf kranial 6II )N' Fasialis*

Fungsi sens%rik $engan men+elupkan li$i kapas ke air

garam $an sentu"kan ke ujung li$a"# minta klien

mengi$entifikasi rasa ulangi untuk gula $an asam

Fungsi m%%t%rik $engan meminta klien tersenum#

!ersiul# mengangkat ke$ua al=is !er!arengan#

menggem!ungkan pipi' Li"at kesimetrisan kanan $an

kiri'Periksa kekuatan %t%t !agian atas $an !a,a"# minta

klien memejampan mata kuat(kuat $an +%!a untuk

mem!ukana# minta pula klien utnuk menggem!ungkanpipi $an tekan $engan ke$ua jari'


19/26

Fungsi saraf kranial 6III )N' 6esti!ul%k%klear*

2a!ang &esti!ul% $engan menggunakan test

pen$engaran mengguanakan ,e!er test $an r"inne test'

2a!ang +"%+lear $engan r%m!reng test $engan +ara

meminta klien !er$iri tegak# ke$ua kaki rapat# ke$ua

lengan $isisi tu!u"# lalu %!ser&asi a$ana aunan tu!u"#

minta klien menutup mata tanpa mengu!a" p%sisi# li"at

apaka" klien $apat memperta"ankan p%sisi


20/26

Fungsi saraf kranial I7 $an 7 )N' .l%s%&aringeus $an 6agus*

Minta klien mengu+apkan aa li"at gerakan %&ula $an

palatum# n%rmal !ila u&ula terletak $i tengan $an palatum

se$ikit terangkat'

Periksa gag refleks $engan menentu" !agian $in$ing

!elakang faring menggunakan aplikat%r $an %!ser&asi

gerakan faring'

Periksa aktifitas m%t%rik faring $engan meminta klien

menel=an air se$ikit# %!ser&asi gerakan meelan $an

kesulitan menelan' Periksa getaran pita suara saat klien!er!i+ara'


21/26

Fungsi saraf kranial 7I)N' Ases%ris*

Periksa fungsi trape>ius $engan meminta klien menggerakkan

ke$ua !a"u se+ara !ersamaan $an %!ser&asi kesimetrisan

gerakan'

Periksa fungsi %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta klien

men%le" ke kanan $ank e kiri# minta klien men$ekatkan telinga ke!a"u kanan $an kiri !ergantian tanpa mengangkat !a"u lalu

%!ser&asi rentang pergerakan sen$i

Periksa kekuatan%t%ttrape>ius $engan mena"an ke$ua !a"u klien

$engan ke$ua telapak tangan $anminta klien men$%r%ng telapak

tangan pemeriksa sekuat(kuatna ke atas# per"atikan kekuatan$aa $%r%ng'

Periksa kekuatan %t%t stern%+lei$%mast%i$eus $engan meminta

klien untuk men%le" kesatu sisi mela,an ta"anan telapak tangan

pemeriksa# per"atikan kekuatan $aa $%r%ng


22/26

Fugsi saraf kranial 7II )N' 8ip%gl%sus*

Periksa pergerakan li$a"# menggerakkan li$a" kekiri $an

ke kanan# %!ser&asi kesimetrisan gerakan li$a"

Periksa kekuatan li$a" $engan meminta klien men$%r%ng

sala" satu pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng !agian luar

pipi $engan ujung li$a"# $%r%ng ke$ua pipi $engan ke$ua

jari# %!ser&asi kekuatan li$a"# ulangi pemeriksaan sisi

ang lain


23/26

Fungsi Motorik

Kaji +ara !erjalan $an keseim!angan $engan meng%!ser&asi +ara !erjalan#

kemu$a"an !erjalan# $an k%%r$inasi gerakan tangan $an kaki' Minta klien

!erjalan $engan menentu"kan i!ujari pa$a tumit kaki ang lain )"eel t% t%e*#

minta klien jalan jinjit $an minta klien !erjalan $engan !ertumpu pa$a tumit'

Lakukan r%m!erg test

Lakukan pemeriksaan jari "i$ung $engan mata ter!uka $an tertutup# e&aluasiper!e$aan ang terja$i'

Tes pr%nasi $an supinasi $engan meminta klien $u$uk $an meletakan

telapak tangan $i pa"a# minta untuk melakukan pr%nasi $an supinasi

!ergantian $engan +epat' /!ser&asi ke+epatan# irama# $an ke"alusan

gerakan'

Melakukan pemeriksaan "eel t% s"in test $engan meminta klien ti$ur pa$a

p%sisi supine# minta klien menggesekkan tuimit telapak kaki kiri sepanjang

tulang ti!ia tungkai kanan $ari !a,a" lutut sampai ke pergelangan kaki'

3langi pa$a kaki kanan' /!ser&asi kemu$a"an klien menggerakkan tumit

pa$a garis lurus'


24/26

Fungsi Sensorik

Pemeriksaan ini !ertujuan untuk menge&aluasi resp%n

klien ter"a$ap !e!erapa stimulus'Pemeriksaan "arus

selalu menanakan kepa$a klien jenis stimulus'

Pemeriksaan $ilakukan $engan mem!erikan stimulus

se+ara a+ak pa$a !agian tu!u" klien $an $apat !erupasentu"an ringan seperti kapas# tumpul $an tajam# su"u#

getaran# i$entifikasi %!jek tanpa meli"at %!jek

)stere%gn%sis test*# merasakan tulisan $i tangan

)grap"est"esia test*# kemampuan mem!e$akan $ua titik#kemampuan mengi$entifikasi !agian tu!u" ang $i!eri

sentu"an $engan menutup mata )t%p%gn%sis test*


25/26

Fungsi Refleks

-iseps4 Klien $iminta $u$uk $engan rilek< $an meletakkan ke$ua

lengan $iatas pa"a# $ukung lengan !a,a" klien $engan tangan n%n

$%minan# letakkan i!ujari lengan n%n $%minan $iatas ten$%n !isep#

pukulkan refleks "ammer pa$a i!u jari# %!ser&asi k%ntraksi %t%t

!iseps )fleksi siku*

Triseps4 Minta klien $u$uk# $ukung siku $engan tangan n%n

$%minan# pukulkan refleks "ammer pa$a pr%sesus %lekran%n#

%!ser&asi k%ntraksi %t%t triseps )ekstensi siku*'

-ra+"i%ra$ialis4 Minta klien $u$uk $an meletakkan ke$ua tangan $i

atas pa"a $engan p%sisi pr%nasi# pukulkan "ammer $iatas ten$%n

)1(? in+"i $ari pergelangan tangan*# %!ser&asi fleksi $an supinasi

telapak tangan'

Patelar4 Minta klien $u$uk $engan lulut $igantung fleksi# palpasi

l%kasi patella )interi%r $ari patella*# pukulkan reflek "ammer#

per"atikan ekstensi %t%t @ua$ri+eps'


26/26

Ten$%n ar+"iles4 Pegang telapak kaki klien $engan tangan

n%n $%minant# pukul ten$%n ar+"iles $engan

mengguanakan !agian le!ar refleks "ammer# %!s&asi

plantar leksi telapak kaki'

Plantar4 Minta klien ti$ur terlentang $engan ke$ua tungkaise$ikit eksternal r%tasi# stimulasi telapak kaki klien $engan

ujung tajam refleks "ammer mulai $ari tumit keara" !again

sisi luar telapak kaki# %!ser&asi gerakan telapak kaki

)n%rmal jika gerakan plantar fleksi $an jari(jari kaki fleksi*'A!$%men4 minta klien ti$ur terlentang# sentu"kan ujung

aplikat%r ke kulit $i !agian a!$%men mulai $ari ara" lateral

ke um!ili+al# %!ser&asi k%ntraksi %t%t a!$%men# lakuakan

pr%se$ur terse!ut pa$a keempat area a!$%men'

pemeriksaan fisik persarafan

Documents