pemberian ubat melelui mulut
TRANSCRIPT
PEMBERIAN UBAT PEMBERIAN UBAT MELALUI MULUTMELALUI MULUT
DIAKHIR SESSI INI PARA PESERTA AKAN DIAKHIR SESSI INI PARA PESERTA AKAN DAPAT MENGETAHUI;DAPAT MENGETAHUI;
1. Objektif Am dan Objektif Spesifik pemberian ubat melalui mulut.
2. Tanggung jawab jururawat sebelum, semasa dan selepas pemberian ubat
3. Mengetahui penggunaan amalan prinsip 7R
4. Dapat mematuhi arahan kod etika profesional jururawat dalam menjalankan tugas
5. Jadual audit yang dijalankan di Hospital Kunak.
Objektif Am.Objektif Am.• Memastikan bahawa jururawat Memastikan bahawa jururawat
memberi ubat kepada pesakit memberi ubat kepada pesakit mengikut mengikut SOPSOP
• Memastikan jururawat boleh Memastikan jururawat boleh mengaplikasi prinsip 7R dalam mengaplikasi prinsip 7R dalam pemberian ubat kepada pesakitpemberian ubat kepada pesakit
• Mengelak berlakunya Mengelak berlakunya medication medication error error , jururawat perlu mematuhi , jururawat perlu mematuhi peraturan akta Dadah merbahaya peraturan akta Dadah merbahaya semasa pemberian Ubat Psikotropiksemasa pemberian Ubat Psikotropik
Objektif SpesifikObjektif Spesifik1.1. Jururawat akan memberi ubat yang betul Jururawat akan memberi ubat yang betul
kepada pesakit / keselamatan pesakitkepada pesakit / keselamatan pesakit..
2.2. Jururawat boleh menerangkan kesan ubat Jururawat boleh menerangkan kesan ubat kepada pesakit.kepada pesakit.
3.3. Jururawat boleh mengenal pasti kesan Jururawat boleh mengenal pasti kesan sampingan ubat yang telah diberi.sampingan ubat yang telah diberi.
4.4. Pesakit akan menerima ubat yang betul Pesakit akan menerima ubat yang betul pada masa yang betulpada masa yang betul
5.5. Pesakit akan mengetahui tentang jadual Pesakit akan mengetahui tentang jadual pengambilan ubatnya. pengambilan ubatnya.
6.6. Pesakit boleh menerangkan tentang kesan Pesakit boleh menerangkan tentang kesan sampingan ubat yang telah diambil sampingan ubat yang telah diambil olehnya.olehnya.
Tangungjawab Jururawat Tangungjawab Jururawat Dalam Pemberian Ubat-Dalam Pemberian Ubat-
ubatanubatan
SebelumSebelumSemasaSemasaSelepas Selepas
Tanggungjawab Tanggungjawab SebelumSebelum;;
11. Sediakan troli ubat mengikut wad . Sediakan troli ubat mengikut wad masing-masingmasing-masing
2. Bersihkan dan kemaskan troli ubat ikut 2. Bersihkan dan kemaskan troli ubat ikut unit masing-masingunit masing-masing
3. Pastikan peralatan pemberian ubat 3. Pastikan peralatan pemberian ubat lengkaplengkap
4. Pastikan ubat adalah arahan daripada 4. Pastikan ubat adalah arahan daripada Pegawai Perubatan (nama, Pegawai Perubatan (nama, tandatangan dan tarikh dimulakan).tandatangan dan tarikh dimulakan).
5. Pastikan ubat dalam Carta Perubatan 5. Pastikan ubat dalam Carta Perubatan ditulis serupa dalam kes notes pesakitditulis serupa dalam kes notes pesakit
TROLI UBAT
6. Pastikan ubat-ubatan pesakit telah 6. Pastikan ubat-ubatan pesakit telah dibekalkan / pesan daripada Farmasi.dibekalkan / pesan daripada Farmasi.
7. Beritahu Pegawai Perubatan sekiranya 7. Beritahu Pegawai Perubatan sekiranya ubat tidak di bekalkan daripada ubat tidak di bekalkan daripada Farmasi.Farmasi.
8. Pastikan tanda-tanda vital dan 8. Pastikan tanda-tanda vital dan pemeriksaan darah diambil terlebih pemeriksaan darah diambil terlebih dahulu untuk pesakit yang berkaitan dahulu untuk pesakit yang berkaitan seperti pemberian ubat; seperti pemberian ubat; Hypertensive, OHA dll.Hypertensive, OHA dll.
Tanggungjawab Tanggungjawab SebelumSebelum;;
Tanggungjawab Tanggungjawab SemasaSemasa;;
Gunapakai prinsip pemberian ubat kepada pesakit
7 rights (7 R)
Right patientRight DrugRight DoseRight RouteRight Time
Right DocumentationRight to refuse
Tanggungjawab Tanggungjawab SemasaSemasa;;1. PESAKIT YANG BETUL1. PESAKIT YANG BETUL1.1. Pastikan pesakit yang betul dengan Pastikan pesakit yang betul dengan
memeriksa nama, R/N melalui carta memeriksa nama, R/N melalui carta Perubatan dan kes note.Perubatan dan kes note.
2.2. Pesakit yang tidak sedarkan diri periksa Pesakit yang tidak sedarkan diri periksa gelang tangan dan tanya ahli keluarga yang gelang tangan dan tanya ahli keluarga yang menjaga.menjaga.
3.3. Tanya pesakit namanya.Tanya pesakit namanya. (Pastikan Pesakit sendiri yang sebut (Pastikan Pesakit sendiri yang sebut
namanya contohnya; Siapa nama Encik? namanya contohnya; Siapa nama Encik? Dan bukannya nama Encik Hassankan?)Dan bukannya nama Encik Hassankan?)
4. Beritahu pesakit tujuan pemberian ubat, 4. Beritahu pesakit tujuan pemberian ubat, tindakan ubat dan kesan sampingan ubat. tindakan ubat dan kesan sampingan ubat.
5. Pastikan pesakit faham dan jawab soalan 5. Pastikan pesakit faham dan jawab soalan pesakit jika ada dengan cara yang lembut.pesakit jika ada dengan cara yang lembut.
2. UBAT YANG BETUL2. UBAT YANG BETUL
1.1. Ambil ubat pesakit yang diperlukan, Ambil ubat pesakit yang diperlukan, seperti yang ditulis dalam carta seperti yang ditulis dalam carta perubatan.perubatan.
2.2. Pastikan ubat yang betul dengan cara;Pastikan ubat yang betul dengan cara; Periksa nama ubat pada botol Periksa nama ubat pada botol
ubat/paket ubat adalah sama dalam ubat/paket ubat adalah sama dalam carta ubat pesakit sebelum carta ubat pesakit sebelum keluarkan ubat dari trolikeluarkan ubat dari troli
Periksa nama ubat pada botol ubat/plastik ubat adalah sama dalam carta ubat pesakit sebelum keluarkan ubat dari botol / paket ubat
Periksa nama ubat pada botol Periksa nama ubat pada botol ubat/plastik ubat adalah sama ubat/plastik ubat adalah sama dalam carta ubat pesakit sebelum dalam carta ubat pesakit sebelum tutup botol ubat / paket ubattutup botol ubat / paket ubat
3. Untuk memberi ubat Pil, keluarkan 3. Untuk memberi ubat Pil, keluarkan dari bekasdari bekas ubat / paket ubat dengan ubat / paket ubat dengan menggunakan menggunakan penutup botol / sudu penutup botol / sudu4. Untuk ubat cecair, 4. Untuk ubat cecair, - Goncang botol perlahan-lahan - Goncang botol perlahan-lahan - Lap tepi mulut botol dan - Lap tepi mulut botol dan pastikan tidak pastikan tidak tercemar tercemar - Tuang ubat dengan bahagian - Tuang ubat dengan bahagian lebel botol lebel botol menghadap keatas menghadap keatas - Tutup botol dengan ketat - Tutup botol dengan ketat5. Pastikan pesakit memakan ubat pil 5. Pastikan pesakit memakan ubat pil dahulu dan dahulu dan diikuti dengan ubat cecair diikuti dengan ubat cecair
Nota Pesakit dengan Carta Perubatan Pesakit
3. DOSE UBAT YANG BETUL3. DOSE UBAT YANG BETUL
1. Kira dos ubat sebelum Kira dos ubat sebelum mengeluarkannya.mengeluarkannya.
2. Sebelum melakukan pengiraan, menukar antara unit-unit ukuran kepada satu sistem.
PERLU INGAT PERLU INGAT CONVERSIONCONVERSION
1 kg1 kg == 1000 gm1000 gm1 gm 1 gm = = 1000 mg1000 mg1 mg1 mg == 1000 mcg1000 mcg1 mega units =1 mega units = 1,000,000 units1,000,000 units1 liter1 liter == 1000 ml (1000 cc)1000 ml (1000 cc)1 pint1 pint == 500 cc500 cc1 hour1 hour = = 60 min60 min1 min1 min == 60 sec60 sec
Beza adalah 1000
FORMULA PENGIRAAN UBAT TABLETFORMULA PENGIRAAN UBAT TABLET
Jumlah Dos Ubatan =Dos ubatan diarahkan x Isipadu Ubatan
diperlukan Kekuatan Ubatan
Contoh: 1Contoh: 1
i) Doktor mengarahkan pemberian Tablet Digoxin i) Doktor mengarahkan pemberian Tablet Digoxin 0.125mg OD.Berapakah dos yang perlu diberikan 0.125mg OD.Berapakah dos yang perlu diberikan kepada pesakit? kepada pesakit? Penyelesaian:Penyelesaian:
Dos yang perlu diberikan ;Dos yang perlu diberikan ;
= = 0.125mg0.125mg x x 1 tablet 1 tablet
0.25mg0.25mg
= 0.05mg = 0.05mg
• = 1/2 tablet= 1/2 tablet
Contoh: 2Contoh: 2
Doktor telah mengarahkan pemberian Tablet Doktor telah mengarahkan pemberian Tablet Thyroxine 200mcg kepada pesakit. (Kekuatan ubatan Thyroxine 200mcg kepada pesakit. (Kekuatan ubatan adalah 0.2mg/tablet)adalah 0.2mg/tablet)Penyelesaian :Penyelesaian :
1mg 1mg = 1000mcg = 1000mcg PENUKARANPENUKARAN SISTEM METRIKSISTEM METRIK
200mcg = 200mcg = 200mcg 200mcg x 1mgx 1mg 1000mcg1000mcg
= 0.2 mg= 0.2 mg
Dos yang perlu diberikan adalah:Dos yang perlu diberikan adalah: = = 0.2mg 0.2mg x 1 tabletx 1 tablet 0.2mg0.2mg = 1 tablet= 1 tablet
MIXTUREMIXTURE
i) Doktor telah mengarahkan pemberian Syrup Nystatin i) Doktor telah mengarahkan pemberian Syrup Nystatin
500,000 unit QID. ( Kekuatan ubatan adalah 100,000 500,000 unit QID. ( Kekuatan ubatan adalah 100,000 unitunit
per 1 mls).per 1 mls).
Penyelesaian;Penyelesaian;
Dos yang perlu diberikan adalah;Dos yang perlu diberikan adalah;
= = 500,000 unit 500,000 unit x 1 mlsx 1 mls
100,000 unit100,000 unit
= 5 mls = 5 mls
MIXTUREMIXTURE
ii)ii) Doktor telah mengarahkan pemberian ubatan Syrup Doktor telah mengarahkan pemberian ubatan Syrup Sodium Valproate 400mg TDS. (Kekuatan ubatan Sodium Valproate 400mg TDS. (Kekuatan ubatan
adalah 200mg per 5mls).adalah 200mg per 5mls).
Penyelesaian;Penyelesaian;Dos yang perlu diberikan adalah;Dos yang perlu diberikan adalah;
= = 400mg400mg x5mls x5mls 200mg200mg= 10 mls= 10 mls
4. MASA PEMBERIAN YANG BETUL
1. Periksa kekerapan pemberian ubat Eg. STAT, OD, ON, BD, TDS, 6 hly, PRN, EOD2. Sebelum atau selepas makan ( 1 jam sebelum/1 jam selepas)
3. Biasakan diri dengaan abbreviation Eg. STAT,OD, ON, BD, TDS, 6 hly, PRN, EOD 4. +- 30 / 60 minit daripada masa yang diarahkan.
5. CARA YANG BETUL
1. Cara Pemberian dan pengambilan bergantung kepada jenis-jenis ubat.
Contohnya;
Tab. Mag Trisilicate – Hisap Tab. Mag Trisilicate – Hisap Aspirin- Larutkan dalam air Aspirin- Larutkan dalam air Tab. GTN – Dibawa lidah Tab. GTN – Dibawa lidah Dll. Dll.
6. DOKUMENTASI
1. Carta Perubatan Pesakit 2. Digoxin chart/ BP Chart, Pain
Score chart 3. Ubat yang tidak diberi atau
pesakit menolak 4. Tindak balas ubat. 5. Pastikan jika ubat psikotropik dokumentasi dibuat dalam
buku dan ditandatangani oleh dua orang 6. Tarikh dan masa pemberian
mesti jelas . 7. Rekod dalam i/o chart jika
berkaitan
7. HAK UNTUK MENOLAK
1. Pesakit berhak menolak ubat yang diberikan
2. Apabila pesakit menolak ubat secara lisan, tindakan yang perlu dilakukan oleh jururawat adalah;
Kenalpasti sebab-sebab pesakit menolak, beri penjelasan kepentingan pengambilan ubat tersebut.
Beritahu Pegawai Perubatan Dokumentasi pesakit menolak dan
nasihat telah diberikan.
1. Berada di tepi pesakit selepas ubat di 1. Berada di tepi pesakit selepas ubat di beriberi
untuk pastikan ubat telah di telan untuk pastikan ubat telah di telan semuanyasemuanya
2. Perhatikan kesan ubat seperti 2. Perhatikan kesan ubat seperti analgesic, Tab. GTN , hipertensi, OHA.analgesic, Tab. GTN , hipertensi, OHA.
3. Perhatikan juga kesan sampingan ubat3. Perhatikan juga kesan sampingan ubat
4. Kemas dan bersihkankan Troli Ubat, 4. Kemas dan bersihkankan Troli Ubat, simpan ditempat asal.simpan ditempat asal.
Tanggungjawab Tanggungjawab
SelepasSelepas;;
MulaMula
DokumentasiDokumentasi
Laporkan kepada pegawai perubatan jika ada kesan sampingan
Laporkan kepada pegawai perubatan jika ada kesan sampingan
Sediakan troliSediakan troli
Cuci TanganCuci Tangan
Beritahu pesakitBeritahu pesakit
Sediakan ubat dan pastikan nama ubatSediakan ubat dan pastikan nama ubatPastikan pesakit yang betul bersama
preskripsi ubatPastikan pesakit yang betul bersama
preskripsi ubatBerikan ubat berserta air dan catitBerikan ubat berserta air dan catit
Beritahu jenis ubat , terangkan tindakan dan kesan sampingannya
Beritahu jenis ubat , terangkan tindakan dan kesan sampingannya
Bersihkan dan simpan troli ubatBersihkan dan simpan troli ubat
Tamat
Tamat
KESIMPULANKESIMPULAN
• Pemberian ubat adalah satu tugas Pemberian ubat adalah satu tugas utama jururawat. utama jururawat.
• Tanggungjawab mereka adalah Tanggungjawab mereka adalah untuk mematuhi pemberian ubat-untuk mematuhi pemberian ubat-ubatan dalam keadaan selamat. ubatan dalam keadaan selamat.
• Gunakan proses dan amalan prinsip 7R Gunakan proses dan amalan prinsip 7R untuk mengelakkan untuk mengelakkan berlakunya kesilapan pemberian ubat.berlakunya kesilapan pemberian ubat.
PERKARA-PERKARA YANG PERLU PERKARA-PERKARA YANG PERLU DIAMBIL PERHATIANDIAMBIL PERHATIAN
• Mengaplikasikan amalan 7R pada setiap masa Mengaplikasikan amalan 7R pada setiap masa pemberian ubat. Samaada secara Oral ataupun pemberian ubat. Samaada secara Oral ataupun SuntikanSuntikan
• Sentiasa memberi penerangan kepada PesakitSentiasa memberi penerangan kepada Pesakit• Rujuk arahan bila memberi ubatan yang baru atau Rujuk arahan bila memberi ubatan yang baru atau
yang tidak pastiyang tidak pasti• Selalu merujuk kepada staff yang senior atau Selalu merujuk kepada staff yang senior atau
Pegawai Perubatan / Pegawai Farmasi jika ada Pegawai Perubatan / Pegawai Farmasi jika ada keraguan.keraguan.
• Jangan menyalahgunakan keistimewaan kod etika Jangan menyalahgunakan keistimewaan kod etika profesional profesional (Kod kelakuanProfesional Untuk Jururawat 1 edis (Kod kelakuanProfesional Untuk Jururawat 1 edisi April 1998)i April 1998)
• Mematuhi Ordinan Dadah Berbahaya dan PeraturMematuhi Ordinan Dadah Berbahaya dan Peraturan-Peraturan (akta Dadah berbahaya akta 340)an-Peraturan (akta Dadah berbahaya akta 340)
CONTOH BORANG AUDIT
YANG DIGUNAKAN
329
KRITERIA MEDICATION ERRORKRITERIA
MEDICATION ERRORJENIS KEJADIAN
1. Administration Error Wrong PatientWrong DoseWrong TimeWrong MedicationWrong RouteGiven Without an orderRepeat AdministrationMedicine left in drawer not chartedNot DocumentedMedicine left in drawer charted as given
2. Prescription error Wrongly prescribedWrongly filledWrong Dose/Frequency/durationDouble priscribedNo signature
3. Dispensing error Wrongly dispensed
Terima KasihTerima Kasih