pemerikasaan kesehatan pekerja
TRANSCRIPT
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 1/39
Armaidi Darmawan, dr, M.Epid
Bagian Ilmu Kedokteran Komunitas/Keluarga
PSPD Unja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 2/39
1. Mengetahui pengertian dan tujuanPemeriksaan kesehatan pekerja
2. Mengetahui peundangan terkaitPemeriksaan kesehatan pekerja
3. Mengetahui ruang lingkup dan tahapanPemeriksaan kesehatan pekerja
4. Mengetahui penetapan status kelayakan
bekerja5. Mengetahui contoh jenis pemeriksaan
berdasarkan pekerjaan
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 3/39
Pemerikasan kesehatan pekerja adalah suatuupaya pengumpulan data medis sertamelakukan interpretasi dan penilaian untukmengetahui status kesehatan pekerja dalam
rangka menjamin kemampuan fisik dankesehatan tenaga kerja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 4/39
adanya interaksi antara kesehatan danpekerjaan yang akan atau sedangdilakukan oleh tenaga kerja◦ Pekerja benar-benar mampu secara fisik dan
mental untuk melakukan pekerjaannya◦ Mempertahankan, dan bila perlu meningkatkan
kesehatan pekerja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 5/39
Sektor industri; Sektor migas dan sumber daya mineral;
Sektor transportasi;
Sektor konstruksi; Sektor pertanian dan perkebunan;
Sektor kehutanan;
Sektor pariwisata; dan
Sektor ketenaga-nukliran
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 6/39
Pertama , standar pemeriksaan kesehatantenaga kerja ditentukan atau mengikutiketentuan perundang-undangan yangberlaku. Standar atas dasar ketentuan
demikian merupakan hal-hal pokok danbersifat pengaturan yang bersifat minimal.
Kedua , standar pemeriksaan kesehatantenaga kerja berdasarkan praktek profesi
dokter
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 7/39
1. Memberikan bantuan kepada tenaga kerjadalam penyesuaian diri baik fisik maupunmental, terutama dalam penyesuaian pekerjaandengan tenaga kerja;
2. Melindungi tenaga kerja terhadap setiapgangguan kesehatan yang timbul daripekerjaan atau lingkungan kerja;
3. Meningkatkan kesehatan badan, kondisi mental
(rohani) dan kemampuan fisik tenaga kerja;dan
4. Memberikan pengobatan dan perawatan sertarehabilitasi bagi tenaga kerja yang menderitasakit.
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 8/39
1. Deteksi dini PAK2. Antisipasi terjadinya ggn kes akibat kerja
3. Menetapakan kecakapan kerja ( fitness
status)4. Melihat tren perkembangan penyakit
5. Data dasar kes utk pembanding di masadatang
6. Dasar menilai efektifitas programpencegahan yg sdh dilakukan
7. Memenuhi aturan perundangan
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 9/39
Uu no 70, 1970 tentang keselamatan kerja UU no 29, 2004 tentang Praktik Kedokteran
UU no 36, 2009 tentang Kesehatan
Keprs RI no 22, 1993 tentang pancake ygtimbul akibat hubungan kerja
Permennakertrans no 2, 1980 tentangpemeriksaan keshatan tenaga kerja dalam
penyelenggaraan keselamatan kerja Permennakertrans no 3, 1982 tentang
pelayanan kesehatan kerja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 10/39
Kelayakan untuk bekerja (fitness to work)◦ Status kes memenuhi syarat utk pekerjaan yg
ditetapkan
Program kembali bekerja (return to work)◦ Program yg membantu pekerja untuk secepatnya
kembali bekerja setelah cedera atau sakit
◦ Perlu pembatasan dlm bekerja dlm waktu ttt utk
pemulihan
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 11/39
1. Awal bekerja◦ Pra-kerja (pre-employment)
◦ Pra penempatan atau alih tugas (pre-palcement)
2. Selama bekerja◦ Berkala (periodical examination)
◦ Khusus akibat pajanan tertentu (special exposure)
3. Akhir bekerja
◦ Pasca penempatan (post-placement)◦ Pensiun (termination, exit)
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 12/39
Agar tenaga kerja yang diterima :
Kondisi kesehatan yang optimal
Tidak berpenyakit menular
Cocok untuk pekerjaannya
Hasil pemeriksaan untuk base line data
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 13/39
Pemeriksaan fisik lengkap Kesegaran jasmani
Rontgen paru
Laboratorium rutin Pem lain yang dianggap perlu
Ada yang sudah punya standard sendiri
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 14/39
Data / identitas
Anamnesis riwayat kesehatan yangselengkap-lengkapnya
Pemeriksaan fisik secara keseluruhan dansistematik
Pemeriksaan penunjang
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 15/39
Data / identitas◦ Nama, umur, alamat dst
◦ Termasuk : riwayat pekerjaan terdahulu ( + berapa lama, jabatannya dan jenis paparan di lingkungan kerja )
Anamnesis selengkap-lengkapnya◦ Kemungkinan adanya penyakit saat ini
◦ RPD : TB, asma, alergi, kejiwaan, neurologis, HNP, epilepsi,tifus, hepatitis, tumor, kardiovaskuler, endokrin, ginjal. rematik,dll
◦
Riwayat operasi, rawat RS◦ RPK : penyakit kronis degeneratif, penyakit2 keturunan
◦ Wanita : A/ tentang riwayat obsgin
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 16/39
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 17/39
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 18/39
Keputusan Menakertrans No. Kep.68/MEN/IV/2004 tentangPencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS ditempat kerja :antara lain mencantumkan :
◦ Pengusaha dilarang melakukan test HIV untuk digunakan sebagaiprasyarat suatu proses rekrutmen atau kelanjutan status pekerja
atau kewajiban pemeriksaan kesehatan rutin◦ Test HIV hanya dapat dilakukan terhadap pekerja atas dasar
kesukarelaan dengan persetujuan tertulis dari pekerja ybs, denganketentuan bukan untuk digunakan sebagaimana dimaksud diatas
◦ Apabila test HIV dilakukan, maka wajib disediakan konselingkepada pekerja ybs sebelum dan sesudah dilakukan test HIV
◦ Test HIV tsb hanya boleh dilakukan oleh dokter yang mempunyai
keahlian khusus sesuai perundangan & standar yg berlaku◦ Informasi yang diperoleh dari kegiatan konseling, test HIV,
pengobatan, perawatan dan kegiatan lainnya harus dijagakerahasiaannya
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 19/39
Surat Edaran Dirjen Pembinaan Hubungan Induatrial danpengawasan Ketenagakerjaan No. SE.07/BW/1977 tentang :Pengujian Hepatitis B dalam pemeriksaan kesehatan tenagakerja
Pertimbangan dari studi kepustakaan dan konsultasi pakarpenyakit hati :
-Seseorang dg HBsAg positif belum tentu menderita hepatitis,selama fungsi hati normal tidak dapat dianggap menderitahepatitis.
-Prevalensi HBsAg (+) di Indonesia cukup tinggi, yaitu 5 – 15%-penularan ditempat kerja tidak mudah karena hanya mungkin
melalui darah/ transfusi darah/suntikan/ trans placental
Berdasarkan hal tsb, dianjurkan kepada semuaperusahaan/instansi untuk tidak melakukan pengujian serumHBsAg sebagai alat seleksi pada pemeriksaan awal maupunberkala
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 20/39
Pada dasarnya:
1. Memenuhi persyratan (qualified)
2. Memenuhi dengan keterbatasan (qualified with retriction)
3. Tidak memenuhi persyaratan ( not qualified)
Dalam prakteknya sering dibuat lebuh rinci:
1. Fit for duty (Fit untuk bekerja)
2. Fit with retriction (Fit dengan keterbatasan /dengan catatan)
3. Temporary unfit to work (tidak fit sementara)4. Unfit for special occupation (tdk Fit untuk pekerjaan
tertentu)
5. Unfit for work (Tidak layak untuk bekerja)
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 21/39
TUJUAN : Mempertahankan derajat kesehatan sesudah
berada dalam pekerjaannya Menilai kemungkinan adanya pengaruh dari
pekerjaan sedini mungkin yang perludikendalikan dengan usaha pencegahan
Sekurang-kurangnya satu tahun sekali
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 22/39
Biaya yang tinggi Kurang mengerti
Penting : peran dokter perusahaan------- berbagai modifikasi
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 23/39
Penting untuk deteksi dini penyakit akibatkerja
Daftar penyakit akibat kerja :
Tercantum dalam : Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan
Transmigrasi no. Per-01/MEN/1981 Keputusan Presiden Republik Indonesia
nomor 22 tahun 1993 tentang : Penyakityang timbul karena hubungan kerja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 24/39
Pendekatan epidemiologis Bila ditemukan adanya gangguan kesehatan / keluhan pada
sekelompok pekerja
Untuk mengidentifikasi adanya hubungan kausal antarasuatu pajanan dg penyakit
Identifikasi harus mempertimbangkan :1. Kekuatan asosiasi
2. Konsistensi
3. Spesifitas
4. Adanya hubungan waktu dengan kejadian penyakit5. Hubungan dosis
6. Penjelasan patofisiologis
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 25/39
1. Menentukan diagnosis klinis
2. Menentukan pajanan yg dialami individu tsb dalampekerjaan
3. Menentukan apk ada hubungan antara pajanan dgpenyakit
4. Menentukan apk pajanan yg dialami cukup besar
5. Menentukan apk ada faktor2 individu yg berperan
6. Menentukan apk ada faktor2 lain diluar pekerjaan
7. Menentukan diagnosis penyakit akibat kerja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 26/39
Sesudah mengalami kecelakaan atau penyakityg memerlukan perawatan lebih dari 2minggu
Adanya dugaan2 tertentu mengenaigangguan kesehatannya
Bila ada keluhan dari : tenaga kerja /pengawas K3 / Depnaker setempat /
masyarakat
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 27/39
1. Sehat
2. Perlu tindak lanjut untuk kelainan medis
yang ditemukan3. Perlu tindak lanjut dari segi
pekerjaannya, bila kelainan yangditemukan akan mengganggu
keselamatan dan kesehatan kerja
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 28/39
Perlu istirahat dlm waktu tertentu yangrelatif lama
Perlu kerja ringan sementara Perlu dimutasikan
PHK (?) UU no 12 tahun 1964 pasal 1
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 29/39
Penilaian tingkat kecacatan untukpenentuan kompensasi
Pedoman :
Kepmenakertrans no. Kep.79 / MEN / 2003
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 30/39
Paket A : Pemeriksaan untuk umum danadministrasi Paket B : Pemeriksaan Untuk food handler Paket C : Pemeriksaan Untuk paparan bising Paket D : Pemeriksaan Untuk paparan suhu tinggi Paket E : Pemeriksaan Untuk paparan debu Paket F : Pemeriksaan Untuk welder Paket G : Pemeriksaan Untuk paparan bahan
kimia
Paket H : Pemeriksaan Untuk driver, forklift Paket I : Pemeriksaan Untuk pemakai SCBA Paket J : Pemeriksaan Untuk paparan ion radiasi
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 31/39
1. Pemeriksaan kesehatan tenaga kerjamerupakan salah satu upaya pembinaansumber daya manusia
2. Sosialisasi ke pihak perusahaan mengenai
pentingnya pem. Kes. Tenaga kerja perluditingkatkan3. Jenis pemeriksaan, hasil serta tindak
lanjutnya perlu disesuaikan / dikaitkan
dengan jenis pekerjaan dan lingkungankerjanya
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 32/39
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 33/39
Calon karyawan, laki2 usia 28 tahunRencana penempatan : sebagai Juru MasakRiwayat pekerjaan : sejak 2 tahun sebelumnyabekerja di restoran lain sbg juru masak
RPD : tifus pd usia 12 tahun, berobat jalansakit kuning thn 1999, rawat RS 2 minggupernah OMP telinga kiri waktu kecil
Tidak merokok, tidak pernah menggunakannarkoba
Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 34/39
Pem fisik : BB= 67 kg TB= 170 cm T = 130/80Gigi : caries M1 kiri atas dan M1 kanan bawahVisus : normal, buta warna ( - )Membran timpani telinga kiri perforasi ringan . Test
berbisik : dlm batas normal
Varices ( - )Rontgen foto thorax : normalLab : DL : normal, fungsi hati : normal, UL : normal,Widal (-), HBsAg (-), VDRL (-), HIV (-), test narkoba (-),
Faeces : telur cacing (+), kultur faeces : salmonella-shigella(-)
Kesimpulan ? Saran ?
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 35/39
Calon karyawan, laki2, usia 35 tahunRencana penempatan : sbg teknisi mesin di kapal tanker
berbendera NorwegiaRiwayat pekerjaan : 1997 – 2001 : membantu keluarga di
bengkel2001-2005 : usaha sendiri sebagai tukang las-ketok
RPD : Pernah OMP telinga kiri waktu kecilth 1998 fraktur jari II tangan kiri krn kecelakaan LL,diurut oleh dukun patah tulang
Merokok 6 btg/ hari, tidak pernah menggunakan narkobaRPK : Ayah : diabetes
Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 36/39
Employees that perform navigational watch functions :Shall not have a hearing loss in their best ear exceeding 30 dB on average
at the frequencies 250, 500,1000 & 2000 Hz. At the frequencies of 3000 &4000 Hz the hearing loss shall nor exceed 50 dB on average
Weakest ear : should not exceed 40 dB ( freq 250,500,1000 & 2000) and60 dB at freq. 3000 & 4000 Hz
Employees that perform safety functions :Best ear : tdk > 40dB ( pd 250,500,1000 & 2000 Hz) dan 60dB pd frek
3000-4000 HzWeakest ear : tidak > 50 dB ( pd frek 250,500,1000,2000 Hz) dan 80dB pd
frek3000& 4000 Hz
-OMP akut : temporary unfit-Recurrent / chronic Otitis Media : unfit, unless the disorder has been quiet for
a length of time ( about 6 months ) so it may be assumed that it was curedcompletely
-Tympanic membrane perforation : unfit indefinitely, unless the underlyingdisorder has been quiet for a length of time ( about 6 months) so it may beassumed that it was cured completely
-Meniere syndrome : permanent unfit
-All disorders which are accompanied by disturbance of consciousness orbalance, disturbances or attack of giddiness permanent unfitPEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 37/39
Pem fisik : BB 83 kg, TB 158 cm, T = 130/90◦ Visus : normal, buta warna (-), membr timpani kiri
perforasi , test berbisik : pendengaran kiri agakberkurang
◦ Jari II tangan kiri bag distal agak bengkok, pergerakannormal
Rontgen foto thoraks : normal Audiogram : pd 250-2000 Hz, rata2 = 24 dB
(telinga kanan), 50( kiri) pd 3000-4000 Hz,rata2 = 45dB (kanan), 65 (kiri)
Lab : Gula darah sewaktu = 176
Kesimpulan ? Saran ?
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 38/39
Laki2, 28 tahun,Tukang las roda truk, sudah bekerja1 tahun. BB 80 kg, TB 174 cm, RPD : waktu kecil sering pilek
terutama kalau cuaca dingin. Pre employment MCU :normal
Selama bekerja, sering ke klinik perusahaan dengankeluhan gatal2 dikedua lengan yang hilang biladiobati, namun kemudian kambuh lagi bila obathabis. Sudah dikonsulkan ke dokter spesialis kulit &didiagnosis dermatitis kontak alergik.
Periodic MCU : dlm batas normal, kecuali adanyahiperpigmentasi, urticaria ringan & papel kecil2dikedua lengan
Tindakan yg harus dilakukan ?
PEM KES KERJA/ PSPD UNJA
5/16/2018 PEMERIKASAAN KESEHATAN PEKERJA - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/pemerikasaan-kesehatan-pekerja 39/39
Karyawan, wanita, usia 30 tahun, bag. Finance, sudahbekerja 3 tahun, menikah, anak 2 orang, melahirkannormal/tanpa komplikasi , KB dg IUD, haid normal.
6 bulan terakhir, diperusahaan sudah ada dokterperusahaan.
1 bulan y.l. dilaksanakan MCU thd semua karyawan
Hasil pemeriksaan karyawan ybs : RPD : tidak ada yg spesifik Keluhan kesehatan (-) , pem fisik : dlm batas normal Lab : HBsAg (+) , test fungsi hati : normal; lain2 : normal Rontgen foto thoraks : normal
Tindakan yg harus dilakukan ?