PEMBEDAHAN GINJAL

dr. Bondan M.Kes SpPd

MACAM – MACAM PEMBEDAHAN GINJAL

• NEFROSTOMI• NERFEKTOMI• PIELOLITHOTOMI• BIVALVE NEFROLITHOTOMI

NEFROSTOMI

Suatu tindakan pembedahan untuk mengalirkan urin atau nanah dari sistem pelvikaliseal melalui insisi di kulit diikuti dengan pemasangan alat / slang ( Ureter kateter/ NGT no 8/10 ) didaerah nepron atau ureter diatas sumbatan.

TUJUAN NEFROSTOMI

• Untuk mengeluarkan cairan / urin yang tersumbat tidak bisa turun ke VU• Mencegah infeksi• Mencegah terjadinya GGA

•Penyebab Alergi Makanan

• Hidroneprosis• Sumbatan Ureter (Ureterolithiasis)• Neprolithiasis

INDIKASI NEFROSTOMI

Teknik Operasi

Nefostomi untuk uropati obstruktif dapat dilakukan dengan 2 cara:1. Terbuka, ada 2 macam teknik: Bila korteks masih tebal Bila korteks sudah sangat tipis2. Perkutan

NEFROSTOMI

Komplikasi operasiKomplikasi pasca bedah ialah perdarahan, ekstravasasi urin.

Perawatan Pascabedah

• Ukur jumlah urin dan produksi drain sebagai pedomen terapi cairan dan elektrolit.• Kateter jangan sampai tertekuk, terjepit atau tertarik sehingga mengganggu kelancaran aliran urin.• Pelepasan kateter sesuai indikasi.• Pelepasan drain bila dalam 2 hari berturut-turut setelah pelepasan kateter produksinya < 20 cc/24 jam.• Pelepasan benang jahitan keseluruhan 10 hari pasca operasi.

NEFROSTOMI

NEFREKTOMI

Suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat bagian ginjal dengan atau tanpa kelenjar getah bening regional.

NEFREKTOMI

•Total

• Parsial

NEFREKTOMI

Indikasi operasi• Disfungsi ginjal• Tumor ginjal stadium III A• Tumor ginjal sudah menginfiltrasi jaringan lain• Trauma ginjal berat.• Ruptur ginjal dimana didapatkan fragmentasi ginjal atau ruptur pedikel dengan hemodinamik yang tidak stabil.

Komplikasi operasi• Infeksi Luka Operasi atau Reject Prosthetik.• Internal Bleeding• Renal Failure• Urinary extravasation

NEFREKTOMI

Perawatan Pascabedah• Pelepasan kateter 24 jam setelah penderita siuman• Pelepasan redon drain bila dalam 2 hari berturut-turut produksi < 20cc/24 jam.• Pelepasan benang jahitan keseluruhan 7 hari pasca operasi.

NEFREKTOMI

PIELOLITHOTOMI

Suatu tindakan pembedahan terbuka untuk mengeluarkan batu ginjal yang terletak di pielum ginjal.

Indikasi• Batu ginjal yang berada di pielum dengan batusekunder yang dapat  diambil melalui pielum

Komplikasi operasi• Internal Bleeding• Infeksi pasca bedah

BIVALVE NEFROLITHOTOMI

Suatu tindakan bedah untuk mengeluarkan batu baik dari pielum dan kalik ginjal dgn membelah ginjal dgn mjd 2 sisi anterior dan posterior.

Indikasi Batu ginjal yang bercabang dan memenuhi seluruhsistema pelvio kaliseal atau dengan batu sekunder yang banyak

PERAWATAN PASCA OPERASI PIELOLITHOTOMI & BIVALVE NEFROLITHOTOMI

• Pelepasan kateter 24 jam setelah penderita siuman• Pelepasan redon drain bila dalam 2 hari berturut-turutproduksi < 20cc/24 jam.• Pelepasan benang jahitan selang-seling 4 hari pascaoperasi  bila  luka  operasi  kering  dan  pelepasan benang keseluruhan 7 hari pasca operasi